Angina - dolor que se produce en el corazón.Él es impulsado por el suministro insuficiente de sangre al músculo del corazón.
La angina no es una enfermedad separada, es un conjunto de síntomas, la manifestación de la enfermedad cardíaca coronaria.
varios tipos de enfermedades, síntomas diferentes, pero están unidos por el dolor que surge en el corazón.
Descripción
angina vasoespástica es un tipo de angina de pecho. Su diferencia es el hecho de que el dolor de pecho, típico de todo tipo, en este caso surge independientemente de provocar factores en forma de estrés físico o emocional. Este vasos
que alimentan los músculos del corazón se comprimen en ataques de angina .Hay un dolor agudo constricción en el pecho, falta de aliento. Como resultado de la compresión de los músculos disminuye el lumen de la arteria coronaria, reduciendo el flujo de sangre al miocardio.
La enfermedad - un tipo raro de la angina de pecho. Se diagnostica en aproximadamente el 2% de los casos de hospitalización de los pacientes en el hospital de cardiología con quejas de dolor en el corazón. Muy a menudo afecta a las mujeres de 30-50 años.nombres
Causas y factores de riesgo
Por desgracia, aún no estudió las causas exactas incurren. Se supone que en la mayoría de los casos la enfermedad es causada por la alta sensibilidad de las células vasculares coronarias a una variedad de sustancias activas.
también causa la angina vasoespástica paredes internas violación funciones vasos y arterias.paredes interiores
del corazón o vascular endotelio está dañado en el cuerpo para aumentar la producción de sustancias que promueven los vasoespasmos emergencia y reducir la producción de otro, lo que lleva a la vasodilatación.
Otra causa es un espasmo de las arterias coronarias. En este caso, la superposición de las arterias, pero su estructura no se cambia. factores de riesgo en este caso pueden ser: la hipotermia
- ;
- fumar;enfermedades autoinmunes
- ;violación
- de la composición de electrolito.enfermedad
puede ocurrir disminuye el suministro de sangre al músculo del corazón .El número de la contracción cardiaca se reduce, el miocardio se convierte eléctricamente inestable y existe una violación de la conducción y el ritmo.
también la causa de esta enfermedad se considera el aspecto estenótica coronaria aterosclerosis .Se produce cuando los problemas con las arterias que alimentan el músculo del corazón - sus lumen se estrecha, el flujo de sangre al corazón se reduce.
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Clasificación
vasoespástica refiere a tensión angina inestable espontánea. Estos tipos de ataques de angina se presentan en forma de dolor en el pecho que aparece durante repentino espasmo de las arterias coronarias. Las convulsiones se producen independientemente de la tensión física y emocional.
riesgos y complicaciones
principal peligro de un ataque de angina vasoespástica - ataque prolongado, puede ir a un infarto de miocardio. En el fondo de la enfermedad pueden ocurrir cardiosclerosis e insuficiencia cardíaca crónica.
También se puede desarrollar la arritmia .La complicación más seria es el desarrollo de un infarto transmural focal grande.
Los síntomas y signos La enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas: quema
- o dolor opresivo en el esternón, que dura no más de 5 minutos, que se producen principalmente por la mañana y por la noche;
- trabajo cardíaco irregular y ataques de latido cardíaco rápido;
- no hay asociación entre el inicio del dolor y el estrés físico o emocional;
- desaparición rápida del dolor después de tomar una tableta de nitroglicerina;
- ciclicidad de las convulsiones.
Síntomas adicionales de angina vasoespástica: arritmia
- ;
- aumentó la presión sanguínea;Síncope
- ;
- palidez de la piel;
- sudor frío;
- en casos raros de náuseas.
Si se observan síntomas de angina vasoespástica, es necesario consultar urgentemente a un cardiólogo. Cuanto antes aclare el diagnóstico, antes se prescribirá el tratamiento y el pronóstico será más favorable. Además, es menos probable que ocurran complicaciones.
