Una de las principales condiciones para el correcto funcionamiento del corazón humano - el flujo de sangre a través de las cámaras del corazón y los vasos en la misma dirección. Esto se garantiza por la estructura anatómica del corazón y la distribución de las válvulas, que actúan como una especie de "puertas" que se abren en una sola dirección.
Si una u otra válvula de corazón deja de realizar su función de "regulador" del flujo sanguíneo - no es un defecto cardíaco llamado "estenosis de la válvula."Entre estos los vicios más comunes - la estenosis de la válvula mitral.causas
previsiones y medidas de prevención de enfermedades Descripción
estenosis mitral - es un frecuentemente diagnosticado adquirió válvula cardiaca mitral: enfermedad
- se detecta en aproximadamente el 90% de los pacientes con enfermedades del corazón adquiridos;
- 1 50-80 millones sufren de esta enfermedad;
- en 40% de los casos, una patología aislado, en otros - se combina con otros defectos anatómicos de la estructura del corazón;
- riesgo de manifestaciones clínicas de la enfermedad aumenta con la edad: la "peligrosa" la mayoría de edad - 40-60 años;las mujeres
- están predispuestos a la enfermedad más que los hombres: entre los pacientes con este defecto el 75% de las personas del sexo débil.mecanismo de la patología
es el siguiente:
- La válvula mitral se encuentra en el atrio frontera y el ventrículo izquierdo del corazón .Su papel - pase a la sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. Normalmente, esta válvula es un agujero área 4-6 cm2 con dos aletas de tejido conectivo.
cuando la sangre llena la aurícula izquierda - aletas de la válvula de presión abiertas en el lado ventricular y pasados a una porción de la sangre, y luego se cierran herméticamente.
- Por varias razones, el tejido conectivo de la valva se puede someter a una lesión orgánica, lo que resulta en una transformación fibrosa comienza su tejido .cicatrices
- , adherencias y adhesiones que conducen a un estrechamiento gradual de la apertura de la válvula - por lo menos 2-3 veces. Esta condición patológica se llama estenosis.
- restringido aberturas impide que la sangre corriente normal porque una parte de su liberación simultánea de la aurícula al ventrículo disminuye. Debido a esto, no toda la sangre que se bombea desde la aurícula al ventrículo - crea una situación en la que la aurícula izquierda se llena y comienza el estancamiento.
- Como consecuencia del desbordamiento constante de la aurícula izquierda la sangre comienza a estirarse y crecer en tamaño - por lo que está "adaptado" a la situación. Después de esto, el ventrículo derecho y la hipertrofia - la circulación anterior enlace. Poco a poco
- mecanismo de compensación de la hipertrofia de la aurícula izquierda y el ventrículo derecho se agota - insuficiencia cardíaca en desarrollo y trastornos circulatorios persistentes , incluyendo la hipertensión pulmonar.
En este video contó sobre la hemodinámica de la estenosis mitral: Causas y factores de riesgo
causa de la enfermedad en la mayoría de los casos son:
- enfermedades reumáticas( reumatismo, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia) - 80-90% de los casos;
- aterosclerosis - 6%;enfermedades
- infecciosas( angina, la sífilis y enfermedades venéreas otro, sepsis, enfermedad transmitida por garrapatas) - 6%;
- trauma al músculo cardíaco;
- calcificación de la naturaleza de la válvula no reumática;Tumor de corazón
- .
clasificados por 2 bases. Como se aísla la reducción en el área de los agujeros mitral 5 secuencialmente empeoramiento grados enfermedad :
| grado | cualitativa área determinación de apertura estenosis mitral | ( en cm2) | Clinical signos |
| primera | poco más de 3 | ausencia | |
| segundo | síntomas moderados | 2,3-2,9 síntomas de la enfermedad aparecen después del ejercicio | |
| tercer | expresó | 1,7-2,2 síntomas | incluso en reposo thr |
| ertaya | crítico 1-1,6 | severa hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca | |
| quinto terminales lumen | casi completamente bloqueado paciente | muere |
Dependiendo del tipo de válvula de constricción anatómica apertura de formas aisladas mitral estenosis:
- tipo "bucle traje de negocios" - valvas de la válvula se espesó y parcialmente empalmados juntos, se separan fácilmente durante la intervención quirúrgica;tipo
- "boca de pez» - resulta en la proliferación de agujero de la válvula tejido conectivo se vuelve estrecha, en forma de embudo, un defecto es más difícil de corrección quirúrgica.
etapa de la enfermedad( por ANBakulev):
- compensatoria - moderado grado de estrechamiento, defecto se compensa por la hipertrofia del corazón, no hay prácticamente ninguna queja;
- subkompensatornaya - agujero de estrechamiento avanza, los mecanismos de compensación están empezando a agotarse, no son los primeros signos de problemas;
- descompensación - insuficiencia ventricular e hipertensión pulmonar, que rápidamente se agrava severa derecha;
- terminal de - etapa de cambios irreversibles fatal.
riesgos y complicaciones
Si ninguna patología para identificar el tiempo y no hay curación - complicaciones inevitables de la progresión de la insuficiencia cardíaca y la hipertensión pulmonar.
El tratamiento adecuado puede reducir significativamente el riesgo de estas complicaciones y reducir la probabilidad de los acontecimientos trágicos en el 90-95%.
