Discinesia de las vías biliares

disquinesia biliar - un término colectivo que caracteriza a los trastornos funcionales en el movimiento y el suministro de conductos biliares bilis hacia el duodeno.

nosología de hormigón en la Clasificación Internacional de Enfermedades se selecciona, por lo tanto, diferentes autores utilizan el término "disfunción biliar", "trastornos motores del tracto biliar" para abreviar DZHVP incluyen el grupo y la disfunción de la vesícula biliar.

Prácticamente el diagnóstico de discinesia se realiza al paciente después de la exclusión de los signos de inflamación y formación de cálculos. Se cree que la violación tales como disfunción de la vesícula biliar para ser considerada una etapa inicial de otras enfermedades del sistema biliar.

¿Qué trastornos ocurren con la discinesia?

vesícula biliar es normalmente se acumula bilis producida por el hígado, y luego a través de un conducto corto, que se funde con hepática lo empuja en el conducto biliar común( colédoco).De acuerdo con este "canal", porciones de la bilis necesarias para la digestión ingresan al duodeno.

En su flujo camino se encuentra con obstáculos tales como esfínteres:

• Lyutkensa - en la frontera con la burbuja;
• Mirritstsi - en la confluencia del conducto hepático principal en colédoco;
• Oddi - con entrada articular en la cavidad del duodeno con el conducto del páncreas. Violación

transmisión del impulso nervioso a cualquier nivel causa una reducción indebida en los conductos del aparato muscular, el esfínter esfínteres

de ancho de banda y la reducción progresiva de las fibras musculares circulares y longitudinales controlados en el sistema nervioso normal. La necesidad de bilis está determinada por el cuerpo de forma refleja. Cuando la comida ingresa al estómago, la vesícula biliar ya "sabe" cuántos ácidos biliares se necesitan para digerirla.

Clasificación

Por origen distinguir disquinesia primaria( si no hay otros trastornos digestivos) y secundaria, cuando el claro papel de la acción refleja con otros cuerpos. La violación de cualquiera de la función contráctil del cuerpo hueco tiene dos opciones: o bien el tono muscular se reduce, lo que disminuye la capacidad del motor( forma hipotónico), o fibras musculares reducidos de tiempo y difícil de espasmos( hipertensión).En consecuencia

alterado la motilidad del tracto biliar dividido en hypokinetic - reducción se desaceleró, no totalmente, la bilis retrasa y no llega a la cantidad deseada en el intestino, hipercinético - contracción espástica cantidad excesiva de la producción de bilis. Ambos tipos de discinesias

causa mal funcionamiento del hígado, páncreas, activan cambios patológicos en pancreatitis, colelitiasis. Alternar trastornos inestables es posible. Algunos autores distinguen una forma mixta.localización específica aislado de la disfunción del sistema biliar: violación de la contractilidad del esfínter de Oddi, la vesícula biliar.

¿Por qué ocurre? Causas

biliar discinesia escondido en la frustración coordinar las actividades del sistema biliar por el sistema nervioso autónomo, la regulación central, los mecanismos hormonales. Los más propensos a la patología son mujeres y niños. Esto enfatiza la pronunciada variabilidad de los procesos nerviosos, la inestabilidad durante los períodos de ajuste hormonal. Los detalles de la discinesia de los conductos biliares en la infancia se pueden encontrar en este artículo.

hormonal cambia en forma de desequilibrio de la hormona del tracto digestivo( gastrina, colecistoquinina, glucagón), las glándulas suprarrenales( angiotensina) y las gónadas adultos causadas por una variedad de condiciones que implican el estrés, arrebatos emocionales, la dieta, las enfermedades crónicas.

reveló una discinesia vínculo claro de la vesícula biliar y los conductos con un efecto de reflejo patológico en el fondo de otros procesos inflamatorios en los órganos digestivos( pancreatitis, hepatitis, gastritis, enterocolitis)

biliar discinesia puede causar:

• malformaciones congénitas del aparato digestivo y la excreción biliar;
• equivocada dieta, comer en exceso y largas pausas;grasos
• hobby y platos picantes, comida rápida;
• experimentó situaciones de estrés;alcoholismo
• ;
• enfermedad parasitaria aguda y crónica con la localización del agente patógeno en el tracto biliar( giardiasis, opistorhoz, helmintiasis);postoperatorio
• y los trastornos inflamatorios en la colelitiasis, la colecistitis, la colecistectomía, la resección del estómago, vagotomía( la intersección del nervio vago);lesión
• hígado( hepatitis viral y tóxico, cirrosis, distrofia muscular);
• úlcera duodenal y el estómago;patologías endocrinas
• ( diabetes mellitus, hipotiroidismo, obesidad, cáncer);premenstrual
• y el síndrome de la menopausia, el embarazo en mujeres;enfermedades del sistema nervioso
• ( miotonía, después del accidente cerebrovascular);
• celiacos enfermedad congénita, alergias a los alimentos;terapia
• con ciertos fármacos( somatostatina), el uso de anticonceptivos hormonales sobre la base;
• aumento de la actividad física.

¿Por qué motivos reveló discinesia?los síntomas de discinesia biliar

ocurren independientemente o exacerbación de otras enfermedades. Manifestaciones menudo plagadas pacientes se ven obligados a buscar durante mucho tiempo a causa de la enfermedad. Se decidió asignar a 3 síntomas síndrome más común.

Dolor - varía en función del tipo de trastornos de la motilidad. Cuando gipomotornoy - dolor sordo, acompañado por el abultamiento, sensación de pesadez, de largo. Están situadas en el cuadrante superior derecho. Reducción de drogas colerético postprandial, la producción de bilis artificial procedimiento duodenales o de detección "a ciegas".tipo hipercinético

de la discinesia - caracterizado por contracciones intensas( calambres), de corta duración, a menudo un dolor causado por los alimentos fritos o grasos, alcohol, excitación. Localizado en el cuadrante superior derecho, dan irradia a la espalda, hombro, puede usar circundante ocurrir por la noche la naturaleza. Reducida después de calentadores calientes o antiespasmódicos que reciben.disfunción

síndrome dispéptico - incluye síntomas tales como hinchazón, náuseas, vómitos rara vez con amargura, eructos, una constante sensación de amargura en la boca, diarrea y estreñimiento alternados, disminución del apetito.

síndrome neurótico - Los pacientes con discinesia biliar menudo nerviosa sin razón, que cambian radicalmente el estado de ánimo, de genio vivo, sensible, inseguro, aumento de la ansiedad, no reciben suficiente sueño debido al insomnio. El equipo con una persona así es difícil entrar en contacto. Es importante que la mitad del día, estos síntomas desaparecen.

¿Por qué motivos discinesia biliar se diagnostica?

El diagnóstico es necesario distinguir los síntomas de discinesia cotizadas relacionadas con signos indirectos que acompañan a muchas enfermedades y no tener especificidad en datos objetivos y la exploración instrumental. El examen médico sólo da un diagnóstico presuntivo de disquinesia biliar, que se basa en las quejas de los análisis de los pacientes, los síntomas, la identificación de la sensibilidad al dolor en el cuadrante superior derecho. Típicamente

determinó síntomas positivos de la vesícula biliar( dolor en la proyección, en la zona supraclavicular derecha, cuando se golpea en el arco costal y otros)

El examen complejo incluido:

• pruebas bioquímicas de suero - se le da al nivel de alanina y transaminasas aspártico, bilirrubina, fosfatasa alcalina( aumenta bruscamente con espasmo del esfínter de Oddi), enzimas pancreáticas.
• En condiciones estacionarias utiliza pruebas de provocación con sustancias( colecistoquinina, yema de huevo), capaz de intensificar la contracción muscular del lecho vesicular y los esfínteres. Provocan la secreción de bilis y la aparición de dolor en el paciente.
• Estados Unidos - método elimina la inflamación de la vesícula biliar( el tamaño, espesor de pared), piedras y pólipos, neoplasmas, proporciona información sobre el diámetro creciente de la vía biliar en caso de estancamiento.

