Vientre de hernia en niños

La hernia de la línea abdominal blanca en los niños es una enfermedad relativamente rara. Solo se identifica el 1% de la población infantil. Más a menudo no en recién nacidos, sino en edad preescolar (5-7 años). Los bebés tienen hernias umbilicales.

La patología es la protrusión de la cavidad peritoneal en la abertura formada por la divergencia de los haces débiles de los tendones de los músculos abdominales oblicuos y rectos. La enfermedad se caracteriza por un curso progresivo, la incapacidad de fusionar el defecto en el crecimiento del niño.

¿Por qué se forma una hernia?

Los científicos creen que los principales cambios ocurren durante el desarrollo del feto durante la formación de la pared abdominal. Se forman leves sitios delgados con insuficiencia fibrosa de los tejidos del tendón (deficiencia de colágeno y elastina). Posteriormente se convierten en una puerta de entrada para las hernias.

En los niños, la patología hereditaria es lo primero entre las causas de la hernia. Pero es necesario tener en cuenta los factores adquiridos que crean condiciones desfavorables. Estos incluyen estados que promueven el aumento de la presión intraabdominal y el debilitamiento de las estructuras músculo-tendinosas.

Es necesario identificar la causa del llanto del bebé, un niño sano se comporta con calma

El crecimiento de presión dentro del peritoneo ocurre en niños bajo la influencia de:

• gritos frecuentes;
• esforzándose con estreñimiento;
• tos fuerte en tos ferina, infecciones respiratorias, laringitis;
• esfuerzo físico excesivo;
• exceso de deposición de grasa.

En niños con enfermedades graves del sistema cardiovascular, es posible la formación de ascitis (una barriga grande debido a la sudoración del plasma de los vasos peritoneales). El desarrollo perturbador del tejido muscular contribuye:

• falta de suficientes proteínas, vitaminas, microelementos (frutas, verduras, pescado) en la nutrición del niño, predominio de grasas e hidratos de carbono ligeros (dulces, tortas, mantequilla, caldos grasos);
• desnutrido, hambriento, exhausto;
• trauma abdominal (hematomas, heridas, operaciones transferidas).

¿Cómo se forma?

En la estructura de las fibras tendinosas hay agujeros en forma de hendidura a través de los cuales pasan los vasos y los nervios. Están llenos de tejido graso ubicado en frente de una valva del peritoneo (preperitoneal). La mayoría de las grietas se encuentran en las partes superior e intermedia de la línea blanca. Por lo tanto, la forma epigástrica más común de la hernia (nadpupochnaya).

En la localización, la hernia de la zona peri-puer (para-ulbical) localizada en la parte inferior (hipogástrica) todavía está aislada. No están muy extendidos, porque en estas áreas la aponeurosis de la línea blanca es más densa y gruesa. La formación de la hernia tiene lugar en 3 etapas o fases:

• Precediendo- se acompaña de penetración a través de los haces expandidos de fibras de tejido graso, se forma un lipoma preperitoneal. No se considera una hernia, pero el lugar de la patología futura ya ha sido indicado.
• Inicial- en un área débil, los haces de tendones divergen y forman futuras puertas herniarias. Muy a menudo se localizan en el ombligo y más arriba. La discrepancia varía de insignificante a 5-6 cm con hernias de tamaño mediano a 10-12 cm - con las gigantes. En el área del defecto se exprime una valva del peritoneo, detrás de él se extiende el epiplón.
• Formación de un saco herniario- la continuación de las influencias negativas conduce a una salida significativa de parte del peritoneo hacia las puertas de la hernia. Hay una formación sacular formada con cuello y cuerpo, en la que, además del epiplón, puede haber un asa del intestino (delgada o transversal), una pared del estómago.

El desarrollo de una hernia puede detenerse en la primera etapa antes de la formación de las puertas herniarias. Tales casos son los más favorables, ya que no hay ninguna condición para caerse y la infracción de órganos internos. Cuando el efecto no es uno, sino varios motivos, se forman inmediatamente 2-3 hernias en la línea blanca del abdomen. La variante se llama plural.

En la foto, un médico examina el abdomen de un bebé

¿Cuáles son los signos de la patología de un niño?

La hernia de la línea blanca del abdomen se refiere a enfermedades que se diagnostican casi inconfundiblemente cuando se examina al niño. El sistema existente de recepciones profilácticas de recién nacidos y niños en edad preescolar con la participación de un cirujano brinda a los padres la oportunidad de consultar con un especialista.

