Dolor en el hipocondrio derecho

Un análisis del síndrome de dolor mostró que el dolor localizado en el cuadrante superior derecho se siente en diferentes momentos en 1/3 de la población adulta. El 90% de las personas tiene cambios patológicos.

Básicamente, se trata de enfermedades de la vesícula biliar y el tracto biliar, enfermedad hepática y hepatomegalia causada por edema en la insuficiencia cardíaca. Intentemos resaltar las peculiaridades del dolor teniendo en cuenta la localización y las características de las quejas de los pacientes.

Zona del hipocondrio derecho

Si hablamos de localización, debemos aclarar qué lugar del cuerpo humano se llama "hipocondrio derecho". Para esto, existe una definición clásica de anatomía topográfica: el área de la pared abdominal anterior, que tiene:

• el límite superior es el domo derecho del diafragma en el nivel V de la costilla;
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• más bajo - el borde interno del arco costal;
• en el centro: una línea vertical condicional que pasa por el borde más bajo de la costilla;
• en el lado derecho: una conexión vertical de la XII costilla y la cresta ilíaca derecha del hueso de la cadera.

Como puede ver, la definición anatómica es bastante complicada. De hecho, nos referimos al hipocondrio todo lo que se encuentra en la región de las costillas inferiores derechas y debajo de ellas desde la columna vertebral (desde la parte posterior) y hacia la articulación esternal.

En la proyección del hipocondrio derecho caen órganos internos:

• hígado y vesícula biliar;
• flexión del intestino ascendente y transversal;
• el polo superior del riñón derecho con la glándula suprarrenal;
• el lado peritoneal de la cúpula del diafragma que separa la cavidad torácica de la abdominal.

Condiciones para el inicio del dolor

Las causas del dolor en el hipocondrio derecho se forman a partir de la estructura de las paredes de los órganos internos, peculiaridades de su inervación. Para el órgano doloroso, se deben cumplir las siguientes condiciones:

• en órganos parenquimatosos densos: hinchazón, aumento de tamaño y estiramiento o destrucción de la cápsula, que tiene receptores del dolor;
• para colon y vesícula biliar - esguince espasmo o músculo y la inflamación capa en la submucosa (mucoso en sí no tiene puntos débiles), la violación de la integridad de la pared.

Una característica igualmente importante de las vísceras del abdomen es una inervación común de algunos médula espinal, por lo que el dolor bajo las costillas inferiores derechas puede reflejar patología local en el estómago, el páncreas, el duodeno, la vena cava inferior.

¿Puede surgir el dolor en una persona sana?

El dolor en el cuadrante superior derecho en el frente puede surgir por razones fisiológicas y no estar acompañado de patología. Con el esfuerzo físico (más a menudo al correr, empujar) en una persona no preparada, es posible que surjan dolores de cosido a la derecha debajo de las costillas.

Esto es debido al tono disminuido y tracto biliar tensión bajo la influencia de las emisiones más adrenalina, el aumento de suministro de sangre al tramo cápsula hepática, la contracción espasmódica del músculo del diafragma a la respiración debido a la respiración no entrenado.

Hacer ejercicio después de una cena apretada empeora la condición, porque el hígado siente la presión del estómago desbordado

En las mujeres, el cólico en el hipocondrio provoca un aumento de estrógeno en el lado derecho y una disminución en la progesterona en el período anterior a la menstruación. El desequilibrio hormonal afecta el tono de la vesícula biliar y las vías, provoca estancamiento y estiramiento excesivo, por lo tanto, es posible el cólico a corto plazo.

Del mismo modo, los anticonceptivos hormonales funcionan, su recepción también se acompaña de una violación de la salida de la bilis. En el tercer trimestre del embarazo, la actividad física se acompaña de un dolor moderado en el hipocondrio o una sensación de pesadez. Los síntomas se detienen después de dar a luz.

