este artículo, usted aprenderá una visión general de la cirugía de bypass del corazón, así como indicaciones sobre la forma en que se lleva a cabo. Tipos de intervención, rehabilitación posterior y vida futura del paciente.contenido
del artículo: Indicaciones
- encuesta de bypass del corazón antes de la cirugía
- Preparación para quirúrgicos Variedades manipulación
- Técnica de
- Rehabilitación y posibles complicaciones
- la vida después de la cirugía
Bypass vasos coronarios del corazón - una operación en la que los cirujanos forman un camino alrededor de la afectadosenfermedad de la arteria coronaria. Hacerlo con los fragmentos de otros vasos del paciente( llevarlos a menudo de los pies).
Este tratamiento sólo se puede hacer mediante cirujano del corazón humano altamente cualificado. Con él también operar enfermeras quirúrgicas, ayudantes, anestesista y con frecuencia - perfusionist( un especialista que proporciona la circulación extracorpórea).Indicaciones
operaciones de maniobras
vasos afectados del corazón se realiza por el estrechamiento de la luz de uno o más vasos coronarios, lo que conduce a la isquemia.enfermedad coronaria más común
provoca la aterosclerosis. En esta patología la arteria se estrecha debido a la postergación de la pared interior de las placas de colesterol y otras grasas. Además, el recipiente puede estar obstruido debido a la trombosis.
investigaciones adicionales prescritos si el paciente en cuestión acerca de tales síntomas: ataques
- de dolor en el pecho que irradian hacia el hombro izquierdo y el cuello;
- aumento de presión;Taquicardia
- ;
- náuseas;
- acidez estomacal.
Haga clic en la foto para agrandar El examen del paciente antes de la cirugía
principal método de diagnóstico, después de lo cual una decisión sobre la necesidad( o inutilidad) - operaciones angiografía coronaria. Este es un procedimiento que se puede utilizar para investigar con exactitud el alivio de las paredes internas de los vasos sanguíneos que alimentan al corazón. Como
pasa coronariografía:
- Antes del procedimiento en las arterias coronarias izquierda y derecha de la paciente se le administra sustancia radiopaca. Se usan catéteres especiales para esto.
- Luego, utilizando rayos X explorar la superficie interna de los vasos sanguíneos.
Image estrechamiento del vaso durante Pros koronagrafii y los contras de
| coronaria Beneficios | Desventajas |
|---|---|
| Permite identificar con precisión el estrechamiento luminal del paciente | vaso coronario recibe altas dosis de irradiación con rayos X |
| imposible llevar a cabo el procedimiento, si el paciente es alérgico a roentgenopaque drogas |
Además de rayos X, existe unaCoronariografía por tomografía computarizadaTambién requiere la introducción de un agente de contraste.
pros y los contras de CT
| angiografía coronaria Beneficios | Desventajas |
|---|---|
| aún mayor exactitud | Superior costo |
| falta de | la exposición de las limitaciones del tamaño del paciente( unidad de TC no puede soportar los pacientes que pesan más de 120 kg) |
Si los médicos a detectar el estrechamiento de una o variasvasos coronarios de más de 75%, el paciente se prescribe operación como un mayor riesgo de ataque al corazón. Si infarto ya tenía, con una alta probabilidad en los próximos 5 años habrá otro.
también lleva a cabo los procedimientos de antes de la cirugía y otras de diagnóstico:
- ECG;
- ultrasonido cardíaco;
- ecografía de la cavidad abdominal;La prueba de sangre
- es total y para el colesterol;Prueba de orina
- .
Preparación para la operación
- Si toma medicamentos anticoagulantes( Aspirin, Cardiomagnet, etc.), el médico cancelará su uso 14 días antes de la cirugía.
- Asegúrese de notificar a su médico sobre otros medicamentos, suplementos dietéticos y remedios caseros. Si es necesario, también deben ser cancelados.
- Una semana antes de que se anule el corazón, se lo hospitaliza para el examen médico anterior.
- El día antes de la cirugía, un anestesiólogo lo examinará.Teniendo en cuenta sus parámetros físicos( altura, peso, edad) y la salud, hará un plan para su trabajo. Asegúrese de decirle si es alérgico a algún medicamento, si ya toleró la anestesia general o si hubo complicaciones después de eso.
- La noche antes del tratamiento quirúrgico, se le administrará un sedante que lo ayudará a dormir mejor.
En la víspera de un injerto de derivación de arteria coronaria, observe estas reglas:
- no coma más tarde de las 18:00;
- no bebe después de la medianoche;
- si le recetan medicamentos, bébalos inmediatamente después de la cena( tarde por la noche o por la noche no puede tomar nada);
- tomar una ducha en la noche. Variedades
la cirugía de bypass del corazón, dependiendo de qué tipo de embarcación utilizada para crear un bypass, cirugía de bypass del corazón es de dos tipos:
- cirugía de revascularización coronaria( CABG);
- bypass mamario coronario( MCS).
Con CABG, el vaso periférico del paciente se usa como material para la operación.
CABG, a su vez, se divide en:
- CABG autovenosa: use una vena subcutánea grande de la pierna.
- Autoarterial CABG: use la arteria radial. Este método se usa si el paciente sufre venas varicosas.
Cuando se utiliza el ICS, la arteria torácica interna.
