Enfermedad por reflujo gastroesofágico( ERGE)

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección patológica causada por la actividad motora alterada en el tracto gastrointestinal superior. Se formó como resultado de reflujo - reparto regular en el esófago de los contenidos del estómago, o 12 úlcera duodenal - causando superficies de la mucosa del esófago.

Que es GERD?

¿Qué es esta enfermedad? GERD (reflujo gastroesofágico, reflujo) es la emisión de contenido gástrico o intestinal en la luz del esófago. Si el reflujo se produce inmediatamente después de una comida (no a menudo) y no acompañado por el desarrollo de la incomodidad para el paciente, entonces es norma fisiológica permisible. Pero en el caso de la frecuente aparición de esta condición, acompañado por inflamación del revestimiento de las superficies de esófago, podemos hablar de la presencia de reflujo gastroesofágico.

Causas de la enfermedad y factores provocadores

Reflujo gastroesofágico - el movimiento inverso del contenido gástrico en el lumen del esófago debido a discapacidades funcionales del cierre del esfínter. Las razones para la formación de GERD:

• La ingesta de comida rápida en grandes volúmenes. Al mismo tiempo que se come, una persona ingiere una gran cantidad de aire, lo que provoca un aumento en la presión intraabdominal y el desarrollo de reflujo.
• Disminuyendo el tono del esfínter inferior del esófago, el vaciado lento del estómago. Tal estado puede ser conformado por los siguientes factores: los efectos tóxicos de los antiespasmódicos tratamiento con nicotina, analgésicos, antagonistas del calcio, alcohol, durante fértil.
• Hernia diafragmática
• Patología ulcerosa del duodeno.
• La presencia en la dieta de una gran cantidad de productos que aumentan la presión intraabdominal: gaseosas, platos grasos / fritos / picantes.

Los siguientes factores son capaces de provocar la enfermedad por reflujo gastroesofágico:

• la actividad profesional de una persona es la presencia a largo plazo de una persona en una posición semi-doblada;
• situaciones estresantes frecuentes;
• abuso de nicotina y alcohol;
• llevando un niño;
• la presencia de kilos de más;
• consumo excesivo de café, alimentos grasos, chocolate, jugos;
• tratamiento con medicamentos que aumentan la concentración de dopamina.

Síntomas

Los síntomas del reflujo gastroesofágico generalmente se dividen en dos grandes grupos: esofágico (esofágico) y extravascular. Las manifestaciones esofágicas son similares a los signos de una violación de la motilidad del tracto gastrointestinal (TGI). Estos son:

• acidez - aumenta con las pendientes, acostado, después del esfuerzo físico, comer en exceso;
• eructos con un regusto agrio o amargo;
• ataques de náuseas, que producen vómitos;
• hipo
• regurgitación;
• gravedad en la región epigástrica que ocurre después de comer;
• problemas para tragar;
• dolor detrás del esternón, no causado por patologías cardíacas;
• fuerte olor a respiración;
• aumento de la producción de saliva

Las manifestaciones esofágicas de ERGE también incluyen daño a la estructura del esófago. Este es el esófago de Barrett, estrechamiento del esófago, esofagitis por reflujo, adenocarcinoma esofágico. Las manifestaciones extraesofágicas de GERD son causadas por la ingestión de contenido gástrico en el tracto respiratorio.

La sintomatología puede ser el siguiente: el desarrollo de la faringitis, laringitis, otitis media, rinitis, apnea (breve interrupción de la respiración), tos, falta de aliento que se produce en los seres humanos en la posición supina, dolor koronarogennye asemeja ataque de angina, acompañado por arritmia.

La ERGE con esofagitis se desarrolla en el contexto de las lesiones existentes de las superficies mucosas del esófago. Esta formación de ulceración, procesos inflamatorios, estrechamiento patológico del esófago inferior, cambio en la mucosa. Signos típicos en este caso: acidez estomacal severa, eructos con sabor agrio, dolor en el estómago, ataques de náuseas.

Entre las posibles causas de la enfermedad gastroesofágica en la cirugía de los niños en el esófago puede actuar, la resección gástrica, entrega parálisis cerebral, complejo y de alta presión intracraneal, y otros.

Sintomatología general de ERGE en niños:

• regurgitación (en bebés) y eructos;
• poco apetito;
• sensibilidad en la región epigástrica;
• capricho durante la alimentación;
• vómitos frecuentes;
• hipo
• dificultad para respirar;
• tos de noche

Para obtener más información sobre el curso de ERGE en la infancia, puede obtenerlo aquí.