Causas patológicas del dolor

Las enfermedades de los órganos que se encuentran en el hipocondrio derecho se acompañan de dolores de un tono diferente, por irradiación a otras partes del abdomen, a la parte inferior de la espalda y al tórax. Los médicos deben conocer los síntomas del dolor en el cuadrante superior derecho, ya que se basan en el diagnóstico diferencial.

enfermedad hepática, incluyendo hepatitis de diversa naturaleza, esteatosis alcohólica, cirrosis, enfermedades parasitarias (equinococosis, triquinosis), abscesos, cáncer de hígado o nodo metastásico del estómago, pulmón, colon, mama.

La patología del corazón (enfermedad isquémica, un ataque cardíaco común, cardiopatía, enfermedades inflamatorias de las membranas, vicios) - hay una debilidad del ventrículo derecho. Esto significa que el músculo pierde su capacidad de bombear sangre en el volumen requerido. La insuficiencia de la circulación de la sangre se acompaña del estancamiento de la sangre debajo de las venas huecas.

Se forma una cirrosis cardíaca del hígado, que causa dolor permanente en el hipocondrio derecho

La trombosis a nivel de la vena cava inferior debe tenerse en cuenta en el dolor agudo repentino. En la vesícula biliar y los conductos, la inflamación, la discinesia, la precipitación de sales con la formación de cálculos son posibles. Distinguir la colecistitis calculosa crónica y acalculosa, la colangitis, colelitiasis. Raramente tumores detectados.

Las enfermedades del riñón derecho son muy diversas. La inflamación (pielonefritis, glomerulonefritis) puede producirse por un tiempo prolongado unilateralmente, el segundo riñón asume las funciones de ambos. Los riñones sufren de formación de abscesos, tuberculosis, equinococosis, la estructura del tejido se destruye por hidronefrosis, poliquistosis.

La urolitiasis promueve la obstrucción de la pelvis o el uréter con un cálculo, el posterior estancamiento de la orina provoca inflamación. Los tumores del parénquima renal, así como las metástasis frecuentes en el cáncer de otra localización, se acompañan de dolor permanente severo. La glándula suprarrenal derecha desarrolla feocromocitoma y otras variedades de neoplasmas malignos.

Entre las enfermedades del colon se debe asignar el síndrome de intestino irritable, colitis causada por infección, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, tumores, diverticulosis, obstrucción intestinal.

En los tejidos fronterizos del diafragma y las costillas, el daño es posible debido a fracturas de las costillas inferiores, neuralgia intercostal, diafragmatitis y un tumor que rodea el liquen causado por el virus del herpes.

El dolor abdominal se irradia a las regiones superior derecha y subcostal con perforación de úlcera duodenal, pancreatitis, apendicitis, daño traumático en el riñón y el hígado.

Los pacientes describen el síndrome de dolor de manera diferente. El tipo de dolor se tiene en cuenta en el diagnóstico diferencial.

Dichos pacientes son enviados urgentemente al departamento quirúrgico más cercano y examinados por expertos en condiciones de emergencia.

Características del dolor

Luego consideramos las variantes de las sensaciones de dolor y sus características en el contexto de las enfermedades.

Dolor agudo

El dolor agudo en el hipocondrio derecho - surge de repente, entra en el concepto de "abdomen agudo". La cuestión del tratamiento quirúrgico está siendo resuelta. El dolor agudo en el hipocondrio causa las siguientes condiciones a la derecha.

Lesiones y rupturas del hígado, riñón, intestinos. Los moretones crecientes debido a la hemorragia interna se agregan mediante dolores de presión sordos, acompañados de shock, mareos, signos de anemia a partir de análisis de sangre.

La colecistitis aguda, pancreatitis, apendicitis en un lugar anormal al comienzo de un ataque causa náuseas y vómitos, fiebre, dolor que se irradia hacia el costado, la espalda, el omóplato. Comienza a pulsar, si la inflamación pasa a ser purulenta. En este caso, se necesitan medidas urgentes, ya que la condición indica una ruptura del órgano en el futuro cercano y la propagación de pus alrededor del peritoneo.

