Inversión de intestinos

vólvulo es una repentina movimiento peristáltico perverso de la pared intestinal, provocando la creación de un obstáculo mecánico para la promoción de contenidos. De hecho

- este es un tipo de obstrucción intestinal. Representa hasta el 5%.

Un estudio muestra de obstrucción colónica aislada mostró hasta un 15%.Al mismo tiempo, los vasos de alimentación y los nervios se aprietan. El resultado es una necrosis total de la lesión, colapsos pared intestinal y libremente a su través hacia fuera contenidos en la cavidad peritoneal.

localización y distribución

El mayor número de casos diagnosticados en personas de edad avanzada. Hay un riesgo en mujeres jóvenes durante el embarazo en el trimestre III, cuando el colon sigmoide se desplaza hacia el útero en crecimiento.unidades quirúrgicas Estadísticas indica el caudal máximo de pacientes en hogares de ancianos y hospitales psiquiátricos.vólvulo

Localización, identificado en pacientes adultos:

• 80% de la torsión del colon sigmoide;
• aproximadamente el 15% - da la anomalía del ciego;
• a 5% - otras unidades( a menudo en la zona de colon transverso en el ángulo esplénico).

Torsión múltiple posible. Niños en primer lugar: la vuelta del intestino delgado. Sobre las causas y el curso de la patología en la infancia, lea este artículo.

¿De qué se trata?razones

vólvulo más a menudo causadas por malformaciones congénitas y trastornos de la regulación nerviosa de la contractilidad. Entre las anomalías congénitas inconsistencias anatómicas que aumentan la motilidad intestinal: alargar el mesenterio, la falta de ligamentos, la fijación del intestino al peritoneo, divertículos.divertículo de Meckel

En la foto en la pequeña zona intestino

a la adquisición incluye los efectos de las enfermedades crónicas: adherencias

• entre los intestinos y los órganos internos;
• grandes tumores, quistes, desplazando las asas intestinales;cicatrices
• en el colon después de la inflamación privado de las terminaciones nerviosas;
• patología de la médula espinal;
• medicamentos que aumentan el peristaltismo( solución salina y laxantes osmóticos), drogas psicotrópicas.

posibles complicaciones después de un procedimiento de colonoscopia. Volvulus manifiesta en apendicitis aguda grave, la enfermedad de Hirschsprung, megacolon, tumor en descomposición, fibrosis quística intestinal. A menudo acompañada de demencia senil, trastornos psiquiátricos, esclerosis múltiple.

¿Qué funciones del cuerpo humano contribuyen a la hinchazón?

Para entender el mecanismo de la enfermedad, es necesario prestar atención a la estructura anatómica que es compatible con los intestinos en un estado y la disponibilidad para el peristaltismo moderadamente agitado.

bisagras de las tripas "suspendido" en el mesenterio. Esta formación sirve como un gran ligamento, fijando la posición del intestino.

lo largo de todos los departamentos es la movilidad limitada del duodeno. En él, una llave inglesa es casi imposible. Otros bucles son capaces de girar 90 grados sin signos de obstrucción. Dentro de las hojas del mesenterio son ramas de los vasos sanguíneos y los troncos nerviosos. Depende del estado de nutrición de la pared intestinal y los órganos digestivos, la recepción oportuna del impulso nervioso desde el cerebro y la médula espinal centros para el surgimiento de los movimientos de las olas.

peristaltismo en el intestino se lleva a cabo durante todo el día, se activa después de una comida. La función motora no sólo proporciona transporte de contenido, pero también se mezcla con las enzimas de los alimentos, zumos, bacterias. Este proceso le permite absorber activamente las sustancias necesarias en el torrente sanguíneo.

Las fibras musculares circulares y longitudinales crean un movimiento ondulatorio en una dirección. La fuerza del peristaltismo depende de la cantidad de comida consumida: cuanto más se extienden los bucles, más pronunciada es la ola de movimiento. Simultáneamente, en el intestino delgado, se forman 2-3 ondas. El intestino grueso es menos activo: hay 4 contracciones fuertes en un día.auditoría intestino

implica la inspección del mesenterio

factores predisponentes K plomo ocurrencia vólvulo:

• fuerte aumento de la presión intra-abdominal durante la elevación de la gravedad;
• aumentó la motilidad intestinal después de un período de ayuno( con pancreatitis, operaciones de trasplante, dietas irracionales);
• comer en exceso bruscamente después del ayuno, uso de alimentos inusuales con carne áspera;Cerraduras
• resistentes;
• intestino descendente.

Mecanismo de formación de

La afectación de las tripas ocurre en un área o en varios lugares a la vez. Muy a menudo se forma en la zona del intestino grueso, rara vez sufre del intestino delgado. La torsión generalmente ocurre en un ángulo de 90 a 180 grados. Hay dos tipos de rizos dependiendo del grado de torsión:

• parcial - hasta 270 grados;
• completo: de 270 a 360.

