Enfermedades del esófago

esófago - es un tubo anatómica para la comunicación oral con el alimento del estómago y el transporte. Tiene la mucosa, "lubricante" el secreto de sus contenidos que pasan, la capa muscular.

Puesto que la forma del músculo esfínter extremo superior e inferior( zhomy) para "bloqueo" corredor. Junto con el cardias gástrico cuando impiden el funcionamiento normal de la colada inversa( reflujo).

mecanismo de la deglución se realiza de forma pasiva, con independencia de la voluntad de la persona. Sin embargo, todas las funciones del esófago está bajo la supervisión constante de las fibras nerviosas del sistema parasimpático, hormonas. Enfermedades esofágicas violan comunicación de escape impiden el suministro de nutrientes, por lo tanto causar un daño significativo a todo el sistema digestivo.

Clasificación de las enfermedades de la

esófago todas las enfermedades del esófago se divide en grupos dependiendo de la naturaleza de la patología:

• anomalías congénitas - enfermedades detectadas en la infancia, incluyen la falta de un esófago y un atresia duplicar, estenosis, fístula conjunta con la tráquea, acortando y expansión, divertículos,formaciones quísticas;trastornos
• funcionales( disfunción neuromuscular) - parálisis, atonía, cardioespasmo, acalasia;lesiones inflamatorias
• - esofagitis y sus consecuencias, úlcera péptica, estenosis - inespecíficos y específicos para la tuberculosis, la sífilis;
• vascular - varices del esófago, angioma, angiomatosis hemorrágico;
• tumores benignos y malignos, enfermedades precancerosas;lesiones traumáticas
• , incluyendo quemaduras externas e internas y sus consecuencias, la penetración de cuerpos extraños. En el

estructura enfermedad esofágica representó el 60% del tumor, 10,8% - por el deterioro funcional, divertículos, cicatrices después de quemaduras, sólo el 0,4% - esofagitis.

Causas Las causas de la patología esofágica varía en función del impacto de los factores principales. Congénita - conectada con el tubo Marcadores violación y su división en la tráquea y el esófago causada por la patología de la herencia, embarazo complicado por la madre, organismo de la enfermedad materna producida en la etapa del desarrollo embrionario del feto.

mecánica - causada por la ingestión de objetos afilados niños, adultos accidental o intento de suicidio, huesos de pescado, costras secas y duras, insuficiente masticación de los alimentos mientras se come de prisa o la falta de buena de prótesis en los ancianos.objetos

, que a menudo son tragados por niños pequeños

química - incluyen alcohol frecuente( sustitutos de envenenamiento, ácido acético, fluidos técnicos), productos salados, salados y encurtidos, café fuerte y chocolate, que reciben dosis de nicotina al fumar, y la inhalación de humo de tabaco, el uso de drogas de efecto irritante.

Infecciosas - el esófago se infecta al ingerir las secreciones de los senos en la inflamación crónica de las amígdalas, los dientes cariados no tratados. Térmica - tiene el mismo efecto que los alimentos excesivamente caliente y fría.

síntomas de enfermedades esofágicas esofágico

enfermedad tienen síntomas clínicos comunes que los jueces médico la localización de la lesión. Analicemos las principales manifestaciones, su mecanismo de ocurrencia. Acidez estomacal - una sensación de ardor detrás del esternón, se irradia al cuello. Se llama un golpe de ácido en la membrana mucosa del cardias del estómago. Los pacientes

en cuenta "haciendo rodar ola caliente" de la parte superior del abdomen. Disminuye después de beber agua, la deglución de la saliva, de tomar los medicamentos, neutralizando el ácido clorhídrico del jugo gástrico. Acompaña disfunción, esofagitis, enfermedad de reflujo gastroesofágico( ERGE).

acidez estomacal después de comer, al inclinarse hacia adelante, si una persona toma una posición de acostado

Odonofagia: este es el nombre de la manifestación del dolor detrás del esternón cuando se ingiere la comida. El síntoma es causado por daño a la superficie de la carcasa interna. Debe distinguirse de dolorosas contracciones espásticas de los músculos del esófago. Observado con esofagitis infecciosa( herpética y fúngica), cáncer, ulceración, quemaduras químicas. El dolor se vuelve permanente, doloroso para el paciente.

