Cómo determinar visualmente el bloqueo de las patas izquierda y derecha del haz de His en la cinta de ECG

El bloqueo de los componentes que componen la estructura del haz de la Hisnia pertenece a la clase de arritmias intraventriculares.

Significa una violación del paso normal del pulso eléctrico a través de las fibras responsables de la contracción de los ventrículos, y puede ser completo o incompleto (afectando ramas individuales en el grosor del músculo cardíaco).

Este tipo de alteración del ritmo cardíaco puede ser permanente o intermitente.

Qué buscar en un cardiograma

Una característica completa de esta patología se puede presentar en un electrocardiograma (ECG). En la realización de EKG resultados cinta resultante registrados en varios gráficos correspondientes a las tres derivaciones de los miembros estándar (I, II, III), tres derivaciones de los miembros de alimentación (aVL, aVR, aVF) y las seis derivaciones de pecho (de V1 a V6).

Funcionamiento normal

Un electrocardiograma que atestigua la ausencia de cambios patológicos en la parte del corazón, necesariamente incluye la presenciadientes P, T, complejos ventriculares QRS y todos los intervalos y segmentosen forma de cambios suaves entre sí y formados por una línea inseparable de desviaciones de la línea isoeléctrica.

Y los elementos enumerados deben cumplir con ciertos parámetros, que el médico de forma independiente calcula en segundos y milímetros con una regla especial, y también evalúa visualmente.Los parámetros de un ECG normal incluyen:

1. Corregir el ritmo(en cualquier derivación, cualquier intervalo RR es igual o difiere en no más del 10% de la media aritmética de todos los intervalos RR adyacentes).
2. Frecuencia cardíacaestá en el rango de 60-90 latidos por minuto.
3. Nodo sinoatrialfunciona como el principal impulsor del ritmo cardíaco (en las derivaciones II y III hay positivo, por encima de la isolínea, las puntas P ubicadas delante de todos los complejos QRS).
4. Sin desaceleración o aceleración de la conductividadfibras musculares (el ancho de la onda P es inferior a 0,10 segundos, el intervalo PQ es de 0,120 a 0,20 segundos, el complejo QRS es de 0,080 a 0,120 segundos).
5. Eje eléctrico del corazónestá en el rango de +30 a +60 grados.
6. . Parámetros normales del P auricular(Duración hasta 0,10 segundos, la altura de hasta 2,5 mm; necesariamente positivo en la derivación I, II, aVF, V2-V6; siempre negativa - inferior contorno - en aVR; forma de cúpula sin estrías y se dividió en dos dientes)
7. Los parámetros normales del complejo QRS(la duración total es de 0.080-0.120 segundos, la duración de la onda Q es menor o igual a 0.030 segundos, y la amplitud es un cuarto de la altura de la onda R).
8. Parámetros normales del segmento RS-T(el segmento debe ubicarse en un contorno neutro, sin endentamiento).
9. Parámetros normales de la onda T(siempre debe ser positivo en las derivaciones I, II, aVF, V2-V6, no dentadas, sin bifurcación, siempre negativo en una derivación aVR).
10. Intervalo QTestá en el contorno, derecho.

Patología del lado derecho

Esta variante de la derrota de la conducción del impulso a lo largo del haz del Hyis ocurre mucho más a menudo.Los signos de un electrocardiograma que caracteriza el bloqueo completo de la pierna derecha del haz de His son:

• El aumento de la duración del complejo QRS es más de 0.120 segundos.
• La presencia de un diente deformado S prolongado en las derivaciones V4-V6.
• La presencia de un roto en tres fases (similar a la letra "M") QRS en las derivaciones V1-V3.

Hablando de los signosbloqueo incompleto de la pierna derechaHaz de His, es de destacar la ausencia de los complejos QRS patológicamente largos ECG (la longitud de ya sea normal o está en el límite superior de lo normal en el intervalo de 0,090-0,110 segundo), pero la presencia de la evaluación de tres fases en complejos ventriculares formas visuales.

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Mano izquierda

Pierna izquierda en su estructuratiene ramas delanteras y traseras, alimentándose de sangre de varios vasos arteriales. Típicamente, una violación del pulso en esta sección no es acompañado por una expansión brusca de complejos QRS en el caso de lesión de la pierna derecha, pero da una imagen viva de cardiaca desviación del eje eléctrico en el plano frontal.

A los signos visuales de bloqueo completo (que afecta a ambas ramas) de la pierna izquierda en el ECG incluyen:

• Puede haber un alargamiento del complejo ventricular durante 0.120 segundos.
• Presencia de dientes largos profundos S en los cables V4-V6.
• Presencia de dientes largos y deformados R en el cable I, aVL y V5-V6.
• Ausencia de Q en los gráficos I, V5-V6.