Para el colon sigmoide es decisivo la torsión alrededor de la dirección longitudinal con un mesenterio alargado. La curvatura del intestino se promueve al arrugar el mesenterio con inflamación del tipo de mesosigmoiditis. En este caso, el asa intestinal recibe un punto de apoyo adicional y se pliega en forma de "doble cañón".Al girar el intestino ciego y el intestino delgado, la principal importancia se atribuye a las anomalías del desarrollo del mesenterio. El fracaso de factores

de fijación y la interrupción de plomo normal de la actividad motora a la creación de un obstáculo mecánico para el paso de los contenidos intestinales, infracción estancamiento vasos y paredes nervios isquemia. En la primera etapa, la peristalsis se intensifica. Entonces la paresis se desarrolla en la zona de la parte delantera del intestino. El paciente está necrotizando la pared, deteniendo el movimiento de las heces y los gases a través del intestino. La descomposición de los tejidos conduce a una peritonitis grave. Si la causa es adherencias

, obstrucción en la zona de colon sigmoide formado gradualmente síntomas

de la enfermedad y los síntomas dependen de la localización del sitio de la obstrucción. Signos comunes: dolor abdominal, hinchazón del asa resultante con asimetría de la forma abdominal, retención de gases y defecación, vómitos de los terneros, ausencia de irritación del peritoneo.

El signo del giro de los intestinos es el asa intestinal perezroduty palpable. Los movimientos de trote causan "salpicaduras de ruido".En pacientes debido a vómitos persistentes, se pierde una cantidad significativa de líquido y electrolitos. Hay una taquicardia, una arritmia de contracciones cardíacas. Inversion

intestinal

principal síntoma clínico - calambres aguda, una intensidad considerable, localizada en la zona epigástrica alrededor del ombligo, rara vez por debajo. Al mismo tiempo, el paciente experimenta vómitos de comida comido. Es importante que no disminuya con el tiempo, sino que aumente. El vómito aparece cal. La intoxicación aumentaLa peristalsis se desvanece y no se toca.

Torsión en la zona del colon sigmoide

La patología procede de forma aguda o subaguda. En un caso agudo - hay dolores repentinos de calambres en la parte izquierda del abdomen, vómitos, la condición rápidamente se vuelve pesada debido a la intoxicación, shock. La peritonitis se desarrolla en unas pocas horas. En forma subaguda, el deterioro del paciente se produce en unos días. El dolor a veces desaparece, la hinchazón ocurre más tarde, la condición se tolera más fácilmente. El vómito se une en la última etapa.

Características de los signos de diagnóstico:

• en el examen rectal revela una ampolla expandida vacía del recto;
• abdomen tiene asimetría oblicua;
• si realiza un enema, el líquido sale rápidamente sin defecar.

Inversión en la zona del ángulo ileocecal

La patología está causada por dos tipos de mecanismo:

• estrangulación: al mismo tiempo, el ciego y el íleon se retuercen alrededor del mesenterio;
• obstructiva - se forma girando el ciego alrededor de su eje longitudinal o transversalmente.

Los síntomas de obstrucción intestinal se retrasan hasta 10 días. Luego hay un ataque de intenso dolor en el ombligo, el vómito aumenta. Si al comienzo de la enfermedad escaseaban las masas fecales y los gases, entonces cesan la defecación y la evolución del gas. El perargus palpable se determina en el lado izquierdo del abdomen. Justo un vacío, porque el ciego se desplaza hacia arriba y hacia el centro. Las complicaciones

Patología procede con complicaciones graves pronunciados en forma de rotura intestinal peritonitis fecal, sepsis, shock hipovolémico debido a la pérdida de líquidos. Con más tiempo prolongado subaguda para formar quistes en el mesenterio, estenosis de las asas intestinales, ascitis.

Diagnosis

La sospecha ocurre después de una encuesta y examen de un paciente con los síntomas enumerados. Confirme que el diagnóstico es asistido por el examen radiográfico de los órganos abdominales con una suspensión de contraste de sal de bario. Si el vólvulo sigmoideo involucrados, es visible en la radiografía de Sigma pererazdutaya con el límite superior de casi la cúpula del diafragma.

Los niveles de fluido en las partes superior e inferior se observan necesariamente. La curvatura del ciego se determina en el lado derecho de la cavidad abdominal. Aquí encuentran un lazo redondo, hinchado y arrugado en el que hay líquido. La anchura del bucle en el nivel de líquido es capaz de alcanzar hasta 20 cm.

en radiografía simple, la posición vertical del paciente, niveles de líquido visibles en la

de colon Cuando la imagen radiológica de torsión asas intestinales visto niveles más líquidos en el fondo de la tarjeta de dormir final. El paso del bario se retrasa en el lugar de la cortina. En el intestino grueso, no se encuentra después de 6-12 horas.método de examen de bario

se lleva a cabo mediante la administración de un enema de contraste y radiografías posteriores. Se muestra la localización de la hinchazón en el colon sigmoide con la formación del bucle pererazdutoy coracoides sobre él. Dirección "pico" se refiere al mecanismo de giro( hacia la derecha o viceversa).

