A partir de este artículo aprenderá: qué medicamentos para la hipertensión pertenecen a la última generación, y si son realmente mejores que los medicamentos antihipertensivos anteriores. Contenido
Artículo:
- enzima convertidora de angiotensina
- bloqueadores bloqueadores de los canales de calcio, bloqueadores beta
- angiotensina 2 receptor
- inhibidores directos de la renina( aliskiren) término
"última generación" fármacos antihipertensivos no tiene una definición precisa o liberan años. Con mucha frecuencia, este término se utiliza con fines publicitarios, promocionando un determinado medicamento, no necesariamente el más efectivo o nuevo, en el mercado farmacéutico. Pero la ciencia médica no se detiene. Las pruebas de nuevos medicamentos contra la hipertensión están en curso, sin embargo, su introducción en la práctica clínica no es cuestión de un año. No todas las nuevas herramientas demuestran una mayor eficiencia y seguridad, en comparación con las más antiguas, pero también mejores medios probados. Casi todos los años en el mercado farmacológico, se deducen nuevas tabletas de hipertensión, que contienen ingredientes activos conocidos desde hace tiempo o una combinación de los mismos.
Todavía vale la pena señalar que existen algunos fármacos antihipertensivos, en tales casos se puede decir acerca de la última generación de medicamentos de la presión arterial alta.
La mayoría de los representantes de la lista de medicamentos contra la hipertensión de la nueva generación se emiten en forma de tabletas para uso oral. La única excepción es labetalol, un betabloqueante, disponible como una solución para administración intravenosa. Hay otras preparaciones para uso parenteral( por ejemplo, nitratos, benzogeksony, nitroprusiato de sodio), pero que son difíciles de ser atribuido a nuevos medicamentos. Casi siempre la administración intravenosa de medicamentos antihipertensivos se usa para tratar crisis hipertensivas.
En cualquier caso, antes de utilizar las novedades en el tratamiento de la hipertensión, es necesario consultar a un cardiólogo. También es posible buscar de forma independiente información sobre los estudios científicos de la efectividad y seguridad de este medicamento en comparación con los medios ya bien estudiados.
Más adelante en el artículo, los grupos de drogas se ordenan por "edad": de mayor a más moderno.
enzima convertidora de angiotensina inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina( abreviado como ACE) - es preparaciones farmacéuticas que se utilizan principalmente para el tratamiento de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardiaca. Este grupo de fármacos inhiben la actividad de la enzima convertidora de angiotensina que convierte la angiotensina inactivo 1 en angiotensina 2 activa, expandiendo de ese modo los vasos sanguíneos y reduce la carga sobre el corazón.preparación
origen de los inhibidores de la ECA( captopril) se descubrió hace más de 40 años, ya que en la práctica clínica se introdujo 12 fármacos en este grupo.
Actualmente, los inhibidores de la ACE más comúnmente utilizados, que se inventaron en la década de 1990.Su lista:
- Ramipril.
- Perindopril.
- Zofenopril.
- Quinapril.
- Fosinopril. A pesar de
una introducción más larga data en la práctica clínica, estos fármacos siguen liderando confianza entre todos los inhibidores de la ECA, demostrando ser muy eficaz y segura en muchos estudios. Además, muchas pruebas científicas indican que casi no existen diferencias significativas en la eficacia y la seguridad de los diferentes representantes de los inhibidores de la ECA.La reducción efectiva de la presión arterial puede tanto lisinopril como fosinopril, aunque el costo de estos medicamentos en la farmacia puede variar a veces.
Además del tratamiento de la hipertensión, inhibidores de la ECA se utilizan para: fracaso
- corazón - estos medicamentos reducen la carga de trabajo del corazón.
- Nefropatía diabética: los inhibidores de la ECA ayudan a mantener el estado funcional de los riñones.
- enfermedad renal crónica - inhibidores de la ECA pueden ayudar a retardar la progresión de estas enfermedades.
- Infarto de miocardio. Las personas
que no deben tomar inhibidores de la ECA:
- las mujeres embarazadas y lactantes.
- en pacientes con hipersensibilidad a estos fármacos.
- pacientes que tienen cierta enfermedad renal - por ejemplo, estenosis de la arteria renal.
El efecto secundario más frecuente de todos - incluso el más nuevo - inhibidores de la ECA es una tos seca que se desarrolla en aproximadamente el 10% de las personas que toman estos fármacos. menos hinchazón común de los labios, lengua o alrededor de los ojos, así como deterioro de la función renal.antagonistas del calcio
bloqueadores de los canales de calcio( CCBs abreviado), a veces llamados antagonistas del calcio, - un grupo de medicamentos que afectan a la penetración de iones de calcio en ciertas células musculares. Se utilizan para tratar una variedad de enfermedades, incluyendo la hipertensión, angina, síndrome de Raynaud y arritmia cardiaca, así como para detener el parto prematuro durante el embarazo. Lista
los tres principales grupos de BPC: Grupo
- de nifedipina( dihidropiridinas).diltiazem Grupo
- ( benzotiazepinas).
