En este artículo usted aprenderá que incluye medidas correctivas después de un derrame cerebral, y algunas funciones del cuerpo más a menudo desea restaurar.¿Cómo se puede entrenar los músculos, sin tener que recurrir a un equipo costoso y especialistas.
contenido del artículo: ¿Qué es exactamente
- debe ser restaurada después de un derrame cerebral?
- los principios y las tareas de rehabilitación
- Rehabilitación pronóstico
consecuencias del accidente cerebrovascular dependen de qué áreas del cerebro eran complejos sorprendido de medidas de rehabilitación comienza durante las primeras horas después de un accidente cerebrovascular, y continuar después del alta hospitalaria. Durante la carrera de tres etapas:
- agudos( hasta 21-28 días);
- subaguda - período de hasta 3 meses;Período de recuperación de
- : hasta un año.
Luego sigue un período de efectos a largo plazo, cuando el trabajo sobre el cuerpo físico, que comenzó en el período agudo, continúa. El paciente está todavía bajo la supervisión de expertos, a través del tratamiento en un sanatorio, visitas periódicas a la clínica y la "escuela de la vida" para las personas que han sufrido un derrame cerebral.
cirujanos que tratan con el problema - terapeutas, sin embargo, están a menudo involucrados en la rehabilitación de todo un grupo de médicos.
médicos terapeutas dedicados a la rehabilitación de los pacientes después del accidente cerebrovascular ¿Qué es exactamente debe ser restaurada después de un derrame cerebral?
después de sufrir un accidente cerebrovascular varias funciones, sin las cuales es imposible restaurar de nuevo a la vida completa: el movimiento, el habla y cognitiva.
perturbado funciones y la frecuencia con que se producen, se muestran en la Tabla 1.
Estos datos se publica en la revista "Neurología" Registro del Instituto de Neurología( base de datos unificada de todos los registros de los pacientes que han pasado por esta institución).Trastornos del movimiento
| síntomas por el final del período de aguda Número | de pacientes Porcentaje de todos los pacientes con |
|---|---|
| hemiplejía tras una apoplejía - pérdida completa de la función motora( movimientos voluntarios) | 11,2% |
| paresia Rough - seria, pero la pérdida parcial de la función motora | 11,1% |
| fácil paresia - pérdida parcial de la función motora | 58,9% trastornos del habla |
síntomas
| por el final del período de aguda Número | de pacientes Porcentaje de todos los pacientes con accidente cerebrovascular |
|---|---|
| Afasia( ylos residuos del habla) | 35,9% |
| disartria( violación de la pronunciación) | 13,4% |
| No hay alteraciones del habla | 50,7% |
trastornos cognitivos( memoria, la capacidad mental) síntomas
| por el final del período de aguda Número | de pacientes Porcentaje de todospacientes con accidente cerebrovascular |
|---|---|
| pérdida de memoria | 23-70% |
| demencia | 68% |
trastornos cognitivos observados durante los tres primeros meses, seguida de la reducción en el 30% de los casos por el final del primer año. Si se ha producido un derrame cerebral en la vejez( después de 75 años), es probable, se agravará el proceso. Así
las violaciónes de vanguardia ir: trastornos de la función motora parcial, pérdida del habla y pérdida de inteligencia.
Principios
y tareas de rehabilitación en el corazón de la pronta devolución de la persona "en orden" basado en varios principios( cómo y cuándo comenzar y continuar restaurando):
- Anteriormente el comienzo de las medidas de rehabilitación.
- regulares( a diario o varias veces al día), adecuados( aquellas cargas que son manejables), el tratamiento a largo plazo con la medicación y ejercicio. Todo el período de rehabilitación puede ser de varios meses a varios años.
- Deseo activo, participación del paciente, ayuda de personas cercanas.
El período de rehabilitación es muy importante para el apoyo de los objetivos de rehabilitación seres( lo que debe hacerse para aspirar a):
- parcial o completa recuperación de las funciones perdidas.
- Adaptación social temprana del paciente.
- Medidas preventivas para evitar el deterioro de funciones importantes. La enfermedad produce una gran incomodidad emocional, pero en ningún caso puede "darse por vencido".
- Prevención de accidentes cerebrovasculares repetidos.
¡Solo guiado por los principios puede realizar las tareas! Otras formas - ¡no! muy duro psicológicamente a estos pacientes, significado perdido y alegría, es raro que se sienta dependiente. Sin embargo, usted mismo puede comenzar a corregir la situación hoy.
Los neurocientíficos creen que para restablecer las funciones motoras deben formar nuevas formas de interacción entre los miembros y los centros cerebrales. Es posibleYa el 50% de los pacientes que han sufrido, movimiento hacia el final del primer año puede recuperar parcial o totalmente las funciones motoras, que son tan importantes en la etapa inicial.
medidas de rehabilitación compleja
Los médicos creen que si al menos un enlace defectuoso en el complejo de recuperación del paciente después de un accidente cerebrovascular, el efecto se reduce significativamente. El enfoque integrado incluye:
- Medicamentos o medicamentos: cursos y( o) continuamente.
