Pertussis y parakoklyush en niños y adultos - una enfermedad infecciosa aguda, clínicamente poco distinguibles entre sí.características Importante enfermedad : lesión de las vías respiratorias, sistema nervioso central, un flujo cíclico. El síntoma principal
: ataques convulsivos de tos perruna, terminando con una respiración silbante fuerte y liberación de esputo viscoso fibrosa, ya veces vómitos. Sin embargo, la diferencia entre la tos ferina y parakoklyushem allí.La tos ferina lleva síntoma clínico - tos espasmódica, parakoklyush similar, pero se produce con mucha más facilidad. CONTENIDO
pronostican
La tos ferina durante mucho tiempo ha sido una de las enfermedades más frecuentes y graves en los niños y en términos de morbilidad y mortalidad se ha mantenido uno de los primeros lugares entre las otras infecciones en el aire. No fue hasta la introducción de la inmunización activa, que se ha convertido en un importante hito histórico en la lucha contra la infección de la tos ferina.
La tos ferina para los niños pequeños es muy peligroso ya menudo conduce a graves violaciónes de los sistemas respiratorio y nervioso. Es en este grupo de edad que hay más resultados letales.
pertussis La tos ferina es una varita, baja resistencia a las influencias ambientales, no altamente volátil, no se extiende desde una habitación a otra, en el esputo se no almacena más de dos horas, de forma rápida matado por secado, la irradiación ultravioleta, bajo la influencia de los desinfectantes.
Viabilidad parakoklyushnogo microbio a diferencia de la mayor parte de la tos ferina, es demasiado pronto para desarrollar resistencia a los antibióticos. Las manifestaciones clínicas parakoklyusha parecerse a las formas leves de la tos ferina, y pueden tener no sólo una esporádica, pero una epidemia.
falta de inmunidad innata a la tos ferina, combinado con un alto índice de sensibilidad( 60-90%) contribuyen a los niños pequeños enfermedad tos ferina, incluyendo los recién nacidos y prematuros, es decir,la susceptibilidad a la tos ferina es casi absoluta y desde el nacimiento.
La fuente de la infección es una persona enferma. La infecciosidad es mayor al comienzo de la enfermedad. Para los recién nacidos, la mayor importancia epidemiológica es para los adultos. Actualmente, hay una mayor incidencia de tos ferina entre los adultos, pero el diagnóstico correcto haber puesto sólo cuando dirigido estudios epidemiológicos y de laboratorio.
En los últimos años, los casos de infección por tos ferina de los niños de sus madres, padres, abuelos, enfermeras. Como fuentes de infección desempeñan un papel, y los pacientes fueron borrados, como los años de prevención específica empezaron a dominar la luz y borran forma de la enfermedad( 95%).Un tercio de los casos no ir al médico, t. A. No hay problemas de salud significativos. Ahora se ha establecido que los focos de infección en los niños vacunados contra la tos ferina( y convalecientes) se puede identificar portadores de la tos ferina( 1-1,5%) y parakoklyushnoy( 10-15%) se adhieren a los 10 años.infección Transfer
se produce por gotitas en el aire. La infección es posible solo con comunicación directa y más o menos prolongada con el paciente. Infección a través de las cosas y los terceros debido a la baja estabilidad del patógeno en el medio ambiente no tiene ninguna importancia práctica.
La incidencia más alta de tos ferina se observa en niños menores de 9 años en adelante. La paracocchemia es más común en niños de 3 a 6 años de edad.
Después de la enfermedad transferida, permanece la inmunidad de por vida. Se produce y después de la vacunación, pero menos estable, en algunos casos no protege contra la enfermedad, por lo que para su mantenimiento, se lleva a cabo la revacunación. La tos ferina ocurre en estos casos en forma de formas ligeras y borradas.
La estacionalidad para la tos ferina no es típica, puede ocurrir en cualquier época del año. La paraculación se caracteriza por aumentos estacionales pronunciados en la incidencia en otoño e invierno.
Formas de tos ferina: síntomas y tos en un niño y adulto
Identificar formas típicas, atípicas( borradas) de tos ferina y bacteriocarrier.
Las especies típicas incluyen enfermedades con tos espasmódica.
Dentro de una tos ferina típica, se distinguen cuatro períodos: incubación
- ;
- catarral;
- tos espasmódica;Solución
- , o desarrollo inverso.
El período de incubación varía de 2 a 14 días( un promedio de 5-8 días).
