Tratamiento con antibióticos para la colecistitis

En la vesícula biliar por su ubicación, las conexiones anatómicas y funcionales separan la inflamación del intestino, el hígado y el estómago por contacto. Es posible derivar la infección de focos distantes con sangre en amigdalitis crónica, dientes cariados, sinusitis. La causa de la colecistitis es más a menudo bacterias, con menos frecuencia: hongos, virus. Se debe prestar especial atención a la activación de la flora patógena condicional.

Los antibióticos para la colecistitis están incluidos en el régimen de tratamiento obligatorio. Los medicamentos de este grupo son nombrados por el médico dependiendo del tipo de patógeno, la gravedad de la condición del paciente. La posibilidad de complicaciones, la transición del proceso inflamatorio del curso agudo al curso crónico, depende de qué agentes antibacterianos se usen en el tratamiento.

¿Con qué patógenos es necesario "combatir" los antibióticos?

Los estudios del contenido de la vesícula biliar en pacientes con manifestaciones clínicas de colecistitis muestran la presencia de crecimiento de microflora bacteriana en 1/3 de los pacientes en el primer día de la enfermedad o exacerbación, y después de tres días, en 80%.

Los patógenos más comunes de la colecistitis con infección del intestino son:

• enterococo;
• E. coli.

Si hay un foco crónico distante, a través de él a través de la linfa y el flujo de sangre en la vesícula biliar se produce:

• estafilococos;
• estreptococos;
• Klebsiella.

Menos común:

• bacteroides;
• clostridia.

Los patógenos muy raros incluyen:

• protey;
• bacilo tifoidea y paratifoidea;
• hongos Candida.

En 1/10 de los pacientes, la colecistitis crónica causa virus de hepatitis B y C en o después del proceso activo en el hígado. Al elegir un medicamento, debe tenerse en cuenta que en el curso crónico no calcificante de la inflamación en la vesícula biliar, a menudo se encuentra una flora mixta.

En la aparición de la colecistitis crónica, se le da importancia a la infección parasitaria:

• opistorquiasis;
• ascaridos.

Giardia actualmente se considera un medio de destrucción:

• 5 veces las propiedades infecciosas de E. coli;
• reduciendo la inmunidad;
• causando una violación del conducto biliar.

Pero no se consideran agentes causantes de la colecistitis, porque:

• lamblia no puede vivir mucho tiempo en la vejiga, perecer en la bilis;
• es muy probable que provengan del duodeno;
• no se han obtenido resultados morfológicos, que prueben la penetración de la vesícula biliar en la pared.

El papel de lamblia se reduce a apoyar la inflamación

El mejor antibiótico debe considerarse el que:

• es más sensible a la flora identificada;
• cuando se ingiere, es capaz de penetrar en la vejiga y acumularse en la bilis.

¿A que colecistitis no son mostrados los antibióticos?

En reconocimiento de las causas de la inflamación de la vesícula biliar, se debe tener en cuenta la condición del páncreas. El hecho es que, en violación pancreatitis crónica de la producción de enzimas conduce a insuficiente de apriete del esfínter de Oddi y el aumento de presión en el duodeno.

En tales condiciones, se forma el reflujo duodenobiliar (arrojando el contenido del duodeno a la vesícula biliar). Las enzimas activadas del páncreas causan inflamación no bacteriana, "colecistitis fermentativa". Esta opción no requiere un curso obligatorio de antibióticos.

El mecanismo de reflujo debe considerarse como la causa del estancamiento de la bilis, el crecimiento de la posibilidad de infección

¿Cómo se determinan las indicaciones para prescribir antibióticos?

Las indicaciones para el uso de antibióticos se aclaran comenzando con el interrogatorio y el examen del paciente. Por lo general, el paciente está perturbado:

• dolor inestable, pero bastante intenso en el hipocondrio derecho;
• cólico a lo largo del intestino;
• heces blandas frecuentes;
• náuseas, vómitos es posible;
• la temperatura aumenta más de 38 grados.

