Disentería en niños

La disentería es una enfermedad de un grupo de infecciones intestinales. Se expresa en intoxicación con daño en los órganos internos, pero los mayores cambios ocurren en el área del colon sigmoide. Entonces, el 60% de los pacientes - niños de dos a siete años.

La disentería en los niños pequeños conduce a un daño digestivo severo, a menudo acompañado de un desenlace fatal. La causa de la enfermedad puede ser 2 tipos de microorganismos patógenos: bacterias (shigella) y protozoos (amebas). Dado que prevalece la prevalencia de la disentería bacteriana (shigillosis), consideraremos esta infección.

¿Por qué los niños tienen una alta susceptibilidad a la disentería?

El organismo infantil no desarrollado depende por completo de los adultos que brindan cuidados al niño. Independientemente, los niños pequeños no pueden proporcionar condiciones sanitarias adecuadas, no están acostumbrados a lavarse las manos. Las principales formas de infección: a través de manos sucias, verduras y frutas sin lavar, el contacto con adultos infectados con artículos para el hogar, ropa de cama, platos.

El número de niños enfermos aumenta en verano y otoño, lo que se debe al período de disponibilidad de frutas, bayas maduras. La incidencia es constante en países con un clima cálido. Por lo tanto, los adultos cometen un gran error al permitirles a los niños sandías y melones sucios de Asia Central.

El 40% de los niños están infectados en focos familiares por un miembro infeccioso de la familia. Con las manos sucias, la persona enferma después del inodoro transfiere la bacteria de la disentería a diferentes objetos, a los que el niño toca y entra en la infección en la boca. Niños más a menudo enfermos antes de los tres años. En niños hasta un año, los factores predisponentes son la alimentación artificial, la diátesis.

En la infancia los niños no han desarrollado inmunidad suficiente para combatir la infección, desaparecido después de la protección materna de seis meses innata, por lo que son más susceptibles a la infección. Los factores de riesgo incluyen hipovitaminosis, desnutrición (hipotrofia), infecciones intestinales y enfermedades del tracto respiratorio.

Algunos padres están convencidos de que en su casa de campo todo se vuelve muy limpio y las frutas no se lavan necesariamente

¿Qué necesitas saber sobre los agentes causantes de la disentería?

No hay disentería separada "adulta" e "infantil". La enfermedad en un niño causa 4 tipos de bacterias del género Shigella:

• Grigoriev-Shiga;
• Flexner;
• Sonne;
• Boyd.

Nombres que recibieron por el nombre de los científicos que los describieron. Los epidemiólogos han relacionado la prevalencia (circulación) de ciertos tipos de determinados territorios: se adhieren Grigoriev-Shiga frecuentemente detectado en el Lejano Oriente y Asia, Boyd - en la India y Pakistán, Sonne - en Europa, el tipo Flexner ahora - un hallazgo.

Shigella se conserva en cuerpos de agua durante hasta una semana, en la tierra, casi 3 meses, en productos infectados, hasta 30 días. Destruido por desinfectantes, luz ultravioleta. Cuando hierve, las bacterias mueren instantáneamente, por lo que la infección ocurre a través de alimentos que no han sido hervidos (frutas frescas, vegetales, productos lácteos, ensaladas).

Bacterias relativamente inmóviles, solo tienen flagelos para succionar a la pared del intestino

Shigella difieren en su capacidad de absorber varias sustancias (lactosa, sacarosa, manitol), se utiliza en el diagnóstico diferencial y la elección de los medios para el análisis en un cultivo tanque. Una característica importante del patógeno - la presencia de exotoxina que se pega secrete en el tejido circundante, y endotoxina (actúa sobre el cuerpo del paciente por la muerte Shigella).

La exotoxina generalmente se divide en subespecies:

• enterotoxina: puede mejorar la liberación de líquidos y sales a través del intestino;
• citotoxina: la acción se dirige a la destrucción del epitelio de la membrana celular;
• neurotoxina: tiene una afinidad por las neuronas en el cerebro, causa síntomas clínicos del tipo de encefalitis.

¿Cómo se desarrolla la enfermedad?

Recibido de las bacterias de los alimentos durante un corto tiempo permanece en el estómago. Aquellos que superan la barrera ácida pasan al intestino delgado. En el calor con una bebida abundante, la acidez se "diluye" con agua, por lo que aumenta el número de shigellas que llegan al intestino.

La endotoxina se libera de las células destruidas, causa las manifestaciones iniciales de la enfermedad (aumento de la temperatura, escalofríos). El intestino delgado prácticamente no sufre, ya que Shigella lo atraviesa y permanece en el intestino grueso. Aquí se asientan y se adhieren a las células de la piel, destruyendo ellos mismos se someten a la fagocitosis, pero el tiempo para resaltar la exotoxina.