Sonda duodenal con el estudio de las propiedades de la bilis - confirma o excluye la inflamación causada por una infección parasitaria, la composición de las sales. Fibrogastroduodenoscopia: revela la cantidad de bilis en el duodeno, que se considera un signo indirecto de discinesia. Además, se examina el área del esfínter de Oddi para excluir cicatrices, pólipos y tumores.

Radiológica estudio métodos y formas de la burbuja después de la administración de agentes de contraste excretados por el hígado en la bilis( colecistografía, colangiografía).Conviértete en contornos claramente visibles, el tamaño, la estructura de los movimientos, la capacidad de promover la bilis. La resonancia magnética( IRM) sin contrastes proporciona suficiente información sobre el funcionamiento de los conductos biliares dentro y fuera del hígado, y se coordina con la secreción de la secreción del páncreas.

para seguir los cambios durante el ataque, el ultrasonido combinada con pruebas de provocación

para procedimientos endoscópicos incluyen: esfínter de Oddi zona manometría( aumento de presión fijo) y colangiopancreatografía retrógrada. Este último es un procedimiento bastante complicado, se utiliza para el diagnóstico diferencial con tumores en instituciones especializadas.

gepatoholetsistografii método radioisótopo diseñados para capturar las células del hígado de tecnecio radiactivo y su posterior retirada de la bilis. Tiempo y grado de absorción, el proceso de movimiento a lo largo de las vías biliares es importante.

¿Qué se usa en el tratamiento?

El tratamiento de la discinesia biliar se construye después de identificar la causa de una combinación estricta de dieta y otros métodos de exposición. Si se encuentra una dependencia aparente de la disfunción en otras enfermedades crónicas, para curar al paciente es necesario ante todo tratar con la causa principal de la discinesia. Con mucha frecuencia, el paciente es tratado como un paciente ambulatorio.

Los requisitos de potencia para

Las recomendaciones para la nutrición dietética consisten en reglas generales y están separadas para pacientes con discinesia de diferentes tipos. Los generales son:

• Recibir pequeñas cantidades de alimentos cada 4 horas. Esto ayuda a evitar el estancamiento de la bilis, restaurar las contracciones reflejas.
• Exclusión de descansos largos, dietas hambrientas, comer en exceso una sola vez. Aumentan el tono y provocan ataques dolorosos con discinesia.
• Rechazo de bebidas alcohólicas, agua de soda, platos refrigerados y bebida. En el frío, hay una contracción reactiva de los músculos del esfínter de Oddi.
• Control del contenido de carbohidratos, grasas y proteínas útiles en los alimentos, su proporción. Observancia de las normas de nutrición de la edad en los costos de energía.
• Preparación de alimentos solo en forma de hervir, templar y cocer al vapor. Prohibición de cualquier comida frita, productos enlatados, fumar.
• Al menos la mitad de la composición de proteínas debe cubrirse con productos de origen animal( leche, pescado, carne magra, mariscos, huevos).
• Restricción significativa de grasas animales. Bajar el colesterol en la bilis mejora sus propiedades, previene el estancamiento.
• Uso primario de aceites vegetales: girasol, semilla de algodón, soja, linaza, oliva. Incluido en la composición de ácidos grasos de polieno mejorar los procesos de formación de bilis y secreción, normalizar el intercambio de colesterol.
• La dieta debe contener suficiente fibra vegetal debido a los cereales, las bayas, las frutas, las verduras, los jugos y la adición de salvado. Un efecto positivo sobre la motilidad intestinal reduce la presión en el duodeno, por lo que aumenta el flujo de bilis a través de los conductos.
• Descargo de responsabilidad de cualquier producto que contenga aceites esenciales( condimentos picantes, ajo, rábano, encurtidos, mostaza, rábano picante).

