isquemia cerebral - una falta de funciones de intercambio en el tejido cerebral debido a la disminución del flujo sanguíneo. El cerebro no puede recibir oxígeno y nutrientes por completo, eliminar productos de oxidación y descomposición, y desperdiciar dióxido de carbono.
funciones cerebrales se deterioran, lo que afecta tanto a nivel psicológico - la conciencia de la víctima, y todas las funciones corporales del cuerpo humano. Muy a menudo, la isquemia cerebral se desarrolla en el fondo de la aterosclerosis cerebral.
El fracaso en el trabajo del cerebro amenaza la actividad vital de todo el organismo. Por ejemplo, entumecimiento, como uno de los síntomas de isquemia cerebral provocada porque la información sensorial procesada correctamente o no transmitida por las neuronas. Las causas de la ceguera temporal son similares. El cerebro se dedica a la toma de decisiones, por lo que en los pacientes con isquemia cerebral crónica observado retraso de los procesos de pensamiento.
Hoy nos fijamos en la patología y su tratamiento en adultos y recién nacidos, así como los síntomas, el grado de isquemia.
ÍNDICE
isquemia cerebral: agudo y crónico
Hay dos formas del curso de la enfermedad: aguda y crónica.isquemia
aguda se desarrolla sobre la base de un ataque isquémico transitorio o un ataque de apoplejía menor de accidente cerebrovascular agudo - CVA.Esta isquemia transitoria, o - que pasa ataque isquémico - AIT o ictus isquémico. La razón de una afección aguda es la obstrucción del flujo de sangre o émbolo que ejecuta enfermedad crónica. Este último, a su vez, se desarrolla gradualmente a medida que el flujo sanguíneo se estrecha. Las placas de colesterol
son lipoproteínas de límites de densidad más baja. Son ellos los que "ahogan" los órganos, causando hipoxia circulatoria. Pueden separarse del lugar de formación y circular a través de los vasos. Emboli puede ser colestérico o sangriento. Los trombos son peligrosos para el desarrollo del proceso inflamatorio.
La prevención de la isquemia, como muchas otras enfermedades, es mantener un estilo de vida saludable. Debería ser posible para evitar el estrés, no comer en exceso, se adhieren a la dieta "anti-colesterol", ejercicio, evitar el alcohol y el tabaco para estar al aire libre.
isquemia cerebral: Hay razones de fondo
básico y avanzado.
El primero incluye la circulación cerebral insuficiente, que conduce a la hipoxia - falta de oxígeno. Surge del estrechamiento del lumen de la arteria o su obstrucción completa: obturación. Sin oxígeno, las células no pueden funcionar completamente. Si este proceso se retrasa, puede comenzar la necrosis - necrosis de los tejidos, también conocido como un ataque al corazón.
Hipoxia característica cerebro de patologías tales como la hipertensión y la aterosclerosis debido al crecimiento de depósitos grasos sobre la pared interna de los vasos cerebrales.lumen de la arteria cerebral
La superposición de un coágulo de sangre se denomina trombosis. Un coágulo de sangre se forma directamente en el cerebro o se transfiere con sangre de otra parte del cuerpo. Un trombo "que viaja" se llama émbolo. Está formado en la pared, pero bajo la influencia de cualquier factor que se desprende y viaja a través del torrente sanguíneo hasta que se queda atascado en el punto de canal arterial más estrecho. El estrechamiento de la luz puede observarse no en un solo lugar, sino de inmediato en varios lugares.
Las causas adicionales de isquemia cerebral incluyen:
- enfermedades cardiovasculares, acompañado de una violación de la hemodinámica central. Por ejemplo, insuficiencia cardíaca aguda en el fondo de infarto de miocardio, bradicardia, taquicardia;
- enfermedad renal isquémica;Enfermedad de caisson
- ;Anomalías vasculares
- , por ejemplo, compresión, espasmo arterial local;Compresión
- de la arteria desde el exterior, por ejemplo, con un tumor;Intoxicación con monóxido de carbono
- ;Angiopatías hereditarias
- ;Pérdida de sangre
- ;
- patología venosa;
- amiloidosis cerebral con depósitos de complejo amiloide-proteína-polisacárido en los tejidos;
- vasculitis sistémica o angitis, de lo contrario, arteritis;
- diabetes mellitus;
- enfermedades de la sangre, por ejemplo, anemia o, por el contrario, eritrocitosis, lo que provoca un aumento en su viscosidad;
- edad avanzada;Obesidad
- ;
- fumando tabaco.
