En este artículo usted aprenderá lo que el síndrome de Dressler medida que se desarrolla complicación postinfarto. Las causas de los factores de riesgo, los principales síntomas.los métodos de tratamiento y prognosis para la recuperación.
contenido del artículo: la patología de desarrollo
- Causas Mecanismo
- de síndrome característico
- Dressler
- síntomas Complicaciones Terapias
- prevé
síndrome de Dressler llamó complicación autoinmune que se desarrolla después de un cierto tiempo( 1 a 6 semanas) después de un ataque al corazón.
¿Qué pasa cuando una patología? Infarto de miocardio - un ataque de isquemia aguda( privación de oxígeno), células del músculo cardiaco( cardiomiocitos), como resultado de lo cual mueren. En su lugar se forma parte de la necrosis, y luego de la cicatriz del tejido conectivo. En la sangre entra en una proteína específica( pericárdico y antígenos de miocardio) - resultado desintegración celular de cardiomiocitos.
Debido a que un cuerpo sano dichos antígenos son muy pequeñas, y en un ataque al corazón se produce eyección de masa - propio cuerpo comienza a producir anticuerpos contra ellos. Como resultado, todos relacionados en la estructura de las estructuras de proteínas( que se encuentra principalmente en las paredes celulares) son atacados por el sistema inmune de su propio organismo. Por lo tanto se desarrolla una reacción autoinmune a las células y tejidos sanos.patología
afecta cápsula sinovial conjunta, pleura, el pericardio, y otros órganos, causando una variedad de inflamación del tejido conectivo de la naturaleza aséptica( aséptica - es decir, sin la participación de virus y bacterias):
- Pericarditis( inflamación del revestimiento seroso del corazón).
- pleuresía( inflamación del pulmón membrana serosa).neumonía
- ( inflamación aséptica de los pulmones).artritis
- autoinmune de la articulación del hombro( inflamación de las articulaciones).peritonitis
- ( inflamación del peritoneo).manifestaciones cutáneas
- de tipo alérgica( urticaria, dermatitis, eritema).
pericarditis sí síndrome de Dressler no es peligroso para la vida, incluso bajo las más severas( forma prolongada, a menudo repetida), se degrada la calidad de vida del paciente y la capacidad de trabajar temporalmente( baja por incapacidad temporal se expedirá por un período de 3 meses).enfermedades
autoinmunes, incluyendo el síndrome postinfarto, en la mayoría de los casos, llegar a ser crónica( 85%) y tienen característica recurrente( de retorno).Sólo el 15% de los casos la enfermedad se puede curar por completo. Los pacientes con el síndrome
de relojes y cura de Dressler cardiólogo. Mecanismo de desarrollo de la patología
autoinmunidad dirigida a la estructura de proteínas de las membranas celulares, que se encuentra principalmente en las membranas de órganos( pleural, pericárdico, articulaciones sinoviales bolsas, a veces peritoneo, la piel).El cuerpo produce linfocitos, que bombardean las células sanas, tratando de destruirlos( destruir, disolver).tejido conectivo
se inflama, causando la interrupción del cuerpo, el dolor y diversos síntomas( tos con pleuresía).El síndrome de Dressler
pleuresía desarrolla algún tiempo después de un ataque al corazón. Los síntomas pueden aparecer dentro de una semana( antes de tiempo) o después de 8 meses( tarde) después del ataque, pero por lo general comenzará a las 2-6 semanas.
procede Pathology:
- en cortos periodos de aguda( de 2 a 5 semanas, con síntomas graves) y períodos de meses de remisión( síntomas son muy desgastado o no manifestado en absoluto) - 85%;
- período como aguda( de 2 a 6 semanas), que se sustituye por la recuperación completa - 15%.
Causas de
La causa del síndrome de Dressler - focos de necrosis como resultado de: macrofocal
- o complicaciones de infarto de miocardio;
- cirugía cardíaca;ablaciones catéter
- ( infarto de porción de electrodo de cauterización);
- pesado y lesiones penetrantes torácicas.
En 98% de los casos le diagnostica como una complicación post-infarto. Factores de Riesgo
factores que pueden aumentar el riesgo de enfermedad, puede llegar a ser:
- Enfermedades autoinmunes( colagenosis, vasculitis).
- Sarcoidosis( cáncer de pulmón).
- Espondilartrosis( daño articular degenerativo).idiopática
- ( sin causa aparente) o pericarditis viral( inflamación del revestimiento exterior del corazón).Los síntomas característicos de
síndrome de Dressler En pacientes sintomáticos etapa con graves como para realizar las actividades más básicas del hogar, la calidad de vida mucho peor, el período de recuperación después de un infarto mucho pospuesta.
