¿Qué es el hemangioma hepático?

El hemangioma es la segunda patología oncológica más común del hígado. Este es un tumor benigno de los vasos, ubicado en el parénquima. El hemangioma del hígado afecta predominantemente el lóbulo derecho. Los síntomas son muy escasos. Con mucha frecuencia, la patología se detecta por casualidad durante el examen de otra enfermedad. Pero puede dar un gran sangrado peligroso para la vida.

El hemangioma del hígado se encuentra en 5-10% de los recién nacidos. A la edad de cuatro años, el tumor desaparece sin tratamiento. Entre toda la población, se detecta en el 7% de los encuestados.5 veces más a menudo afecta a las mujeres, por lo que una de las razones de la aparición es el papel estimulante de las hormonas sexuales de los estrógenos. Los pacientes adultos son tratados a cualquier edad, un máximo de 30 a 50 años.

¿Por qué aparece el hemangioma?

Se cree que un hemangioma se produce en un niño pequeño, como una anomalía del haz vascular venoso como resultado de violaciónes de los buques de los marcadores en el estado embrionario. Hay partidarios: teoría inflamatoria

• ( autor R. Virchow);Comunicación
• con vasodilatación después de la necrosis( autor Ziegler);
• ectasia cavernosa o formación de cavidades( autor Schmieden).

La teoría más popular es la violación de la embriogénesis vascular. Hay un retraso de los canales vasculares temporales. Los especialistas en oncología reconocen en el hemangioma del hígado todos los signos del proceso tumoral.

Se establece que la patología se forma en el útero durante el primer trimestre del embarazo de una madre. Este es el término de la formación de grandes vasos y el torrente sanguíneo del feto. El efecto de factores desfavorables en el organismo de la mujer conduce a una neoplasia. Las causas específicas del hemangioma hepático aún no están claras. Los factores que causan

violación del derecho a la formación de vasos sanguíneos en el hígado incluyen:

• malos hábitos futura madre( tabaco, alcohol y drogas);
• forzado tratamiento contra un fondo de fármacos embarazo potentes( estrógenos, esteroides, clomifeno, gonadotropina coriónica humana);
• exposición a radiaciones radiactivas;
• lesión concomitante del tejido hepático con otras malformaciones y anomalías del desarrollo;
• predisposición hereditaria, casos registrados de origen familiar entre parientes cercanos. Tumores múltiples

más peligroso y difícil de tratar Tipos

hemangiomas y características de

tumor generalmente localizadas en un tumor( derecha o izquierda) del lóbulo hepático. Puede ocupar toda la parte. La derrota del lado derecho más común. Es posible formar una sola unidad con un diámetro de 15 cm, raramente el tamaño alcanza 45 cm o múltiples hemangiomas( se usa el término "hemangiomatosis").

Se describen los casos de extirpación quirúrgica de tumores grandes que pesan hasta 5 kg. En el interior, el hemangioma hepático consiste en vasos de tipo venoso. Situado en el grosor del parénquima, sobresale por encima de la superficie o se ve como un "nudo en la pierna", que está conectado al hígado por un vaso grande. El nudo mide 3-18 cm.

En el corte, el tumor es similar a una esponja impregnada con sangre. Bajo un microscopio, se identifican las lagunas vasculares de diversos tamaños, separadas por tabiques del tejido conectivo. La composición del tabique es idéntica a la pared vascular. Con el tiempo, las sales de calcio se depositan dentro de la neoplasia. La hemorragia a menudo se ve.

En apariencia, el tumor eliminado es de color marrón oscuro o azul oscuro, y azul-púrpura también es posible. Dependiendo de la composición de las células vasculares expandidas entre los tumores benignos, existen:

• para hemangiendotelioma;
• con angioma en forma de ingle;Angioma venoso
• ;Angioma cavernoso
• ;
• es capilar.diferencias

entre las formas son también:

• en la estructura;Tamaños
• ;
• estado de cuevas vasculares;
• grado de llenado con sangre;
• presencia o ausencia de formación de trombos;
• grado de desarrollo del tejido conectivo. Hemangioma

puede ser suave, que debido a la presencia en la estructura de un conglomerado de cavidades llenas de sangre. El tumor más denso se convierte en calcificación, marcada fibrosis. Las especies capilares y cavernosas más comunes.