El dolor en el espasmo muscular es un signo de deterioro de la función motora. Aparecen ambos inmediatamente después de una comida, e independientemente( espontáneamente).La intensidad y consistencia de las sensaciones de dolor lleva a los pacientes a rechazar alimentos, miedo, depresión severa, cambios mentales.

Regurgitación( eructos): es causada por la ingesta posterior del bulto de alimentos en la cavidad oral. No está acompañado por la contracción de los músculos del diafragma, como ocurre con el vómito, acompaña a la acidez estomacal.

Observado con un estrechamiento del tubo esofágico debido a espasmos, cicatrices, divertículos.

Si es causado por reflujo gastroesofágico debido a la debilidad del esfínter, el paciente siente un regusto ácido o amargo. El peligro de regurgitación es el alto riesgo de ingerir partículas de alimentos en la tráquea y los bronquios. Los pacientes desarrollan una tos severa con un grito de asma. No se excluye el desarrollo posterior de la neumonía por aspiración. Disfagia

: dificultad para tragar alimentos especialmente secos, ricos en fibra. Algunos pacientes tienen un signo paradójico: los alimentos líquidos pasan con mayor dificultad que los sólidos.

Los síntomas de las enfermedades del esófago tienen sus propias peculiaridades para cada patología. Estos se agregan: hipo prolongado, aumento de la salivación, olor putrefacto. Los veremos usando el ejemplo de las enfermedades más comunes.

Solo especialistas calificados están involucrados en el diagnóstico diferencial

. Enfermedades básicas

Las siguientes son las principales condiciones patológicas, su patogénesis, síntomas y peculiaridades del curso.

Acalasia del cardia

La enfermedad también se llama "cardiospasmo".La razón es desconocida. En la patogénesis, se llama la atención sobre la conexión rota de los músculos del esófago y la disfunción de la regulación nerviosa.

En la infancia, el aparato neural nedorazvitie del tubo esofágico. Como resultado, la apertura del esfínter inferior y la masa alimenticia se retrasa.

Los pacientes se quejan de una sensación de pesadez detrás del esternón y en el epigastrio, raspiranie, regurgitación. Empujar la comida ayuda a lavar los alimentos con agua. Los síntomas son inconstantes.

ocurren después de tragar productos que contienen una cantidad significativa de fibra. A veces, la comida seca causa una reacción menos dolorosa que el líquido. El dolor detrás del esternón es muy similar a la angina en la cardiopatía, por lo que los pacientes de mediana y avanzada edad son evaluados con ECG.

Disquinesia

Los trastornos funcionales del tono muscular del esófago se manifiestan en forma de discinesia. Se acompaña de una lesión orgánica, acompaña esofagitis, úlceras, pero es posible sin ningún daño anatómico. La actividad motora ineficiente se manifiesta por un proceso perturbado de transporte de alimentos. La razón es un cambio en el papel regulador del sistema nervioso.

En este caso, los signos como un eructo de aire, ardor de estómago, dolores de pecho inestables ocurren en personas que sufren de neurosis. Los pacientes mismos indican la conexión del bienestar con las tensiones transferidas.

Descripción de los síntomas acompañados por imágenes vívidas: "algo se mueve en la garganta", una sensación de bulto. El masaje de la zona reflexógena, los procedimientos reconstituyentes, el modo claro del descanso y el trabajo ayudan.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Otro nombre para la enfermedad es "esofagitis por reflujo".La inflamación crónica de la mucosa esofágica es causada por tirar alimentos con jugo gástrico hacia atrás del estómago.

La razón principal es la debilidad del esfínter esofágico inferior debido a los efectos de los alimentos picantes, la cafeína, la nicotina y el daño del nervio vago. Se observa con hernia diafragmática, úlcera de estómago, colecistitis. Es provocado por el embarazo.

Distinga:

• manifestaciones esofágicas: acidez, eructos, dificultad para tragar, phagia solitaria, vómitos, hipo;
• extra-arterias - una tendencia a frecuentes resfriados, enfermedades bronquiales y pulmonares, estomatitis, enfermedades otorrinolaringológicas, caries, anemia.

hiatal

es causada por el desplazamiento de la parte inferior del esófago( y posiblemente parte del estómago, asas intestinales) a través del anillo prolongado de los músculos del diafragma del abdomen en la cavidad torácica. La razón es las estructuras del tejido conjuntivo a la tracción de los músculos de la unidad de diafragma, el aumento de presión dentro de la cavidad abdominal( ascitis at), enfermedad inflamatoria del esófago.

ocurre en el 0.5% de los adultos. Es importante que en la mitad de los casos, la enfermedad ocurra sin síntomas. Las principales manifestaciones no difieren de los signos esofágicos comunes, pero los dolores de pecho son de particular importancia. A diferencia de los cardíacos, son provocados por comer, inclinarse hacia adelante, posición de mentira del paciente. Alivio ocurre después de vomitar, eructar.

