Hernia intervertebral de la columna lumbosacra

La hernia intervertebral es una enfermedad degenerativa del disco intervertebral, que se caracteriza por una violación de su integridad y estructura.

Nuestra columna vertebral consta de 24 vértebras, entre las cuales se encuentran discos intervertebrales. Representan la formación de un anillo externo flexible (anillo fibroso) y un núcleo pulposo (una sustancia gelatinosa blanda que llena la parte central del disco).

La hernia intervertebral de la columna lumbosacra, como muchas enfermedades de la columna vertebral, se asocia con una violación de la integridad de estos discos. Las causas de dichos cambios pueden ser traumáticas (lesión en la espalda durante una caída o impacto, un giro brusco, levantamiento de la gravedad) o asociado con un estilo de vida sedentario y se manifiesta en la hipodinámica y el sobrepeso.

En este material, consideraremos los principales métodos de tratamiento, así como los síntomas que molestan a la persona con esta enfermedad.

¿Por qué ocurre una hernia intervertebral y qué es?

Esta hernia aparece como resultado de una exposición intensa o prolongada a la columna vertebral. La principal razón que conduce al desarrollo de la hernia intervertebral en la región lumbar es la osteocondrosis. Estrictamente hablando, en gran medida los síntomas de una hernia son síntomas de osteocondrosis.

Causas predisponentesllevando a este estado:

• trastornos metabólicos;
• varias lesiones, especialmente después de un accidente, después de un salto brusco hacia adelante;
• actividad física fuerte, pendientes pronunciadas, levantamiento de pesas;
• curvatura de la columna vertebral, displasia de cadera, escoliosis;
• aumento de peso corporal.

Factores concomitantessolo lo suficiente

• debilidad del aparato muscular;
• enfermedades infecciosas;
• estilo de vida sedentario;
• malos hábitos;
• cambios de edad;
• herencia;
• trabajo sedentario.

Todas estas causas conducen a un rápido envejecimiento, deterioro del cartílago y del tejido óseo, que posteriormente puede conducir a la formación de una hernia intervertebral.

Etapas de desarrollo

En el plano anatómico, la columna lumbar inferior y la articulación de la quinta vértebra lumbar con el sacro son las más vulnerables. Por lo tanto, la mayoría de las veces la hernia intervertebral de la columna lumbosacra se desarrolla en el intervalo entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar y entre la quinta vértebra lumbar y el sacro.

Por el grado de cambios en el disco intervertebrallas hernias se clasifican de la siguiente manera:

• Etapa 1: prolapso o protrusión lumbar. El disco se desplaza a la distancia mínima, que no es más de 2 mm. Fuera del cuerpo de la columna vertebral, el núcleo no sale.
• Etapa 2: el desplazamiento del disco de borde no supera , cm. Un núcleo pulposo está, como antes, dentro del cuerpo de la columna vertebral.
• Etapa 3 - extrusión. Hay un desplazamiento del núcleo afuera, más allá de los cuerpos vertebrales.
• Etapa 4: caída fuera del núcleo pulposo, que se presenta en forma de gota. Un anillo fibroso puede explotar. La sustancia líquida fluye.

En las etapas iniciales de la enfermedad, son posibles los dolores rápidos a corto plazo en la espalda. Los síntomas de la hernia intervertebral de la región lumbar se manifiestan con la progresión de la patología.

Tipos de hernia lumbar

La hernia lumbar se puede dividir en dos tipos: L4-L5 y L5-S1. Cada departamento de la columna vertebral se designa con la letra del alfabeto latino, la división lumbar se marca con la letra L.

Hernia L4-L5 significa que la infracción de la raíz nerviosa ocurrió entre la cuarta y la quinta vértebras de la columna lumbar. El departamento sacro se designa con la letra S, por lo tanto, la hernia L5-S1 se produjo entre las 5 vértebras lumbares y 1 vértebra del sacro.

Síntomas

En la hernia de la columna lumbar se puede observar:

• dolor severo en el sacro;
• debilidad y una sensación de pesadez en las piernas;
• rigidez de movimientos;
• al caminar hay dolor, devolviendo a las caderas;
• puede haber problemas con los órganos pélvicos en casos severos;
• hay un nervio pellizcado y entumecimiento de las piernas en lugares separados.

Toda la sintomatología característica se puede dividir en tres grupos principales de síndromes: dolor, vertebral, radicular.

Síntomas de la hernia intervertebral lumbar

En el caso de una hernia intervertebral en la región lumbar, el síntoma más preocupante para una persona es el dolor que se acumula lentamente a medida que avanza la enfermedad.

Al principio, el dolor es sordo, dolorido, localizado en el lugar de la lesión de la columna vertebral. Aumenta con el estrés, la carga, el levantamiento de la gravedad o hacer movimientos bruscos. En reposo puede desaparecer por completo.