- Grupo verapamil( fenilalquilaminas).
para reducir la presión arterial dihidropiridinas más utilizados, que se desarrollaron en la década de 1960.Hay 4 fármacos de generaciones
del grupo nifedipina:
- 1 generación - nifedipina;
- 2 generación - nicardipina, felodipina;
- tercera generación - amlodipina;
- 4 generación - cilnidipino.
En la práctica clínica, los fármacos más utilizados son las tres primeras generaciones, los médicos prescriben cilnidipino con poca frecuencia.
amlodipina - tal vez el medicamento más prescrito del grupo de los BPC.Comenzó a utilizar en 1990.Amlodipino ha demostrado alta eficacia en el tratamiento de la hipertensión, así como la seguridad.
cilnidipina - una nueva preparación de la cuarta generación del Grupo BPC, que tiene algunas ventajas sobre otros antagonistas del calcio. En comparación con las tres primeras generaciones, que afectan sólo los canales de calcio de tipo L, cilnidipina puede también les bloquear N-tipo. Esta característica puede ser útil significación clínica manifiesta supresión de la taquicardia refleja y la reducción de edema, que a veces se observa con amlodipino y otra, más viejo, BPC.Cilnidipino tiene alta lipofilia, por lo tanto tiene un efecto prolongado. Cilnidipino está disponible bajo la marca nombres "Duokard" "Tsilakar", "Atelek".Contraindicaciones para
dihidropiridinas propósito incluyen reacciones alérgicas a un medicamento específico.
| también antagonistas del calcio debe ser cauteloso en las siguientes situaciones | posibles efectos secundarios de los BCC del grupo de las dihidropiridinas incluyen |
|---|---|
| infarto de miocardio y | angina inestable hinchazón en las piernas |
| hipotensión | Fatiga |
Estenosis aórtica  Haga clic en la foto para agrandar | Náuseas |
| Embarazo y lactancialactancia | Mareos |
| renales e insuficiencia hepática | |
| palpitaciones del corazón insuficiencia cardíaca graveNost mareas | ( sensación de calor, la difusión a través del cuerpo, especialmente la cara y cuello) |
betabloqueantes
Beta-bloqueantes( BB) - una clase de fármacos que bloquean los receptores de catecolaminas endógenas( norepinefrina y epinefrina), por lo que aplicarpara reducir la presión sanguínea, el tratamiento de arritmias cardíacas, prevención secundaria del infarto de miocardio.
primera BB( propranolol) se sintetizó de 1964.Muchos médicos y científicos están de acuerdo en que la apertura de este grupo de fármacos es uno de los eventos más importantes de la medicina clínica y farmakologiiXX siglo.
Desde entonces, se ha diseñado una gran cantidad de la ciega grande. Algunos de ellos actúan en todos los tipos de receptores beta-adrenérgicos, el otro - sólo uno de ellos. Son estas propiedades y hay tres generaciones BB:
- 1 Generación - propranolol, timolol, sotalol( no selectivo, el bloque beta-1 y beta-2 adrenérgicos)
- 2 Generación - metoprolol, bisoprolol, esmolol( selectiva bloquea los únicos receptores adrenérgicos beta-1)
- tercera generación - carvedilol, nebivolol, labetalol(adicional poseen propiedades vasodilatadoras).El carvedilol
- uno de la tercera generación de BB, que tiene la propiedad adicional de la vasodilatación. Actúa sobre los receptores beta-2-adrenérgicos beta-1 y y receptores adrenérgicos alfa de bloqueo en los vasos. Debido a estos efectos, carvedilol fuerte presión disminuye en la sangre, menos efecto sobre la frecuencia cardíaca no aumenta los niveles de lípidos y los niveles de glucosa en sangre. El inconveniente de la droga es su acción sobre los receptores beta-2-adrenérgicos, debido a que aumenta el riesgo de broncoespasmo. Tomar carvedilol tiene por qué dos veces al día, lo que no es muy conveniente para el paciente. Nebivolol
- preparación de actuar selectivamente sobre beta-1-adrenérgicos, que, además, tiene propiedades vasodilatadoras debido a aumento de la síntesis de óxido nítrico( NO) en el endotelio vascular. Debido a estos efectos, nebivolol es mejor para disminuir la presión arterial, menos efecto sobre la frecuencia cardíaca no aumenta los niveles de lípidos y de glucosa en la sangre, que no causa la disfunción eréctil.propiedades negativas de la droga es relativamente débil efecto sobre los beta-bloqueantes, por lo que se utiliza con mayor frecuencia en personas mayores con insuficiencia cardíaca.