Hemangioma Cavernoso( cavernoma, hemangioma con fibrosis densa o calcificación) - incluye grandes cavidades, unido en una sola. Capilar: consta de varias cavidades de pequeño tamaño. Crece lentamente, por lo que no alcanza tamaños grandes. Cuando determinado

microscopía lagunas sangre típico en

forma cavernoso Además, la clasificación de principio hemangiomas: hinchazón en el fondo cirrosis sin cirrosis, forma de realización mixta. Todavía no está claro si la cirrosis lleva a un angioma, o viceversa. Por estructura histológica de las cavidades quísticas formado tumorales llenos de sangre. Están revestidos con epitelio.

Células hepáticas entre las cavidades ausentes o comprimidas. El parénquima circundante no se modifica. Algunos expertos han expresado confianza en que el hemangioma es un tumor borderline de benigno a tumor hepático maligno aguas arriba. Este punto de vista se fundamenta casos de hemangiomas que brotan en los tejidos circundantes, la metástasis a los pulmones.

¿Cuáles son las complicaciones del hemangioma hepático?

Sin tratamiento, la patología puede causar complicaciones graves. El riesgo es más alto para un proceso múltiple. Los pacientes desarrollan:

• ruptura de hígado con hemorragia interna;
• sangrado intestinal del tracto biliar( hematobilia);
• hepatitis;
• cirrosis hepática con insuficiencia hepática;
• de ictericia;
• marcó ascitis;
• torsión de la rodilla;Necrosis
• y formación de absceso del tumor;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• desplazamiento de los órganos internos comprimidos;Trombosis
• de las venas de la cavidad abdominal;síndrome
• Kazabaha Merritt - perturbación en el sistema de coagulación con una caída en el recuento de plaquetas, trombosis intravascular;
• degeneración maligna y metástasis.

¿Cuáles son los síntomas del diagnóstico y las complicaciones? Los síntomas de

hemangioma hepático manifiestan signos clínicos en sólo el 30% de los pacientes. En otros, se detecta por casualidad durante la ecografía y es asintomático. Por lo general, no alcanza dimensiones significativas( no más de 5 cm de diámetro).Entre los pacientes con manifestaciones clínicas, la proporción de mujeres y hombres es de 10: 1.

Los síntomas dependen del tamaño del tumor, la ubicación en el cuerpo con respecto a la zona objetivo y la vena cava inferior, el grado de complicaciones de deformación tejido hepático. Las quejas son causadas por el crecimiento progresivo del tumor.

mayoría de las veces los pacientes se refería a una sensación de pesadez y dolor de dolor en el cuadrante superior derecho, náuseas, vómitos, después de comer una sensación de presión en el epigastrio, "desbordamiento de estómago" amarillez de la piel clara. A la palpación del abdomen revela un médico de agrandamiento del hígado, en 17% de los casos - una educación suave, ligeramente doloroso.

El sangrado interno es el principal signo de hemangioma hepático. La ruptura del tumor vascular ocurre bajo la influencia de:

• caída;
• trauma en el abdomen;
• movimientos repentinos;
• realizando actividad física.

Debido a una hemorragia grave, el paciente puede morir. Si la estructura del hemangioma gran brecha, entonces la brecha durante el sangrado masivo en la cavidad abdominal. El paciente vive por unos minutos.

Transfusión de sangre - una manera de salvar la vida de un paciente con una hemorragia

En presencia de una gran cantidad de tejido fibroso, la intensidad de la hemorragia es mucho menor. Dura hasta tres días. Preste atención a la palidez, hipotensión, taquicardia con hígado agrandado palpable. Con grandes tamaños de tumores, la hipertensión se desarrolla en el sistema portal, insuficiencia cardíaca.

Ven primeras quejas de aumento del dolor en el hipocondrio derecho, hinchazón en las piernas, ascitis, una tendencia a la hipotensión con mareos, debilidad, heces se vuelven más oscuras. Los pacientes tienen signos de anemia, intoxicación.

necrosis y síntomas formación hemangioma absceso no difieren de la absceso hepático: fiebre con escalofríos, dolor en el cuadrante superior, derecha, y epigástrico, agrandamiento del hígado con una leucocitosis normal y pruebas de función hepática bioquímicas.