El bloqueo de la rama anterior del pedículo izquierdo de Gansos se ve así:

• Desviación agudamente expresada del eje del corazón en el lado izquierdo (de -30 a -90 grados).
• Complejo ventricular de duración normal.
• Dientes pequeños R en combinación con dientes profundos S en II, III y aVF.
• Dientes pequeños Q en I y aVL.

El bloqueo de la rama posterior de la pierna izquierda de Hisos se ve así:

• Desviación agudamente expresada del eje del corazón en el lado derecho (de +120 a +180 grados).
• Complejo ventricular de duración normal.
• Q de dientes pequeños en combinación con dientes de gran amplitud R en II, III y aVF.
• Dientes pequeños R en I y aVL.

Para obtener más información sobre cómo determinar el bloqueo de las patas derecha o izquierda del haz de His en los resultados del ECG, consulte el video:

Declaración de diagnóstico

En las piernas His- la cardiología moderna unidad de bloqueo es nosológica independiente, y que se caracteriza por la enfermedad pronunciada en la CIE síntoma electrocardiográfica (Clasificación Internacional de Enfermedades).

En la identificación de la ECG anteriormente características que se describen que corresponden a la descripción del bloqueo de las piernas,el médico revela necesariamente la causa raíz de esta alteración del ritmo y hace un diagnósticode acuerdo con las recomendaciones del estado, y considera el bloqueo como una manifestación de la enfermedad.

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Investigación adicional

Como es sabido, no solo el método ECG, a pesar de sus muchas ventajas, ayuda a identificar y aclarar el diagnóstico en un paciente cardíaco. El médico puede incluir los siguientes tipos de estudios en el plan de encuesta de pacientes:

• Instalación de Holterpara el control diario del ritmo cardíaco para determinar la frecuencia de la arritmia, el grado de su gravedad.
• Ecocardiografía(Ehokrdiografiya), una metodología para la identificación de los cambios orgánicos en los tejidos del corazón, el tamaño de sus cámaras, la función contráctil, la fuerza de eyección de la sangre.
• CPECG(Electrocardiografía transesofágica) en caso de ineficacia del estudio de ECG habitual.
• MSCT- método de tomografía computarizada multispiral.
• MRIcorazón

Tratamiento

Terapia de este tipo de alteraciones del ritmo cardíacocomienza con un cambio en el modo de vida del enfermosobre. Exponerse impacto menos estresante, participar en la actividad física limitada, un montón de descanso al aire libre, a abandonar toda intoxicación habitual, se adhieren a los principios de una nutrición adecuada.

MedicaciónEl bloqueo de las patas del paquete del Hyis depende completamente de la enfermedad cardíaca orgánica, que fue la razón del desarrollo de la alteración del ritmo. Se pueden usar las siguientes preparaciones:

1. Antihipertensivosignifica que el propósito del tratamiento sistemático y control de la presión arterial alta (inhibidores de la ECA - lisinopril, ramipril, enalapril; bloqueadores de los receptores adrenérgicos cardioselectivos - bisoprolol, atenolol, propranolol; antagonistas del receptor de angiotensinógeno - valsartán, losartán, antagonistas de los canales de calcio - verapamilo, amlodipina).
2. Antiagregantespara prevenir el desarrollo de trombos (Plavix, clopidex, plagril, ACC trombótico).
3. AntianginalLa terapia dirigida a la enfermedad ishemicheskoy las enfermedades del corazón (la nitroglicerina, monochinkve, isoket).
4. Estatinas(Simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina) con la disminución de lípidos y prevenir el desarrollo del efecto de la placa aterosclerótica.
5. Diuréticos(a lasix, un buceador).

En las enfermedades que eventualmente trajo "cor pulmonale" y el bloqueo piernas aplicable Atrovent, BERODUAL, Beclason, Spiriva, Berotec, Foradil.

Además del tratamiento con medicamentos,marcapasos cardíaco quirúrgico, pero se lleva a cabo en ausencia de efectos positivos de los agentes farmacológicos.

Bloqueo de las piernas del haz de His, siendo un ECG-signo serio de la patología del corazón,requiere un control cuidadoso del paciente por parte del médico tratantey no menos actitud atenta por parte del paciente mismo.

Los trastornos del ritmo cardíaco a menudo son la causa de la muerte, que es la razónnecesita ayuda médica inmediatasi te encuentras con una falla en el latido del corazón o los latidos del corazón.