En períodos de remisión estable deshabilitada restauró la medida en que la gravedad del infarto.síntomas
dependen en gran medida de donde localizada la inflamación autoinmune.síntomas
| Grupo | Descripción |
|---|---|
| general | síntomas aumento de la temperatura( 37 a 39 ° C) asépticas inflamación membranas serosas( membrana externa de tejido conectivo) Dolor debilidad general, malestar Cambio en el recuento de sangre( eosinofilia, leucocitosis) |
| pericarditis | dolor de pecho aumenta con fuerte inspiratorio flujos en la posición sentada( inclinación hacia adelante) aumentó( 39 ° C) o fiebre de bajo grado( 37 ° C), falta de aliento, distensión venosa yugular puede acumulación Yidhuesos en la cavidad pericárdica( el revestimiento seroso del corazón) |
| Cuando pleuresía dolor | Pecho, localizada a la izquierda y la parte trasera, tos seca( que a menudo tiene lugar en 3-4 días), alta temperatura con neumonía |
| «derramado" dolor en el pecho, fiebre(temperatura salta de 37 y 38 ° C), tos debilitante seco( a veces con vetas de sangre), disnea después de cualquier esfuerzo físico articulación del hombro artritis | |
| ( "síndrome de hombro» de mano y) las fluctuaciones de temperatura de la fiebre | ( entre 37 y 39 ° C), dolor, sensibilidad alterada, hinchadoTh, articulación del hombro eritema( izquierdo o ambos), hinchazón de los dedos o azulado de la piel cepillo Pale afectado manos |
| Cuando manifestaciones de la piel( síndrome de Dressler, forma atípica) erupción | en la piel como urticaria, dermatitis, eritema superficie Itchy, pequeñoserupción, aumento de la temperatura local, manchas de color rojo brillante fiebre y el dolor no está presente, hay cambios característicos en los recuentos de sangre( eosinofilia, leucocitosis) |
| Cuando pericondrio y periostitis( inflamación del periostio y pericondrio conarticulaciones stavnyh) hinchazón anterior | pared del pecho y dolor en las articulaciones esternoclavicular, lo que aumenta después de pulsar Otros síntomas típicos( fiebre, cambios en los recuentos de sangre) no hay |
formas raras síndrome de Dressler - peritonitis, vasculitis( inflamación de la pared vascular), la sinovitis( inflamación de la cápsula articular) - caracterizado por los mismos síntomas que otros procesos( por ejemplo, fiebre, dolor, dependiendo del proceso de localización, deterioro de la salud, las probabilidades cambianmulas de sangre).buque
vasculitis Posibles complicaciones
muy raro síndrome de Dressler Dressler( 12% del total de casos) se unen a sus propias complicaciones:
complicaciones| Nombre | Su definición disfunción cardíaca |
|---|---|
| taponamiento cardíaco | debido a la acumulación de líquido en la cavidad pericárdica acumulación |
| hemorrágica pericarditis | de la sangre en las combinaciones pericardio |
| de las diversas formas del síndrome de Dressler | Pericarditis y reacción de la piel |
| Glomerulonefritis | grave problema renal |
| Adhesive pericarditis | pegue adherencias pericárdicas, cicatrices |
| constrictiva paredes espesantes pericarditis | pericardio |
| vasculitis hemorrágicas | Inflamación paredes vasculares con hemorragia externa, la formación de trombos |
| hepatitis aguda | Aseptic inflamación de las complicaciones |
hígado empuje fuerte en el período de recuperación, están cargados de deterioro irreversible de los órganos( insuficiencia cardíaca después de pericarditis adhesiva) empeorar la calidad de vida y afectan la capacidad del paciente para trabajar después de la recuperación( disneadespués de hacer ejercicio en casa).
En unos pocos casos la combinación de la pluralidad de eventos( por ejemplo, glomerulonefritis, pericarditis, pleuresía, vasculitis, hemorrágicas) o tiempo no diagnosticada taponamiento cardíaco letal posible.glomerulonefritis
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es completamente curable sólo en el 15% de los casos. El 85% restante - la patología se vuelve crónica, a menudo carácter recurrente.