Existen muchas causas de enfermedad coronaria, pero la principal es la superposición total o parcial del flujo sanguíneo. Los factores que causan la formación de placas o protuberancias patológicas de las paredes de los vasos sanguíneos debido a tumores u otras anormalidades en los tejidos circundantes pueden ser muy altos.
Isquemia cerebral: síntomas de
Los síntomas de la isquemia cerebral se pueden distinguir mucho: disfunción del sistema nervioso autónomo
- que causa trastorno del habla o problemas de visión;Fatiga
- ;
- debilidad general;Somnolencia
- ;
- redujo el rendimiento;
- amnesia;
- cambios bruscos de humor;Irritabilidad
- ;
- es una estimulación nerviosa;
- insomnio
- dolor de cabeza;Cambios en la presión arterial
- : presión arterial;
- superficie y respiración frecuente;Mareos
- ;
- pérdida de conciencia;
- náuseas;Vómito
- ;
- entumecimiento de las extremidades;
- sensación de frío en las palmas y las plantas de los pies.
A medida que la enfermedad empeora, los síntomas pueden empeorar. Progresa en etapas. Los especialistas distinguen el grado de desarrollo de o de isquemia .Algunos señalaron un cuarto.
Por separado, enumere los síntomas del ataque isquémico: ataques de
- de pérdida de sensibilidad de la zona;Parálisis
- del sitio o la mitad del cuerpo;Pérdida de visión monocular
- ( ceguera unilateral).
Los problemas con los ojos surgen porque las señales de ellos entran en la corteza visual, ubicada en el lóbulo occipital. El entumecimiento local se debe al hecho de que las neuronas de la corteza somatosensorial se ven afectadas en el lóbulo parietal, donde se transmite la información táctil.
El núcleo rojo del tronco encefálico, los ganglios basales, el cerebelo y no solo "responde" a la actividad motora de una persona. Cuando se violan los procesos que ocurren en las regiones motoras de la corteza en los lóbulos frontales, el paciente tiene dificultad para regular los movimientos hasta la parálisis. Diferentes factores de la actividad vital son responsables de diferentes partes del cerebro. Las emociones se rigen por la amígdala, se presta atención a la formación reticular, la memoria al hipocampo.
La complejidad del diagnóstico de ciertas enfermedades cerebrales es que sus síntomas son similares a los cambios "estándar" en el estado de salud de los ancianos. Otra característica de la isquemia cerebral: sus signos son muy individuales, tk.diferentes personas se ven afectadas por diferentes partes del órgano central del sistema nervioso central.
En el diagnóstico de un papel importante desempeñado por las observaciones de los familiares del paciente. Son capaces de dar una descripción más precisa de los cambios que ocurren. En relación con la inhibición y la confusión de la conciencia dependen completamente de las palabras del paciente no pueden.
Diagnóstico de isquemia cerebral
El diagnóstico de isquemia no es fácil, porquesus síntomas son muy similares a los síntomas de enfermedades tales como:
Parálisis supranuclear progresiva- ;Degeneración corticobasal
- ;
- atrofia multisistémica;
- enfermedad de Parkinson;Tumor cerebral
- ;
- enfermedad de Alzheimer;Hidrocefalia normotensiva
- ;
- disbasia idiopática;Ataxia
- .
Para evitar errores, un neurólogo debe usar un enfoque integrado. Un examen físico se lleva a cabo. Se evalúa el estado de los sistemas respiratorio y cardiovascular, se determina el estado neurológico.
Se prescribe ultrasonografía: ultrasonido de uno de los siguientes tipos: doppleografía por ultrasonido
- - UZDG;
- escaneo de vasos dúplex - DS.