Clasificación

La clasificación de la ERGE se basa en la presencia / ausencia de síntomas de procesos inflamatorios en el esófago. Se acepta distinguir las siguientes subespecies. Enfermedad por reflujo no erosivo Se diagnostica aproximadamente en un 70%. No hay sintomatología de esofagitis. Forma ulcerosa erosiva La enfermedad por reflujo gastroesofágico en este caso se acompaña de un estrechamiento del esófago y la formación de úlceras.

Esófago de Barrett En el contexto de la esofagitis, se desarrolla la metaplasia del epitelio plano de múltiples capas, un estado precanceroso caracterizado por la sustitución de células epiteliales planas por epitelio cilíndrico. Se pueden encontrar tipos adicionales de clasificación de ERGE en este artículo.

Diagnóstico de ERGE

El diagnóstico de reflujo gastroesofágico se basa en técnicas instrumentales. El médico puede prescribir los siguientes tipos de estudios:

• endoscopia: ayuda a determinar la presencia de inflamación, erosión, úlceras;
• control diario de la acidez en el esófago inferior;
• La radiografía - permite revelar la hernia del diafragma, las úlceras, la erosión;
• examen manométrico del esfínter esofágico;
• gammagrafía con sustancia radioactiva;
• biopsia: el estudio se administra si hay sospecha de esófago de Barrett;
• ECG;
• monitoreo diario de Holter;
• Investigación de ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominal.

Además, al paciente se le pueden asignar consultas de especialistas tales como cardiólogo, otorrinolaringólogo, neumólogo, cirujano. Pero la mayoría de las veces el diagnóstico se hace sobre la base de los resultados del FGD.

Cómo curar?

El tratamiento específico de GERD está ausente. Las medidas médicas adoptadas tienen como objetivo eliminar los síntomas patológicos, prevenir las recurrencias y desarrollar complicaciones. En las etapas iniciales de la ERGE, se obtienen buenos resultados mediante la gimnasia terapéutica. Inicialmente, la enfermedad se trata médicamente, eliminando los síntomas severos. Sin embargo, la debilidad del esfínter esofágico permanece.

Los ejercicios LFK apuntan específicamente a fortalecer los músculos del esófago y el diafragma, lo que previene la formación de heces patológicas y mejora el bienestar general de la persona. De acuerdo con la práctica generalmente aceptada en gastroenterología, al paciente se le prescriben fármacos antisecretores: inhibidores de la bomba de protones y bloqueantes del receptor de H2-histamina. Además, al paciente se le pueden recetar procinéticos, recomendados para el desarrollo de reflujo biliar, antiácidos, medicamentos repasores, que promueven la curación del esófago mucoso dañado.

Bloqueadores de receptores H2-histamina

Los medicamentos de este grupo contribuyen a reducir la cantidad de ácido clorhídrico producido. Para excluir una recaída de patología, son nombrados por el curso. El paciente puede ser prescrito:

• Famotidina. Reduce la actividad de la pepsina, reduce la cantidad de ácido clorhídrico producido.
• Cimetidina. La dosis y el esquema de recepción se seleccionan individualmente. El medicamento puede causar náuseas, la formación de síntomas dispépticos.
• Nisatidine. Reduce la cantidad de ácido clorhídrico producido.

Inhibidores de la bomba de protones

En el contexto de tomar drogas, el nivel de ácido clorhídrico producido disminuye. La admisión para fijar esomeprazol, Omeprozol, Pantoprozole, Rabeprozol, Lansoprozol. La elección del remedio depende de las recomendaciones del médico tratante. Por ejemplo, las mujeres embarazadas no pueden tomar omeprazol. Es reemplazado por Panto o Lansoprozol.

Procinéticos

Las drogas contribuyen a un aumento del tono y reducen el esfínter inferior del esófago, lo que reduce la cantidad de secreciones anormales del contenido gástrico. El tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico se lleva a cabo con la ayuda de los siguientes procinéticos:

• Domperidone es un antiemético. En el contexto del desarrollo no se excluye el desarrollo de trastornos gastrointestinales.
• Metoclopramida. Mejora la actividad motora del esófago. Tiene muchos efectos secundarios.
• Cisapride. Tiene un efecto estimulante sobre la motilidad y el tono del tracto gastrointestinal, tiene un efecto laxante.

Antiácidos

Este grupo de medicamentos reduce la acidez del jugo gástrico. Los siguientes pueden ser designados para la admisión:

• Phosphalugel. Posee propiedades absorbentes, envolventes y antiácidas.
• Gaviscon. Se forma en la superficie de la mucosa del esófago y el estómago una película protectora.
• Renny. Neutraliza la acidez del jugo gástrico.

Cuando se lanzan drogas usadas en la bilis del grupo procinético, con mayor frecuencia Domperidon o Ursofalk. El medicamento pertenece a la categoría de hepatoprotectores. Promueve la disolución de los cálculos biliares y reduce los niveles de colesterol en la sangre.