Esofagitis

La esofagitis es rara. Acompañan otras lesiones del esófago y el estómago, traumas, hipovitaminosis, deficiencia de hierro. La enfermedad se considera aguda si dura hasta 3 meses. Más manifestaciones semestrales se refieren al curso crónico. Los períodos intermedios se llaman subaguda.

Inflamación específica ocurre en sífilis, tuberculosis, infección por hongos. Muestra todos los síntomas esofágicos anteriores. Con regurgitación o vómitos, por lo general es la detección de alimentos los que acaban de comerse. Relación típica del dolor en el pecho con la nutrición.

Divertículo del esófago

Los divertículos son formaciones sacros dentro de la pared esofágica. Por origen puede ser la presión( causada por el aumento de la presión interna) y la tracción( con cambios cicatriciales en el esófago y los ganglios linfáticos vecinos).

La protrusión de la pared puede alcanzar dimensiones considerables y apretar el tubo para interrumpir el paso de los alimentos. Se manifiesta:

• fortalecimiento gradual de la disfagia;
• olor putrefactivo por la descomposición de alimentos atrapados en el divertículo;
• eructa aire y comida;
• hinchazón en el cuello inmediatamente después del inicio de la comida y la incapacidad de seguir tragando hasta la evacuación del divertículo. El esófago de Barrett

es una enfermedad precancerosa

es considerada como causada por el cambio en la capa interna de células del esófago( metaplasia).La composición celular típica se reemplaza por áreas del epitelio intestinal. La causa exacta no está establecida, pero existe una conexión con un proceso inflamatorio prolongado con esofagitis, enfermedad por reflujo, hernia diafragmática.

Los pacientes se quejan:

• para el dolor de garganta persistente y detrás del esternón;Ronquera
• ;
• eructa contenidos ácidos;
• acidez estomacal;
• tos persistente.

Tumores benignos

Las neoplasias benignas del esófago surgen de células epiteliales y otras células de la pared. Crecen lentamente, no duran mucho. Los más frecuentes son leiomiomas y quistes.

Los síntomas principales comienzan a preocupar a los pacientes con un aumento significativo del tumor y dificultad para tragar los alimentos. La sensación de un cuerpo extraño que causa náuseas y vómitos es característica.

Neoplasias malignas

Cualquiera de las causas anteriores puede conducir a un esófago canceroso. El período inicial dura hasta dos años y continúa sin síntomas. Los primeros signos son violaciones durante el paso de los alimentos, que es causada por un tamaño de tumor bastante grande.

La disfagia crece gradualmente: al principio el paciente no puede tragar alimentos duros, luego hay dificultades para alimentarse con platos líquidos, aumento de la salivación. Hay signos comunes de intoxicación: debilidad, falta de apetito, pérdida de peso.

El dolor detrás del esternón es significativamente peor cuando se ingiere, a veces en la espalda. Constante, doloroso, se convierten en una etapa grave de la enfermedad. El alcoholismo y el tabaquismo aumentan el riesgo de cáncer de esófago 12 veces. Lesiones

quemaduras esofágicas y lesiones del esófago se producen en accidentes, uso defectuoso de ácidos o álcalis, líquidos mientras intoxicado, o al suicidio. Los niños sin supervisión tragan objetos filosos.

La quemadura química causa cambios necróticos en la pared. El grado de daño depende de la condición del paciente. A la necrosis rápida expresada el paciente se encuentra en el estado sorprendido, se observan simultáneamente los indicios de la hemorragia interior. Tragar es imposible. La hinchazón de los tejidos causa la obstrucción completa de la luz.

El daño traumático puede ocurrir con el uso de métodos endoscópicos en el diagnóstico de otras enfermedades. Las heridas del esófago deben excluirse en casos de traumatización del tórax.