Tos con tos ferina: el síntoma principal: un ataque de tos
El período catarral dura de 7 a 21 días, un promedio de 10-18 días. Comienza tos ferina con tos que no es muy diferente de toser con catarro del tracto respiratorio, cualquier etiología. La tos generalmente es seca, molesta, ocurre más a menudo de noche o antes de acostarse. La temperatura permanece normal o en pocos días, subfebril. El estado de salud, como regla, no sufre. La tos se intensifica gradualmente, adquiere un carácter obstinado, perturbador y luego paroxístico. La enfermedad pasa al segundo período.
En el período de tos espasmódica, aparece una tos parecida a la tos, la sintomatología alcanza su máximo desarrollo. La tos paroxística se caracteriza por una serie de temblores que se exhalan rápidamente seguidos uno después del otro, seguidos por una inspiración-repetición sibilante convulsiva. Durante la tos, la cara del niño se pone roja o cianótica, las venas del cuello se dilatan, la lengua sobresale de la boca, a menudo se hiere la brida de la lengua. El ataque termina con la liberación de esputo vítreo viscoso, a veces al final del ataque, se produce el vómito. Durante el ataque, el niño está nervioso. Puede haber un paro en la respiración seguido de asfixia. Puede haber un síndrome hemorrágico de gravedad variable. Aparece hinchazón de cara y párpados.
El período de una tos convulsiva dura 3-4 semanas, luego los ataques se vuelven menos frecuentes y desaparecen, aunque la tos "habitual" dura otras 2-3 semanas( el período de resolución).
Hay formas ligeras, medianas y pesadas. La gravedad de la tos ferina se determina a la altura del período convulsivo por el número de convulsiones. La forma grave suele ser en los niños no vacunados de la primera mitad de la vida.
Las formas leves de la tos ferina típica incluyen enfermedades en las que el número de ataques de tos no excede de quince por día y la condición general no se altera o se altera en una pequeña medida. Con la forma leve de la tos ferina moderna, se reducen el número y la gravedad de las convulsiones. Más a menudo no superan los 10, casi la mitad de las personas enfermas, 5 veces al día, con menos frecuencia, hasta 15 veces.
Las sorpresas se observan solamente en la mitad de los pacientes, los vómitos - en absoluto y solamente a los ataques separados de la tos, la cianosis fácil del triángulo nasolabial - a las unidades. Hinchazón más moderada de la cara y los párpados es más constante. El síndrome hemorrágico rara vez se observa en forma de petequias individuales en la piel.
Las manifestaciones patológicas en la parte del sistema respiratorio se pueden limitar al enfisema de los pulmones, no hay estertores.
Los cambios en la sangre, característicos de la tos ferina, son mínimos: una ligera tendencia a aumentar el número de leucocitos y linfocitos, y con fines de diagnóstico no ayudan.
El período espasmódico con forma leve es largo: un promedio de 4.5 semanas, el período de resolución es de 1-2 semanas. La tos en el período de resolución pierde su carácter típico, se vuelve menos frecuente y más fácil.
Cuando la forma es moderada, el número de ataques aumenta a 16-25, son más largos, con más repeticiones. A veces, las convulsiones pueden ser más raras, pero graves, con repeticiones frecuentes y un marcado deterioro del estado general( excitabilidad, irritabilidad, letargo, alteración del sueño).El período largo es más corto( 7-9 días), el período espasmódico es de 5 semanas o más. Los ataques de tos son prolongados( con cianosis de la cara), debilitando al niño. La falla respiratoria puede persistir fuera de los ataques de tos. La hinchazón de la cara es casi constante, los signos del síndrome hemorrágico son más evidentes.
En los pulmones se escucha una respiración sibilante húmeda, seca y abigarrada, que puede desaparecer después de un ataque de tos y después de un corto tiempo aparece nuevamente. Con esta forma, los cambios en la parte de la sangre son más constantes( aumento absoluto y relativo en los linfocitos con ESR normal o disminuida).
En casos severos, los ataques de tos aumentan a 30 o más por día, duran varios minutos, acompañados de muchas sorpresas, cianosis de la cara. El estado de salud del paciente se ve bruscamente interrumpido, se observa una notable insuficiencia respiratoria. En los pulmones, generalmente se escuchan una gran cantidad de sibilancias húmedas y húmedas diferentes. Los síntomas más comunes son violaciónes del sistema cardiovascular, hinchazón de la cara observaron, a veces, hinchazón de las manos y los pies, petequias en la cara y parte superior del cuerpo, hemorragias en la esclerótica, epistaxis, aumento de la presión arterial. Es posible elevar la temperatura a altas cifras. Cambios en la sangre periférica expresada - hiperleucocitosis, el peso específico de los linfocitos puede ser del 70-90%.
en niños con lesiones del sistema nervioso central, y en combinación con la tos ferina, la gripe puede ocurrir entsefalnye trastorno de convulsiones clónicas y tónicas-clónicas carácter, la opresión de la conciencia, a veces el desarrollo de coma. La detención respiratoria prolongada y los trastornos encefálicos severos son las manifestaciones más peligrosas de la tos ferina, que puede provocar la muerte.