La intoxicación causada por aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, de la pared intestinal, todo tipo de lesión metabólica violación en el nivel del sistema nervioso, un fallo de operación por reflexión del páncreas, hígado, tracto biliar, de miocardio.

El proceso local causa el daño más severo en el área del colon sigmoide y descendente. El efecto sobre las terminaciones nerviosas contribuye al síndrome de dolor. La destrucción de los vasos sanguíneos en el área de la inflamación conduce a la liberación de sangre con las heces. Con la mucosidad, los contaminantes de pus surgen debido a la adición de una infección secundaria.

En la luz del intestino, entra una cantidad significativa de líquido y electrolitos, que se manifiesta por diarrea

¿Cuáles son las etapas de los cambios locales en el intestino?

Los cambios en la pared del intestino se desarrollan paralelamente a la gravedad de la clínica de la enfermedad. La inflamación se alterna con un cambio de carácter:

• catarral: hay hiperemia de la mucosa, hinchazón, hemorragia submucosa en el espesor y parte del intestino delgado;
• fibrino-necrótico - hay un engrosamiento de la pared, necrosis de la capa submucosa o muscular, está representado por una película de color gris sucio, puede ir a la gangrena;
• ulceración - a finales de la primera semana del absceso lesión de la enfermedad, se abrió la película y parece pequeña, pero bastante úlceras profundas, que aumentan con el rechazo del tejido necrótico-fibrinosa.

En la etapa de curación, las úlceras se tensan, mientras que en otras áreas la inflamación continúa, por lo que la imagen es variada.

Síntomas de disentería en niños

El signo principal de la disentería no es la diarrea, como muchos piensan, sino la intoxicación. El período de incubación (latente) puede durar de 12 horas a una semana desde el momento de la infección, por lo general de 2 a 3 días. Para determinar la fuente de la enfermedad en un jardín de infantes o un brote escolar, este período puede ser importante. Mientras más microorganismos patógenos tenga el niño, más brillante será la clínica de disentería y se desarrollará una intoxicación más rápida.

Con el flujo, es costumbre distinguir:

• forma aguda (no dura más de dos meses);
• prolongado (hasta tres meses);
• crónico (más de tres meses).

La disentería en niños con curso agudo se divide:

• al pulmón;
• medio pesado;
• pesado;
• extremadamente pesado (tóxico);
• borrado (atípico).

Además, la enfermedad infecciosa secreta la corriente con complicaciones y sin ellas. La shigelosis en los niños difiere en sus síntomas, dependiendo de la edad, tipo de disentería, la masividad de la infección, la gravedad de la inmunidad y otras enfermedades. El flujo fácil y borrado difiere de la disentería tipo Sonne, no causa necrosis de la mucosa intestinal.

Los niños más difíciles sufren de disentería flexora. El inicio de la disentería se puede ver por un aumento brusco de la temperatura a 38-39 grados, la aparición de signos de intoxicación (negativa a comer, vómitos, letargo y somnolencia). Los niños mayores se quejan de dolor en la cabeza, en el estómago, a menudo piden una olla, sienten tenesmo (impulsos falsos).

A una edad más avanzada, el niño puede mostrar el lugar más doloroso del abdomen

La silla es a menudo frecuente (hasta 25 veces al día), líquida, abundante, luego se vuelve delgada en forma de "escupitajos" con vetas de sangre y verduras. Después de vaciar, disminuyen los dolores en el abdomen. El tenesmo y el dolor causan la inervación afectada de los sitios de la parte descendente del intestino grueso. Un fuerte esfuerzo en los niños puede causar prolapso de la mucosa rectal.

Cuando se ve, la lengua del paciente está cubierta con una capa blanca. El abdomen retumba, la palpación es dolorosa en la región ilíaca a la izquierda (zona del colon sigmoide espasmódico). En el caso del flujo de luz, la condición del niño cambia poco. La temperatura es normal o ligeramente superior a 37 grados. La frecuencia de las heces hasta 8 veces al día contiene un poco de moco, sin sangre.

La forma medianamente pesada procede con una intoxicación pronunciada, fiebre alta (2-3 días), vómitos y dolor intenso en el abdomen. Tenesmus aguanta hasta una semana, en heces líquidas hay moco, sangre. En forma severa, se expresan tanto la intoxicación como el daño intestinal. La materia fecal con impurezas se repite más de 15 veces.

La temperatura, después de 3 días, disminuye, pero se mantiene dentro de 37-38 grados. El niño se queja de debilidad, dolores de cabeza, se niega a comer. El curso tóxico manifiesta neurotoxicosis con una temperatura constante alta, vómitos repetidos, estado comórbido. A veces, las heces blandas aparecen más tarde y la enfermedad se toma como intoxicación alimentaria.

