En este artículo usted aprenderá lo que el PIS, cuáles son sus causas y síntomas. Lo que debe hacer para evitar el desarrollo de infarto de miocardio.
contenido del artículo:
- razona Los síntomas característicos PIS
- prevé
- Diagnóstico Terapias
PIS - una enfermedad asociada con la repentina restricción del suministro de sangre al músculo del corazón, que no conduce a la muerte de las células del corazón.
Este término se utiliza a menudo por los médicos para explicar la gravedad del peligro y el estado del paciente y sus familiares, haciendo hincapié en la posibilidad de infarto de miocardio( MI abreviada).El diagnóstico detrás de esto es la angina inestable.
paciente con PIS hay un riesgo bastante alto de ataque al corazón en peligro la vida, por lo que necesitaba atención médica urgente. Con el tratamiento adecuado de los riesgos para la salud humana y la vida con angina inestable reducido significativamente.
Con la ayuda de los métodos modernos de la terapia con medicamentos y procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, muchos pacientes logran conseguir casi totalmente librado de los síntomas anteriores condiciones de miocardio y reducir el riesgo de infarto de miocardio.
problema PIS involucrado cardiólogos, internistas y cirujanos.
razona PIS
Tres factores que intervienen en el desarrollo del PIS: desajuste entre las necesidades
- del músculo cardíaco y la entrega de sangre a las arterias coronarias.
- rotura de la placa y la trombosis.
- Espasmo de las arterias coronarias.
1. La discrepancia entre la demanda y el suministro de oxígeno
angina inestable se produce debido a un aumento en la demanda de oxígeno del miocardio o para reducir su entrega a las arterias coronarias.
aumento de la demanda del músculo del corazón en estas sustancias puede ser causado por: fiebre
- .
- Incremento de la frecuencia cardíaca.
- Incremento muy fuerte de la presión arterial( PA).tirotoxicosis
- ( enfermedad de la tiroides, en la que produjo una gran cantidad de hormonas tiroideas).feocromocitoma
- ( tumor adrenal que produce norepinefrina).
- Uso de cocaína o anfetaminas.
- Estenosis aórtica. Insuficiencia cardíaca congestiva.estenosis
suministro de oxígeno reducido aórtica
puede ser causada por: anemia - ;Hipoxia
- ( disminución de la saturación de oxígeno en la sangre);Disminución de
- en la presión arterial.
médicos creen que la discrepancia entre la solicitud y el suministro de oxígeno al músculo del corazón es responsable de aproximadamente un tercio de los casos, anterior condición de miocardio.
ruptura 2. placa y
trombosis mayoría de casos de angina de pecho inestable causadas por un estrechamiento del lumen de la arteria coronaria, debido a que hay un deterioro del suministro de sangre a una parte del músculo del corazón. Este estrechamiento a menudo se desarrolla como resultado de la aterosclerosis - una enfermedad en la que se depositan la capa interna de las arterias y las grasas de colesterol, formando placas( ateromas).A medida que crecía causa la placa gradualmente ateroscleróticas estrechamiento de la luz arterial, convirtiéndose en una causa de los síntomas de pecho estable. La mayoría de los casos
anterior condición de miocardio causada por ruptura de la placa de ateroma. En lugar de la lesión de la pared vascular se forma un coágulo de sangre, perjudica drásticamente el flujo sanguíneo en la arteria afectada y causando síntomas de infarto precedente de la condición. Este lugar no es estable en cualquier momento que surja en ella coágulo puede bloquear completamente una arteria coronaria y causar infarto de miocardio.
3. Espasmo de las arterias coronarias
En raras ocasiones, el preinfarto puede ser causado por un espasmo de las arterias, que bloquea temporalmente el flujo sanguíneo y provoca un ataque de angina de pecho. En la mayoría de estos casos, una placa aterosclerótica también participa en el desarrollo del vasoespasmo. Otras causas incluyen el consumo de cocaína, clima frío y estrés emocional. Los síntomas característicos coronaria espasmo
signos precedentes condición de miocardio no difieren de los síntomas de infarto de miocardio, por lo que cuando se producen debe consultar a su médico de inmediato. Estos incluyen:
- Dolor, incomodidad o compresiones en el pecho.
- Sudoración intensiva.
- Falta de aliento.
- Náuseas y vómitos.
- Dolor o incomodidad en la espalda, el cuello, la mandíbula inferior, la parte superior del abdomen, en las manos o en los hombros. Mareos o debilidad repentina.
- Latido acelerado del corazón.
El cuadro clínico de la angina inestable tiene las siguientes características: los síntomas de
- comenzaron en el mes anterior y gradualmente se volvieron más severos;Los ataques de angina
- restringen la actividad física y las actividades diarias;Los síntomas de
- repentinamente se vuelven más frecuentes, severos y prolongados, ocurren con menos esfuerzo físico;El ataque
- se produce en estado de reposo, sin estrés ni estrés. En algunos pacientes, la angina se desarrolla durante el sueño;Los síntomas de
- no pasan durante el descanso o después de tomar nitroglicerina.
En comparación con los hombres, las mujeres con preinfarto tienen más probabilidades de experimentar dificultad para respirar, náuseas, dolor en la espalda o la mandíbula inferior. Aunque los principales primeros signos de angina inestable en los representantes de ambos sexos - dolor o malestar en el corazón. Diagnóstico veces
sobre la base del cuadro clínico distinguen PIS de esto, puede que no incluso un cardiólogo con experiencia. Para establecer el diagnóstico correcto y para determinar las estrategias de tratamiento de pacientes con dolor en el corazón se lleva a cabo:
- electrocardiografía( ECG) - es una prueba de registro de la actividad eléctrica en el corazón a través de electrodos colocados en la piel del paciente. Los impulsos anormales pueden indicar una deficiencia de oxígeno en el miocardio. En muchos pacientes con preinfarto, el ECG puede ser normal, especialmente si no se registra durante un ataque. En algunos pacientes, la angina inestable del infarto de miocardio de focal pequeña no se puede distinguir con la ayuda del ECG.