Malformaciones

anomalías esofágicas son causadas por alteraciones en el desarrollo del feto en el primer trimestre del embarazo. En este momento, se coloca el tubo común del esófago y la tráquea, y luego se divide. Por lo tanto, el vicio a menudo está conectado. Descubierto en la primera infancia. Inmediatamente después del comienzo de la alimentación, se detecta atresia esofágica: el niño se ahogue debido a la entrada de leche en el tracto respiratorio.

Diagnóstico

Las enfermedades del esófago no se pueden detectar solo en base a los signos clínicos. Las condiciones modernas permiten un examen preciso. El complejo de información recibida es importante.

radiólogo en prisión cita datos de los resultados de una serie de imágenes en oblicuo

fluoroscopia con material de contraste oral y una serie de imágenes ayuda a la conclusión de la producción de rayos X en las proyecciones oblicuas. La vista frontal y posterior no da la oportunidad de ver el esófago, ya que está cerrado por la sombra del mediastino. Método

importante en el diagnóstico de hernia diafragmática, la determinación de la localización, la magnitud de la luz, llenando la presencia de defectos en estrechamientos divertículos, tumores, cardioespasmo. En la dirección del movimiento del contraste, se puede confirmar el reflujo gastroesofágico.

En el transcurso del estudio, el paciente cambia de una posición vertical a una posición horizontal. Cardiospasmo es confirmado por una imagen del estrechamiento del esfínter y la ampliación en las partes superiores.

La esofagoscopia es un método que le permite inspeccionar visualmente todas las partes del esófago. Si es necesario, un fibrogastroscopio realiza una biopsia dirigida, elimina cuerpos extraños.estado estimado mucosas( la presencia de inflamación, úlceras, tumores), esfínteres, la magnitud de la permeabilidad del lumen y asignado en cualquier disfagia.

La biopsia es un método de diagnóstico temprano intravital de un tumor, metaplasia del epitelio. Los especialistas de citología estudian la imagen morfológica de los cambios, el grado de degeneración, el tipo de tumor.

Medidor de pH diario: se utiliza para registrar el papel de la transferencia de ácido en el esófago inferior en la patología. Una sonda de pH especial registra el equilibrio ácido-base durante el día. Computadora y tomografía por resonancia magnética: se usa para tumores sospechosos, ganglios linfáticos agrandados.

Ezofagotonokimografiya - implica el uso simultáneo de varios dispositivos( quimógrafo, cápsulas Mare, sensores de presión, ECG).Se usa para estudiar la motilidad del esófago en trastornos funcionales. Identifica áreas de tono deteriorado.

Pruebas funcionales: es importante para identificar el reflujo gastroesofágico. Aplique kits estándar que ayudan a controlar la acidez, la presión dentro del esófago. La técnica de radioisótopos, necesaria para el diagnóstico tumoral, usa el isótopo 32R, que se acumula en las células afectadas y luego es visible durante el examen.

Tratamiento

La elección de las tácticas de tratamiento para las enfermedades del esófago es individual para cada caso específico. Es común la necesidad de apoyar el estado mental normal de los pacientes, ya que una violación de la deglución cambia drásticamente el estado de ánimo, provoca depresión severa, intentos de suicidio.

Un papel importante lo juega la dieta

Cuando el dolor severo y ardor de estómago en un fondo de la esofagitis utilizado en ayunas durante un período de no más de dos días. Luego cambian a ahorrar comida. Se recomienda alimentar al paciente 6 veces al día, en pequeñas porciones. Los platos deben contener suficiente proteína, vitaminas, carbohidratos, una cantidad reducida de grasa.

Utilice pergaminos de carne picada rallada, papillas semilíquidas. Los productos lácteos se usan dependiendo de las lesiones concomitantes del estómago. Las sopas y sopas no deben contener irritantes, condimentos. Cuando esofagitis, se recomienda la bebida fría de úlceras.

Las verduras y frutas están permitidas después de la eliminación de la inflamación, primero en la forma distorsionada. Prepare cazuelas de vapor, huevos revueltos. El paciente está estrictamente prohibido: bebidas alcohólicas, café fuerte y cacao, cítricos, platos picantes y fritos con corteza, pastelería fresca, productos grasos culinarios.

Cambiar el régimen requiere la exclusión del tabaquismo, la transición al trabajo sin riesgos ocupacionales, el esfuerzo físico intenso. Se recomienda dormir con la cabecera elevada de la cama.