Cuando el post-infarto síndrome de Dressler( temprana o tardía) el paciente es admitido en el hospital con estas indicaciones: fiebre
- y alergias en la piel de origen desconocido en personas que han sufrido recientemente un infarto de miocardio;
- severa recaída de post-infarto síndrome de Dressler;terapia fracasada
- de exacerbaciones;generalización
- ( diseminación) manifestaciones típicas. Para los medicamentos
tratamiento complejo prescritos, que se basa en las hormonas( glucocorticoides), agente anti-inflamatorio no esteroide. En condiciones complicadas( taponamiento cardíaco, pericarditis adhesiva) utilizado tratamientos quirúrgicos.síndrome de
Medicación
Dressler eliminar la terapia hormonal en combinación con fármacos que eliminan los principales síntomas que la acompañan.
| Grupo Nombre | acción preparaciones Título | que ejercen |
|---|---|---|
| glucocorticoides | dexametasona, | prednisolona posee un fuerte efecto antiinflamatorio y antialérgico, inhibir la acumulación de productos de anticuerpos inmunes enzimas celulares agresivos y células destrucción |
| fármacos antiinflamatorios no esteroideos( AINE) | ibuprofeno, diclofenaco,aspirina | poseen potente antipirético, antiinflamatorio, efecto analgésico. Ellos se utilizan para eliminar los síntomas más pronunciados de la enfermedad( fiebre, dolor) |
| Tropolonovy alcaloide | colchicina tiene acción anti-inflamatoria fuerte, reduce el número de enzimas capaces de causar la lisis( disolución) de los elementos celulares en el proceso inflamatorio. Se utiliza en una reacción negativa a los AINE y corticosteroides individuales. Los antibióticos | |
| claritromicina, azitromicina | aplicados a paso el diagnóstico para distinguir la inflamación infecciosa del aséptica.síndrome de Dressler cuando están gastroprotectores | |
| ineficaces | Omez, Venter, drogas de-nol | se prescriben para proteger la mucosa del tracto gastrointestinal en el contexto de administración a largo plazo de AINE y |
Las hormonas corticotropic se prescriben por un período de 6 a 8 semanas, y luego se cancelan gradualmente. Su uso prolongado puede conducir a complicaciones en la forma de un aneurisma vascular, ulceración de la mucosa gastrointestinal, ruptura miocárdica( atenuación cicatrización).
Si persistente, forma a menudo con recaídas de la enfermedad medicamentos hormonales se toman continuamente durante toda la vida( bajo supervisión médica).tipos
de aneurismas Cirugía Las técnicas quirúrgicas utilizadas en las complicaciones de síndrome de Dressler( pericarditis constrictiva, taponamiento cardiaco).
| nombre del método | ¿Cómo es el objetivo del tratamiento | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | Aplicar con pericarditis constrictiva. Llevada a cabo y la eliminación parcial o completa de la cáscara escindiendo | pericardio evitar la compresión del corazón y sus trastornos funciona |
| Pericardiocentesis | Applied con taponamiento cardíaco. Punción tórax y administración del anestésico se lleva a cabo utilizando un fluido retracción de la aguja larga y delgada - con ayuda de un dispositivo o una jeringa especial. Posición punción expansión de catéter a través de la que se extrae líquido hasta que completa desaparición | Lay sangre, la linfa, pus y otros fluidos desde la cavidad pericárdica, para mejorar corazón y permanecer presión pericárdico en él |
| punción terapéutico utilizado cuando pericárdico fluido congestión, cavidad pleural. Perforar la pared del pecho se lleva a cabo una delgada aguja larga retracción fluido - una jeringa desechable, Janet o aparato especial. Las cavidades se lavaron y se inyectaron en ellos drogas | Lay líquido, eliminar los síntomas de la pericarditis y pleuritis síndrome de Dressler |
es tratado por cirugía sólo en casos extremos - sobre todo después de la aparición de complicaciones graves.síndrome de pronóstico
Jeringa Janet como una complicación de post-infarto ocurre raramente - en el 4% de los casos( según algunas fuentes, hasta un 23%, incluyendo todas las formas atípicas).
El período de tratamiento para el período agudo del síndrome de Dressler es de 6 a 8 semanas. En 15% de los pacientes, la patología nunca se repite.
El 85% de los pacientes enfrenta otra forma de patología autoinmune: exacerbaciones periódicas. En raras recaídas persona se ve obligado a tomar cursos repetidos de tratamiento en períodos agudos( de 6 a 8 semanas), hasta el final de la vida.
menudo recidivante forma( aproximadamente 10%) tendrá que ser tratado por la toma de medicamentos sin interrupción hasta el final de la vida.
Incluso en el caso de un síndrome de Dressler grave y complicado, el paciente tiene un buen pronóstico para una recuperación completa. En la literatura médica, se describen casos aislados con un desenlace fatal( con taponamiento cardíaco, que combina las formas del síndrome de Dressler).
