Gastritis atrófica

Por su nombre, está claro que la gastritis atrófica debe representar una forma de inflamación del estómago. Sin embargo, esta opinión está detrás de 200 años de edad cuando los médicos que se encuentran en la autopsia de pacientes adelgazado pared del estómago y no podía entender exactamente cuál es su causa.

Hasta ahora, todavía disputas sobre la clasificación, causas, papel en la patología general del tracto digestivo, los cambios de valor de la acidez, el uso del examen más informativos y un tratamiento óptimo.

¿Qué hechos deben tenerse en cuenta?

La verdadera prevalencia de la atrofia gástrica es desconocida, ya que no toda la población se examina manera gastropically. Suponiendo que la gastritis atrófica siguientes procesos autoinmunes gástricos y es el resultado de la infección por Helicobacter, los investigadores creen que es posible culpable de la enfermedad en el 60% de la población adulta. Los hechos muestran lo siguiente.

enfermedad insidiosa es síntomas leves, incluso con una duración prolongada, por lo que los médicos tratan el 10-15% de las personas afectadas. Esto conduce a baja detectabilidad y medidas tardías contra el cáncer.

Está comprobado que está en gastritis atrófica menudo aparece crecimiento anormal de células epiteliales, rodando en una condición precancerosa. proceso atrófica crónica en el estómago es el paso inicial en la etiología de muchos trastornos de la enfermedad del hígado, el intestino y el páncreas.

Sirve como una complicación o consecuencia de un proceso inflamatorio de largo, incluyendo la gastritis antral no atrófica. Las variedades difieren en la profundidad de las lesiones gástricas, localización, enorme zona de captura de la inflamación, la presencia de erosiones.

La forma aguda se acompaña de efectos tóxicos de sustancias tóxicas, factores extraordinarios (venenos ácidos, álcalis) así pasa gastroenterólogos, y se trata como una manifestación de toxicología. El paciente llega a los terapeutas en caso de síntomas crónicos.

Causas

Todas las causas de gastritis atrófica se divide en exógena (externa) y endógena (interna). A los exógenos incluyen los trastornos de la alimentación, la ingesta de productos tóxicos en el estómago. Los alimentos pueden causar enfermedades en los siguientes casos:

• comer irregularmente, largos períodos de inanición, comer en exceso luego;
• masticación incompleta en caso de problemas con los dientes, enfermedades de la cavidad oral,
• la falta de prótesis oportuna, si la persona mayor no tiene nada que comer;
• hábitos de aperitivos "secos";
• pasatiempos comida rápida, productos ahumados, platos de carne grasosa, productos con temperaturas contrastantes.

Entren en el cuerpo de sustancias tóxicas en la mucosa gástrica es más sensible a:

• nicotina;
• carbón, algodón y polvo metálico;
• sales de plomo, arsénico;
• alcoholes;
• medicamentos que contienen salicilatos, Prednisolona, ​​compuestos de sulfonamida.

Las sustancias del grupo Aspirin están incluidas en tabletas contra el dolor de cabeza

causas endógenas de lesiones gástricas en gastritis atrófica pueden ser procesos de restauración trastornos fisiológicos de la mucosa gástrica (regeneración del tejido epitelial), Helicobacter pylori, trastornos de la regulación nerviosa y endocrina de la actividad de las células secretoras del estómago con el estrés, las enfermedades del sistema nervioso, mixedema, disfunción suprarrenal y pituitaria.

La lista continúa trastornos circulatorios de la pared del estómago, flujo insuficiente de sangre a los vasos regionales (aterosclerosis, trombosis), estasis venosa (a alta presión en el sistema portal) y la historia familiar.

El mecanismo de desarrollo

La esencia de los procesos que ocurren en gastritis atrófica se reduce a las células de la mucosa parte de terminación para desarrollar los elementos constitutivos de jugo gástrico, incluyendo ácido clorhídrico. Los cambios comienzan reemplazando la producción con moco. Por lo general, al principio no es la activación del ácido, a continuación, la transición a una acidez reducido significativamente.