La perforación del intestino es causada por una lesión ulcerativa de toda la profundidad de la pared. Caracterizado por un dolor cortante. Se produce durante la perforación de la úlcera (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, úlcera del duodeno), ruptura de los divertículos.

La obstrucción intestinal se forma gradualmente, por lo general, una condición aguda está precedida por un período de estreñimiento y dolor. Hinchazón abdominal en las partes superiores, vómitos, retención de gases se agrega.

Con el bloqueo completo de los conductos biliares, la piedra reduce los músculos. Por otro lado, el estancamiento de la bilis causa un aumento e inflamación de la vesícula biliar. Por lo tanto, un ataque agudo alterna con dolores de brotación romos en el hipocondrio derecho.

La trombosis de las arterias y las venas, la tromboembolia de los vasos de alimentación conducen al hambre de oxígeno (isquemia) y luego a la necrosis de los tejidos. El dolor es muy intenso, es posible un doloroso shock. El cólico renal, causado por el movimiento del cálculo en el uréter derecho, irradia hacia arriba al hipocondrio, a la parte posterior y a los órganos inguinales. El dolor es agudo insoportable, doloroso.

Los dolores de contracción repentinos acompañan al infarto agudo de miocardio en la forma abdominal

La fractura de las costillas derechas causa un dolor punzante, que aumenta con la inspiración y el movimiento. Del mismo modo, un paciente con neuralgia intercostal, culebrilla.

Obtenga más información sobre las causas del dolor durante la respiración en este artículo.

El dolor es aburrido

Los pacientes describen el dolor sordo en el cuadrante superior derecho como "algo adolorido, no permite que se acueste en el lado derecho, explota". Son portados por pacientes, aunque pueden ser de diferente intensidad. Con dolor moderado, algunos pacientes no quieren ver a un médico.

Este tipo de síndrome de dolor es típico de la inflamación crónica crónica, la etapa inicial de la neoplasia y se observa:

• con hepatitis crónica, cirrosis hepática;
• enfermedad hepática parasitaria;
• colecistitis crónica y pielonefritis sin exacerbación;
• colitis sin ulceración de la pared;
• divertículo del colon;
• hidronefrosis gradualmente creciente;
• metástasis de otros órganos.

Sensación de "pesadez"

Los pacientes con insuficiencia cardíaca indican una pesadez permanente en el hipocondrio derecho causada por el estancamiento de la sangre. Al mismo tiempo, hay hinchazón en los pies y las piernas, un aumento en el abdomen (ascitis) debido al plasma del sudor en la cavidad abdominal.

Con un aumento significativo en el órgano hay un dolor de dibujo. Síntomas similares ocurren con hepatitis, hepatosis grasa, discinesia del conducto biliar (tipo hipomotor), colecistitis crónica fuera de la exacerbación.

¿Qué causa el dolor?

A todos los órganos ubicados en el hipocondrio derecho no les gustan los alimentos picantes y grasos, los platos fritos, los alimentos ahumados, los encurtidos. Estos alimentos hacen que la digestión funcione con mayor estrés.

La comida inadecuada provoca formas ocultas de enfermedades, provoca el fracaso de las funciones del sistema digestivo

Por la naturaleza del dolor se distinguen por la estupidez, el espasmo (calambres, costuras), la presencia de náuseas, acompañado de hinchazón, una violación de las heces. Puede encontrar más información sobre el dolor en el cuadrante superior derecho después de comer en este artículo.

La actividad física activa procesos calcáreos en la vesícula biliar, los riñones. Un papel especial se asocia a sacudidas en el transporte, correr, saltar. Llamado movimiento de piedras, lo que significa un ataque de cólico renal, colelitiasis.

