La angina de pecho es una condición patológica en la cual una persona experimenta dolores severos en el pecho, cediendo hasta el cuello, los hombros, a veces - las extremidades superiores.
Este problema es causado por un suministro insuficiente de sangre al corazón y se llama angina estable.
A diferencia de la forma inestable estable de la angina de pecho es una enfermedad extremadamente impredecible en el desarrollo. Puede provocar un ataque cardíaco incluso sin factores externos específicos, y por lo tanto presenta un peligro particular para la vida humana.
Aprenda todo sobre los síntomas de la angina inestable, su diagnóstico y las tácticas de tratamiento de este artículo.
Descripción de la enfermedad
La principal condición para el desarrollo de la enfermedad coronaria es la presencia de aterosclerosis, en la que el colesterol y otros lípidos nocivos se depositan en las paredes de los vasos arteriales.
Casi todos los vasos sanguíneos sufren de aterosclerosiscuerpo, pero son las arterias coronarias localizadas en el corazón las más susceptibles a los efectos negativos de esta patología.
Con el tiempo, las placas de colesterol proliferan, reduciendo la luz de los vasos sanguíneos e interfiriendo con el flujo sanguíneo normal. Si una persona está tranquila, una alteración de la circulación apenas se muestra, perocon esfuerzo nervioso o físico, el corazón aumenta su ritmo, y la sangre comienza a correr más rápido a través de los vasos sanguíneos.
Debido a que los vasos se estrechan, el movimiento de la sangre es difícil, lo que provoca que el miocardio carezca de oxígeno. Los procesos hipóxicos previenen la excreción de productos metabólicos no procesados, y esto lleva ala aparición de dolor en el corazón. Esta condición se llama ataque de angina de pecho.
El tipo de enfermedad estable se puede controlar con éxito: no se sobrecargue físicamente, evite el estrés, durante un ataque tome nitroglicerina. misma forma inestable de la enfermedad se manifiesta de forma diferente.
La angina inestable puede considerarse un límite entre un mal funcionamiento normal en el corazón y un fenómeno tan amenazante como el infarto de miocardio. Esta patología, sin atención médica oportuna, puede conducir al desarrollo de infarto agudo de miocardio, y por lo tanto requiere hospitalización urgente y supervisión médica continua.
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Causas y factores de riesgo
La angina de pecho adopta una forma inestable cuando se produce la arteria coronariaruptura de placa fibrosacon la formación posterior de un coágulo que obstruye el suministro normal de sangre al miocardio.
La placa fibrosa se puede destruir debido a procesos inflamatorios, exceso de depósitos de grasa, trastornos hemodinámicos o falta de colágeno.
La principal causa de angina inestable es CHD. Aparece con la acumulación de depósitos de grasa en las paredes de las arterias. En este caso, la luz de los vasos se estrecha, el corazón se detiene para obtener suficiente oxígeno, lo que provoca síntomas de dolor.
Otras razones que pueden causar el desarrollo de la patología son:
- ruptura de capilares seguido de hemorragia en la placa;
- aumento de la capacidad de las plaquetas para pegar;
- la liberación de serotonina u otro agente vasoactivo a la sangre, en la que hay un estrechamiento agudo de la luz de los vasos coronarios;
- reducción de las propiedades antitrombóticas de las células endoteliales.
Clasificación de especies
Hay 4 variedades principales de angina inestable:
- Primario, en el que la enfermedad causa ansiedad durante un mes.
- Postinfarto, que se manifiesta por ataques en los primeros 2 días después de un infarto de miocardio previo, o durante un período agudo, que generalmente dura aproximadamente ocho semanas.
- Progresivo, en el que el estado de salud empeora y la frecuencia de ataques aumenta a medida que aumenta, a lo largo del mes.
- La angina de Prinzmetal, en la que los vasos se contraen como resultado de espasmos, y no debido a la aterosclerosis.
También está dividido por prescripción y gravedad:
- 1 grado. La enfermedad comenzó hace menos de 2 meses, es muy difícil de progresar, progresa rápidamente, se manifiesta en estado de reposo.
- 2 grados. Se refiere a la fase subaguda de la enfermedad, los síntomas aparecen por primera vez y el dolor puede durar más de dos días.
- 3 grados. Las sensaciones dolorosas ocurren los últimos 2 días.
Dependiendo de los factores de apariencia y cuadro clínico se divide en tres clases:
- Grado 1. El síndrome de dolor aparece primero a una carga alta, luego, como mínimo. El número de ataques aumenta con el tiempo. El primer ataque no es anterior a 2 meses atrás. En un estado de calma, las convulsiones pueden no aparecer durante 2 meses.
- Grado 2. Se caracteriza por un dolor constante en un estado de calma. El primer caso de un ataque fue registrado no hace más de 2 meses.
- Grado 3. A esto se refiere la estenocardia aguda en estado de reposo que ha surgido durante los últimos dos días.
Por razones de formación, la enfermedad se clasifica en tres grupos:
- Grupo A- los ataques surgen debido a enfermedades que no están relacionadas con el corazón - tirotoxicosis, hipoxia, anemia, infección aguda.
- Grupo B- angina se desarrolla en el fondo de otros problemas cardíacos.
- Grupo C- el origen de la enfermedad está asociado a un infarto previo.