Para determinar el estado neurológico, el médico evalúa la condición del paciente:
- claridad de la conciencia;
- respuesta del alumno a la luz;
- consistencia de los movimientos de los globos oculares;
- expresiones faciales, la capacidad de hacer muecas;
- simetría de la cara;
- movimiento del lenguaje;
- discurso;Memoria
- ;
- fuerza muscular y el tono de las extremidades;
- coordinación de movimientos;Sensibilidad
- ;
- reflejos tendinosos. La tomografía Doppler
o dopplerografía solo muestra la velocidad del flujo sanguíneo. DS de las arterias cerebrales también se realiza para el estudio de los canales cerebrales. Pero el escaneo dúplex muestra el vaso, su luz, pared, ubicación y carácter del flujo sanguíneo.
Puede requerirse una angiografía de MR( resonancia magnética) o CT( tomografía computarizada) de la especie. Este es un tipo de estudio de rayos X que utiliza tinción de contraste de sangre con yodo. A diferencia del ultrasonido, se requieren preparación especial y estudios adicionales aquí: fluorografía y electrocardiogramas - ECG.Antes del procedimiento, no debe comer ni beber. La sustancia colorante se inyecta a través de la punción, se puede requerir un catéter.
Los neurólogos usan pruebas específicas para el diagnóstico. Por ejemplo, una prueba de dedo o la postura de Romberg: de pie, con las piernas juntas, con los ojos cerrados y los brazos extendidos hacia delante. Para identificar comorbilidades, se utilizan análisis de sangre generales y bioquímicos ECHO-CG.Para neuromonitoring también use electroencefalografía - EEG, cardiografía.
Diagnostics cree que la isquemia hemisférica izquierda y derecha difiere en los síndromes concomitantes. Si el foco de la enfermedad está ubicado en el hemisferio izquierdo, entonces el tratamiento es más fácil y rápido.
Isquemia del cerebro: grados - 1, 2, 3
Los grados o etapas difieren en los signos y la fuerza de su manifestación. La enfermedad progresa de la subcompensación inicial o leve a la subcompensación o medio-pesada, y luego - descompensación o severa. Esta división se debe al área cubierta por el SNC.En la última etapa del recién nacido, ella está completamente afectada. La perspectiva es desfavorable.
La intensificación de los síntomas de la enfermedad ocurre en proporción al estrechamiento de la luz del torrente sanguíneo. Además, mientras más focos isquémicos ocurren en el cerebro, más fuerte es la captura de la enfermedad del cuerpo. En la última etapa, se produce una lesión orgánica estructural del sistema nervioso central. En los bebés de se acompaña de edema cerebral. La acumulación de exceso de líquido en el espacio intercelular se debe a cargas excesivas, presión sobre las células cerebrales. Así es como se desarrolla la hidrocefalia.
Hay 3 tasas de progresión de la isquemia según cuánto tiempo dura cada etapa:
- rápido: menos de 2 años;Promedio
- - hasta 5 años;
- lento: más de 5 años.
Después de la recuperación, las personas de cualquier edad necesitan un período de rehabilitación. Su duración e intensidad de los procedimientos realizados están determinados por la etapa de la enfermedad.
Primer grado de isquemia cerebral
De lo contrario, esta etapa se llama compensada. Los cambios son aún reversibles. La enfermedad comienza con signos como:
Malestar- ;
- debilidad, fatiga rápida;Escalofríos
- ;
- insomnio;Reflejos
- de automatismo oral o subcortical;
- anisoreflection;Trastornos de personalidad emocional
- ( p. Ej., Irritabilidad, agresividad);Labilidad emocional de
- : un cambio de humor rápido;Depresión
- ;
- trastornos de las funciones cognitivas: déficit de atención, disminución de la actividad cognitiva, olvido, proceso de pensamiento inhibido - estupor;
- cambio en la marcha( cambio de paciente o semenitis con los pies);
- problemas de coordinación;
- cabeza "pesada", migrañas permanentes, mareos, tinnitus.
Los reflejos del automatismo oral son normales solo para niños pequeños. Cuando te acercas o tocas cualquier objeto en tus labios, estiran un tubo. La presencia de estos reflejos en adultos indica una violación de las conexiones neuronales en el cerebro. Cuando se produce una anisoflexión, las reacciones a los estímulos externos desde diferentes lados del cuerpo se manifiestan con una fuerza variable. En esta etapa, aparece una ligera asimetría.
El primer grado se trata con relativa facilidad y sin consecuencias agravantes. La isquemia cerebral del niño es curable, pero si los síntomas ominosos no desaparecen en una semana, la enfermedad pasa a la segunda etapa.
