¿Qué es la hepatomegalia del hígado?

Muchas enfermedades acompañadas de aumento en el tamaño y el peso del hígado. Hepatomegalia( literalmente "gran hígado") - es parte de una patología diferente, ya que el cuerpo está involucrado en todos los procesos bioquímicos en el cuerpo.

hepatomegalia hígado - no es una enfermedad, sino un síntoma de un lesiones primarias o secundarias. Ya revelado ciertos criterios objetivos. Por lo tanto, aquellos que están interesados ​​en lo que este diagnóstico, una vez advirtió: No mirarlo a la clasificación de las enfermedades como una nosología separada, se contabiliza en la sección "Síntomas y síndromes".Criterios para determinar

hepatomegalia

Nos han acostumbrado tanto a la evaluación más objetiva del tamaño del hígado como resultado de la ecografía o tomografía computarizada, que se nos olvida, los primeros síntomas de hepatomegalia determinados por el médico tratante maneras antiguas palpación y percusión.

Normalmente, cuando se ve desde un diámetro percusión corporal adulta de media clavicular derecha de la línea no debe superar los 12 cm. El borde inferior del lóbulo derecho se puede palpar en los seres humanos incompletos, es suave, resbalón en los dedos almohadillas médico.

En relación con el arco costal derecho permitió la proyección de 1-2 cm. Esto es típico de la gente físico asténico. El lóbulo izquierdo del hígado no era palpable. Se encuentra ubicado en la parte superior del estómago epigástrica. Si esta zona es posible determinar la formación de denso, se puede sospechar hepatomegalia.

Para ser seguro para aumentar el hígado, el médico necesita para excluir el prolapso de órganos en la bronquitis crónica, expresado pnevmoskleroze. Por el lóbulo derecho del hígado se pueden hacer sello oscura con tumores de riñón, colon, aumento de la vesícula biliar.

¿Qué causa la patología? Causas

de hepatomegalia son muy diversas. Están conectados con las enfermedades de la misma, o con otros trastornos de hígado. Lo más a menudo causar un aumento en siguientes enfermedades hepáticas cuerpo: hepatitis viral y no viral

• ;
• gepatozy( esteatosis - patología común en personas obesas), alcohólica y no alcohólica degeneración grasa;tumor
• ( adenoma, hemangioma, carcinoma, metástasis de cáncer en otros órganos, hiperplasia lobular);
• formado quistes;amiloidosis
• ;
• hígado fermentopathy( por lisosomal lipasa hepatomegalia deficiencia aparece en 87% de los casos);la enfermedad de Gaucher
• , causada por la acumulación de grasa;cirrosis
• , trastornos fibróticos en necrosis irreversible de los hepatocitos;
• trombosis de la vena hepática, obstrucción de los conductos biliares en la inflamación de la vejiga.

hepatomegalia causar una infección crónica y la intoxicación. Hígado asegura la neutralización de sustancias tóxicas, venenos, algunos patógenos "Settle" directamente dentro del órgano: malaria, equinococosis, hepatitis granulomatosa desarrolla en la tuberculosis, sarcoidosis, lesión CMV mononucleosis, pericarditis séptico.

Cuando descompensación cardíaca en el hígado retrasó cuerpo se hincha sistema de IVC de sangre venosa, largo proceso provoca la compresión de los hepatocitos y necrosis seguido de sustitución por tejido fibroso formado hígado cardíaco cirrosis

Dado que el hígado está sufriendo de una patología asociada con trastornos metabólicos, que se detectó hepatomegaliahemocromatosis( depósito de hierro en las células), enfermedad de Wilson( partículas de cobre están en hepatocitos).

descompensación cardíaca causada por la derecha Tipo de insuficiencia ventricular, contribuye al hacinamiento y el aumento de la presión en la vena cava inferior y su cuenca. Se observa la forma congestiva de hepatomegalia:

• con consecuencias de infarto agudo de miocardio;Distrofia miocárdica
• ;Miocardiopatías
• ;Defectos cardíacos
• .

hepatomegalia más pronunciada en los tumores malignos del sistema linfático( leucemias, leucemia).En los focos hepáticos formado hematopoyesis vnekostnomozgovogo adicional o un paño impregnado células linfoblásticas. El hígado alcanza tamaños enormes, ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal, su masa alcanza los 20 kg.