- Exámenes de sangre, que detectan ciertas sustancias que ingresan al torrente sanguíneo cuando la muerte de la célula cardíaca. Con la ayuda de estas pruebas, se realiza un diagnóstico diferencial entre el infarto previo al infarto y el infarto de miocardio.
- La ecocardiografía es un examen de ultrasonido del corazón, mediante el cual es posible evaluar la función contráctil del corazón, así como revelar sus alteraciones estructurales.
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cuidado precoronary consta de dos etapas: el alivio del dolor
- .
- Prevención de progresión de la enfermedad e infarto de miocardio.
Para determinar la estrategia de tratamiento correcta, los médicos evalúan el riesgo de cada paciente de desarrollar complicaciones cardiovasculares en el futuro cercano. Esta evaluación se lleva a cabo en una escala especial, que incluye los siguientes indicadores:
- la edad del paciente;
- presencia de otros factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares( como fumar, colesterol elevado, hipertensión, diabetes mellitus);
- resultados del examen de laboratorio;Cambios de caracteres
- en el ECG.
En base a una evaluación del riesgo de desarrollar MI, los médicos eligen una estrategia de manejo de pacientes conservadora o invasiva.
Estrategia de tratamiento conservador
Se utiliza una estrategia conservadora para el tratamiento del preinfarto con bajo riesgo de desarrollar un ataque al corazón en el futuro cercano. Implica la provisión de terapia con medicamentos, que incluye los siguientes grupos de medicamentos:
- antiagregantes - prevenir la formación de trombos en el sitio de la placa aterosclerótica dañado, impidiendo la agregación( unión) de las plaquetas. Está científicamente demostrado que el uso de agentes antiplaquetarios en pacientes con PIS reduce el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Los fármacos más frecuentemente prescritos en este grupo pertenecen la aspirina, clopidogrel( Plavix) y ticagrelor( Brilinta).El principal efecto secundario de los agentes antiplaquetarios es un mayor riesgo de hemorragia.anticoagulantes
- - fármacos que afectan a los factores de coagulación y previniendo la formación de coágulos de sangre. Estos medicamentos se recetan solo en el período agudo de preinfarto. Estos incluyen heparina, enoxaparina, fondaparinux.
- Las estatinas son medicamentos que reducen los niveles de colesterol en la sangre. Estos incluyen atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
- Los bloqueadores beta - fármacos que reducen la presión arterial y frecuencia del pulso, que tienen actividad antiarrítmica. Debido a estos efectos, los betabloqueantes reducen la carga de trabajo del corazón y reducir el riesgo de infarto de miocardio. Este grupo incluye metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
- enzima convertidora de angiotensina - fármacos que promueven la relajación vascular, la presión arterial y reducir la carga sobre el corazón. Estos incluyen ramipril, perindopril, lisinopril.
- Los nitratos son medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos. Debido a esta acción, que mejoran el suministro de sangre al miocardio y la angina de pecho facilidad. A pesar de su eficacia para eliminar el dolor en el corazón, los nitratos no reducen la mortalidad y el riesgo de infarto de miocardio. Los medicamentos más comúnmente usados son nitroglicerina y nitrosorbit.
Si se utiliza la terapia de drogas no resolver la condición de miocardio síntomas anteriores, los médicos recomiendan el uso de una estrategia de tratamiento invasivo.estrategia de tratamiento invasivo
estrategia de tratamiento invasivo
utilizado en pacientes con angina inestable que tienen un alto riesgo de desarrollar infarto de miocardio, o después del fracaso del tratamiento médico conservador.propósito
de una estrategia invasiva es localizar el lugar de estrechamiento de la arteria coronaria, que es responsable de la aparición de la anterior condición de miocardio, y su eliminación.
Instrucciones para zoom Para la detección de enfermedad arterial coronaria coronariografía llevado - examen mínimamente invasiva, durante el cual el lumen de estos vasos por un medio de contraste catéter delgado inyecta y se realiza la radiografía. Después de la angiografía y la identificación de la constricción de las arterias del corazón médicos pueden restaurar su permeabilidad usando:
- angioplastia y colocación de stent - cirugía mínimamente invasiva, que consiste en expandir el lumen de la arteria con un globo y stent( prótesis endovascular) especial coloca el vasoconstricción lugar a través de catéter delgado.cirugía de bypass
- - cirugía a corazón abierto, durante el cual los cirujanos crean una solución alternativa para el flujo sanguíneo( shunt) sin pasar por el estrechamiento de la arteria coronaria.
Con estas operaciones, la mayoría de los pacientes logran mejorar significativamente el flujo de sangre al músculo del corazón y prevenir el infarto de miocardio. Se debe recordar que el tratamiento quirúrgico de la angina inestable no quiere decir que usted puede rechazar el tratamiento médico.
Cambio
estilo de vida independiente en la estrategia de tratamiento escogido para todos los pacientes con un diagnóstico de "predinfarkt" recomendar a adherirse a las reglas de un estilo de vida saludable que incluya lo siguiente: dejar de fumar
- ;
- alimentación saludable;
- actividad física;Control de la presión arterial
- ;
- manteniendo un peso normal;
- negativa del abuso de bebidas alcohólicas;
- control del estrés.
Pronóstico del Tiempo en la angina inestable depende de muchos factores que afectan el riesgo de infarto de miocardio. Según los datos estadísticos, el preinfarto conduce a la muerte del 4,8% de los pacientes dentro de los 6 meses.