Al mismo tiempo, se activa el llenado del hígado con sangre, el dolor en el hipocondrio se fortalece en la derecha después de realizar un trabajo duro, entrenamiento deportivo. Las cargas provocan la exacerbación de la neuralgia intercostal, la osteocondrosis y la miositis. Contribuir a las complicaciones tromboembólicas de los vasos sanguíneos.

Si la discinesia del tracto biliar es causada por la hipotensión de los músculos, entonces la carga física mejora el paso de la bilis. Los pacientes notan la eliminación del dolor. Las características del síndrome de dolor serán consideradas en el ejemplo de diferentes patologías.

Dolor causado por patología hepática

En el hipocondrio está el lado derecho del hígado, el izquierdo, entra en el epigastrio. Los dolores son causados ​​por el sobrecrecimiento de la cápsula. Este mecanismo es adecuado tanto para la hinchazón del parénquima en la inflamación como para los procesos volumétricos (absceso, quiste equinocócico, neoplasia).

La hepatitis es un gran grupo de inflamación del parénquima hepático de diferentes etiologías. Por razones distinguir entre virus infeccioso, alcohólico, tóxico, autoinmune. El dolor es embotado brotando.

En el curso clínico, la intoxicación del organismo es lo primero: náuseas, falta de apetito, vómitos, debilidad severa. Violación del metabolismo de proteínas, grasas e hidratos de carbono, el intercambio de pigmentos biliares causa ictericia de la piel y las membranas mucosas. Las heces se vuelven grisáceas, la orina se oscurece.

Con cirrosis hepática: gradualmente la inflamación pasa a la etapa de cicatrización. Se forman nodos densos que no contienen hepatocitos. Del mismo modo, la hepatosis grasa termina con una enfermedad alcohólica. Dolor doloroso persistente característico al inicio de la enfermedad, cuando el hígado todavía está agrandado. Entonces el tamaño del órgano disminuye. La insuficiencia hepática se desarrolla.

Quiste de Echinococcus - manifestado cuando el cuerpo entra en las larvas del parásito del echinococcus. A menudo se localiza en el lóbulo derecho. A medida que crece, aprieta los conductos hepático y biliar, estira la cápsula.

En el 12% de los pacientes causa supuración con la formación de un absceso hepático. Acerca de abstsedirovanie dice dolor punzante en el hipocondrio derecho. Clínicamente revelado por intenso dolor constante en el hipocondrio a la derecha de un carácter sordo y dolorido. Irradia al hombro derecho, omóplato.

Por lo general, la amplificación en posición supina en el lado izquierdo, contra el fondo de los movimientos, la respiración profunda. El dolor disminuye, si se acuesta sobre su lado derecho, se acurruca. Cuando se examinan, los médicos revelan un dolor fuerte al presionar las costillas inferiores derechas.

Los abscesos hepáticos con una localización superficial se rompen a través de la cápsula y se diseminan en el espacio subdiafragmático

Dolor en la insuficiencia cardíaca congestiva

La insuficiencia cardíaca causa un aumento significativo en el hígado, edema en los pies y las piernas, úlceras tróficas, ascitis. Los dolores tienen el carácter de una sensación de pesadez en el hipocondrio de la derecha. El paciente puede descubrir la historia anterior, las enfermedades transferidas del músculo cardíaco.

Con el infarto de miocardio abdominal, el dolor se caracteriza por un ataque intenso de presión y ardor ("golpe de cuchillo"). Dar en el omóplato derecho, detrás del esternón. Más típico para el infarto de la pared posterior del ventrículo izquierdo. Posible caída de la presión arterial, arritmia, dificultad para respirar.

¿Cómo duele la vesícula biliar?

La vesícula biliar y los conductos pertenecen a órganos huecos. Por lo tanto, el dolor en ellos puede ocurrir con el estiramiento (violación de la salida de la bilis) o la reducción espástica. La discinesia se llama hipotónica e hipertónica, respectivamente.