La mayoría de los investigadores opinan que el helikobaktery juega su papel solo en la primera etapa de la enfermedad. Promueve el aumento de consumo de acidez, algunos de los gastos en el trabajo de sus propios sistemas enzimáticos. Este helikobaktery viola completamente la capacidad de la mucosa gástrica para protegerse de las influencias externas, destruir otros patógenos y sustancias tóxicas de los alimentos.

En el futuro, la dirección patológica principal se considera autoinmune. El organismo percibe sus propias células como células extrañas y reacciona produciéndoles anticuerpos. Como tales agentes (antígenos) son células epiteliales, se destruyen durante la reacción, por lo que el proceso de recuperación (regeneración) se bloquea.

En una persona sana, el epitelio se renueva por completo cada 6 días. La producción de moco no reemplaza el jugo gástrico. Las células completas se reemplazan con tejido conectivo. La pared del estómago es gradualmente más delgada, deja de participar en la digestión. La comida no digerida se acumula en la cavidad del estómago, lo que estimula una mayor síntesis de gastrina.

En lugar de reemplazar, el epitelio puede producir células como esta que han perdido la capacidad de secretar jugo gástrico

Muy a menudo, la transformación ocurre en las áreas del epitelio intestinal (metaplasia, displasia). Una condición similar se llama precancerosa. A través de un período temporal de la transición se produce en el cáncer, nevozmozhno.Problema decir exactamente si es posible curar la gastritis atrófica en este punto se basa en la prevención de una mayor degeneración del epitelio través de la dieta, la dieta, las drogas.

Los sitios atrofiados de la membrana mucosa pierden sus propiedades para siempre. El resultado de la terapia depende de cuánto es posible mantener las células restantes, para compensar la reducción del epitelio de trabajo.

Síntomas de gastritis atrófica

Un síndrome de dolor pronunciado con manifestaciones clínicas intensas es característico de un estado de hiperacidez. Dado que los cambios atróficos ocurren en un contexto de acidez reducida hasta la ausencia completa (achilias), la clínica de la enfermedad durante mucho tiempo no presenta los signos y quejas característicos de los pacientes.

Los hombres son más a menudo enfermos, desde la edad media

Por lo general, los médicos cuestionables logran descubrir síntomas comunes para todos los tipos de gastritis:

• sensación de pesadez en la región epigástrica después de comer;
• náuseas frecuentes;
• eructación - es causada por reflujo (colada inversa) de alimentos desde el estómago hacia el esófago;
• hinchazón y retumbar del abdomen;
• mal aliento;
• propensión al estreñimiento, raramente diarrea.

Es posible detectar manifestaciones de deficiencias digestivas y sus efectos sobre el cuerpo:

• pérdida de peso;
• signos de avitaminosis y anemia (piel seca, pérdida de cabello y quebradizo, llagas en la boca, lengua quemada, coloración amarillenta de la piel, dolores de cabeza, mareos);
• el cambio en el equilibrio hormonal, expresado en los hombres en la impotencia, en las mujeres - en violación de la función menstrual, la incapacidad para quedar embarazada;
• aumento de nerviosismo, insomnio.

Diagnostico

Los signos de gastritis atrófica en una etapa temprana se pueden detectar por métodos de diagnóstico. El método más informativo es la fibrogastroscopia. Se le permite ver todas las paredes del estómago, sistema cardiovascular, toma de material de estudio (jugo gástrico, trozos de mucosa), utiliza el pre-colorante (hromogastroskopiyu), que ayuda a identificar rápidamente las áreas con discapacidades funcionales.

Es posible examinar histológicamente la extensión de trastornos degenerativos en los tejidos, glándulas atrofia, medir método acidez intragástrica gástrico para identificar Helicobacter en el antro.

La imagen histológica confirma la infiltración de células de la capa mucosa con linfocitos, la ruptura y la destrucción del epitelio glandular

La prueba de sangre más prometedora para detectar funciones gástricas dañadas es el gastropanel. Incluye:

• detección de anticuerpos contra Helicobacter;
• estudio de pepsinógeno I, pepsinógeno II (el más significativo en el desarrollo de proteínas con ácido clorhídrico), su proporción da una indicación del número de glándulas intactas en el epitelio, por lo que el método se considera que es un marcador de proceso atrófica;
• gastrina 17 - una hormona local que afecta la regulación de la función secretora del epitelio, la restauración de los tejidos y el músculo motor de la pared muscular del estómago;
• anticuerpos antiparietales contra el factor Kastla: revela anticuerpos contra los componentes estructurales de las células gástricas parietales (no administrar vitamina B12 dos días antes del estudio).