En casos raros, se plantean las siguientes complicaciones postoperatorias: endocarditis infecciosa
- - 1-4%;
- tromboembolismo - 1%;reestenosis
- o re-estenosis después de la corrección quirúrgica - 20% de los pacientes dentro de 10 años después de la cirugía.
Los síntomas aparecen gradualmente: primero, que perturban el paciente sólo después del ejercicio, entonces hay incluso en reposo.característica que los pacientes para Clínica estenosis de la válvula mitral se quejan:
- falta de aliento o asma cardíaca;tos
- que pueden estar seca al principio, luego se moja - con un alto contenido de moco, espuma e incluso mezclado con sangre;
- aumentó la fatiga y la debilidad;
- mareos frecuentes y aturdimiento;Trastornos de la termorregulación
- ;
- ronquera de la voz;
- frecuentes bronquitis y neumonía;Dolor de
- en la región del corazón, más a menudo desde el lado entre los omoplatos;Taquicardia
- .
Apariencia paciente característica: pálido él y sus mejillas de color apreciable febril, la punta de la nariz, los labios y los dedos cianóticos, venas hinchadas en el cuello puede ser apreciable inflamación en el cuerpo y la hinchazón.
¿Cuándo ver a un médico y para qué?
un cardiólogo o un médico del distrito debe ser tratado inmediatamente, si se detectan los primeros signos de la enfermedad cardíaca - dificultad para respirar, mareos y fatiga frecuente.
Diagnóstico El médico hace el diagnóstico basado no sólo en la historia y el examen de los datos, sino también en los resultados de estudios instrumentales:
| vista del diagnóstico | estudio de los signos característicos de la estenosis mitral Electrocardiograma |
| El aumento de la aurícula izquierda y el ventrículo derecho. Taquiarritmia. | |
| fonocardiogramas | ruido característico en la estenosis mitral. Al hacer clic en el sonido de la válvula. Radiografía |
| El aumento de la aurícula izquierda y el ventrículo derecho. Expansión de la sombra de las venas huecas y la arteria pulmonar. Cambiando el patrón de los pulmones. Calcificación de la válvula.ecografía Doppler | |
| del corazón o los cambios transesofágica | de ultrasonido en el flujo sanguíneo en el corazón. Reducción del área del orificio mitral. Aumento de las cámaras individuales del corazón. |
| Los métodos invasivos de la investigación con el cateterismo corazón | aumento de la presión en la aurícula izquierda y el ventrículo derecho. |
para aclarar el diagnóstico y determinar la estrategia de tratamiento a veces puede requerir la tomografía computarizada y de derivación de diagnóstico. Como regla enumerados en técnicas de diagnóstico Tabla suficientes para entregar el diagnóstico correcto y el diagnóstico diferencial de la estenosis mitral con tales patologías:
- o estenosis de la válvula aórtica, insuficiencia aórtica;
- hipertensión pulmonar;Tumor de corazón
- ;
- pericarditis;
- tirotoxicosis.terapia con medicamentos conservador
Terapias
de esto es de importancia secundaria vice .Su principal objetivo: El tratamiento de las enfermedades
- provocó la patología( autoinmune, infecciosa).
- La neutralización de los síntomas de la enfermedad cuando es imposible o cirugía en el período preoperatorio. Para este propósito, será nombrado diuréticos( furosemida, Veroshpiron), glucósidos cardíacos( digoxina, Tselanid), bloqueadores adrenérgicos( atenolol), anticoagulantes( warfarina, heparina), vitaminas y minerales.terapia
Pero la mayoría de los pacientes van al médico cuando los síntomas ya son pronunciadas - en este caso un tratamiento clásico es la cirugía. En este caso, se pueden realizar los siguientes tipos de operaciones:
- La valvuloplastia de Baloon es una operación mínimamente invasiva que pasa por alto los vasos coronarios bajo el control de rayos X y ultrasonido. Se realiza con estenosis mitral no complicada de 2-3 grados.
- Comissorotomy es una operación para diseccionar colgajos de válvula con restauración del área del agujero. Se puede realizar transthocaly o en el corazón abierto. Las indicaciones para este método de cirugía son su alto grado de estrechamiento del orificio mitral y complicaciones estenosis( adherencias, los trombos, la congestión en los pulmones).El reemplazo de válvula
- , utilizando prótesis mecánicas o biológicas, se usa en el caso de estenosis severa y la imposibilidad de su eliminación por disección de colgajos de válvula. Este
paso expresó patología descompensación( 4-5 grado) cualquier cirugía correctiva está contraindicado , y los pacientes administrarse único medicamento paliativo.previsiones
y
prevención pronóstico es desfavorable sólo en la ausencia de un tratamiento adecuado - morirán en 65% de los pacientes durante los próximos 10 años. Después de la operación correspondiente, esta cifra se reduce a 8-13%.
Más información útil sobre el tema del vídeo: Prevención
de la enfermedad y su recurrencia es tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas reumáticas y , la adherencia a un estilo de vida saludable y una cuidadosa atención a su propia salud.
En estas condiciones, el riesgo de estenosis mitral, si no desaparece por completo, se reduce en gran medida, y sólo la probabilidad de muerte temprana detecta defectos y no reduce casi a cero.