Hepatosis hepática grasa

El nombre de la condición patológica de la "hepatosis grasa" del hígado requiere decodificación para personas que están lejos de la medicina. Hepatosis: un grupo completo de enfermedades con una violación de los procesos metabólicos en los hepatocitos. No están acompañados de inflamación, transformación en crecimiento maligno, pero destruyen la estructura del órgano, la estructura de las células y la sustancia intercelular. Esto conduce a la supresión de las funciones del tejido hepático.

Una variedad gepatoza - la acumulación de grasa en las células - llamado "esteatosis", "hígado graso", "steatogepatoz", "degeneración grasa, infiltración". Todos los sinónimos de hepatosis grasos reflejan enfermedades metabólicas del hígado. Es muy importante tener en cuenta que las etapas iniciales de este proceso son reversibles. La detección oportuna puede curar la hepatosis del hígado graso.

La forma grasa de la hepatosis se considera la más común. En diferentes países afecta del 10% al 25% de la población. De estos, hasta el 95% - los alcohólicos crónicos, 75-90% de los pacientes con obesidad severa (índice de masa corporal de 30 o más), la diabetes mellitus.

Cuando se examina la degeneración grasa punteada hepática se detecta en ¼ de casos

¿Qué sucede en el parénquima hepático?

Los cambios en el hígado ocurren gradualmente. Las células acumulan inclusiones grasas, la cantidad de grasa se vuelve excesiva y destruye la membrana celular. La mayoría de los científicos creen que todos los cambios ocurren simultáneamente en todo el cuerpo (proceso difuso). Algunos hepatólogos emiten zona muy peligrosa para la deposición de grasa - zona de salida de la vena porta, insistiendo en que es aquí en el hígado puede degeneración grasa de tipo focal.

Las etapas distinguen:

• I (inicial) con un número mínimo de gotas de grasa en las células, cuando no hay lesiones de hepatocitos;
• II (daño moderado): comienzan los procesos irreversibles, las acumulaciones de inclusiones grasas destruyen las membranas celulares y pasan al espacio intercelular. Debido a las limitaciones, se forman cavidades quísticas llenas de grasa.
• III (predtsirroticheskaya) - destruido parénquima se sustituye por tejido cicatricial: primero fibrosis reversible, cirrosis entonces progresando.

Clasificación

Por esteatosis origen dividido en alcohol - se produce en pacientes con alcoholismo crónico, no alcohólica (sinónimo de "enfermedad graso no alcohólico") - formado en varias enfermedades que afectan el metabolismo de la grasa, dieta poco saludable, estilo de vida. Destaque también:

• trastorno metabólico primario, heredado por el niño, bajo la influencia del embarazo patológico de la madre;
• secundario, formado durante la vida.

Dependiendo de la prevalencia del proceso de obesidad, se distinguen los tipos de daño:

• difunden focal - parénquima acumulan pequeñas áreas de tejido graso, los dispersos en diferentes proporciones, signos generalmente clínicos de esteatosis hepática ausente;
• diseminado pronunciado - la masa de inclusiones grasas crece, afecta a todo el órgano, las manifestaciones aparecen en forma de síntomas;
• zonal: una lesión rara en ciertos departamentos;
• difuso: crece inmediatamente los cambios no en una sola célula, sino completamente en el lóbulo hepático.

El examen citológico e histológico de la biopsia hepática han permitido a los científicos a identificar una imagen de hígado graso en forma de depósitos: atomizadas - pequeños bultos de grasa no destruyen los hepatocitos, a gran drop - causar daño a la membrana celular, una estructura tal incumplimiento conduce inevitablemente a la necrosis (muerte celular).

El órgano aumenta (hepatomegalia), con un examen superficial, el color cambia de borgoña a amarillento

Grados de gravedad

El grado de daño hepático puede ser juzgada por el estudio tejido de parénquima morfológica procedimiento de absorción de radionucleidos sólo las células sanas isótopos. 0 - identifica acumulaciones focales individuales de grasa, I - aumentos focos, se fusionan, se determina por microscopía a 33% de los hepatocitos con inclusiones en el campo de visión.

II - golpeado desde 33 al 66% de la composición celular, el observado tanto de atomización y esteatosis intracelular globular. III - obesidad va más allá de las células formaron una cavidades del quiste, diferente tipo de daño (distrófica, necrosis, fibrosis) se someten a más de 66% de los hepatocitos.

