Las vasculitis sistémicas son patologías graves que causan la interrupción de todos los órganos internos y, a menudo pueden ser fatales.
peligro de la situación radica en el hecho de que muchas enfermedades de este grupo tienen síntomas similares, debido a lo que su diagnóstico es difícil.
Estos incluyen periarteritis nodosa, que aún lleva el nombre de la enfermedad Kussmaul-Maier. Causas
y factores de riesgo
poliarteritis nodosa es una enfermedad caracterizada por lesiones arterias pequeñas y medianas , lo que conduce a la interrupción del suministro de sangre a los órganos internos y el desarrollo de diversas patologías. Fue descrita por primera vez en 1866 por dos médicos - Kussmaul y Mayer.
Etiología periarteritis nodosa no ha sido completamente aclarada, pero los resultados mostraron que un papel importante en su desarrollo juega un cuerpo hipersensibilidad .Varios factores
( enfermedades infecciosas y víricas, intoxicación, que toman ciertos medicamentos, hipotermia, etc.) dan lugar a alergias a la característica de la reacción del sistema inmune a los alérgenos.
Uno de los factores de riesgo más probable de esto los expertos en enfermedades creen impacto de virus de la hepatitis B.Además, existen teorías sobre el impacto en el desarrollo de periarteritis nodular tsitalomegavirusa , la rubéola, virus de Epstein-Barr, hepatitis C .No se descarta la existencia de una predisposición genética a la enfermedad. Clasificación
El curso clínico periarteritis nodosa secretan varias opciones:
- clásica( polinevriticheskoy con síntomas viscerales renales o renales);
- asmático;
- monoorgánico;
- piel trombangiitichesky.
forma más leve de la poliarteritis nodosa se considera una piel, que no se caracteriza vitseropatiyami( lesiones extensas de los órganos internos).Su principal indicación - nódulos dérmicos o subcutánea, que están dispuestos en las extremidades a lo largo del haz vascular. Los pacientes de una manera u otra es capaz de operar y habilidades sociales;Además, a menudo tienen remisiones persistentes.
En esta foto presenta manifestaciones de periarteritis nodosa cutánea: no se recomienda
Monoorganny periarteritis nodosa diferentes cambios vasculares que establecen la biopsia o estudio de órganos a distancia.
La enfermedad puede ser benignos, lentamente progresiva, recurrente, rápidamente progresiva y aguda. En particular, lenta progresión de realización característica trombangiiticheskogo, pero la enfermedad en este caso se pueden caracterizar por la hipertensión, los trastornos de la microcirculación y neuritis periférica. Rápidamente
riesgos y complicaciones
veces curso agudo y los factores negativos relacionados de la enfermedad se desarrolla a gran velocidad, causando la muerte de un paciente en pocos meses. En otros casos, la ausencia de tratamiento adecuado periarteritis nodosa puede causar las siguientes complicaciones:
Infartos de- y esclerosis de diferentes órganos;
- perforación de úlceras;
- ruptura de aneurismas;
- de uremia;
- golpes;
- de la gangrena del intestino;Encefalomielitis
- .
Complicaciones similares a menudo conducen a una discapacidad completa o parcial de los pacientes. Los síntomas
periarteritis nodosa se asemeja a los síntomas de otras enfermedades - en particular, la inflamación de las arterias y síndrome de Sharga -Strauss.
Además, son muy diversos y puede afectar cualquier órgano, lo que complica enormemente el diagnóstico de .Los signos más comunes de la patología son:
- La fiebre de larga duración , que es inmune a los antibióticos.
- Pérdida de peso, falta de apetito , debilidad y disminución de la eficiencia. Cambios
- incluyen palidez de la piel( "veteado") del miembro, y lesiones de la piel hemorrágicas, eritematosa, tipo urticaria. Aproximadamente el 20% de los pacientes palpables nódulos subcutáneos dolorosos, que se detectan a lo largo del curso de los troncos nerviosos vasculares de las extremidades.
- Dolores musculares fuertes ( especialmente los músculos de la pantorrilla son susceptibles al dolor), atrofia y debilidad muscular, sensibilidad a la palpación. Menos comunes son la poliartritis, que afecta principalmente a las articulaciones grandes.
- Trastornos cardiovasculares de , que pueden conducir al desarrollo de angina de pecho, infarto de miocardio, cardiosclerosis, trastornos del ritmo y del bloqueo. El síntoma más común es la hipertensión, y en el 10% de los casos, se observa insuficiencia de la válvula mitral.