Hay mucho moco y sangre en las heces. El abdomen es muy doloroso en la mitad izquierda, en la región ilíaca se palpa un colon sigmoide espasmódico como un rodillo. En la toxicosis grave, el niño tiene convulsiones, pérdida de la conciencia. La cara palidece, los labios y las orejas se vuelven cianóticos.

Se registra una disminución de la presión arterial, taquicardia pronunciada y arritmia de los latidos del corazón. El paciente necesita cuidados intensivos de emergencia por razones de vida. Desde la puntualidad del tratamiento depende el resultado de la disentería y las consecuencias de la enfermedad.

¿Puede un niño desarrollar disentería crónica?

La forma crónica de la disentería bacteriana en los niños se forma incluso con más frecuencia que en los adultos. Puede pasar cualquier curso de la enfermedad, independientemente del tipo de patógeno. Factores facilitadores:

• hipovitaminosis, raquitismo;
• presencia de gusanos;
• anemia;
• otras enfermedades

La causa más frecuente de enfermedad crónica es que el niño se contagia después de que la disentería se transfiere a las mismas condiciones insalubres, infección repetida de un portador adulto de un bacilo disentería o una persona enferma. La disentería crónica procede con signos débiles de intoxicación.

El niño languidece constantemente, come mal, se cansa rápidamente, por lo tanto la temperatura es normal. El dolor abdominal y las heces blandas son inconstantes. Algunas veces hay venas de sangre y moco. Por lo general, la insuficiencia enzimática del páncreas, el hígado y el estómago se une a la enfermedad intestinal.

El niño está retrasado en peso, tiene anemia

¿Hay características especiales de disentería en niños del primer año de vida?

Para bebés menores de 1 año, la lactancia es muy importante. Las primeras madres cambian a mezclas artificiales, mayor es el riesgo de infección. Se agregan los factores: hipovitaminosis, raquitismo, anemia. En bebés de bebés, el curso de la disentería tiene las siguientes características:

• la derrota del intestino grueso se combina con la dispepsia, por lo tanto, las heces persisten en las heces, aparece un color verde, mucha mucosidad, hedor, trozos de alimentos no digeridos (las venas sanguíneas son raras);
• el niño expresa ansiedad, llora al defecar, mientras examina la abertura anal constantemente abierta (abierta);
• el abdomen se caracteriza por hinchazón;
• la toxicosis inicial es rara, más pronunciada en términos posteriores cuando se altera el equilibrio agua-electrolito, las funciones del sistema cardiovascular;
• los niños son más propensos a asociar una infección secundaria con el desarrollo de neumonía, otitis media;
• el curso de la enfermedad es más a menudo crónico.

La causa de la toxicosis secundaria en los bebés es la adherencia a la disentería de la infección por estafilococos o la salmonelosis. La flora patógena mixta produce intoxicación severa severa con vómitos múltiples, deshidratación, metabolismo de las proteínas deterioradas.

Los médicos asocian el curso ondulado crónico de la disentería en los niños de edad temprana con el tratamiento tardío de los padres, deficiencias e interrupción del uso del curso de medicamentos contra la disentería. La negativa del tratamiento conduce a complicaciones graves, el desarrollo de insuficiencia renal y cardíaca.

¿Qué complicaciones puede tener el niño?

En niños pequeños, la infección más común es una infección adicional que causa estomatitis, otitis y neumonía. Prácticamente todos los niños después de diarrea prolongada, hay una disbacteriosis de la flora intestinal, lo que complica los procesos de recuperación.

En los casos de cambios intestinales pronunciados locales, puede producirse una hemorragia intestinal, prolapso del recto, perforación de la pared en el sitio de ulceración, peritonitis, cicatrización y adherencias, seguido de obstrucción parcial. Hay casos de complicaciones después de la disentería en manifestaciones extraintestinales. Su origen no está claro, quizás debido a un mecanismo autoinmune:

• inflamación de las articulaciones;
• iritos e iridociclitis (daño a los ojos);
• neuritis;
• encefalitis.

La enfermedad está acompañada de complicaciones graves

Diagnostico

Un diagnóstico completo de disentería requiere la confirmación del tipo de patógeno, la forma del curso de la enfermedad. Los epidemiólogos están involucrados en la investigación de casos. Toman en cuenta la situación general de epidemia en el territorio, la sintomatología, realizan pruebas de laboratorio.