En los análisis de sangre revelan:

• leucocitosis con un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda;
• crecimiento de ESR.

La decisión sobre la conveniencia del uso de antibióticos, la elección de la dosis y la vía de administración del medicamento solo la toma el médico. Preste atención al gran daño del auto-tratamiento.

Reglas para el tratamiento con antibióticos

En su elección, el médico se guía por ciertos requisitos para el tratamiento con antibióticos.

1. Lo mejor es recetar un medicamento con sensibilidad probada a la colecistitis del agente patógeno identificado. En ausencia de tiempo u oportunidad de esperar los resultados del tanque. El análisis para aplicar los antibióticos del espectro ancho de la acción, luego a la recepción de la conclusión y la ineficacia de la terapia anterior sustituir por otra.
2. La dosis se calcula según la gravedad del estado, la edad y el peso del paciente.
3. La ventaja es la vía de administración intravenosa e intramuscular. Tome píldoras en el fondo de los vómitos y la dispepsia no puede.
4. El curso del tratamiento debe ser de al menos 7-10 días. La interrupción y el alargamiento son igualmente dañinos y amenazan el desarrollo de formas resistentes de patógenos.
5. En el contexto de la terapia con antibióticos, es necesario recetar vitaminas (grupos B, C). Al ser coenzimas en muchos procesos bioquímicos del cuerpo, estas drogas tienen un efecto antiinflamatorio de soporte.
6. En presencia de flora mixta, enfermedades crónicas concomitantes, es posible prescribir combinaciones de antibióticos con otras drogas. En este caso, se deben considerar las contraindicaciones y la compatibilidad.

Antes del comienzo de la terapia con antibióticos, es necesario realizar una prueba intradérmica para detectar una mayor sensibilidad del cuerpo

¿Qué antibióticos se necesitan para la colecistitis?

Los siguientes medicamentos tienen el efecto más efectivo en la colecistitis. Erythromycin - grupo farmacológico de los macrólidos, por la acción similar a la penicilina, estreptococos reproducción lenta y estafilococos.

Da una reacción alérgica cruzada con otras drogas del grupo (Oleandomicina), se ve reforzada por las tetraciclinas. La desventaja es la producción solo en tabletas, solo se beben con inflamación leve.

Ampicilina: del grupo de las penicilinas semisintéticas, mata las bacterias y destruye su membrana celular. Eficaz contra estafilococos, estreptococos, enterococos, salmonella, E. coli. Penetra rápidamente en la vesícula biliar y los intestinos. Adecuado para administración intravenosa e intramuscular. Cuando se combina, mejora las propiedades de los aminoglucósidos y anticoagulantes. Es necesario controlar las pruebas de coagulación sanguínea.

El cloranfenicol - un antibiótico de amplio espectro, pero tiene sentido para asignar colecistitis sólo cuando el excitador (bacilo de la fiebre tifoidea y paratifoidea, salmonella, bacterias disentería). Tiene una actividad débil contra clostridios, protozoos, Pseudomonas aeruginosa. Uso en tabletas e inyecciones.

El medicamento es poco compatible con medicamentos antiinflamatorios como:

• sulfonamidas;
• citostáticos;
• medicamentos anticoagulantes;
• barbitúricos (hipnóticos).

Amoxiclav - como una preparación de la serie de penicilina se ve reforzada por ácido clavulánico, por lo tanto, tiene un amplio espectro de acción. Aplicado incluso cuando se identifican cepas resistentes a la ampicilina. Destruye las bacterias mediante la unión del aparato receptor de las células, bloqueo de las enzimas.

Producido en forma de tabletas y suspensiones para uso interno. No se puede usar junto con antibióticos y macrólidos de tetraciclina, con sulfonamidas debido a una disminución en la efectividad del medicamento.