Para estudiar el estado funcional del estómago, aplique pH-metría diaria en el contenido del estómago, análisis de la actividad de las pepsinas, actividad proteolítica. La detección de infección por Helicobacter pylori se verifica mediante examen microscópico de biopsias, prueba de ureasa respiratoria.

La información indirecta se puede obtener del estudio de las heces. Con la gastritis atrófica se encuentra mucho:

• fibras musculares sin cambios;
• tejido conectivo;
• celulosa y almidón;
• signos de disbiosis.

El diagnóstico requiere un examen completo

Para una evaluación integral, un especialista debe comparar los resultados con estudios histológicos, datos de fibrogastroscopia. Los resultados le dirán al médico cómo tratar adecuadamente la gastritis atrófica en un caso particular.

Grados de atrofia

El método de investigación fibrogastroscópico permite no solo diagnosticar, sino también estimar el grado de pérdida de células sanas:

• en un grado leve - se pierde 1/10 parte de las células parietales;
• en el caso de un promedio, la atrofia ocupa el 10-20% de la mucosa gástrica;
• con cambios severos: falta más de 1/5 del epitelio, reemplazado por tejido cicatricial y células transformadas.

Distinguiendo signos de gastritis atrófica aguda y crónica

Las formas agudas y crónicas de gastritis atrófica no están relacionadas entre sí, en el sentido de que crónica no es una transformación de agudo (activo) no tratado.

Las principales diferencias se presentan en la tabla

Tipos de gastritis atrófica

El desarrollo de métodos de diagnóstico con confirmación visual y citológica de la naturaleza de los cambios permitió distinguir varias variedades de gastritis atrófica. Tienen sus propias formas preferenciales de desarrollo, difieren en la gravedad de los síntomas y en el pronóstico clínico.

La gastritis atrófica superficial es la forma más fácil de la enfermedad. La acidez del jugo gástrico es normal o ligeramente reducida. Hay engrosamiento de las paredes, abundante producción de moco. Histológicamente - Distrofia moderadamente expresada. Un buen resultado es dado por la dieta, el tratamiento a base de hierbas, los métodos populares.

Focal - se caracteriza por áreas de alternancia de tejido gástrico alterado y normal. Un epitelio saludable adquiere una mayor producción de ácido, como resultado, la acidez no cambia. A menudo se acompaña de intolerancia a ciertos tipos de productos (leche, huevos, carne grasa).

Después de comer, hay náuseas, vómitos, dolor epigástrico. Erosivo: el signo principal es la circulación sanguínea alterada en la zona de inflamación. En fibrogastroscopia hemorragias visibles en parches, acumulación de vasos sanguíneos.

En el área afectada, Helicobacteria

El paciente muestra signos de hemorragia gástrica:

• heces blandas negras;
• vómitos con sangre;
• debilidad aguda;
• palpitaciones;
• disminución de la presión arterial

Es causado por el alcohol, el uso a largo plazo de drogas, virus respiratorios. Antral es una forma de gastritis atrófica localizada en la salida al duodeno. Se acompaña de cicatrices en la zona de inflamación. Las paredes se vuelven densas (rígidas). Los signos clínicos son moderadamente expresados. Transformación típica en la úlcera estomacal.

Difuso es una etapa intermedia del daño superficial a la distrofia total. En el epitelio, aparecen focos de degeneración, crecimiento hiperplásico de células inmaduras, y se forman crestas y fosas en las paredes del estómago. La histología muestra la derrota de la base estructural del epitelio glandular. Acerca de las características del curso clínico y la formación de gastritis hiperplásica se pueden encontrar en este artículo.