- Renal observó en el vasto número de pacientes, y en 70-97% nefropatía vascular diagnosticada, por lo menos - proteinuria, cilinduria, microhematuria. La falla renal puede desarrollarse con la suficiente rapidez y finalmente conducir a un infarto de riñón debido a la trombosis de la arteria.
- Las lesiones de los pulmones con el desarrollo de periarteritis nodular causan dolor en el pecho, dificultad para respirar, tos, hemoptisis.
- Los trastornos del tracto digestivo se caracterizan por dolor en diferentes partes del abdomen, náuseas, vómitos, frecuentes deposiciones blandas con moco y sangre.
- Las lesiones del sistema nervioso se expresan por polineuritis, cuyos síntomas son dolores en las extremidades, entumecimiento, alteración de la sensibilidad, paresia. En varios pacientes, la enfermedad afecta las arterias periféricas de las extremidades, lo que puede provocar isquemia de los dedos e incluso gangrena.
- Las lesiones oculares de incluyen retinopatía maligna, engrosamiento de los vasos del fondo y su agrandamiento aneurismático.
- Trastornos del sistema endocrino : en el 80% de los pacientes masculinos se observa epididimitis y orquitis;Además, hay casos de violaciones del funcionamiento de la glándula suprarrenal y tiroidea.
¿Cuándo debería ver a un médico?
Los primeros síntomas que deberían alertar a un paciente son la fiebre de etiología poco clara y una fuerte debilidad de , especialmente si está acompañada de lesiones cutáneas.
Diagnóstico El diagnóstico "periarteritis nodosa" se pone sobre la base de las quejas del paciente, pruebas de laboratorio y las investigaciones en los casos en otra opción se elimina por completo .Los métodos de diagnóstico que se usan en este caso incluyen:
- Urinalysis .Con la periarteritis nodular en los pacientes se observó proteinuria, microhematuria y cilindrosis.
- Análisis de sangre general .En la sangre de los pacientes se encuentran hipertromocitosis, leucocitosis, anemia.
- Prueba de sangre bioquímica .En caso de enfermedad en la sangre de los pacientes, se producen los siguientes cambios: aumento de ácidos siálicos, fracciones de y- y a-globulinas, fibrina, SRP, seromucoide.
- Ecografía Doppler de vasos renales .El estudio debe determinar la estenosis de los vasos, que también es característica de la periarteritis nodular.
- Radiografía de pulmones .En el transcurso del procedimiento, hay un aumento y una deformación del patrón pulmonar.
- Angiografía del .Método de examen radiográfico de los vasos, diseñado para identificar los segmentos afectados.
- Biopsia de .El procedimiento implica examinar una muestra del tejido de los vasos sanguíneos bajo un microscopio para el análisis del diagnóstico. A veces, los pacientes se someten a una biopsia hepática o renal.
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Tratamiento
La terapia de la periarteritis nodular debe ser larga( al menos 2-3 años) e incluir principalmente fármacos hormonales. Las formas leves de la enfermedad se corrigen con altas dosis de corticosteroides( la más efectiva es " Prednisolona ").En un descanso entre la toma de estos medicamentos, se recetan medicamentos serie de pirazolona o ácido acetilsalicílico.
complicación como la hipertensión y citostáticos síndrome nefrótico utilizado -immunodepressory. Si el síndrome periarteritis nodosa acompañado de DIC y especialistas hyperthrombocytosis prescribe Trental, heparina, campanillas, y por estrategia de atrofia y neuritis tratamiento musculoso incluye masaje de hidroterapia y terapia de ejercicio.
prevención y proyecciones
Predicción periarteritis nodosa depende de la forma y la etapa del curso de la enfermedad. El curso de formas complejas acompañadas de lesiones vasculares es pronósticamente desfavorable: la remisión de ocurre solo en el 50% de los pacientes.
Las medidas preventivas incluyen el fortalecimiento del organismo y la prevención de los factores que pueden desencadenar el desarrollo de periarteritis nodosa( medicamentos sin control, las enfermedades infecciosas y virales, irradiación ultravioleta prolongada, etc.).
Una condición importante es un aumento en la inmunidad de : una forma de vida saludable, una nutrición adecuada, un régimen y una actividad física moderada. La poliarteritis nodosa
- enfermedad lo suficientemente grave, el resultado de la cual depende en gran medida del diagnóstico oportuno .Cualquier síntoma característico, especialmente si ocurre en hombres de 30 a 60 años, requiere la consulta inmediata de un especialista y un examen completo del cuerpo.