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Diagnosis
El diagnóstico de esta enfermedad se realiza mediante según el análisis de anamnesis y las quejas de los pacientes .El médico evalúa la naturaleza del dolor, la hora del día de su aparición, la duración del dolor, con qué puede asociarse su apariencia y cuándo cesa.
Además del análisis personal de la historia clínica del paciente, realizó un análisis de antecedentes familiares: ¿Ha tenido parientes cercanos dicha enfermedad o muerte súbita y así sucesivamente.
Un análisis general de en orina y sangre es obligatorio para para identificar posibles patologías concomitantes.
Se realiza un análisis de sangre bioquímico para determinar el contenido de colesterol ( total, baja y alta densidad) y el nivel de azúcar en la sangre.
Durante un ataque, el ECG es obligatorio. También necesita hacer un Holter ECG.
Si es necesario la prueba de frío , cuando la mano y el antebrazo del paciente se sumerge en agua fría con los pedazos de hielo durante 5 minutos. En este momento, el ECG registra los datos durante y después de la prueba, durante 5-7 minutos. Si la muestra es positiva, aparece un dolor en la región del corazón y el intervalo en el ECG aumenta.
Se realiza la prueba ergométrica .Con la ayuda de la ergometrina, puede causar un espasmo de las arterias coronarias o incluso isquemia miocárdica. Después de administrarle al paciente ergometrina, el médico controla los cambios en el estado de las arterias coronarias. Si ocurre un espasmo, se confirma el diagnóstico.
Si es necesario, se realiza la ecocardiografía , que permite encontrar o eliminar otros problemas que afectan al corazón, así como evaluar la función ventricular, el tamaño de la cavidad, etc.
La angiografía coronaria de también se realiza con sospecha de angina vasoespástica. Con la ayuda de un catéter que penetra en los vasos, el médico determina la presencia de estenosis aterosclerótica de las arterias coronarias.
Si es necesario, se realiza la prueba de carga .Se basa en la aplicación de una fis step-by-step.carga realizada en una bicicleta o cinta de correr bajo el control de un aparato de ECG.Por lo tanto, la isquemia del corazón se revela durante el ejercicio.
Tácticas del tratamiento
El tratamiento se aplica tanto quirúrgico como no quirúrgico. En el tratamiento no quirúrgico, primero elimina todos los factores que pueden provocar la enfermedad :
- frío;
- fumando;
- estrés.
Como medicamentos, se usa nitroglicerina .Se puede usar en cualquier forma, ya sea en tabletas o en forma de aerosol.
Para prevenir ataques, puede usar nitroglicerina en forma de parche, así como también nitratos prolongados( cardíacos, nitrosorbídicos).Si el endotelio de los vasos se daña como resultado de espasmos, aumenta el riesgo de trombosis. En este caso, desaggregants , por ejemplo, aspirina, se agregan a medicamentos ya usados.
Para el tratamiento continuo use antagonistas del calcio .El mecanismo de acción de estos medicamentos se asocia con una disminución en el contenido de calcio en las células musculares lisas. Por lo tanto, se elimina el espasmo de los vasos coronarios. Tales drogas se usan a diario.
En casos raros, los alfabloqueantes se usan para tratar la angina de pecho variante. Reducen el efecto del sistema nervioso en la capa muscular de las arterias.
La intervención quirúrgica solo está permitida en ciertos casos de .Se realiza una angioplastia con stenting. Este procedimiento le permite abrir los vasos obstruidos y estrechados con un tubo delgado de metal.
El injerto de derivación de arteria coronaria también se usa en el tratamiento de una enfermedad. En este caso, el vaso del paciente se sutura a la arteria coronaria ligeramente más alto y más bajo que su estrechamiento.
En caso de que la enfermedad tenga un curso arrítmico, se coloca al paciente desfibrilador cardioversor , que, si es necesario, reinicia el corazón con la ayuda de una descarga eléctrica.
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