- Recuperación de trastornos del habla.
- Restauración de funciones motoras.
- Recuperación de funciones cognitivas.
- Consejería psicológica de un paciente y familiares. Los médicos
que participan en las siguientes especialidades tales pacientes:
- Reanimatologists( mientras que en la unidad de cuidados intensivos).
- Neurocirujanos, cirujanos vasculares. A veces es recomendable restablecer el flujo sanguíneo en las arterias( grandes vasos que alimentan el cerebro).
- Neurólogos.
- Psychoneurologists. Los cardiólogos
- ( si es necesaria la corrección de los trastornos cardiovasculares), terapeutas, médicos( plan de rehabilitación por persona, la llamada DPI).Los terapeutas del habla
- -afasiología( trastornos del habla de recuperación), los fisioterapeutas.
- Terapeutas del trabajo( enseñan habilidades de autoservicio en maestros de trabajo especializados).
- Masajistas.
- Personal de enfermería especialmente capacitado.
Todo el complejo de medidas, que se inició en el hospital, siempre continúa en casa. Durante uno o varios meses, los pacientes están de baja por enfermedad y desarrollan funciones perdidas.
Durante este período, no deje de visitar ellos en especialistas en casa( de la lista anterior) y para ayudar a la formación directa en la dirección correcta;cambiarán medicamentos o abandonarán el primero. Más tarde( en 6 meses) puede ir a un sanatorio. Cuando el estado del paciente lo permite, visita la "Escuela de la Vida" para personas con los mismos problemas.
1. Drogas tratamiento
Medicamentos considerado en la Tabla 2, las tasas de uso, por vía intravenosa, intramuscular o en forma de tabletas. La elección depende de la etapa de rehabilitación, las características del estado general, la localización de la zona del hogar. El foco es el área de las células cerebrales afectadas durante el accidente cerebrovascular( algunas de ellas mueren por completo, otras se restauran).
| drogas Grupos principales fármacos acción | |
|---|---|
| que estabilizan el movimiento de la sangre a través de los vasos | medicación intravenosa normaliza el trabajo del ritmo cardíaco, |
| Drugs aliento para la presión arterial que baja | reducir el impacto negativo de la hipertensión. Reducir el tono vascular y evita el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente desagregants |
| de licuefacción o | sangre anticoagulante prevenir el desarrollo de trombosis de las extremidades inferiores, aplica después que los médicos no incluyen accidente cerebrovascular hemorrágico |
| antioxidantes | sea necesario para prevenir la muerte de las células cerebrales y una recuperación parcial |
| miorrelajantes | Separar espasmos dolorosos( agudo concisión) extremidad musculatura medios |
| neurotróficos se utilizan en los trastornos del habla, la memoria paraLa recuperación de la actividad motora antidepresivos | |
| de mal humor |
2. La recuperación de los trastornos del habla
Desde las funciones mentales superiores, puede restaurarlos requiere más tiempo - dos años. Por supuesto, el período es considerable.¡Pero el niño pasa más tiempo en esto!
El hombre nuevamente aprende a hablar, leer y escribir. La restauración del propio discurso se basa en imágenes. El proceso es muy similar al de un bebé: use métodos similares.
Speech utiliza la imagen para restaurar el habla siguiente paso terapeuta del paciente enseña a la persona que contar y volver a contar, a participar en el diálogo. Comience con las lecciones durante 20-30 minutos, aumentando su duración a una hora. El punto final es enseñar el monólogo.
habla de rehabilitación después de un derrame cerebral ocurre en el contexto de la terapia farmacológica con fármacos que mejoran el flujo de sangre al cerebro.
3. Recuperación de la memoria y las habilidades mentales, trabajando con el psicólogo
utiliza medicamentos para estos problemas.control de recuperación de la función se lleva a cabo sobre la base de los resultados de la electroencefalograma.
Las lecciones con un psicólogo son obligatorias. Al final del primer año de la recuperación de la memoria se observó en un tercio de todos los pacientes.
Stroke - una tragedia para los pacientes y sus familiares. Los psicólogos consideran que la comunicación del paciente, el pasatiempo conjunto, es extremadamente importante. Puede ayudar no solo con medicamentos, sino con palabras.
Empleo psicólogo y psiquiatra( o) destinado a identificar la depresión, estados psicóticos( por ejemplo, epilepsia) y el establecimiento del factor de motivación para la recuperación. Psicólogo en busca de nuevos objetivos y ayuda al paciente a establecer metas - para que el médico forma un gusto por la vida en el nuevo entorno. También asegúrese de un psicólogo discute con el paciente su enfermedad y su tratamiento - es importante para el paciente.
4. Recuperación de
función motora Esta recuperación comienza en las primeras horas después de una apoplejía, a menos contraindicado en forma de angina de pecho( isquemia cardíaca), la hipertensión. Todo el complejo de medidas para la restauración de las funciones motoras debe ser utilizado en el hogar.
- Diseño antiespástico de las extremidades. Si hay un espasmo y una posición forzada de la extremidad doblada, el personal de enfermería intenta colocar la pierna o la mano en una posición natural.