Causas

Las causas se pueden dividir en exógenas (externas) y endógenas (internas). Exógenos para el cuerpo son la ingesta de sustancias tóxicas para el hígado. El proceso procede de acuerdo con el tipo de intoxicación aguda o crónica. Distrofia grasa aguda, los médicos observaron cuando se exponen:

• sales de arsénico;
• compuestos de fluoruro;
• una vez tomadas dosis significativas de alcohol o sustitutos;
• toxinas de hongos venenosos.

El curso crónico surge de la ingesta incontrolada de ciertos medicamentos, el alcoholismo y el alcoholismo doméstico, la desnutrición constante (falta de proteínas, vitaminas), la intoxicación profesional con tetracloruro de carbono, compuestos organofosforados.

Acostumbrarse a las mujeres es más rápido

Las causas endógenas se forman dentro del cuerpo de una persona enferma que sufre de patología tiroidea, síndrome de Isenko-Cushing, diabetes y obesidad endocrina. En tales casos, los síntomas de la hepatosis del hígado graso son signos de complicación, curso severo de la enfermedad subyacente, se consideran secundarios.

El tratamiento depende completamente de la capacidad de lograr una compensación por el síndrome metabólico, eliminando el principal factor de impacto. Las causas de la hepatosis grasa generalmente se dividen en alcohólicas y no alcohólicas. Bajo la influencia del alcohol, el metabolismo dentro de los hepatocitos cambia. La falta de oxígeno conduce a una disminución en los procesos de fisión de las grasas, las proteínas no se sintetizan, las coenzimas (vitaminas) necesarias para las reacciones bioquímicas se pierden, la posibilidad de obtener energía desaparece.

La distrofia de hígado graso no alcohólico representa el 9% de todos los casos de esteatosis. Es causado por:

• desnutrición (uso preferencial de alimentos grasos y dulces);
• herencia (los hepatocitos no soportan la carga);
• estilo de vida sedentario;
• enfermedades infecciosas transferidas;
• agotamiento en dietas hambrientas o en ausencia de una nutrición adecuada;
• complicaciones de la cirugía estomacal para el tratamiento de la obesidad;
• Enfermedades crónicas que cambian el metabolismo y conducen a desviaciones abruptas.

Más a menudo, los "culpables" de la esteatosis en el hígado son varias causas a la vez. Uniéndose, causan la acumulación de triglicéridos en peso que excede el 10% del peso corporal. En las mujeres, los cambios ocurren mucho más rápido y más a menudo. La distribución difusa de las inclusiones grasas comienza cuando la masa grasa alcanza el 25% del peso total del hígado.

Mecanismos de desarrollo de la hepatosis no alcohólica

Para decidir cómo tratar la hepatosis del hígado graso, es necesario interferir con los procesos metabólicos con confianza, sin nuevos ataques contra otros órganos y sistemas. Para hacer esto, necesita saber qué mecanismos causan la acumulación de grasa hasta tal punto que afectan a los hepatocitos.

Bajo la influencia de la nutrición

La hepatosteatosis se desarrolla cuando una cantidad significativa de grasas e hidratos de carbono ingresa con los alimentos, y el hígado no hace frente al procesamiento, a la excreción. Este proceso contribuye a la falta de vitaminas, que son enzimas indispensables en las reacciones bioquímicas. Por lo tanto, a la acumulación de grasas se les inclina igual que las personas que comen abundantemente alimentos grasos y vegetarianos hambrientos.

Con hepatosis medicinal

El hígado es el órgano principal que asegura la asimilación y la manifestación de la acción medicinal esperada de los medicamentos. En los hepatocitos, los procesos de biotransformación ocurren en sustancias más accesibles para el cuerpo, la desintoxicación de componentes tóxicos.

El medicamento se considera el mejor, pero la dosis no se puede aumentar

El más peligroso para los efectos sobre las células hepáticas:

• medicamentos hormonales (corticosteroides, anticonceptivos);
• antibióticos;
• fármacos antitumorales (citostáticos, que suprimen el proceso de división de las células cancerosas);
• analgésicos y antipiréticos antiinflamatorios no esteroideos.

Tienen un efecto tóxico directo sobre el hígado. Cuánto se expresará la reacción del hígado de antemano es difícil de predecir. Por lo tanto, los médicos son guiados por una dosis estrictamente óptima y un curso limitado de citas. Por lo general, se recomiendan después de las medidas de tratamiento para ayudar al hígado.