El síndrome de Kazabaha Merritt se manifiesta por una trombocitopenia grave, erupciones hemorrágicas de punto difuso en la piel. En el análisis de sangre en un coagulograma, aparece una imagen similar al síndrome de coagulación intravascular. El paciente puede salvarse solo mediante la eliminación del hemangioma.

¿Cómo detectar patología?

El diagnóstico intravital de hemangioma hepático se consideró imposible incluso en la primera mitad del siglo XX.A partir de la historia del problema, se sabe que antes de 1957, se realizó un diagnóstico correcto antes de la operación para solo ocho pacientes. Incluso ahora, la mitad de los pacientes en un hospital no se envía con un diagnóstico establecido de los hemangiomas, al igual que con la "enfermedad hepática focal", "equinococosis" simula alveococcosis la calcificación del tumor.

La inspección y elucidación de los síntomas no dan síntomas específicos. Indicación muy rara: escuchar un soplo sistólico sobre la proyección del tumor. Los análisis de sangre establecen: trombocitopenia, reducción de fibrinógeno, bilirrubina, enzimas hepáticas, ESR y caída de hemoglobina.

Pero estos signos se encuentran solo en tamaños de tumores grandes. Los hemangiomas pequeños no afectan el funcionamiento del hígado, por lo que no dan signos de laboratorio. Las radiografías en el fondo de la introducción de aire en la cavidad abdominal( neumoperitoneo) le permiten establecer áreas de tejido calcificado.

Las principales clínicas quirúrgicas han acumulado experiencia en el diagnóstico de la angiografía de los vasos sanguíneos del hígado. Permite identificar el tamaño de 2,5 cm signos tumorales hemangioma considerado: cambio

• en forma y compensar arterias hepáticas cerca de enfoque; .
• presencia de vasos patológicos con acumulación de contraste;
• aumentó el flujo sanguíneo en el área de estudio;
• relieve de contraste en un vaso venoso grande.

Los principales métodos en el diagnóstico son los tipos instrumentales. Suficientemente accesible e informativo es el ultrasonido. Su efectividad se ve reforzada por el uso de Doppler y contraste.

Ehopriznaki para permitir que el médico para detectar la formación redondeada parénquima hepático de ultrasonido que tiene contornos claros, Magnificación asimétrica un lóbulo. Para confirmar la conexión con el origen vascular, inyecte un agente de contraste por vía intravenosa. Se determina un sitio con mayor flujo de sangre.área del tumor ehonegativnoe

indican cavidad con

sangre ayuda a aclarar la resonancia diagnóstico magnética( MRI) y tomografía por ordenador( TC) con contraste de los vasos hepáticos. Los métodos revelan tales signos de hemangioma como el tamaño exacto y la ubicación, estructura y nivel de líquido en las lagunas vasculares.

para diferenciar tumores malignos tseliakografiyu estudio radioisótopo llevado( contraste a través de un catéter introducido en el tronco celíaco, en angiogramas forma todas sus ramas, incluyendo la arteria hepática obtenidos), gammagrafía hígado.

No se utiliza la biopsia hepática, ya que puede provocar una hemorragia potencialmente mortal y la aparición de complicaciones graves. El método de laparoscopia se usa de forma limitada. Examinar la superficie del hígado ayuda a detectar el tumor solo en las áreas accesibles para la revisión y, si se acerca a la cápsula.

Hemangioma se ve como un crecimiento azul-púrpura, tuberoso. El diagnóstico diferencial se realiza con otros neoplasmas del hígado de naturaleza benigna y maligna, quistes parásitos.

Métodos de tratamiento del hemangioma

El tratamiento del hemangioma del hígado se determina después de un examen completo en un departamento especializado. Para decidir qué médico recomendará la opción correcta, es mejor contactar al hepatólogo. Estos especialistas están disponibles en centros regionales o clínicas privadas.

El método quirúrgico es el único que ayuda a curar finalmente al paciente y eliminar el hemangioma. No realice una cirugía para detectar un tumor de hasta 5 cm de diámetro. Estas personas se observan en el médico, se les recomienda realizar ecografías cada seis meses para el diagnóstico oportuno del crecimiento del tumor.