Segundo grado de isquemia cerebral
La subcompensación es la etapa de agravamiento de los signos primarios y el deterioro del bienestar. Todos los signos de la primera etapa se vuelven pronunciados con una gravedad promedio de la enfermedad.
Además, aparecen los siguientes síntomas: trastornos extrapiramidales
- debido a daños en las pirámides del bulbo raquídeo, los ganglios basales y las conexiones subcortical-talámicas;Ataxia
- con coordinación alterada;
- es un trastorno intelectual-mnésico que conduce a la degradación personal;
- apatía: indiferencia, estrechamiento del círculo de intereses, pérdida de interés en el mundo circundante.
En los recién nacidos, se observa hipertensión intracraneal, un aumento de la presión hidrostática. Ocurre predominantemente en las áreas antes de la oclusión del vaso. Los adultos en esta etapa ya no soportan los deberes profesionales. No pueden concentrarse en nada, incluso solo leer. En algunos casos, el tratamiento en el hospital es necesario.
Todos los síndromes continúan progresando. La melancolía puede aparecer. La peculiaridad del grado moderado es que hay trastornos mentales. Pero la capacidad de autoservicio permanece. Tan pronto como desaparece, el paciente necesita atención constante.
Tercer grado de isquemia cerebral
La descompensación ocurre cuando todas las posibilidades del cerebro se agotan. En la última etapa del desarrollo de la enfermedad en el cerebro, se producen múltiples infartos lacunares y corticales. El paciente no puede moverse de forma independiente, pierde el equilibrio.
Síntomas graves concomitantes: síncope
- ;Síndrome psicoorgánico
- ;Incontinencia urinaria de
- : incontinencia;Trastorno de la deglución
- : atragantarse con la comida;
- Síndrome de Parkinson( Parkinsoniano), más precisamente, amiostático o acinético-rígido;Desinhibición de
- : comportamiento inadecuado;Síndrome de
- apatiko-abulic con fuerza de voluntad reducida;
- síndrome discordante de Babinsky, violaciones de la praxis;Trastornos psicóticos
- hasta demencia - demencia.
La repentina pérdida de conciencia se acompaña de una fuerte caída en la presión arterial, relajación de los músculos, pupilas dilatadas, falta de respuesta a la luz. El pulso es audible con dificultad, es filiforme. El paciente necesita primeros auxilios, gírelo hacia un lado. Durante los desmayos, existe el peligro de asfixia. Los músculos de la lengua están tan relajados que pueden bloquear el acceso de oxígeno.
El síndrome psicoorgánico consta de 3 componentes. Es olvido, estupor y explosividad: incapacidad para controlar el comportamiento de uno. Las fallas emocionales se convierten en una persona, él rápidamente pasa a un estado de extrema excitación, reacciona de manera inadecuada con fuerza a lo que está sucediendo.
Parkinsonism combina:
Temblor- ;Rigidez muscular
- - tono constante aumentado;
- ataques epilépticos;Inestabilidad postural
- - incapacidad para mantener el equilibrio;
- hypomia - pobreza de reacciones imitadoras involuntarias( síntoma de Bekhterev-Notnagel);
- bradicinesia - movimientos lentos, rigidez.
neurólogo francés J. Babinski( Babinski) describió por primera vez el síndrome que se produce debido al área cerebelosa o prefrontal del cerebro. El paciente no puede realizar acciones arbitrarias simples, por ejemplo, comprimir y desbloquear el puño. Praxis en la traducción del griego - "acción".
Las anormalidades mentales conducen a una alteración de la percepción del mundo real y, como consecuencia, a la desorganización del comportamiento. Los trastornos psiquiátricos logran la desintegración completa de la personalidad.
Los síntomas de diferentes grados de enfermedad isquémica en adultos y niños varían levemente. La última etapa es terrible porque las consecuencias ya no se pueden evitar, la isquemia dejará una huella para siempre en la vida del paciente y sus seres queridos.
isquemia cerebral en recién nacidos
causa de la enfermedad - la hipoxia en el útero o durante el parto. Se divide en 3 grados de acuerdo con la duración de la privación de oxígeno del cerebro. El diagnóstico de la enfermedad en niños no es fácil, tk. A esta edad, es imposible identificar ciertos síntomas de isquemia.