¿Cómo se manifiesta el síndrome de hepatomegalia?

Tras el examen, el médico identifica los signos de hepatomegalia y los trata a favor de un diagnóstico particular. Por ejemplo,

• «borde hepático consistencia rocosa", la rugosidad de la superficie indica la probabilidad de cirrosis o cáncer( nuevas células crecen golpes más rápido así formado);El dolor de
• durante la palpación es más típico de la hepatitis( inflamación), se observa sensibilidad de borde moderada con esteatosis;La ampliación rápida de órganos con
• es típica para el desarrollo de la descompensación cardíaca, con la expansión de la cápsula, que se acompaña de dolor;
• con dolor marcado difiere durante el absceso hepático, quiste echinococcal.

hígado con un aumento significativo en experiencias de los pacientes de hígado síntomas de hepatomegalia siguiente:

• pesadez, estallando dolor debajo de las costillas en el dolor permanente o epigástrico derecho irradia al lado, el lado derecho del abdomen, agravado por el movimiento;Aumento de
• en el volumen del abdomen debido a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal( ascitis);
• erupción con comezón en la piel;
• amarillamiento de la esclerótica y la piel;
• náuseas, acidez estomacal;Trastorno de las heces
• ( diarrea y estreñimiento alternos);
• pequeña Angioma en la cara, el pecho, el abdomen como "arañas" o "estrellas" vasculares.

amarillez - uno de los posibles síntomas de la patología

síntomas específicos dependen de la causa de la hepatomegalia. Con la hepatitis en el paciente, el hígado aumenta de manera uniforme, aparece una condensación que se siente a lo largo del borde inferior. La palpación es dolorosaHay ictericia de la piel, signos de intoxicación general y proceso inflamatorio( fiebre, debilidad, dolores de cabeza, mareos).

El tratamiento de la hepatomegalia causada por la hepatitis viral requiere medicamentos antivirales, inmunoestimulantes. Con buena eficiencia, el hígado vuelve a su tamaño normal. La cirrosis difiere de la hepatitis por el mecanismo de destrucción del tejido hepático. Debido a cambios difusos en el hígado con áreas de necrosis, los hepatocitos de trabajo se reemplazan con tejido cicatricial.

perturbado funciones están acompañados por una tendencia a la hemorragia, la piel recibe un matiz terroso, debido a portal ascitis hipertensión está creciendo. Alrededor del ombligo aparece un anillo venoso agrandado con vasos salientes en forma de "cabeza de medusa".Cuando

trastornos metabólicos específicos para enfermedades metabólicas, fermentopathia hepatomegalia detectar simultáneamente: daños

• a los riñones y el bazo( glucogenosis);Depósito de cobre
• y anillo coloreado alrededor del iris, temblor de manos( enfermedad de Wilson-Konovalov);
• mancha amarilla-marrón en el cuerpo y en la xanthelasma párpados, la comunicación manifestaciones clínicas con el período de ayuno( esteatosis pigmento con síndrome de Gilbert);
• tos con hemoptisis( hemocromatosis).

paciente venga primeros signos de la enfermedad cardíaca: dificultad para respirar, hinchazón en las piernas, ascitis, palpitaciones y arritmia, dolor de angina del tipo de cianosis de los pies, las manos, los labios, los niños - triángulo nasolabial.