Irrigoscopy con vólvulo del ciego conserva contraste en la zona media del colon ascendente. El método más confiable es la tomografía computarizada en espiral multisalida. Le permite ver torsión en espiral, paredes intestinales engrosadas y mesenterio alterado. El análisis de laboratorio de la aparición de cambios necróticos en el punto de la pared y la distribución intestinal: el crecimiento de la leucocitosis y ESR.En severidad

diferenciar

vólvulo diferenciar la patología principal, también causando la obstrucción. El grupo de enfermedades similares incluye: diverticulosis

• ;Adhesión
• ;tumor de intestino
• ( torsión del colon sigmoide es similar al flujo en la parte descendente del cáncer);
• tromboembolismo isquemia de la arteria mesentérica;
• apendicitis aguda( con una vuelta del ciego);
• ataque de cólico renal;Colitis
• .las mujeres que visitan

ginecólogos necesarias para evitar la rotura de quistes ováricos o la apoplejía, embarazo ectópico, el útero, tumores apéndices.

Tratamiento

paciente llega con un diagnóstico cuestionable en gastroenterología o departamento de cirugía de un hospital. Después de confirmar la curvatura de los intestinos, debe transferirse a cirugía. Es posible tratar la enfermedad solo quirúrgicamente.

Preparación para la cirugía es:

• un procedimiento de descompresión - la introducción de la sonda a través de la nariz, y los contenidos succionar los gases estancados la hinchazón asas intestinales si la patología se encuentra en el colon sigmoide hacen sigmoidoscopia o colonoscopia para introducir un tubo delgado y flexible y la descarga del intestino;
• terapia de infusión intravenosa masiva para compensar la pérdida de líquidos, electrolitos, eliminación de la intoxicación;
• alcaliniza la sangre con solución de bicarbonato de sodio;nivel de soporte
• de proteínas, hidratos de carbono para proporcionar el cuerpo con energía, material plástico.

Los antibióticos se recetan para prevenir y tratar la peritonitis. La cantidad de intervención quirúrgica depende de la condición del paciente y el nivel de curvatura. En ausencia de necrosis, el cirujano intenta enderezar los bucles retorcidos, fijarlos al mesenterio. La presencia de necrosis requiere la extirpación( resección) de la parte dañada del intestino, el intestino delgado a menudo se realiza segmentaria resección con la creación de una anastomosis entre los extremos o desde el pequeño al intestino grueso.

a intestinales bolsas de colostomía estoma abdominal

conectados Si detecta una peritonitis, inicialmente se necesita para deshacerse de la inflamación del peritoneo. Por lo tanto, en la piel del abdomen, se extrae el estoma, a través del cual salen las masas de heces. La cirugía reconstructiva final se realiza después de 3 meses. Durante este tiempo, la condición del paciente se estabiliza, existe la oportunidad de crear una anastomosis intersticial.

Continúa con líquidos intravenosos, restableciendo el equilibrio electrolítico. Una amenaza significativa es la unión de la infección( abscesos interintestinales, fístulas, sepsis).Por lo tanto, se prescribe antibioticoterapia.

Características de la nutrición después de la operación

En el período postoperatorio, la nutrición se lleva a cabo 1-2 días por vía parenteral con soluciones especiales que contienen un mínimo de proteínas, grasas y carbohidratos. Con la falta de proteínas existe el riesgo de divergencia de las articulaciones. El primer día de beber está prohibido, solo puedes humedecer tus labios con agua.

El segundo día, cuando el paciente se encuentra en una condición estable, el médico le permite beber agua, beber una porción de caldo de pollo bajo en grasa, papilla de mucílago sin leche y azúcar. En el tercer día, se le asigna al paciente una tabla número 1a, que consiste en caldo de verduras, sopas mucosas, gelatina. Después de 5 días, la dieta se expande constantemente, se lleva a cabo la transición de la tabla 1b a la primera.

Catering requiere restricciones:

• todo cocinado al vapor, hervido y molido;
• cada porción no debe exceder los 100 ml( media taza);La alimentación con
• tiene lugar cada 2.5 horas;
• en la dieta requiere proteína de origen animal debido a la carne baja en grasa, pollo, cocinado sin especias;
• El kéfir y el requesón pueden estar sin grasa;Pan de trigo
• , seco, sin costras;Los zumos de frutas
• se crían por la mitad con agua( las uvas, las peras, las manzanas ácidas, los cítricos están prohibidos);Los vegetales
• se sirven en una forma rallada, hervida( col, nabo, rábano están excluidos);
• prohibió las legumbres, champiñones, productos de confitería, pasteles de levadura.

Dado que los pacientes de mayor edad son más propensos a ser operados, el resultado del tratamiento se ve afectado por el estado general del paciente, las enfermedades concomitantes. La mortalidad en caso de tratamiento tardío( más de tres días desde la manifestación de los primeros síntomas) es del 40%.En el postoperatorio - 30%.En pacientes operados a menudo hay complicaciones, recaídas.

La inversión de los intestinos es una patología muy peligrosa. Debe ser monitoreado de cerca por pacientes ancianos que reciben laxantes y drogas psicotrópicas. No puede sobrealimentar a un hombre en la vejez, comamos mucha fibra( verduras y frutas).La provisión de cuidado significa restricciones razonables.