En enfermedades del sistema digestivo y operaciones

El principal efecto tóxico en el hígado lo poseen las sustancias de la escoria, que se acumulan en la sangre. Los productos de la descomposición de los tejidos, las sustancias no digeridas, que ingresan al parénquima requieren un procesamiento urgente y sobrecargan el órgano. Este mecanismo es típico para los efectos de toxinas y venenos.

Con las lesiones transferidas, invasiones parásitas

En respuesta a una lesión en el parénquima hepático estructura interrumpido cavidades quísticas formados, se reduce el número de células que operan. La ingestión de parásitos en el flujo sanguíneo hepático forma abscesos, la inflamación alrededor de los quistes destruye los hepatocitos.

Enfermedades hereditarias

Las fermentopatías determinadas genéticamente causan la incapacidad de las células hepáticas para procesar la grasa. Las anomalías de los vasos sanguíneos, los conductos biliares obstaculizan la nutrición de los hepatocitos, en las condiciones de hipoxia, los procesos metabólicos disminuyen.

Signos de esteatohepatosis

Los síntomas de la distrofia de hígado graso pueden no manifestarse durante mucho tiempo. Los signos clínicos se dividen en las etapas esperadas del proceso. Al comienzo de la enfermedad, no tengo quejas. En la segunda etapa, el paciente siente una presión desagradable en el hipocondrio derecho, malestar general, debilidad.

Cabe señalar que no hay receptores del dolor (terminaciones nerviosas, que son señales) en el tejido hepático, que están dispuestos en una cápsula. Por lo tanto, el dolor se produce al estirar y aumentar el órgano. En la primera etapa esto no sucede, pero en el segundo aumenta el volumen del parénquima y comienza un dolor sordo y constante. Palpación dolorosa en el hipocondrio derecho.

Hay signos de hígado graso, que son la consecuencia de trastornos digestivos, falta de ácidos biliares, coenzimas, proteínas (anorexia, náuseas, repugnancia al olor de los alimentos, pérdida de peso, vómitos). Esto aumenta la salivación. La disminución de la inmunidad está indicada por los resfriados frecuentes, la unión de una infección viral.

En la tercera etapa, los cambios son más pronunciados. Sufre intercambio pigmentaria, por lo que la piel y mucosas toman matiz amarillento se vuelve más oscura de la orina, las heces ilumina. La ingestión de bilirrubina y ácidos biliares causa picazón severa. Debido a la fragilidad de las paredes del vaso y la disminución de la coagulación en el cuerpo del paciente aparece como un sarpullido o urticaria manchado.

Confirmación de los trastornos del metabolismo de las grasas son xantoma (talco fino en la cara, pecho, brazos), xanthelasma (forma plana talco dispuesto en los párpados) en la carcasa exterior visto ojo "arco lipoide" (deposición de inclusiones de grasa en la córnea).

esteatosis embarazada detectado en raras ocasiones, no antes trimestre III, se cree que fue provocado por los cambios hormonales y se hereda por vía materna

¿Qué necesitas para diagnosticar?

El diagnóstico depende en gran medida la información obtenida del paciente en la distribución de los trastornos entre los familiares, la propensión al alcoholismo, la dieta y la ocupación. La inspección le permite identificar cambios en la piel, esclerótica de color, agrandamiento del hígado. Pesamos y medimos el volumen a nivel abdominal. De acuerdo con estos índices, se calcula la relación entre el peso corporal del paciente y la norma por edad y altura.

De acuerdo con los análisis de sangre, puede identificar:

• anemia e inflamación (disminución de la hemoglobina, eritrocitos, leucocitosis y aceleración de la VSG);
• Los cambios bioquímicos de la función hepática (alanina caída de nivel y transaminasa aspártico, colesterol alto, triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad);
• pigmentación alterada - crecimiento de bilirrubina indirecta;
• disminución en el contenido de proteína debido a las albúminas y el crecimiento de glucosa.

Con la ecografía del hígado, se detecta una imagen corporal más ligera, mientras más denso sea el tejido, más ondas de ultrasonido reflejadas. Puede identificar con precisión el tamaño, los contornos del hígado, la presencia de formaciones internas (quistes, abscesos, tumores). La infiltración grasa del hígado se determina mediante la regeneración del 30% o más del peso corporal.

La computadora y la tomografía por resonancia magnética le permiten estructurar con mayor precisión las formaciones identificadas, los focos y realizar diagnósticos diferenciales. La elastografía brinda la oportunidad de identificar las manifestaciones iniciales de la fibrosis. Un sensor especial hace que el médico presione sobre el área del hígado y registra la elasticidad del tejido. Con fibrosis y cirrosis, disminuye significativamente.