El diagnóstico de angina inestable se establece precisamente sobre la base de su clasificacióny se ve así: "angina inestable, 1 grado A". De acuerdo con esta característica, se puede determinar que las convulsiones ocurren con una carga pequeña desde hace 2 meses, y el paciente tiene una enfermedad que provoca el estrechamiento de los vasos coronarios.
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Peligros y complicaciones
En ausencia de tratamiento, angina inestablepuede causar los siguientes problemas:
- infarto agudo de miocardio;
- tromboembolismo de las arterias pulmonares;
- fibrilación abrupta de los ventrículos del corazón con un desenlace fatal posterior;
- insuficiencia cardíaca aguda acompañada de edema pulmonar.
Clínica: signos y síntomas
Identificar la enfermedad a veces es difícil, porque los síntomas de esta dolencia se pueden atribuir a muchas otras patologías cardíacas.
Determine la angina inestable si se observan los siguientes síntomas:
- Cambio sintomático: aumentan la frecuencia y la duración de los ataques de dolor, la nitroglicerina ayuda menos, el dolor se intensifica y se disemina a partes cercanas del cuerpo, las convulsiones ocurren incluso con cargas más bajas que antes.
- Un ataque de dolor que dura más de 10 minutos, sin dosis de nitroglicerina.
- Los ataques comenzaron a molestar hace un mes o más.
- Sensaciones dolorosas en el tórax durante el tratamiento del estado posterior al infarto: tal signo indica la formación de un nuevo trombo en el vaso afectado.
- Los ataques comenzaron a surgir en reposo.
- La aparición de síntomas después de la operación de la cirugía de derivación aortocoronaria, realizada hace menos de tres meses.
La angina de Prinzmetal tiene sus síntomas específicos:
- la mayoría de las veces los jóvenes son atacados;
- el dolor no está asociado con la actividad física;
- Los ataques ocurren más a menudo por las mañanas que en otras horas del día;
- alta efectividad del tratamiento con calcioantagonistas y fármacos del grupo de nitratos.
Dado que esta patología plantea un gran peligro para la vida humana,Cuando aparezcan los primeros síntomas, consulte inmediatamente a un cardiólogo. Las personas que sufren de enfermedad coronaria y angina de pecho deben ver regularmente a un médico y someterse a exámenes.
Diagnostico
Los siguientes tipos de procedimientos de diagnóstico se utilizan para el diagnóstico:
- examen general del paciente, escuchando los sonidos del corazón, estudiando los síntomas y la anamnesis;
- prueba de sangre, lo que permite identificar procesos inflamatorios;
- análisis de orina- es necesario para excluir otras patologías;
- ECG- para la detección de complicaciones de la enfermedad isquémica;
- Holter ECG- utilizado para determinar las condiciones, la frecuencia y la duración de la presencia;
- Eco-ECG- requerido para estudiar la estructura y el tamaño del corazón, así como el estado de las válvulas y la circulación sanguínea;
- angiografía coronaria, que le permite explorar el torrente sanguíneo en los vasos del corazón;
- Echo-ECG de esfuerzo- gastar para identificar áreas de hipoxia miocárdica en condiciones de actividad física;
- gammagrafía, lo que permite estudiar la condición de las paredes y las cavidades del corazón.
Solo al recopilar los datos completos de todos los exámenes, ponen el diagnóstico correspondiente.
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Tácticas de terapia
Cuando se detecta una angina inestable, se prescribe la hospitalización de emergencia con reposo absoluto en cama y medicación de emergencia.Los siguientes métodos se usan en el tratamiento:
- analgésicos: neuroleptanalgesia, nitroglicerina;
- medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo - desaggregantes y anticoagulantes directos (clopidogrel, prasugrel, aspirina y otros);
- medicamentos que reducen la necesidad de miocardio en el oxígeno: antagonistas del calcio, bloqueadores beta.
En ausencia de un efecto positivo de la terapia farmacológica, se pueden mostrar formas quirúrgicas de tratar la enfermedad:
- Angioplastia. Se introduce un stent (tubo de metal) en el vaso estrechado, lo que evita que las paredes del vaso se peguen entre sí y proporciona un flujo sanguíneo normal.
- Cirugía de derivación aorto-coronaria. Esta operación se usa si la arteria coronaria principal, o la mayoría de los vasos coronarios, ha sido atacada. En este caso, se crea una cama adicional para evitar los vasos afectados, lo que garantiza la entrega de sangre al corazón.
También es importante conocer los primeros signos de un ataque de angina de pecho y las formas de su alivio; esto se trata en otro artículo. A veces, el tratamiento de la angina con remedios caseros puede ayudar.
Pronósticos y medidas de prevención
El pronóstico de la enfermedad depende del grado de su gravedad, la duración del desarrollo y las patologías concomitantes. Para prevenir ataques de angina de pecho,se recomienda seguir medidas preventivas:
- negarse a fumar;
- luchar contra el exceso de peso;
- practicando deportes;
- consumo moderado de alcohol;
- una gran cantidad de frutas, pescado, vegetales, granos integrales y carne magra en la dieta.
Además,tratamiento oportuno de enfermedades que causan aumento de la presión arterial y estrechamiento de vasos arteriales. Tomar una pastilla de aspirina al día puede reducir el número de ataques de dolor y reducir la probabilidad de desarrollar un infarto agudo de miocardio.
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