Si el paciente tiene síntomas de daño hepático, sin signos de complicaciones, medicamentos y aplicar los métodos mínimamente invasivos: terapia hormonal

• ( también se utiliza para la preparación para la cirugía);Tratamiento
• por terapia de microondas y microondas;
• ablación por radiofrecuencia: causa destrucción del tumor y reemplazo con tejido cicatricial;Exposición con láser
• : similar al proceso esclerosante;Electrocoagulación
• - realizada con tumores superficiales;
• crioterapia. Procedimientos de la parte

llevados a cabo en la sala de operaciones, mientras que otros permiten a efecto - avistamiento el hemangioma en equipos de control para la tomografía computarizada. Superficie disposición

gran tumor - indicación indiscutible a la operación

El tratamiento quirúrgico de hemangioma hepático se muestra:

• con hemangiomas individuales de más de 5 cm;
• tumores de rápido crecimiento de cualquier tamaño( en 50 o más por ciento anual);
• ubicación de la superficie;Presión
• en el tejido circundante;
• hemangiomas con curso complicado;dudas
• en tumores benignos

Contraindicaciones se consideran:

• detecta vasos de germinación en el hígado;
• cirrosis del hígado;
• naturaleza múltiple de la lesión;
• embarazo;
• presencia de hematoma en el hígado;
• Terapia de reemplazo hormonal.

los médicos que tratan elija la operación óptima variante en cada caso: la enucleación( husking) nodo tumor - la resección más conservada sano tejido hepático( eliminación) de todo un lóbulo o segmento individual - el tumor se retira junto con una parte del hígado intacto durante profundo-mentira, tamaños más grandes sospechaen la degeneración maligna.

Para reducir la pérdida de sangre en los hospitales modernos utilizan kriorezektsiyu( krioultrazvukovoy o kriovibroskalpel).El equipo permite alcanzar una temperatura negativa de 160-190 grados. Para el mismo propósito, se utilizan aspiradores ultrasónicos, neumotérmicos y otros coaguladores.

¿Cómo tratar el hemangioma hepático que no se puede eliminar?

hay casos en los que técnicamente difícil para extirpar el tumor, hay dudas en cuanto al grado de riesgo, hay co-morbilidad en los ancianos. En tales casos, se prescribe radioterapia. Si la cirugía radical

es imposible, recomendar: esclerosis

• - administración de la droga, lo que provoca la proliferación de tejido fibroso;arterias embolizadas
• que alimentan el tumor - se lleva a cabo mediante la introducción de un catéter con una preparación especial de poligidroksilmetakrilata consistencia de gel, la técnica da lugar conduce a una reducción en la formación.

Hay un método de crear una zona de campo electromagnético hemangioma rf, en el que el aumento de la temperatura, lo que conduce a la muerte de los tejidos tumorales y la división. En todos los casos, debe enfocarse cuidadosamente en la nutrición dietética. Es necesario evitar la carga en el hígado y la interrupción de su funcionamiento.

El principal cuadro de la dieta número 5.No recomendamos el uso de alimentos grasos y fritos, alimentos enlatados, refrescos, alcohol, productos lácteos aumento de la grasa( crema agria, requesón, yogur).En el menú necesita ingresar constantemente más vegetales( ensaladas), frutas, jugos frescos. En la foto

lóbulo distante del hígado con una gran

hemangioma puede ser tratada con remedios caseros?

La medicina tradicional considera eficaz para el hemangioma del hígado:

• ;Caldo de avena
• ;Té de lima
• ;
• infusiones de hierbas tanaceto, milenrama, mirra, bolsa de pastor, hojas de plátano, madre y madrastra.consejos

pronóstico hemangioma

hepática en tamaños pequeños, el tratamiento oportuno - favorable. Si el tumor alcanza un valor significativo, se deben esperar complicaciones, por lo que se deben usar todos los tratamientos posibles.

Para las mujeres que quieren dar a luz, el problema es la capacidad de quedar embarazada, y el método de entrega. Los obstetras-ginecólogos prefieren hacer una cesárea para evitar la ruptura del tumor.

Además, cuando la determinación del embarazo, es necesario tener en cuenta la alta probabilidad de crecimiento del hemangioma bajo la influencia de los cambios hormonales. Por lo tanto, es necesario preparar, comer saludablemente, observar especialistas. El diagnóstico de un hemangioma del hígado no requiere cambios bruscos en la vida de una persona. La conveniencia de la operación u otros métodos de tratamiento deben discutirse con un especialista.