Entre las enfermedades que afectan a las arterias y los vasos sanguíneos humanos, hay muchos de ellos, que siguen siendo un misterio para los médicos y científicos.
Entre ellos se encuentra la enfermedad de Takayasu( arteritis de Takayasu, tronco braquiocefálico, síndrome sin pulso, aortoarteriit no específica) - sus causas y mecanismos de ocurrencia no se han aclarado, lo que complica enormemente el diagnóstico precoz y puede conducir a una discapacidad precoz de los pacientes.
y estadísticas
enfermedad de Takayasu es una inflamación crónica autoinmune, que afecta predominantemente a la aorta y sus ramas principales .
El proceso a menudo implicaba el arco aórtico, la carótida, la arteria subclavia y sin nombre, al menos - mezentrialnaya, ilíaca, renal, arterias coronarias y pulmonares.
primera vez la enfermedad fue descrita por el médico Mikita Takayasu en 1908, quien señaló manifestaciones cardiovasculares específicos en la retina del ojo pacientes .Algunos de sus colegas notaron que tales manifestaciones a menudo van acompañadas de falta de pulso en las arterias de la muñeca.
Causas y factores de riesgo
etiología de la enfermedad de Takayasu no está claro, pero los estudios han demostrado que la conexión clara con factores infecciosos alérgicas y autoinmunes.
más probable es considerado como una predisposición genética a la patología de los pacientes, que también está confirmado por varios estudios. Las personas con este diagnóstico a menudo revelan de antígeno de linfocitos MB-3 y gen HLA-DR4 .
Clasificación
Al comienzo de la enfermedad en las paredes de la aorta y sus ramas principales comienza un proceso inflamatorio, que eventualmente progresa .En
vasos se acumulan los complejos inmunes, después de lo cual se producen mikronadryvy coroides, endurecimiento de las paredes se aumenta la trombogénesis .En las etapas posteriores de la inflamación se transforma en la enfermedad vascular aterosclerótica, que participan en el proceso patológico.
Basándose en la localización de la inflamación, en el curso clínico de aortoarteritis no específica puede distinguir cuatro tipos :
- I - enfermedad afecta a las arterias que se ramifican desde el arco aórtico;
- II-se caracteriza por lesiones de la aorta abdominal y torácica;
- III - en el proceso de arco aórtico involucrado con abdominal y la región torácica;
- IV es una lesión aórtica común que afecta la arteria pulmonar.
en una etapa temprana de la enfermedad de Takayasu en el paciente se observan síntomas similares a otros buques y enfermedad de la arteria:
- ligero aumento de la temperatura;
- escalofríos y sudores nocturnos;
- pérdida de peso, falta de apetito;
- aumentó la fatiga incluso después de un ligero esfuerzo físico;
- dolor en articulaciones grandes;
- a veces: nódulos en la piel, pleuresía, pericarditis.
de la patología en la que se puede distinguir de otras vasculitis es ausencia de un impulso en al menos una arteria, que participan en la proceso inflamatorio. Las arterias afectadas pueden ser dolorosas a la palpación, a veces se observan ruidos estenóticos en la parte inferior. Si la enfermedad afecta la aorta torácica, abdominal o renal, aproximadamente la mitad de los pacientes tienen hipertensión.
Si no enfermedad de Takayasu tratamiento apropiado entra en una segunda, una etapa crónica que se caracteriza por síntomas clínicos estrechamiento o la oclusión de las arterias dañadas.
Con curso a largo plazo de la enfermedad y un alto grado de daño a los tejidos en algunos pacientes se producen cambios degenerativos y extremidades úlceras isquémicas , y la participación en el proceso de las arterias carótidas puede conducir a la pérdida de los dientes y el cabello, y lesiones de la piel.
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peligro de complicaciones y complicaciones
patología depende de su localización( arterias, que están implicadas en el proceso patológico): cambios
- en vasos arteriales puede conducir al fracaso de la aorta, que se convierte en la causa de la miocarditis, infarto de miocardio, y la perturbación circulación coronaria;
- en casos de lesiones de la aorta abdominal departamento hay un deterioro de la circulación de la sangre extremidad inferior, el paciente puede experimentar dolor al caminar;
- si el proceso inflamatorio involucrado arteria renal, esto puede resultar en trombosis;La enfermedad de la arteria pulmonar
- puede causar dificultad para respirar y dolor en el pecho.
¿Cuándo debería ver a un médico?