¿Puede desarrollar hepatomegalia en un solo lóbulo del hígado?

hígado consta de dos lóbulos, cada uno tiene su inervación, zhelchevyvedeniya trayectoria de suministro de sangre( arteria central, vena, conducto biliar).La hepatomegalia aislada del lóbulo derecho del hígado se observa más a menudo que la izquierda. Funcionalmente, el recurso compartido correcto se carga más, realiza el 60% del trabajo del cuerpo, por lo que afecta principalmente a las infracciones.

lóbulo izquierdo se ve afectada rara vez, se encuentra más cerca de los páncreas, respectivamente trastornos pancreáticos pueden causar un aumento en la proporción de

aumento desigual en cuerpo hablar sobre hepatomegalia parcial. El borde inferior del hígado rara vez cambia, por lo que se necesita ultrasonido para identificarlo. Un signo de eco característico es el cambio en la homogeneidad de la estructura del tejido. Usualmente se encuentra con tumores, quistes, abscesos.

¿Cómo se agranda el hígado y el bazo?

agrandamiento del bazo( esplenomegalia) puede acompañar hepatomegalia. Se observa que estos dos signos de patología se apoyan mutuamente. El aumento simultáneo se expresa en el síndrome hepatolienne. Es más típico que los niños, agravada por las peculiaridades de la anatomía y la fisiología del organismo en crecimiento.

Es provocado por enfermedades hereditarias, infecciones, anomalías congénitas. Síndrome observado: enfermedades vasculares

• de las arterias y venas del hígado y el bazo( vasculitis, trombosis);
• de patología hepática focal y difusa crónica;
• hemocromatosis;
• de la amiloidosis del hígado;
• de la enfermedad de Gaucher;Distrofia hepatocerebral
• .

y la enfermedad infecciosa parasitaria crónica tiene siempre, excepto el hígado, el bazo golpe( tuberculosis de los intestinos, alveococcosis, la malaria, la mononucleosis infecciosa).Ambos cuerpos aumentan considerablemente en la patología de tejido linfático y de la sangre( leucemia, enfermedad de Hodgkin, anemia hemolítica).Las enfermedades del corazón contribuyen con menos frecuencia al crecimiento del bazo.tarea de diagnóstico principal

autoridades han expresado un enlace Tipos funcionales

hepatomegalia en

conclusión de ultrasonido Después de que el médico especialista en ecografía determinará, utilizando términos comunes. Hepatomegalia consideran "no expresó" si anteriormente el tamaño normal del cuerpo de 1-2 cm. Típicamente detectado accidentalmente porque no hay síntomas que causa( durante el interrogatorio objetivo rara vez se mencionan pequeña debilidad, ardor de estómago, el mal aliento, diarrea o estreñimiento).

Importante para el tratamiento precoz, que impide una mayor progresión. El término "hepatomegalia leve" se utiliza si, además de aumentar el tamaño, hay pocos cambios difusos. Ocurren con el alcoholismo, la nutrición desequilibrada.

«las expresiones" llamados hepatomegalia, si el tamaño del hígado se estima tan grande patología, obvia visto, la función de los órganos adyacentes violado. La estructura del tejido cambia debido a focos más densos.

A veces los cambios son reversibles. Se observa en enfermedades de la sangre, tumores. La rápida dinámica negativa del crecimiento del hígado es posible con la hepatosis grasa, enfermedades cardiovasculares.

Cómo es hepatomegalia en las mujeres embarazadas?

Los médicos dicen que los problemas con el hígado durante el embarazo ocurren en el tercer trimestre. El útero agrandado desplaza el hígado hacia la derecha. El movimiento del diafragma es limitado, lo que hace difícil la excreción de bilis, el hígado se llena de sangre.

en el funcionamiento del hígado se ve influenciada por las hormonas, que aparece manchas amarillentas en la cara de la mujer, "estrellas" en la piel. En la sangre de una mujer embarazada, se observa un aumento en los ácidos grasos, el colesterol y los triglicéridos.

hepatomegalia patológica puede ser causada por: Toxicidad

• durante el vómito prolongado, en el 2% de las mujeres embarazadas en el período de la cuarta a la décima semana, se detiene la vigésima semana, debido a los vómitos pueden ocurrir deshidratación, alteraciones electrolíticas, la reducción de las mujeres de peso;
• estancamiento biliar intrahepática, se diagnostica en embarazadas cada quinta razón tiene que ver con la predisposición hereditaria.

hepatomegalia puede ocurrir durante el embarazo debido al empeoramiento de enfermedades existentes crónicas( cardíaca descompensada, hígado graso, diabetes, tumores, leucemia, hepatitis)

Cuando hay hepatomegalia en los niños?