La forma atípica se caracteriza por una tos seca, no típica de la tos ferina, observada principalmente por la noche, la ausencia de un cambio constante en los períodos de la enfermedad. La temperatura sube raramente, los fenómenos catarrales están mal expresados. Duración de la tos de 7 a 50 días, en promedio: 30 días.la tos ferina
bacteriocarrier ocurre en el 1-2% de los niños después de 10 años vacunados contra la tos ferina, o se recuperan de esta infección. Su duración no excede las dos semanas. En niños pequeños, el bacteriocarrier es muy raro. La tos ferina
en infantes y bebés
Los hijos de los primeros meses de vida han sido algunas de las características de la tos ferina: incubación
- y el período catarral se pueden reducir a 3-5 días;La tos espasmódica
- no siempre tiene sorpresas características y consiste en ataques de tirones de tos cortos pero persistentes acompañados de cianosis;
- debido a la sobreexcitación del centro respiratorio y la condición espástica de los músculos respiratorios se puede detener la respiración - la apnea, por lo general a corto plazo. Ocurren más a menudo y pueden prolongarse en bebés prematuros y en niños con daño del sistema nervioso central. Después del inicio de la asfixia, pueden producirse convulsiones con el posterior desarrollo de encefalopatía;
- el curso de la enfermedad se caracteriza por una gran durabilidad y ondulación;
- más a menudo hay complicaciones de los pulmones y el sistema nervioso central. En
tos ferina grave puede ser una variedad de complicaciones: hemorragia nasal
- , hemorragias en la conjuntiva, la retina, y en ocasiones en el cerebro con el desarrollo de la parálisis central;
- del lado de los pulmones: enfisema, atelectasia;
- en caso de trastornos de la circulación cerebral: convulsiones y encefalopatías;
- en la estratificación de la flora coccal - bronquitis, bronquiolitis, neumonía, pleuresía.
Diagnóstico de pertussis típico
En adultos, las complicaciones son raras. Para diagnosticar la tos ferina típica, es posible usar características de diagnóstico discutibles:
Contacto con- con tos ferina enferma, la presencia de caras de tos prolongada en el ambiente;
- tos seca, persistente y persistentemente creciente a temperatura normal y ausencia de otros fenómenos catarrales;
- vómitos recurrentes después de la tos;
- "puestas de sol" características con repeticiones( signo patognomónico);
- leucocitosis con un aumento en el número de linfocitos;
- ataques de apnea en niños de los primeros meses de vida.
Al diagnosticar formas borradas, es necesario tener en cuenta: datos epidemiológicos
- ;
- naturaleza obsesiva de la tos, su aumento en la segunda - tercera semana;
- supresión de la tos por la noche;
- duración de la tos en ausencia de temperatura, catarro del tracto respiratorio superior y cambios broncopulmonares que podrían explicar la persistencia de la tos;Detección de
- de microbios de tos ferina en cultivos.
Tratamiento de tos ferina y paracottitis en niños y adultos
Hospitalización del niño
La hospitalización es principalmente para niños en la primera mitad del año con una enfermedad grave debido al riesgo de desarrollar apnea y complicaciones graves. La hospitalización de niños mayores se lleva a cabo de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y por razones epidémicas. En presencia de complicaciones, las indicaciones de hospitalización están determinadas por su gravedad, independientemente de la edad. Es necesario proteger a los pacientes de la sobreinfección.
Las manifestaciones graves de la infección pertussis( dificultad respiratoria profunda y síndrome encefálico) requieren reanimación porque pueden ser potencialmente mortales.
Los chinos llaman a la tosferina una "tos de cien días", que indica la duración de esta enfermedad. La tos puede durar más de tres meses. Los intentos de tratar a pacientes fantásticos con tos ferina por medios fantásticos( transporte en automóviles abiertos a través de túneles ferroviarios, elevación en un avión, colocación en una cámara de presión) no facilitaron en todos los casos la enfermedad.
En todo momento en el tratamiento de pacientes con tos ferina, los médicos prestaron mucha atención a los principios generales de higiene: régimen, cuidado y nutrición.