discinesia biliar comida de tipo hipotónico se introduce más aceites de fibra y vegetales. Se recomienda tomar las aguas minerales de los alimentos con la mineralización moderada( "Borjomi", "Arzni", "Jermuk", "Lipetsk sala de bombas", "Essentuki №4»).También se usan para "sondeos a ciegas".No todos los pacientes tipos

de agua mineral son igualmente adecuados en los casos de hipercinéticos huevos nutricionales límite, pero los alimentos conectados ricos en magnesio( cereales mijo, trigo sarraceno, salvado, verduras).Aguas minerales son apropiados "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".La farmacoterapia

elección exacta del método para tratar las vías biliares discinesia depende del tipo de alteración de la motilidad. Cuando hypokinetic designado discinesia: preparaciones

• , procinéticos que mejoran el tono y la actividad de las fibras musculares en la vesícula biliar y conductos( domperidona, itoprida, metoclopramida;
• tinturas de tonicidad( Eleutherococcus, ginseng, aralia, hierba de limón);
• colagogo de la colerético grupo para estimular la produccióncélulas del hígado de bilis( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) y la longitud activa zhelchevyvedeniya holekinetiki( xilitol, sulfato de magnesio, berberina, sorbitol).

está contraindicado en casos de

discinesia hipercinético Cuando variante hipercinético discinesia muestra:

• para el dolor y el alivio de espasmos Baralgin, mebeverina, No-Spa, Drotaverinum;. ..
• colagogo holespazmolitikov de la acción de grupo descanso( Odeston, Olimetin);nitratos
• ( Nitrosorbide, Sustak, nitroglicerina durante un ataque);
• M-cholinolytics, bloqueando la acción de la acetilcolina( Buscopan, preparaciones de belladona, metacina).En el tratamiento de discinesias espásticos forma

utilizando benzotiazepina y antagonistas del calcio largo de recepción. En los pacientes con síndrome neurótico marcados necesitar un sedante, a veces por las drogas psicotrópicas.

Fisioterapia ayuda con el dolor discinesia aliviar, calmar los ánimos, normalizar el sueño, para restaurar los procesos de regulación de la actividad del sistema biliar. Para el tratamiento de DZHVP tipo hipercinético nombrar: inductothermy

• ;
• UHF;Terapia con microondas
• ;
• ultrasonido;
• electroforesis con novocaína;Aplicaciones de
• de parafina u ozocerita;
• baño compartido( coníferas, radón).Cuando

discinesia hypokinetic durante el útil: corrientes diadinámicas y nizkoimpulsnye corrientes sinusoidales, el ultrasonido de baja intensidad, baño( perla con oxígeno y dióxido de carbono).A menudo, los pacientes reciben ayuda de la acupuntura.

posible cirugía para extirpar el discinesias?se aplica un tratamiento quirúrgico

cuando el síndrome de dolor persistente, la falta de eficacia de los fármacos. El método de elección cuando se considera la discinesia:

• cuando dependiendo del esfínter de Oddi de dilatación de balón disfunción, la colocación de stents, seguido por escisión de los plásticos( como una ayuda temporal en esfínter mediante la administración de toxina botulínica por inyección);extirpación de la vesícula
• ( por laparoscopia o corte clásico) es a menudo complicada por el síndrome de desarrollo poscolecistectomía, sin embargo, rara vez se realiza.

¿Qué ayuda con los remedios caseros?tratamiento Popular

no puede hacer frente sin conocer los fondos de acción propuesto para el tipo de psoriasis. Conocido efecto natural colerético: cardo( harina, aceite), tanaceto, raíz de cúrcuma y el diente de león, seda de maíz, flores siempreviva, el perejil, el tomillo, el alcanfor, menta, achicoria, las caderas, el agracejo.hierbas

reunión es más adecuado cuando la atonía de la vesícula biliar y la inflamación

Para eliminar los espasmos son adecuadas las decocciones de la raíz de valeriana, regaliz, flores de manzanilla, salvia, eneldo, agripalma, toronjil. La enfermedad se identifica al excluir a otros. El examen para la discinesia del tracto biliar puede retrasarse, pero sin él es imposible elegir el tratamiento óptimo. No use el consejo de personas incompetentes.

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