La hepatomegalia en el feto manifiesta un abdomen agrandado, que se revela en el ultrasonido durante el embarazo. Ya en esta etapa, los médicos están tratando de determinar la causa, el curso del embarazo depende de ello, la salud del futuro bebé.

más a menudo se considera: infección intrauterina

• por virus y bacterias( toxoplasma, citomegalovirus, virus Coxsackie, agentes contra la varicela, la rubéola, la sífilis, el VIH), en el hígado fetal ampliada reveló pequeñas inclusiones hiperecoicas;
• Conflicto Rhesus, cuando la sangre de la madre es Rh negativa, y el feto toma el factor Rh del padre;diversos formación de tumores
• ( fetal detecta hemangioma, hepatoblastoma, adenoma);
• aumentó la hemólisis de los eritrocitos;
• es una malformación del corazón con insuficiencia;
• manifestaciones genéticas de metabolismo alterado;
• anomalías congénitas.aislado

feto hepatomegalia es raro, más a menudo va acompañada de agrandamiento del bazo y otros vicios. El período más exitoso para la identificación es el II-III trimestres. Por examen completo, el síndrome de Down debe ser excluido.

En los recién nacidos y los bebés hasta un año un ligero aumento en el hígado se considera la norma. Si la palpación borde inferior sobresale de la hipocondrio más de 2 cm, el estado pertenece a la patología y necesita para determinar la causa.síndrome de hepatomegalia

puede ir acompañada de trastornos de la alimentación, lo que complica la vacunación indican procesos autoinmunes en el niño

cuerpo por causas patológicas encontrando cada vez más: las enfermedades infecciosas

• , cualquier infección viral;enfermedades del corazón
• con insuficiencia ventricular derecha - prestar atención al pantalón del chico, cianosis de la cara y las extremidades, taquicardia;Enfermedades del sistema respiratorio
• : el niño tiene dificultad para respirar grave, respiración sibilante en los pulmones;
• quistes oclusión del conducto biliar zhelchevynosyaschih inflamación del tracto - acompañado por fiebre alta, dolor a la palpación en el hipocondrio derecho;
• síndrome Debre, enfermedad Gierke - la acumulación de glucógeno en el tejido hepático promueve el desarrollo temprano de esteatosis acompañada de convulsiones, contenido de ácido láctico aumento de sangre en la orina se libera ácido acetoacético;
• metabolismo alterado de los lípidos - se expresa por diarrea persistente, vómitos, manchas amarillas en la piel;
• síndrome de Mauriac - complica el curso de la diabetes en el hígado del niño se acumula la grasa;Los tumores
• ( hepatoblastoma, hemangioma) son benignos y malignos son raros.

Un niño pequeño con hepatomegalia no son todos los síntomas clásicos. Ellos son transportados pesadamente. Con un aumento en el abdomen no crece anillo del ombligo herniario formado a través del cual vybuhayut bucles estomacales e intestinales. Ictericia persistentelos recién nacidos infectados por el VIH

a veces difieren de los niños sanos única hepatomegalia. Desde temprana edad ocurrir frecuente la infección viral respiratoria, paperas, dermatitis, el aumento de los ganglios linfáticos, los hongos infestación cavidad oral. Cualquier infección puede provocar sepsis, meningitis o anemia.

La equinococosis se ve afectada por los niños mayores. La razón principal es el contacto con perros. A los 5-7 años, se observa un aumento moderado en el hígado, que se considera un fenómeno fisiológico y no requiere intervención.