El grupo de las penicilinas "protegido" (ácido clavulánico y tazobactam que inhiben enzimas microbianas) incluyen:

• Timentina (Ticarcilina + ácido clavulánico);
• Tazocin (Piperocilina + tazobactam).

Ampioks - se refiere a los antibióticos medias combinadas disponibles en cápsulas y solución inyectable es una mezcla en forma líquida y sales oxacilina ampicilina en una proporción de 2: 1. Adecuado para administración intravenosa. Entra rápidamente en la vesícula biliar. Afecta una amplia gama de infecciones.

Gentamicina - se refiere al grupo de los aminoglucósidos, destruye los microorganismos mediante la destrucción de la síntesis de proteínas patógenas, es eficaz en la etiología de los casos colecistitis causada por:

• palos intestinales;
• estafilococos;
• proteoma;
• klebsiella;
• Shigellas y otros.

El fármaco se absorbe poco a través del intestino, el principal uso en forma de inyección

En bilis no crea suficiente concentración, por lo tanto se usa en combinaciones. Tiene un efecto negativo en los riñones, el sistema nervioso. Todos los antibióticos están contraindicados:

• durante el embarazo y la lactancia;
• en caso de daño al hígado, riñones;
• requiere precaución en enfermedades de la sangre.

Uso de tratamiento combinado

Incluso las preparaciones modernas de la clase de las cefalosporinas de generación II y III no siempre tienen suficiente eficacia en la colecistitis severa. formación Amenaza empiema (úlcera) en la vesícula biliar, peritonitis con un gran avance en la cavidad abdominal necesita el uso de combinaciones de antibióticos con fármacos antiinflamatorios u otros fármacos de dos grupos diferentes.

Entonces, con metronidazol forman combinaciones activas de cefalosporinas:

• Cefoperazona;
• Ceftriaxona;
• Cefotaxime;
• Cefuroxime;
• Ciprofloxacina

Otra opción: ampicilina + gentamicina + metronidazol. En este caso, algunos medicamentos se administran por vía intravenosa, otros, por vía intramuscular. La gentamicina se utiliza en lugar de sisomicina como cepas de microorganismos nosocomiales rendimiento de hasta 90% de la resistencia a la gentamicina.

Con el fin de evitar los efectos secundarios de los aminoglucósidos recomendar una combinación de III generación de cefalosporinas y penicilinas últimas:

• Ceftazidime (puede ser reemplazado por Fortum o Tazitsef) + Flukloxacillin.
• Cefipim (se refiere a la generación IV de cefalosporinas) se puede reemplazar con Maxipim, utilizado en combinación con Metronidazol.

¿Qué complicaciones se deben evitar en el tratamiento de antibióticos?

Cada organismo tiene sensibilidad individual y características de asimilación de medicamentos que no pueden preverse de antemano. En el contexto de las dosis necesarias de antibióticos y después del curso del tratamiento, pueden surgir las siguientes complicaciones indeseables:

• manifestaciones alérgicas de diversa gravedad, desde urticaria (erupción cutánea) hasta shock anafiláctico;
• episodios de broncoespasmo con sofocación;
• una disminución significativa de la inmunidad;
• fijación de una infección por hongos;
• disbiosis del intestino, que se manifiesta por heces inestables, hinchazón constante.

La reacción alérgica de tipo general es una de las posibles complicaciones

Para evitar un posible efecto negativo, los pacientes deben seguir las recomendaciones del médico. Si aparecen signos inusuales, informe al médico. En ningún caso no puede tolerar tales fenómenos.

Nystatin ayuda a deshacerse de los hongos. A veces se prescribe en paralelo con antibióticos. Para restaurar la flora intestinal ayudar a los probióticos y la dieta después de la eliminación de los síntomas agudos de la colecistitis.

La terapia con antibióticos está sujeta a una cuidadosa comparación de las indicaciones y el mecanismo de acción de los medicamentos. Por lo tanto, requiere conocimiento y experiencia especiales. La aplicación independiente no solo no es concluyente, sino que también causa un daño significativo a la salud humana.