El signo principal de la hernia es una protuberancia suave y dolorosa debajo de la piel en el abdomen del bebé en la proyección de la línea blanca. Aumenta si el niño se esfuerza, grita. Los niños mayores son revisados ​​en posición de pie. Con una abertura bastante amplia, el saco herniario se palpa sin forzar, y el prickle desaparece. Si los niños están preocupados por el dolor, entonces uno debe pensar en signos de infracción temporal.

El dolor puede causar picos formados. Los niños mayores describen los dolores de tirón en el hipocondrio, en la espalda. Los síntomas frecuentes de una hernia son hinchazón debido a la retención de heces y la no presencia de gases. Cuando estos síntomas se combinan con vómitos, náuseas y falta de controlabilidad de la hernia en estado decúbito, se produce un temor grave por la infracción del saco herniario. Esta condición requiere intervención quirúrgica inmediata.

¿Qué complicaciones son posibles con una hernia no tratada?

La ausencia de medidas oportunas puede causar complicaciones:

• trauma: promueve la hinchazón, la inflamación de los componentes del saco herniario con la transición a la cavidad abdominal;
• irreparabilidad: puede ser causada no por pellizcos, sino por un proceso de soldadura entre la piel, la pared del saco herniario, la valva del peritoneo y los órganos internos;
• infracción - la compresión de la bolsa contribuye a la violación de la circulación sanguínea en las formaciones ingeridas, la necrosis de la pared intestinal causa gangrena y peritonitis difusa.

¿Qué se necesita para confirmar el diagnóstico?

Habitualmente surgen las dudas al médico a los dolores atípicos. Luego, se realizan exámenes adicionales para excluir la patología del estómago, el hígado y los conductos biliares. La cuidadosa palpación del abdomen del bebé le permite definir una formación suave y elástica con una localización característica. En presencia de un asa intestinal dentro de la bolsa, se siente a mano un ruido sordo de gases.

El ultrasonido es inofensivo para el niño

Para prepararse para la cirugía, el cirujano necesita saber con más precisión qué órganos están involucrados en el prolapso, si están empalmados entre sí, y el tamaño de las puertas herniarias. Por lo tanto, se prescribe un ultrasonido, una tomografía computarizada. Radiografía de uso menos común con contraste, herniografía (se introduce sustancia de contraste estéril en la cavidad del saco herniario).

Para preparar a un niño para una operación planificada y un curso posoperatorio seguro, el médico necesita conocer el estado general del paciente. Por lo tanto, se analizan la sangre, la orina y las heces. Quizás otros tipos de exámenes.

¿Cómo preparar a un niño para la operación planificada?

Cuando se identifica una hernia de la línea blanca, se le asigna al niño tratamiento quirúrgico de manera planificada. Esto significa que hay tiempo para la preparación. Los padres no deben malgastar su energía en las formas anunciadas de "curar". Es este tipo de hernia que no tiene tendencia a la autoinfestación.

El niño mayor necesita estar sintonizado para una operación futura, no puedes asustarlo. Los padres no deben permitir el estrés, explican con calma la necesidad de tratamiento para un mayor desarrollo físico. Cuando haya agitación, trastornos del sueño, debe consultar a un pediatra y aplicar un medicamento suave calmante de verduras. Se le da una importancia especial a la nutrición dietética.

Dieta antes de la cirugía

La nutrición antes de la operación del niño requiere suficientes proteínas y vitaminas, carbohidratos para cumplir con los requisitos de "materiales de construcción" y células energéticas. Las grasas solo deberían ser necesarias para la edad de la cantidad. Se excluyen los productos que pueden causar una mayor fermentación en el intestino, la formación de gas:

• vegetales frescos;
• frijoles;
• chips, galletas saladas;
• manteca y grasa animal;
• tomates, repollo de todo tipo;
• chocolate, dulces, pasteles;
• pan de centeno;
• frutas cítricas.

No afectan a las cámaras de gas cereales (avena, guisos, sopas), los nutricionistas recomiendan en particular las variedades oscuras de arroz, zanahoria y pepino, compota de frutas, platos bajos en grasa de pescado, pollo, ternera, cuajada de proteína de huevo. Los productos lácteos son transportados de diferentes maneras por los niños. Si no hay gaseamiento, es mejor dar kéfir o yogurt.