Todos los signos se combinan en síndromes:
- Hydrocephalous .La cabeza se agranda, el área de la fontanela se agranda, la presión intracraneal aumenta. Esto es causado por la acumulación de líquido cefalorraquídeo. Se forma en el cerebro y circula por la parte dorsal. El fluido cerebroespinal que desborda el espacio debajo de los huesos del cráneo causa hidrocefalia;Síndrome
- de la excitabilidad del reflejo nervioso elevado .Cambio en el tono muscular, temblor, temblor - temblor involuntario de las extremidades, exacerbación de los reflejos, llanto constante y sueño inquieto;
- Comatose .Estado inconsciente con falta de función de coordinación del cerebro;Síndrome de
- depresión del CNS .Se reduce el tono muscular, se reduce la actividad motriz, se debilitan los reflejos de succión y deglución, pueden aparecer estrabismo y asimetría de la cara;
- convulsivo. Hay sacudidas paroxísticas de todo el cuerpo. Los calambres o espasmos son contracciones musculares involuntarias.
severidades isquemia cerebral en neonatal y adulto diferir un poco debido a características de la edad:
- primera grado( luz ).Letargo o sobreexcitación del niño desde los primeros días de vida.
- de segundo grado( medio pesado).Aparecen calambres. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital.
- de tercer grado( pesado).El niño es colocado inmediatamente en la unidad de cuidados intensivos.hay una amenaza a su vida. El daño cerebral isquémico estructural en un recién nacido conduce a una lesión orgánica del sistema nervioso central. Consecuencias inevitables tales como ataxia: trastorno motor, retraso en el desarrollo psicomotor, ataques convulsivos, deterioro de la audición y la visión.
tiempo para detectar anomalías neurológicas en los niños ayuda a la supervisión constante de los pediatras en la primera semana de vida, así como el complejo de la investigación.
Pediatrics está mejorando cada año los métodos de tratamiento de la isquemia. Si antes dicho diagnóstico era un veredicto, y el bebé estaba condenado a la discapacidad, ahora en las primeras etapas la enfermedad puede curarse sin consecuencias dolorosas. Esta es una característica de la edad infantil. Entonces, un grado fácil se trata con la ayuda de un curso especial de masaje.
Isquemia cerebral: tratamiento de
Se utilizan métodos tanto conservadores como quirúrgicos. La operación está indicada si todas las medidas tomadas no mejoran el cuadro clínico o causan un ataque isquémico con la posibilidad de un resultado letal. El tratamiento conservador comienza con la eliminación de la causa de la enfermedad: problemas para llenar el cerebro con sangre.
Microcorriente electroreflexotherapy - EFV mejora el funcionamiento de las neuronas en la corteza cerebral y normaliza la circulación sanguínea.
Los preparados de utilizados para el tratamiento farmacológico se pueden dividir en varios grupos:
- neuroprotectores o cerebroprotectores que protegen las neuronas del cerebro. Por ejemplo, nootrópico Cerebrolysin o antioxidante Mexidol ;
- reduce la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, fortaleciéndolos, estimulando la circulación sanguínea. utiliza vasodilatadores y anticoagulación o krovorazzhizhayuschie drogas ;
- reductor de lípidos , corrector de lípidos .
El tratamiento de la enfermedad isquémica del cerebro procede de acuerdo con el esquema: neuronas - vasos - metabolismo. Como resultado, las células nuevamente se saturan con oxígeno, el metabolismo intercelular vuelve a la normalidad. La normalización de la presión arterial es necesaria para la prevención de ataques isquémicos y accidentes cerebrovasculares.
Después de la restauración del flujo sanguíneo normal, las habilidades motoras no regresan de inmediato. Necesitamos un período de rehabilitación. Requiere un curso de masaje, terapia de ejercicios, terapia de ejercicios, electro y / o magnetophorez. El tratamiento quirúrgico
de lesión estenótica vascular oclusiva-cerebral extiende a través de la operación de colocación de stents la trombectomía arteria carótida - para eliminar trombos endarterectomía carotídea. Células madre
.El tratamiento con células madre es de interés creciente. Esta es la fuente de la regeneración natural. Antes del procedimiento, el paciente toma un biomaterial. A partir del cultivo celular resultante, las células madre mesenquimales( embrionarias) se aíslan y se cultivan al volumen deseado.