Las formas borradas de la tos ferina no requieren tratamiento. Es suficiente eliminar los estímulos externos para garantizar la paz y un sueño más prolongado con la tos ferina enferma.
Con formas suaves, puede limitarse a una exposición prolongada al aire fresco y una pequeña cantidad de medidas sintomáticas en el hogar. Caminar debe ser diario y largo.
La habitación en la que se encuentra el paciente debe ser ventilada sistemáticamente y su temperatura no debe exceder los 20 grados.
Qué hacer si tiene tos en un niño
Durante un ataque de tos, debe tomar al bebé en brazos, bajando levemente la cabeza.
Cuando la mucosidad se acumula en la boca, se debe liberar la boca del niño con un dedo envuelto en una gasa limpia.
Alimentos
Se recomienda alimentar al paciente con frecuencia y de forma gradual. La comida debe ser de alto grado y alta en calorías y fortificada. Con vómitos frecuentes, el niño debe alimentarse de 20 a 30 minutos después de vomitar.
Antibióticos
Los antibióticos están indicados en niños pequeños, con formas graves y complicadas de tos ferina, con enfermedades concomitantes en dosis terapéuticas durante 7-10 días. El mejor efecto es proporcionado por ampicilina, gentamicina, eritromicina. La terapia con antibióticos es efectiva solo en los períodos iniciales de la tos ferina no complicada, en el catarro y, a más tardar, del 2 ° al 3 ° día del período convulsivo de la enfermedad.
El nombramiento de antibióticos en el período espasmódico de la tos ferina está indicado por la combinación de pertussis con enfermedades virales respiratorias agudas, bronquitis, bronquiolitis y neumonía crónica. Una de las principales tareas es la lucha contra la insuficiencia respiratoria.
Tratamiento de recién nacidos y bebés
La terapia más importante para la pertussis severa en niños es el primer año de vida. Oxigenoterapia necesario a través de la entrega de oxígeno sistémica, la limpieza de la mucosidad de las vías respiratorias y la saliva. Cuando deja de respirar, aspirando la mucosidad del tracto respiratorio, la ventilación artificial. Cuando los signos de los trastornos cerebrales( temblores, convulsiones corto, la creciente preocupación) designará seduksen deshidratación, y en orden - Lasix o sulfato de magnesio.administrado por vía intravenosa de 10 a 40 ml de solución de glucosa al 20% con 4,1 ml de solución de gluconato de calcio al 10%, para reducir la presión en la circulación pulmonar y para mejorar la obstrucción bronquial - aminofilina, los niños con trastornos neuróticos - preparaciones de bromo,luminal, valeriana.preparaciones
utilizados en el tratamiento de antihistamínicos de tos ferina( difenhidramina, Suprastinum, Tavegilum), aerosoles de inhalación vitaminas enzimas proteolíticas( himopsin, quimotripsina) que facilitan la secreción de moco viscoso, mukaltin.
remedio popular
terapias no convencionales se pueden usar la siguiente composición: 500 g de cebollas peladas y trituradas, 50 g de miel, 400 g de la cocción de azúcar en un litro de agua a fuego lento durante tres horas. Líquido frío y vierta en una botella obstruida. Tomar 4-6 cucharadas.l.por día
El tratamiento paracolítico es sintomático. La tos ferina
: tos en un niño
En el video se verá un ataque de tos un niño pequeño.
tos ferina: enfermedades infantiles en adultos: Síntomas y Tratamiento
La tos ferina - una enfermedad infecciosa, el síntoma principal de los cuales es dura semanas de tos, a menudo rodando en el vómito, que tradicionalmente se ha considerado una enfermedad infantil. En la próxima entrega, "Sobre la medicina" contar líder porque cada vez más adultos con tos ferina están enfermos, lo que es peligroso es la enfermedad y cómo prevenir la infección.
¿Cómo tratar la tos con tos ferina en un niño?- Dr. Komarovski
Dr. Komarovski le dirá cómo tratar la tos en la tos ferina y la manera de facilitar la condición del niño. Sobre
parakoklyushe y la tos ferina EO Komorowski:. Síntomas y tratamiento en niños
Dr. Komorowski hablará de enfermedades infantiles como la tos ferina y parakoklyush. Sobre pertussis Komarovsky EO
¿Qué es la tos con la tos ferina?- Dr. Komarovski
Dr. Komarovski describir y demostrar qué tipo de tos es característico de la enfermedad de la tos ferina.
Fuente: "Enciclopedia de la medicina tradicional y alternativa", la versión electrónica del sitio Bibliotekar.ru