En su forma pura, es posible en la infancia, en personas nerviosas y emocionales. Muy a menudo acompañado de inflamación (colecistitis y colangitis). El tono elevado provoca un espasmo al movimiento de una piedra que se muestra por un ataque de cólico hepático. Irradiar en la espalda, el omóplato derecho.

La colecistitis crónica ocurre antes de la exacerbación con dolores contundentes y dolorosos, pero en la etapa aguda se acompaña de sensaciones cortantes agudas. Posibles vómitos de la bilis, coloración amarillenta de la esclerótica, hinchazón, amargor en la boca por la mañana.

Enfermedades del departamento adyacente del colon

El hipocondrio derecho se refiere solo a la flexión del colon transverso y el colon ascendente. Pero el intestino se caracteriza por la propagación del dolor en todo el abdomen. Al principio son menos pronunciadas y no afectan el peritoneo. El paciente siente una hinchazón, una violación de las heces.

La inflamación del peritoneo puede provocar dolor, peritonitis. Los síntomas se observan con lesiones del intestino. La colitis espástica causa ataques de calambres, estreñimiento y flatulencia. La enfermedad a menudo es de naturaleza infecciosa.

Si la colitis ulcerosa inespecífica y la enfermedad de Crohn afectan todo el intestino, los cambios también afectan el colon. En las masas fecales, se detectan moco, pus y impurezas de la sangre. El dolor es intenso y cubre todo el abdomen.

Los tumores rara vez se localizan en la esquina superior derecha del colon transverso. Se manifiestan como un obstáculo mecánico para el paso de los contenidos, la desintegración. Entonces el signo principal se convierte en una obstrucción intestinal aguda con un retraso de las heces, hinchazón de la parte superior del intestino, dolor agudo. Tras la desintegración, los contenidos entran en la cavidad peritoneal y desarrollan peritonitis.

Enfermedades renales

Pielonefritis - inflamación de la pelvis derecha del riñón. Fluye en diferentes formas. La más difícil es la forma apóstata (con múltiples úlceras). El dolor en el hipocondrio derecho "entra" profundamente en la parte inferior de la espalda.

Carbuncle en las puertas del riñón es capaz de bloquear la micción, causando dolor palpitante

Cuando los abscesos o carbunclos tienen un carácter pulsante difuso. La temperatura aumenta bruscamente, se observan escalofríos. Violación de la micción. El paciente tiene ganas frecuentes de orinar, rezy. En la orina, encuentra pus, sangre.

Paranefritis: es causada por la transición de la inflamación de la cápsula del polo superior del riñón al tejido adiposo circundante. La temperatura aumenta El síndrome del dolor se localiza primero en la región de la espalda, luego cubre el hipocondrio derecho, se fortalece mediante la inhalación, la marcha y el enderezamiento del cuerpo.

La urolitiasis se manifiesta por ataques severos de dolor. Situado en la parte inferior de la espalda, en el lado derecho del abdomen, irradia en la ingle, los genitales externos. En el momento álgido del ataque, es posible el vómito. En la orina, se encuentran sal y sangre.

Cáncer de riñón: solo da síntomas en etapas posteriores. Primero, no tiene ninguna característica característica. Con el crecimiento se manifiesta sangre en la orina, dolor intenso y retención urinaria aguda. Los endocrinólogos conocen los tumores de la glándula suprarrenal derecha (feocromocitoma, aldosteroma, corticosteroma), ya que alteran la composición hormonal de una persona, características sexuales secundarias.

Enfermedades de las costillas

Moretones, fracturas, neuralgia intercostal se acompañan de dolor intenso en la parte posterior, lateral. Fortalecido por una respiración profunda, con curvas del cuerpo, inclinación. La claridad trae la palpación de un lugar doloroso. Acerca de la manifestación del dolor en el hipocondrio derecho y la espalda leída en este artículo.

Si tiene dolor en el cuadrante superior derecho, no debe confiar en su propio conocimiento. Solo un experto ayudará a comprender y encontrar la causa. La paciencia prolongada tiene serias consecuencias.