Tratamiento médico

Para calmar al paciente, se prescriben sedantes. En la cardiopatía, se usan antiespasmódicos, las convulsiones se eliminan con nitratos, un grupo de antagonistas del calcio. La alteración de la motilidad del esfínter se trata con medicamentos con acción anticolinesterásica.

Con acidez aumentada, los antiácidos son obligatorios( Maalox, Fosfalugel).Almagel-A con anestesia se usa para anestesia local. Con la esofagitis por reflujo, están indicadas las drogas que promueven el bloqueo de los receptores H2-histamina( famotidina, ranitidina), mejorando el estado del esfínter( Cisaprida, Cerucal).

La metaplasia de Barrett requiere medicamentos similares para combatir la causa, pero se usan dosis grandes de

. Se recetan antibióticos y medicamentos antiinflamatorios para todas las afecciones para combatir las infecciones. La esofagitis específica se trata con medicamentos antituberculosos y antisifilíticos.

La afección por shock para la quema de esófago se trata en la unidad de cuidados intensivos mediante la administración intravenosa de Reopoliglyukin, agentes cardiovasculares. Los antibióticos son obligatorios para prevenir la inflamación de los pulmones. Cuando se muestra anemia, transfusión de sustitutos de sangre.

Métodos quirúrgicos

El tratamiento quirúrgico se prescribe para pacientes con acalasia si no es posible actuar médicamente sobre el esfínter. Los músculos se disecan o el curso de los procedimientos de cardiodilation se lleva a cabo con un globo especial. La introducción de una sonda con un globo para apretar las venas se usa para el sangrado variceal esofágico. Los divertículos esofágicos

se tratan solo con prontitud, si son grandes e infringen la permeabilidad. Cuando la hernia de la región esofágica del diafragma se realiza la operación de funduplicatura( formar una válvula artificial), fortalecer el anillo muscular con tejido de plástico. En el caso del cáncer de esófago, elimine el tumor y completa o parcialmente: el esófago con los ganglios linfáticos. Simultáneamente, se usan citostáticos y radioterapia.

Las anomalías congénitas operan en la primera infancia, ya que es necesario crear las condiciones para alimentar al bebé.Por lo general, la intervención consta de dos etapas: primero crea el estoma( salida) del estómago en la superficie del abdomen y luego, después de varios meses, realiza la plastia del esófago, conecta sus extremos entre sí, con el estómago.

Con las quemaduras, se presta especial atención a la técnica de bougie para estirar las cicatrices. El método también se usa en el período postoperatorio para prevenir la estenosis. El paciente bajo anestesia local inserta densas sondas de caucho( buhs) de diferentes tamaños, comenzando con un diámetro pequeño. Simultáneamente, todas las drogas se utilizan para mejorar la elasticidad muscular.

People's Councils

Las personas que tienen problemas con el esófago deben seguir su dieta y dieta durante el resto de sus vidas. El tratamiento con remedios caseros se muestra fuera de la exacerbación. No reemplaza los medicamentos. Ayuda a la recolección de hierbas con efecto antiinflamatorio, aliviando el espasmo, protegiendo la mucosa del esófago y el estómago.

El uso de hierbas medicinales se discute mejor con el médico

En la medicina herbal, se recomiendan los siguientes: hierba

• de hierba de San Juan, milenrama, celidonia;
• flores de manzanilla, caléndula;
• hojas de plátano;
• semillas, raíces y hojas de angélica de bosque;
• escaramujos.

Para proteger la superficie del esófago y el estómago, use una decocción de semillas de lino, avena. Para eliminar los hipo persistentes, lubrique la garganta con aceite de orégano, haga inhalaciones con él.

Prevención de

Para prevenir enfermedades del esófago es posible, si:

• observa el modo de potencia adecuado;
• evite comer en exceso y períodos de hambre;
• cumple con las normas de seguridad cuando se trabaja con sustancias tóxicas;Las futuras madres de
• tienen más para pensar sobre la salud de la descendencia.

Los síntomas de lesión esofágica comienzan con síntomas menores, que más tarde se convierten en formas graves de trastornos. Así que no trates de curarte a ti mismo. El tratamiento temprano a un médico ayuda a pasar el examen de manera oportuna, evitar problemas, detener la enfermedad con la ayuda de una dieta.