¿Cómo es la operación?

El tratamiento quirúrgico consiste en una operación bajo anestesia general. El niño ha terminado con una inyección calmante en la sala, en presencia de la madre, el bebé se queda dormido, para que no asusten a la sala de operaciones. El tipo de operación se llama hernioplastia.

En el proceso de preparación, el cirujano desarrolla una decisión sobre cómo cerrar el defecto de la pared abdominal. Esto depende en gran medida del tamaño de la hernia. En formaciones pequeñas, los márgenes de los agujeros herniarios están sellados herméticamente. Si las dimensiones son medianas o grandes, es necesario proporcionar una versión de plástico.

Al retirar (resección) extremos del intestino de las porciones necrosado están unidos por diversos métodos, la operación se retrasa, postoperatorio necesitan soluciones alimentación intravenosa de

Es realizado por:

• propios tejidos;
• materiales sintéticos.

El cirujano abre la piel y la pared abdominal. Inspecciona la condición de los órganos en el saco herniario. Si no hay dudas sobre su daño, entonces inmersión en la cavidad abdominal, disección de adherencias. Los signos del flujo sanguíneo alterado indican el deterioro sufrido. Esto aumenta la complejidad de la operación. Es necesario eliminar todos los tejidos no viables. La bolsa formada desde el peritoneo se extirpa.

Al suturar las puertas herniarias, el uso de malla sintética es más efectivo. Posteriormente, no produce tantas recaídas como la forma habitual de apretar el agujero con hilos. Tácticas le permite eliminar y corregir la discrepancia de los músculos, lo que garantiza la recuperación completa del niño. La operación dura de 40 a 60 minutos. Los niños se despiertan en la sala de cuidados posteriores.

¿Qué debería hacer en el período postoperatorio?

En algunas clínicas, se practica el alta temprana de pacientes con operaciones no complicadas, en el segundo día. Otros doctores consideran necesario observar por lo menos 3-4 días. El tiempo se alarga si la operación se llevó a cabo para indicaciones de emergencia si hay una infracción de los órganos. La extracción de suturas se realiza el día 8-10 en la policlínica infantil.

Desde el segundo día se recomienda caminar un poco, jugar sentado. La puntada se trata diariamente con vegetación y se sella con una servilleta estéril. Lavarse bajo la ducha está autorizado solamente después de la desaparición de las juntas. Hasta entonces, el cuerpo del paciente debe limpiarse con una toalla caliente y tibia, dos veces al día para lavar al bebé.

Las comidas en los primeros días son solo líquidas: caldo bajo en grasa de carne de pollo, pescado, gachas de avena en el agua (avena, arroz hervido), puré de verduras. Kéfir, yogur, requesón, jalea de fruta, caldo de dogrose, té no fuerte, endulzado con miel se resuelven. Durante el mes debe abstenerse de alimentos fritos, dulces con crema.

Los médicos aconsejan en el período de rehabilitación que le den al niño multivitaminas con minerales, preparaciones de calcio. Mejoran la salud, promueven la curación. Se recomienda usar una venda de 2 a 3 meses. Se requieren estrictas restricciones a la actividad física en los primeros 20 días. Los escolares están exentos de educación física por un período de tres meses a seis meses.

Los médicos recomiendan para la desinfección de la herida no usar yodo, sino "zelenok", no "quema" los bordes, promueve la curación

Prevención

La prevención grave de hernias, así como de otras patologías hereditarias, debe comenzar en el período embrionario, cuando el organismo de la futura madre es responsable del suministro suficiente del feto con todo lo necesario para la construcción adecuada de tejidos y órganos.

Los bebés tienen una alimentación regular, la calidad y la oportunidad de la alimentación complementaria, hacer ejercicios acostados sobre el estómago, todo lo que previene el estreñimiento. Gritar con cualquier síntoma doloroso es una señal para llamar a un médico, creando condiciones peligrosas para aumentar la presión intraabdominal.

Para los niños mayores, la sobrealimentación es innecesaria, un conjunto de exceso de peso, permite a los padres comer productos de comida rápida, dulces excesivos. Es útil para hacer deportes, correr, nadar. La experiencia del tratamiento quirúrgico de las hernias en la infancia permite a los padres recomendar no retrasar el período de preparación. La actitud correcta para la intervención quirúrgica ayuda a evitar complicaciones graves y proporciona al niño un desarrollo físico saludable.