Luego se extiende a los músculos lumbares, luego a las extremidades inferiores, se vuelve punzante y se dispara. Dependiendo de qué segmento esté dañado, agarra las nalgas, las caderas, la parte inferior de las piernas, los talones y los pies.

Hay dos etapas en la manifestación de los síntomas. Al principio, solo hay un pequeño dolor en la región lumbar, lo que indica que han comenzado cambios distróficos en los discos intervertebrales. Bajo su influencia en los discos vertebrales, se forman grietas, su fuerza disminuye. En la segunda etapa, el dolor es causado por la tensión y apretar la raíz. El contacto directo de la hernia y la columna causa un síndrome de dolor muy fuerte.

Complicaciones

Una de las consecuencias de la hernia intervertebral en la columna lumbar es la lumbulgia, es decir, un lumbago en la región lumbar. Con ella hay un dolor agudo, que aumenta bruscamente incluso con el más mínimo movimiento. El paciente puede estar en esta condición por hasta varias semanas.

Tratamiento de la hernia intervertebral de la columna lumbosacra

Hernia lumbar intervertebral para tratar tanto terapéutica como quirúrgicamente. Todo depende de la situación específica, la etapa del desarrollo del proceso, la presencia de enfermedades y contraindicaciones concomitantes.

Por lo tanto, cuando se trata una hernia del departamento de lumbosacro, es importante no perder el momento en que aún es posible ayudar a las formas conservadoras y evitar la cirugía con todas las consecuencias que esto conlleva. Con acceso oportuno a un especialista, puede detener la progresión para evitar posibles complicaciones.

Medicación

El tratamiento conservador se fija la tarea de detener el síndrome de dolor en el período agudo de la enfermedad y, al final, prevenir las recaídas.

Durante este período de tratamiento, se recomienda:

1. Terapia antiinflamatoria. Se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: como ibuprofeno, diclofenaco, nise y naproxeno puede ayudar a lidiar con el dolor, reducir la hinchazón inflamatoria y, al mismo tiempo, recuperar la libertad de movimiento. Los bloqueos paravertebrales y epidurales con preparaciones de glucocorticosteroides tienen un buen efecto analgésico.
2. Reposo en cama por varios días. Todos los movimientos son lentos y seguros. Es necesario cambiar la rutina diaria. Evite los movimientos que agravan el dolor: inclinarse hacia adelante, levantar cosas pesadas.

Después de que el síndrome de dolor ha disminuido, la cantidad de medicamentos utilizados está disminuyendo, y el énfasis está en la gimnasia curativa, los masajes y los procedimientos de fisioterapia. El objetivo principal es mejorar la condición del corsé muscular y el aparato ligamentario.

Tratamiento quirúrgico de la hernia lumbar

Los métodos conservadores son aconsejables para continuar durante 4-8 semanas. Si durante este tiempo fueron completamente ineficaces, debe cambiar las tácticas de tratamiento o considerar la cuestión de la intervención quirúrgica.

Operaciones que se realizan con una hernia lumbar:

1. Microdiscectomy- con esta operación, se elimina parte del disco intervertebral. En la mitad de los casos después de esta operación, ocurre una recaída.
2. Laminectomía- Cirugía para eliminar los procesos óseos que ejercen presión sobre el disco a nivel del área afectada. Sin embargo, esta operación debe usarse con precaución, ya que con ella la función de soporte espinal puede verse afectada.
3. Nueva metodología- Instalación de implantes de titanio en el espacio intervertebral.

La cirugía en un disco intervertebral herniado es el método de tratamiento que elimina la causa misma. La indicación para ello es una sintomatología neurológica grave asociada con la alteración de los órganos pélvicos y debilidad y disminución de la sensibilidad en las extremidades.

Rehabilitacion

La rehabilitación después de una operación para eliminar la hernia intervertebral requiere un enfoque serio. El paciente no debe sentarse durante 3 meses y debe usar un corsé, al principio se usa constantemente, y luego lo suficiente 3 horas al día. Otro método importante en la rehabilitación es la terapia con ejercicios.

Prevención

Las principales medidas dirigidas a la prevención de las hernias sacras intervertebrales:

1. Contraindicadas fuertes cargas verticales y horizontales, incluso si su profesión está asociada con un trabajo físico pesado.
2. Mantenga un registro del peso: se recomienda mantener el índice de masa corporal en un máximo de 30;
3. La posición correcta del cuerpo durante el sueño es dormir mejor en una cama moderadamente dura, lo mejor es recostarse boca arriba para que la columna se relaje.
4. Estilo de vida activo, columna moderadamente cargada y fortalecimiento del corsé muscular. Si tiene un trabajo sedentario, tómese el tiempo para practicar deportes o al menos para mantenerse en forma.
5. Nutrición correcta y equilibrada y el rechazo a las adicciones.

El cumplimiento de estas recomendaciones sencillas mantendrá los discos intervertebrales intactos.

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