Dada la aortoarteriit no específica se diagnostica principalmente en la edad de 35-40 años , los pacientes deben ser alertados severa debilidad muscular, dolor en las articulaciones, problemas de coordinación, dolores de cabeza y otros síntomas que son inusuales para los jóvenes.
Si esto sucede, usted debe ir inmediatamente a la reumatólogo , ya que estos síntomas pueden indicar un patologías arteriales, incluyendo la enfermedad de Takayasu.enfermedad de
Diagnóstico
Takayasu se diagnostica en pacientes en esos casos, cuando esté disponible no hay menos de 3 síntomas : debilidad
- o ausencia de un pulso en las arterias de las extremidades superiores;
- la edad del paciente es menor de 40 años;
- claudicación intermitente( cojera, que alterna con períodos de salud normal);
- la diferencia entre la presión arterial de las manos no es inferior a 10 mm.gt;p. Ruidos de
- en la aorta, que se determinan escuchando;
- estrechamiento u oclusión de las arterias, revelado por un examen detallado;Fallo de la válvula aórtica
- ;
- aumento regular en la presión arterial;Aumento de
- en ESR, que no tiene una causa específica.
Como investigación adicional, se le puede asignar al paciente:
análisis de sangre- diseñado para detectar variaciones en la calidad de los indicadores de la sangre( anemia leve por lo general, prolongado aumento de la VSG, leucocitosis);vasos de ultrasonido
- a través del cual estimación velocidad del flujo sanguíneo y el estado de los vasos coronarios;
- angiografía - un método de estudio de rayos X de los vasos, lo que permite identificar el lugar de estrechamiento de las arterias;pecho
- x-ray se realiza en casos en que hay sospecha de participación en el proceso patológico del tronco de la aorta y la arteria pulmonar;
- ecocardiografía para evaluar el funcionamiento del músculo cardíaco e identificar posibles violaciónes;electroencefalografía
- y rheoencephalography - A través de estos estudios pueden diagnosticar trastornos de los vasos sanguíneos del cerebro y su nivel de actividad.
Tratamiento El tratamiento de la enfermedad de Takayasu tiene tres objetivos: detener
- y si es posible eliminar la inflamación en las arterias;Control
- de complicaciones isquémicas;
- eliminación de los síntomas de la hipertensión.método principal
de tratamiento de una patología son los corticosteroides, preferiblemente un medicamento llamado « Prednisolona ».
Si él no tiene el efecto deseado, el paciente es asignado a otro medicamento muy eficaz « metotrexato ».Que se refiere a y tiene tsistotatikam acción protivoopuholem, así como capacidad para inhibir la síntesis de ADN.
Otro método de tratamiento de la enfermedad de Takayasu - hemocorrection extracorpórea, que también se llama la cirugía sangre gravitacional. Se trata de los elementos de procesamiento de la sangre, que se realiza fuera del cuerpo del paciente para el aislamiento de partículas que causan desarrollo de la enfermedad. Cuando
pronunciado trastornos de las funciones del cerebro y la integridad física del paciente muestra cirugía, que está destinada a restaurar deterioro de suministro de sangre a los tejidos y órganos.
En los casos de complicaciones vasculares a menudo plantea la cuestión de angiográfico intervención( bypass constricción cirugía, endarterectomía, angioplastia transluminal percutánea) y la estenosis de las arterias coronarias, acompañado de estenosis de la arteria renal y la isquemia miocárdica, pasar plasticidad vascular. Prevención y previsiones
prevención de la enfermedad primaria mide Takayasu aún no se han desarrollado( debido principalmente a la etiología desconocida de la enfermedad).La prevención secundaria se encuentra en la adecuada atención de los pacientes, la rehabilitación y la prevención de las exacerbaciones de focos de infección.
Con el tratamiento adecuado, el pronóstico de los pacientes con aortoarteritis no específica bastante favorable - tasa de supervivencia a 5 años en este caso más del 80% .
es una patología poco frecuente, pero asegurarse contra ella, por desgracia, es imposible .Con el fin de evitar posibles complicaciones que acompañan aortoarteriit no específica, es importante asumir la responsabilidad por el estado de su salud - especialmente para los jóvenes, que a menudo son abandonados por los alarmantes síntomas de los trastornos arteriales.
pacientes con este diagnóstico, importante recordar que esta enfermedad es incurable, pero la terapia adecuada permite a los pacientes llevar una vida normal sin malestar y dolor.
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