labetalol - preparación que posee propiedades y efecto no selectivos beta-bloqueantes sobre los receptores alfa. El labetalol se utiliza principalmente como una inyección intravenosa, en la que tiene una duración muy corta, lo que permite un buen control sobre los efectos de la droga. Este es el bloqueador beta más eficaz para el tratamiento de crisis hipertensivas. A menudo se utiliza en el feocromocitoma( tumor adrenal) y preeclampsia( toxemia de tarde embarazada).
| contraindicaciones para el uso de bloqueadores beta | También, estos fármacos con precaución en pacientes con |
|---|---|
| El asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva | Diabetes |
| bloqueo auriculoventricular 2 y 3 grados | miastenia |
| pesado obliterante arterial periférica | enfermedad bradicardia |
| pesado, insuficiencia cardíaca inestablelista | hipotensión |
de efectos secundarios bloqueador beta común:
- bradicardia.
- bloqueo auriculoventricular.
- empeoramiento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca.broncoespasmo
- .espasmo vascular periférica
- .
- elevados de glucosa y lípidos en la sangre.
- la disfunción eréctil. Trastornos del sueño(
- debido a la disminución en la producción de la melatonina).bloqueadores
de la angiotensina 2 bloqueadores del receptor de los receptores de angiotensina 2( ARB) o Sartai - el nuevo grupo de fármacos que son ampliamente utilizados para el tratamiento de la hipertensión. Primero sartán( losartán) se puso en práctica en 1986.sartanes
acción se basa en el último nivel del bloqueo del sistema renina-angiotensina, es decir, la prevención de la unión de la angiotensina 2 con sus receptores. Debido a estos efectos, ARBs causan vasodilatación, reducir la secreción de vasopresina, y aldosterona( hormonas que promueven la retención de sodio y líquido en el cuerpo), que conduce a una menor presión arterial. ARA II más recientes
admitidos para el uso clínico son olmesartán( Kardosal) fimasartan( Kanarb) y azilsartán( Edarbi).Indicaciones
sartanes, incluyendo las nuevas drogas:
- hipertensión.insuficiencia cardíaca
- .la patología renal
- en la diabetes. La enfermedad renal crónica
- .
Como puede verse, las indicaciones para sartanes uso prácticamente la misma que para otros grupos de fármacos que afectan el sistema renina-angiotensina - inhibidores de la ECA.En la mayoría de los casos, el ARB se prescribe en situaciones en que los inhibidores de la ECA que reciben condujeron a la aparición de efectos secundarios( tos seca).Tenga en cuenta que los inhibidores de la ECA mayores tienen prácticamente la misma eficacia en la reducción de la presión arterial, son más pequeños y tienen ciertas ventajas sobre sartanes en pacientes con diabetes.
recepción sartanes es generalmente bien tolerado por la mayoría de los pacientes.
| contraindicaciones para el uso de los ARA | efectos secundarios más frecuentes pueden incluir |
|---|---|
| Aumento de la sensibilidad a un embarazo | Mareos |
| particular, de drogas y la lactancia estenosis de la arteria renal bilateral | Dolores de cabeza |
| con deterioro de la función renal Aumentar | en los niveles de potasio en la sangre |
| hipotensión ortostática | |
| Diarrea |
directosinhibidores de la renina( aliskiren)
aliskiren - medicina para una nueva generación de la presión arterial alta que no ha ganado másº prevalencia. El único fármaco de esta clase es aliskiren, que recibió el permiso para el uso clínico en 2007.
Aliskiren se une a la renina inhibir su interacción con angiotenzinogenom, evitando de este modo la formación de angiotensina la angiotensina 1 y 2.
Aliskiren se aplica sólo para el tratamiento de la hipertensión, y en esta condición no se recomienda para ser utilizado como tratamiento de primera línea.
| Contraindicaciones aliskiren Lista | efectos secundarios de aliskiren |
|---|---|
| Hipersensibilidad a aliskiren | angioneurótico |
| edema renal | fracaso El aumento de los niveles sanguíneos de potasio( especialmente cuando se usan en combinación con inhibidores de la ECA en pacientes diabéticos) |
| uso combinado de un inhibidor de ARB o ACE en pacientespresión arterial | diabética gota |
| Embarazo o lactancia materna | diarrea y otros síntomas gastrointestinales violados |
| cabeza Mareos Tos | |