- Ejercicios pasivos. Las flexiones y las acciones de los extensores en las articulaciones grandes de las extremidades son realizadas por trabajadores médicos o parientes.
- Masaje selectivo. Acariciando, calentando extremidades.
- El quinto día, la posición vertical del cuerpo comienza con la ayuda de un verticalizador( dispositivo médico especial).
- Estimulación eléctrica del sistema neuromuscular. Elimina la parestesia( pérdida de sensibilidad de la piel) y mejora el flujo de sangre a la periferia( los llamados sitios eliminados del corazón).
- Aplicaciones Ozokeritic. Envolver o aplicar compresas de parafina en la extremidad afectada es un tratamiento térmico. En casa, puede sumergir sus pies o manos en agua tibia durante 15 minutos. Mejora la circulación sanguínea, elimina el tono.
- Baños de hidromasaje para manos, hidromasaje de manos o pies. Debido a que el baño se abastece de aire a presión, se crean ciertas corrientes de vórtice que actúan como un masaje.
- Miembros activos pasivos. Hay simuladores de camas en los que un paciente recostado con funciones de piernas perdidas puede comenzar a entrenar. Los simuladores están diseñados para simular caminar.
- . La atención especial merece actividades domésticas. Ellos son los que desarrollan los dedos. En casa es muy importante: encender y apagar la luz, vestirse y desvestirse, lavarse. En casa, puede aprender nuevamente los movimientos de agarre, de forma similar a como lo hace un niño. No es tan fácil tomar una taza y una cuchara, y de hecho tales acciones son mejores que cualquier simulador costoso. Puede ordenar los grañones, coser, bordar, trabajar con arcilla, cortar y demás.
Verticalizador 
Estimulación eléctrica del dispositivo neuromuscular 
Ozokeritotherapy 
Baños de hidromasaje para manos y pies 
Haga clic en la foto para agrandar Simuladores
El proceso de recuperación después de un accidente cerebrovascular - tiempo, es posible que desee comprar una cinta de correr. Hay un enorme grupo de simuladores diseñados para activo( a expensas del paciente) o acciones pasivas( debido al dispositivo) en los miembros afectados de las manos y( o) de la pierna: simuladores de asiento
- para el desarrollo de habilidades de levantarse de la silla;
- Instalaciones de entrenamiento para caminar;Bicicletas estáticas para manos y pies.
tipos de simuladores para la recuperación después del accidente cerebrovascular simuladores de robots o equipo robótico
En 2010, los médicos japoneses han dado a la recuperación de un nuevo enfoque pública de las funciones motoras. El método se basó en la suposición de que el sistema nervioso central es muy plástico, y es posible entrenarlo( es decir, el cerebro) ya en la etapa de observación.
equipo robótico ayuda a los pacientes con accidente cerebrovascular recupera la función de las extremidades afectadas y mejorar su movilidad paciente después de un accidente cerebrovascular es muy desmotivado, y el principio de "ver y mover" a sí mismo( realidad virtual), estimula a la perfección el deseo de participar. El método demuestra claramente cómo se mueve la extremidad afectada. Una persona recuerda movimientos repetidos y comienza a imitar.
Forecast
Quizás lo principal que preocupa a estos pacientes es la discapacidad.
Gran parte de la previsión depende de la cantidad de daño cerebral, la localización del hogar y los trastornos que acompañan a un derrame cerebral. La situación se vuelve clara en términos del pronóstico( discapacidad o no) para el final del primer mes después del evento.
Tabla 3 muestra los datos para Rusia, que se publican por los médicos del hospital catedral de la Academia de Medicina de Moscú el nombre de Sechénov en 2012( Diario "Clínica Gerontología»):
El grado de| discapacidad número | de pacientes | Comentarios |
|---|---|---|
| Severe | discapacidad 15-30% motor | , trastornos del habla, cognitivas, son inviables en la reconstrucción de |
| Moderado | discapacidad 40% motor | , trastornos del habla, cognitiva, que son prometedores para la restauración |
| Nodiscapacidad | 20-40% | Una persona puede continuar trabajando.tratamiento médico necesario y la prevención de la recurrencia de accidentes cerebrovasculares |
Por lo tanto, alrededor del 40% de los pacientes después del accidente cerebrovascular tienen una buena posibilidad de recuperación.
De hecho, el 75% de los pacientes tienen una discapacidad después de un accidente cerebrovascular, y la mitad de estos pacientes son aptos para el cuerpo. Por lo tanto, la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular es de suma importancia no solo para las personas afectadas por ella, sino que también es un problema socialmente importante. Por lo tanto, en las clínicas organizada "escuela de la vida", donde los médicos de diferentes especialidades para una obra de largo tiempo con los pacientes que necesitan ayuda: aprender a vivir y recuperar parte de las funciones perdidas.
Un enfoque integrado para la rehabilitación del ictus, los médicos de diferentes especialidades de la interacción con el paciente, ayudando a casi la mitad de ellos se remontan a mi antigua vida. Sin embargo, entre el 5% y el 6% de las personas tienen una necesidad permanente de atención constante.