En los grupos de mayor edad puede ser la hepatitis causa( viral, tóxico, un fármaco), complicaciones de la infección congénita de los virus del herpes, rubéola, enfermedades parasitarias, deterioro de la bilis salida biliar cirrosis.

puede ser cambios metabólicos en la diabetes, la enfermedad de Wilson, porfiria, daño hepático causado por la hemólisis, el linfoma, la leucemia, el tipo de tumor hemangioma, carcinoma metastásico.

la presencia de enfermedades respiratorias debe distinguir falsa hepatomegalia, aparece en relación con la expulsión del hígado de los bordes del aumento de la luz

aire cómo llevar a cabo el diagnóstico?

Las razones anteriores para el aumento en el tamaño del hígado indican la dificultad de encontrar la enfermedad subyacente, la importancia del diagnóstico diferencial. Esto significa que, además de identificar hepatomegalia, utilizando todos los posibles tipos de investigación: sangre y orina, general, bilirrubina, azúcar, proteínas, comprobando las pruebas bioquímicas de hígado en las principales enzimas.

Asignar control sobre el sistema de coagulación de la sangre, ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas para infecciones virales y bacterianas. El médico establece un presunto crecimiento corporal usando técnicas de percusión y palpación.

mucho más precisa y objetiva son técnicas de hardware: ecografía, tomografía computarizada y la resonancia magnética, radiografía menos informativo, skannirovanie con pre-administración de sustancias radiactivas hepatotropos da una imagen completa de los daños a las células, es posible calcular la proporción del tejido intacto restante.

Los equipos modernos le permiten identificar no solo el cambio de tamaño, sino también contrastar con precisión los límites, la estructura del tejido, la naturaleza de los cambios( focal, difusa).Finalmente, los cambios morfológicos se pueden juzgar a partir del estudio de biopsia.

método de ultrasonido población más disponible, se basa en el principio de registro de la onda de reflexión de la estructura del hígado ecografía

cuerpo denso permite comparar en todas las zonas, identificar los focos fracción de tamaño más densa. La observación echoscópica se puede visualizar como un examen visual en la pantalla sin grabar. Es más importante cuando se observa un órgano contraído( corazón).El hígado se examina utilizando criterios ecográficos, y las imágenes se imprimen en diferentes proyecciones. Características

tratamiento

en el tratamiento de la hepatomegalia es muy importante saber que si es causada por una enfermedad hepática o enfermedades concomitantes provocar. Esto determina el pronóstico y la efectividad de la terapia. En los procesos inflamatorios es posible con la ayuda de medios de gran alcance para devolver el cuerpo a un estado saludable.

La forma de tratar la hepatomegalia en un caso particular es decidida por el médico después de un examen completo y descubrir la causa. El esquema de la terapia depende de la enfermedad primaria. Estos pueden ser: antibacterianos

• , agentes antivirales, corticosteroides para la inflamación del hígado;
• glucósidos cardíacos y coronarolíticos en patología cardíaca;
• citostáticos y radioterapia en leucemia, tumores;Hepatoprotectores
• ;Vitaminas
• ;
• colagoga

Si hay un crecimiento activo de las células tumorales linfoides de tejido conectivo, la sustitución completa de los hepatocitos muertos no es posible, la terapia consiste en la progresión de la patología

suspensión de que el paciente se prescribe una dieta de acuerdo con la tabla №5.De los excluye de la dieta todos los alimentos son irritantes para el hígado: Las grasas animales, carbohidratos luz. Con la descompensación cardíaca, la sal es muy limitada. Está prohibido comer carne frita y ahumada, productos de pescado, enlatados, dulces.

Todos cocinan solo en forma cocida o para una pareja, puede hornear en el horno. A los pacientes se les recomienda una cantidad suficiente de proteínas y vitaminas de productos lácteos, frutas y verduras.

Identificar incluso una hepatomegalia menor debe alertar a una persona y obligarla a descubrir la causa. El tratamiento del hígado depende del grado de daño, la principal patología. La dieta tendrá que ser observada casi toda mi vida.