Trasplante - administración: se produce dos veces con un gotero. El procedimiento no dura más de una hora. Entonces el paciente puede regresar a casa. Las nuevas células con flujo sanguíneo se transfieren a las áreas afectadas. Se adhieren a los tejidos sanos y comienzan a multiplicarse. Las células madre también crean nuevas redes de vías colaterales. Estos son vasos auxiliares, rotativos y laterales que llevan sangre alrededor de la cama principal.
Los métodos de tratamiento populares son muy dudosos. Esta aplicación está impregnada con hojas de nueces, agua de eneldo, tintura de ajo. Por supuesto, las plantas útiles pueden contribuir, por ejemplo, a la dilución de la sangre, pero esperar solo para ellas es mortalmente peligroso.
Si el paciente recurrió al neurólogo demasiado tarde, entonces no se pueden evitar consecuencias graves. Desafortunadamente, la isquemia cerebral es una enfermedad con un resultado fatal frecuente. La falta de atención a la salud siempre termina con la aparición de patologías. En los casos de enfermedad cardiovascular, la falta de tratamiento oportuno está cargada de muerte.
consecuencias de gravedad de la isquemia cerebral
de los efectos no sólo depende de la etapa y forma de la enfermedad, sino también debido a que algunas enfermedades tienen tiempo para desarrollarse sobre la base de la isquemia. Los principales factores negativos de esta enfermedad son la hipoxia y los trastornos metabólicos.
provocan el desarrollo de otras patologías: accidente cerebrovascular isquémico o ataque al corazón
- ( necrosis) del cerebro( por lo general en personas mayores de 60 años);Encefalopatía discirculatoria crónica
- o esclerosis vascular cerebral;Parálisis
- ;
- Trastorno de sensibilidad: parestesia;Estupidez
- ;
- epilepsia;Tromboflebitis
- .
En el accidente cerebrovascular, parte del tejido cerebral se ablanda y muere. Las células nerviosas no se regeneran.
Los métodos modernos de tratamiento incluyen el uso de células madre. La última tecnología está diseñada para reponer células muertas de cualquier tipo. Hay muchas opiniones contradictorias sobre su aplicación. Hay clínicas que usan activamente esta técnica.
La encefalopatía es una lesión orgánica del cerebro que procede sin inflamación. Hay una degeneración del tejido cerebral, se destruyen las células y la sustancia intercelular. Parálisis en la traducción del griego clásico: "relajación", inmovilidad. Afecta la parte del cuerpo opuesta a aquella en la que se encuentra el foco de la enfermedad. Si el área de las neuronas destruidas es grande, puede producirse tetraplejía, parálisis de las extremidades, o la persona perderá por completo la capacidad de moverse.
La sensación de entumecimiento puede ir acompañada de hormigueo, ardor, "arrastrarse reptando", que aumenta con la actividad física. Paresthesia también tiene una imagen reflejada. Surge de la disfunción del tálamo, el lóbulo parietal del cerebro. Los centros que regulan el habla se encuentran en el hemisferio izquierdo del cerebro. Un paciente con una conciencia clara entiende todo, pero no puede hablar.
Las consecuencias para los recién nacidos se pueden expresar por retraso mental y dificultades de aprendizaje. Una persona pequeña pagará brutalmente incluso por una falta de oxígeno a corto plazo durante el período de desarrollo intrauterino. La observancia de una mujer embarazada todas las recetas de un médico es la garantía de la salud de su bebé.
HIGM - isquemia cerebral crónica - difiere de la forma aguda en que progresa lenta y secretamente. Incluso las personas cercanas no siempre notan de inmediato los cambios negativos en curso. La ausencia de tratamiento oportuno conduce a la aparición de todas las nuevas anomalías patológicas.
El grado de severidad de las consecuencias de la isquemia está determinado por cuán cerrado estaba el conducto sanguíneo, cuán rápido se produjo su estrechamiento, depende de la duración del tratamiento y del estado general del cuerpo. Cuanto más rápido se inicia el curso terapéutico, más favorable es el pronóstico.
Autor: Andrey V. Sokov, neurólogo, fuente: http: //www.ayzdorov.ru/ lechenie_ishemiya_golovnogo_mozga.php