Intervención operativa

La indicación principal para el tratamiento quirúrgico es la ineficacia del tratamiento farmacológico seleccionado previamente. Durante el procedimiento, se restaura el tono del esfínter, lo que excluye el desarrollo de reflujos patológicos. Las indicaciones para la intervención quirúrgica son el esófago de Barrett, la úlcera péptica, 3 a 4 grados de esofagitis y el estrechamiento anormal del esófago.

Dieta

El tratamiento eficaz del reflujo gastroesofágico es imposible sin observar los principios de la nutrición dietética. Las recomendaciones son bastante simples. Es necesario abstenerse de comer en exceso, después de tomar alimentos, dar un corto paseo. La cena debe celebrarse 4 horas antes de acostarse.

Bajo la prohibición están:

• zumos de frutas;
• platos con un sabor fuerte;
• chocolate;
• frutas cítricas;
• rábano;
• café;
• bebidas que contienen alcohol;
• comida frita;
• horneado.

El menú del paciente GERD debe incluir kéfir bajo en grasa, leche, crema, pescado de variedades bajas en grasa, cocinado a vapor, sopas cocinadas en caldos vegetales, fruta con un sabor dulce. Útiles son agua mineral alcalina, té con leche, crutones caseros, pan de ayer, mantequilla, cereales - alforfón, mango y arroz, sandía. El cumplimiento de la dieta reduce el riesgo de desarrollar reflujo. Más detalles sobre la nutrición dietética con ERGE se pueden leer en este artículo.

Tratamiento con métodos populares

Como métodos adicionales de terapia se les permite usar las recetas de la medicina tradicional. Las combinaciones de soporte farmacológico y métodos domiciliarios ayudan a una recuperación más rápida, eliminan los síntomas patológicos y mejoran el bienestar general del paciente.

GERD se puede tratar con los siguientes métodos:

• Decocción de semillas de lino. Brew 2 cdas. l. producto con agua hirviendo (500 ml). Insistir 8 horas. Filtra y toma 100 ml antes de las comidas. La duración del curso es de 6 semanas.
• Aceite de rosa mosqueta o espino cerval de mar. Bebe por 1 hora. l. tres veces al día. Actúa como un agente antiinflamatorio, cicatrizante, reafirmante y antibacteriano.
• Decocción de althea roots. Por lo tanto, vierta 6 gramos de la raíz con agua hirviendo (200 ml) y machaque en el baño de agua durante media hora. Beba el producto filtrado 100 ml tres veces al día.
• El jugo de la raíz de apio. Tome jugo recién exprimido por 1 cda. l. tres veces al día. Se maneja bien con los síntomas patológicos de la enfermedad.

Más y más popular es el tratamiento de GERD para Bolotov. Pero el método propuesto ayuda a aumentar el nivel de acidez del jugo gástrico, lo que puede provocar una recaída de la enfermedad.

Posibles complicaciones

La complicación más común ocurre en aproximadamente el 45% de todos los casos diagnosticados: la formación de esofagitis por reflujo. Acompañando a la enfermedad ulcerosa-erosiva lesiones de la mucosa después de la curación puede dejar cicatrices ásperas. Como resultado, el paciente está estrechando la luz del esófago. El deterioro de la permeabilidad está indicado por disfagia (una violación de la deglución), eructos frecuentes y acidez estomacal.

La inflamación prolongada causa ulceración. El daño a la pared puede reducirse a la submucosa y acompañarse de sangrado frecuente. En ausencia de un tratamiento adecuado, es posible reemplazar el epitelio del esófago con células típicas del estómago o el intestino. La degeneración resultante se llama esófago de Barrett y se refiere a condiciones precancerosas. Aproximadamente en el 5% de los pacientes pasa a adenocarcinoma.

Prevención

La prevención del desarrollo de la enfermedad ayudará a cumplir con recomendaciones simples. Necesitas controlar cuidadosamente el peso. La presencia de kilos de más es uno de los factores que provocan patología. Para hacer esto, debe rechazar por completo o limitar significativamente el consumo de alimentos grasos / fritos, dulces y productos horneados. Después de comer, no puede ir a la cama, porque en este caso la probabilidad de emitir contenidos gástricos en la luz del esófago aumenta varias veces.

La aparición del síndrome de dolor, acidez estomacal y eructos regulares: una razón importante para llamar a un médico. La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una enfermedad difícil y difícil de diagnosticar. Es por eso que cuando tiene una sintomatología característica, necesita obtener una consulta de un especialista especializado y, si es necesario, obtener un curso completo de tratamiento.