El tratamiento de la gastritis atrófica del estómago

Una sola estrategia de tratamiento para la gastritis atrófica no puede ser, porque los síntomas están mal expresados ​​y son demasiado diferentes en especies y grado de lesión. La opinión general de los gastroenterólogos: en relación con la incapacidad para transformar las células alteradas de nuevo en el epitelio glandular, es necesario dirigir la terapia para evitar el proceso posterior de cicatrización y degeneración del cáncer.

El tratamiento de la gastritis atrófica en mujeres y hombres no es diferente. La elección específica de las drogas es determinada por el médico tratante después del examen y la comparación de los datos clínicos con una vista objetiva de la superficie interna del estómago en la fibrogastroscopia.

El complejo de medidas terapéuticas necesariamente incluye:

• recomendaciones dietéticas y tratamiento;
• curso de erradicación - destrucción de Helicobacteria;
• uso de inhibidores de la bomba de protones;
• para suprimir el proceso autoinmune: las hormonas esteroides se usan solo si persisten los signos de anemia perniciosa, hasta que se encuentren métodos para hacer frente a este tipo de inflamación;
• terapia vitamínica para compensar las pérdidas corporales (B12 en inyecciones).

Los medicamentos inhibidores de la bomba de protones se prescriben con una mayor acidez para suprimir el mecanismo interno de secreción:

• Omeprazol,
• Omez,
• Esomeprazol,
• Rabeprazol,
• Pantoprazol,
• Ranitidina.

El sustituto de la enzima del jugo gástrico se toma inmediatamente después o durante una comida

En un estado anacídico con un propósito sustitutivo, se prescriben Acidin-pepsin, jugo gástrico y Abomin. Para estimular la secreción de ácido clorhídrico son adecuados:

• aguas minerales (Narzan, Essentuki No. 4, 17, Mirgorodskaya), beber antes de las comidas durante 15-20 minutos;
• caldo de dogrose, jugo de patata, jugos diluidos de limón, tomate;
• colecciones de hierbas con plátano, ajenjo, hierba de San Juan, tomillo.

Producto ampliamente utilizado Plantaglúcido - forma granular de plátano, que es conveniente para disolverlo en agua tibia. Para apoyar la regeneración, se prescribe Solcoseryl. A las drogas que mejoran la función motora del estómago, incluyen Cisapride, Domperidone, prokinetics. Son necesarios para detectar un tono reducido del esfínter del estómago.

¿Por qué la erradicación?

Eliminación Helicobacteria ayuda:

• suprimir el desarrollo posterior, la adición de otras bacterias, el crecimiento de cepas resistentes a los antibióticos;
• acortar la duración del tratamiento de la gastritis;
• reducir el efecto negativo de las drogas;
• para aproximar la acidez del jugo gástrico.

Los regímenes de tratamiento más efectivos son aquellos que combinan los antibióticos de la serie de tetraciclina y penicilina y Metronidazol (Trichopolum). Medios modernos usados ​​activamente de De-Nol - un medicamento basado en citrato de bismuto. Las dosis se seleccionan individualmente.

Características de la nutrición

La dieta con gastritis atrófica debe ser de alto grado en calorías y estimular la mucosa glandular. Las restricciones graves están conectadas solo con el síndrome de dolor severo. Durante unos días, se recomiendan los cereales líquidos, puré de patatas, puré de carne, albóndigas.

La avena líquida está indicada para el dolor y la incomodidad en el estómago

Con un curso indoloro, se recomienda:

• establecer una dieta constante, no permitir largos descansos;
• cocine solo un par, excluya los platos fritos y enlatados, puede hornear;
• productos de leche fermentada (kéfir, requesón, variedades de crema agria bajas en grasa);
• de huevos es mejor hacer una tortilla;
• verduras guisadas;
• muestra alforfón, arroz, avena;
• Los jugos de frutas deben hervirse con agua.

No importa cuántas personas vivan con gastritis atrófica, siempre debe apegarse a la dieta. Nadie predecirá definitivamente la transición al cáncer. Se establece que el peor pronóstico en personas después de los 50 años y en presencia de complicaciones hereditarias. Enseñarle a un niño las reglas y los hábitos de una alimentación saludable ayuda a reducir la probabilidad de enfermedad entre los miembros de la familia.