Determinar el estadio y el grado de parénquima de hígado graso solamente por material de biopsia obtenido por punción del hígado. El procedimiento se lleva a cabo en clínicas especializadas bajo la supervisión de ultrasonido. El paciente está bajo observación durante al menos cuatro horas con un calentador frío en el hipocondrio derecho. Los tecnólogos de laboratorio realizan un análisis morfológico detallado del tejido. Ellos determinan el porcentaje de cambios con respecto a las células sanas.

La falta de homogeneidad del reflejo de las ondas indica la presencia de sitios con diferentes densidades de tejidos

¿Cómo se lleva a cabo el tratamiento?

El tratamiento de la hepatosis del hígado graso incluye un conjunto de medidas. Las recomendaciones del médico necesariamente se refieren a la dieta y dieta correctas. El paciente debe recordar que en la etapa de fibrosis, puede restaurar la mayoría del parénquima del órgano. La actividad motriz ayuda a cambiar el metabolismo, a desviar algunas de las sustancias entrantes al trabajo físico, a reducir el peso.

Comida sana

La dieta se selecciona teniendo en cuenta el peso, la edad y las enfermedades concomitantes. Su tarea es agitar al máximo el parénquima hepático mientras proporciona al cuerpo todas las sustancias necesarias. La dieta especial más popular es la tabla 5 según la clasificación de Pevsner. Contra la obesidad, se prescribe la tabla 8. La disminución del peso corporal reduce significativamente los factores de riesgo para un mayor desarrollo de hepatosis en la hipertensión, la diabetes mellitus.

Requisitos de dieta:

• nutrición paciente proporciona un equilibrio de sustancias básicas (proteínas en la dieta diaria debe ser de 110-130 g, hidratos de carbono reducidos a 200-300 g), a pesar del metabolismo trastornado debe 80g de grasa (de la cual 30% de la composición debe ser vegetal);
• necesitas beber 1.5-2 litros de agua;
• sal limitada (hasta 6-8 g), azúcar (no más de 30 g);
• la multiplicidad de comer la comida trajo hasta 6-7 veces al día, sirviendo pequeños para ser observados (250 g), cena 3 horas antes de dormir, cuidado con comer en exceso y durante largos períodos;
• Es necesario excluir la preparación de los platos friéndolos, para usar únicamente platos hervidos, a vapor, horneados o guisados.

Alimentos y bebidas prohibidos que causan aumento de la secreción de bilis, irritación de la mucosa gástrica:

• Encurtidos;
• condimentos picantes;
• carne y pescado grasos;
• alcohol;
• bebidas carbonatadas;
• masa de levadura, pasta fresca;
• té, una bebida con achicoria, café y cacao.

De licor tendrá que rechazar

El lugar principal de alimentación se da platos de verduras, frutas, zumos sin azúcar, baya, vapor de los productos cárnicos bajos en grasa, queso, pescado y productos lácteos.

Tratamiento con medicamentos

No existe un tratamiento específico para la hepatosis grasa. El médico selecciona medicamentos para uso a largo plazo que no contienen sustancias tóxicas. El tratamiento del hígado graso no es sin medicación con propiedades hepatoprotector (derivados de ácido ursodesoxicólico, fosfolípidos, aminoácidos y otros).

Debe recordarse que hay muchas propuestas y publicidad lejos de la verdadera efectividad probada de estos medicamentos. Aconsejar a la herramienta adecuada solo a un especialista con experiencia de uso. Las estatinas pueden normalizar el metabolismo de las grasas, pero no son adecuadas para su uso a largo plazo. Según estudios recientes, están asociados con la manifestación de un comportamiento agresivo en pacientes, especialmente mujeres sensibles.

Los antioxidantes y las vitaminas son necesarios como componentes de las reacciones bioquímicas (Mexidol, A, C, E). Mejora la nutrición de los hepatocitos. Si es necesario, se prescriben tabletas para reducir el peso, aumentar la secreción de bilis, normalizar el nivel de glucosa. Sobre si es posible curar los remedios caseros de la hepatosis grasa leídos en este artículo.

En la mayoría de los casos, la causa de la hepatosis no se puede eliminar por completo. Lo más importante es la terapia de apoyo y una dieta constante. El uso continuado de alcohol conduce a una cirrosis hepática irreversible. Las recomendaciones médicas ayudan a retrasar este proceso.

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