Cómo se realiza el bypass coronario
. Tal procedimiento quirúrgico se lleva a cabo en el corazón abierto, en relación con el cual los médicos deben cortar el esternón. Este hueso masivo durante mucho tiempo sana, razón por la cual la rehabilitación postoperatoria dura mucho tiempo.
La cirugía de derivación cardíaca generalmente se realiza en un corazón detenido. Para mantener la hemodinámica necesita un dispositivo de circulación artificial.
A veces es posible realizar un bypass en el corazón activo. Especialmente si no se requieren operaciones adicionales( eliminación de un aneurisma, reemplazo de válvulas).
Donde sea posible, los médicos prefieren derivación al corazón que trabaja, ya que tiene varias ventajas:
- no presenta complicaciones de la sangre y el sistema inmunitario;
- una duración más corta de la cirugía;
- proceso de recuperación más rápido.
El proceso mismo de la operación es formar un camino a través del cual la sangre puede fluir libremente hasta el corazón.
En resumen, puede describir la derivación de la siguiente manera:
- El cirujano corta la piel y el hueso en el pecho.
- Luego tome un recipiente que se usará como derivación.
- Si la operación se realiza en un corazón detenido, se realiza un paro cardíaco cardiopléjico y se enciende el dispositivo de derivación cardiopulmonar. Si es posible realizar maniobras en el corazón latiente, los dispositivos estabilizadores se aplican al área donde se realiza la operación.
- ahora se realiza directamente pasando por alto los vasos del corazón .Un extremo del vaso tomado del brazo o pierna está conectado a la aorta y el otro extremo a la arteria coronaria debajo del área ocluida.
- Al final de la operación, el corazón se reinicia y el sistema circulatorio cardíaco se apaga.
- La mama está sellada con costuras de metal y piel cosida en el pecho.
Todo el proceso dura de 3 a 4 horas.
Preparación de un trasplante de vena para la cirugía de derivación coronaria. Vienna se toma de la pierna del paciente y se estira con solución salina fisiológica Rehabilitación y posibles complicaciones
Dentro de las dos semanas posteriores a dicha intervención quirúrgica, los procedimientos con agua estarán contraindicados. Esto se debe al hecho de que en el pecho y en la pierna hay grandes heridas postoperatorias. Para que puedan sanar mejor, se los trata con antisépticos y se los prepara todos los días.
Para fusionar mejor el hueso, el médico le aconsejará que use una venda en el pecho durante 4 a 6 meses. Asegúrate de observar esta condición. Si no usa un corsé médico, los puntos en el esternón pueden separarse. Entonces será necesario cortar la piel y volver a coser el hueso.
Un síntoma postoperatorio muy frecuente es una sensación de dolor, malestar y calor en el área del pecho. Si lo tienes, no entres en pánico. Informe al médico al respecto, quién le recetará los medicamentos para eliminarlo.
Entre las posibles complicaciones se pueden identificar: congestión de
- en los pulmones;
- anemia;Procesos inflamatorios de
- : pericarditis( inflamación de la cubierta externa del corazón), flebitis( inflamación de la vena, cerca del sitio del vaso, que se tomó para el bypass);Trastornos del sistema inmune
- ( surgen debido a la circulación artificial);Arritmias
- ( como consecuencia de un paro cardíaco en el momento de la cirugía).
Debido a que durante la operación no solo se usa la circulación sanguínea artificial, sino también la ventilación artificial de los pulmones, es necesario evitar la congestión en los pulmones. Hacer esto de 10 a 20 veces al día sopla algo. Por ejemplo, una pelota. Respirando profundamente, ventilas tus pulmones y los enderezcas.
La anemia generalmente se asocia con pérdida de sangre durante la cirugía. Para eliminar esta complicación, se le dará una dieta especial.
Para elevar la hemoglobina, coma más: carne de res
- ( hervida o horneada);
- del hígado;
- gachas de alforfón.
El médico elige otras complicaciones para cada paciente individualmente.
En promedio, los pacientes son rehabilitados por 2-3 meses. Durante este tiempo, el trabajo normal del corazón se restablece, la composición de la sangre y el funcionamiento del sistema inmune se estabiliza, el esternón se cura casi por completo. En 3 meses después de que se realizó el bypass del corazón, ya no se verá contrarrestado por la actividad motora y podrá vivir una vida plena.
En este momento, en 2-3 meses, realice una prueba de carga, por ejemplo, bicicleta ergométrica. Dicha encuesta es necesaria para evaluar la efectividad de la operación realizada, para averiguar cómo reacciona el corazón a las tensiones y para determinar las tácticas de un tratamiento posterior.
Paciente en el hospital después de la cirugía de derivación coronaria Vida después de la operación El bypass coronario
proporciona una prevención confiable del ataque cardíaco. Le permite deshacerse por completo de los ataques de angina, ya que elimina la isquemia.
Pero existe la posibilidad de que la derivación también se oblitere( se reduzca).Según las estadísticas, un año después de la operación, cada quinto paciente comienza a reducir la solución. Y después de 10 años, en el 100% de los pacientes.
Para evitar la constricción y el cierre del vaso implantado en el corazón, siga las cinco reglas:
- descarta por completo los malos hábitos;
- observa una dieta anti-colesterol( debe prescribirse a su médico);
- hace ejercicios físicos( gimnasia terapéutica) y camina más;
- evita el estrés;
- duerme al menos 8 y no más de 10 horas por día.