Resultados de estudios de laboratorio:

• Coprogram: la microscopía de las heces permite determinar el número de leucocitos, residuos de alimentos no digeridos, fibras musculares, inclusiones grasas, bacterias y glóbulos rojos. Por su número, uno puede juzgar el grado de daño a las funciones intestinales.
• El método de la inoculación bacteriológica - el estudio de las heces, el vómito. La naturaleza del crecimiento en ciertos medios indica el tipo de patógeno. Puede identificar la sensibilidad a los antibióticos y elegir los medicamentos más óptimos.
• Los métodos serológicos (inmunoensayo enzimático, prueba indirecta de hemaglutinación) permiten detectar anticuerpos específicos en la sangre del paciente que han aparecido en la penetración de shigella como antígenos. Su título es importante en cierta dilución.
• El método de reacción en cadena de la polimerasa se usa en casos de dificultades en el diagnóstico diferencial. Él da información sobre el material genético de un patógeno en particular.

La rectoromanoscopía para la disentería en niños rara vez se usa, si es necesario, bajo anestesia. Los resultados de un análisis de sangre no son muy específicos, pueden no aparecer en absoluto, o si la leucocitosis, ESR, está aumentando durante un curso severo.

Los pediatras recomiendan cocinar una avena para bebés, se absorbe fácilmente, contiene nutrientes

¿Cómo se trata la disentería en niños?

Los médicos prefieren remitir a los niños a la atención hospitalaria, es posible ser hospitalizado con mi madre. está permitido el tratamiento de la disentería en los niños en forma ambulatoria, bajo la supervisión de un trabajador de la salud para llevar a cabo en casa sólo con la menor, si el bebé tiene más de un año, la familia no tiene otros niños pequeños y los padres son capaces de seguir todas las instrucciones de su médico.

Para ser tratado de forma aislada, se requiere para el niño, si uno de los adultos trabaja en las cocinas, en las instalaciones centrales de suministro de agua, en los colectivos infantiles. El complejo de medidas terapéuticas incluye reposo en cama, restricción de juegos móviles, una dieta especial, drogas con un efecto específico sobre el patógeno y medios sintomáticos.

La dieta tiene en cuenta la edad del niño. De hambre ahora los médicos se han negado. Se recomienda darle al bebé un trago de decocción de manzanilla, pasas, arroz, dar agua, acidificado con vinagre de sidra de manzana. Después de dejar de vomitar, déle de beber un poco después de 5-10 minutos.

Un niño de un año puede comer gachas líquidas de arroz hervido, avena, mango, puré de papas, gelatina, carne picada, cocida o cocida al vapor. Las porciones deben reducirse a la mitad. El número de alimentaciones está aumentando. A los bebés de bebés se les muestran mezclas ácido-lácteas.

En la segunda semana de enfermedad, la dieta se expande gradualmente. Durante la recuperación de la dieta debe excluirse durante 3 meses platos fritos y grasos, dulces, confitería. Los signos de deshidratación requieren no solo una intensificación del régimen de bebida con medicamentos como Regidron, Glucosolan, sino también soluciones salinas intravenosas.

Los agentes antibacterianos incluyen antibióticos (polimixina M, gentamicina, ampicilina) o nitrofuranos (furazolidona, nifuroxazida). La dosis la determina el médico por edad, peso y gravedad de la enfermedad. Para aliviar el dolor, se recomiendan antiespasmódicos. A veces, los sustituyentes de las enzimas pancreáticas se utilizan para restaurar las funciones digestivas.

El bacteriófago polivalente específico para la disentería para niños es conveniente en forma líquida

A los niños se les prescribe un curso de vitaminas y probióticos (Bifiform, Bifidumbacterin, Lactobacterin), prebióticos para una mejor asimilación (Lactofiltrum). El criterio de curación es la normalización de la condición general, la desaparición de los síntomas, un resultado negativo del cultivo de heces 3 días después del final de la ingesta de antibióticos. El médico de enfermedades infecciosas debe observar al niño durante un mes durante la recuperación.

Prevención

Para prevenir la infección del niño, las personas adultas que lo rodean deben seguir las reglas de higiene individual, lavar las verduras y frutas, no alimentar a los productos de bebé de dudosa vida útil y calidad. Los niños les encanta nadar y lavarse las manos, este hábito debe ser reparado. Para enseñar a lavarse las manos después de caminar, jugar en el piso, juguetes de otras personas, inodoro.

No existe una vacuna especial contra la disentería, ya que la enfermedad no forma una inmunidad permanente. Todas las reglas de conducta y protección personal deben observarse especialmente en los meses de verano, cuando se viaja a países cálidos, nadando en agua. La infección del niño con mayor frecuencia depende de la atención insuficiente de los adultos, cuidado deficiente. Por lo tanto, prevenir la disentería en los niños es principalmente la tarea de padres y personas cercanas.