Cómo reconocer el botulismo

El botulismo se desarrolla debido a la ingestión de la toxina botulínica, que pertenece a una de las sustancias biológicas más tóxicas. La toxina se libera durante la vida de la varilla de formación de esporas, que se multiplica en un entorno sin aire.

Hay una infección en el cuerpo humano cuando se usan alimentos enlatados en el hogar, porque el veneno existe por mucho tiempo en salmueras, alimentos enlatados y alimentos que contienen diversas especias. La toxicosis transmitida por los alimentos afecta el sistema nervioso, lo que puede conducir a la interrupción de la respiración o las palpitaciones, por lo que cualquier persona que ama los alimentos enlatados en casa debe saber cómo determinar el botulismo.

Lo que permite sospechar el desarrollo del botulismo

El diagnóstico del botulismo comienza con el estudio de la anamnesis epidemiológica y el cuadro clínico de la enfermedad. La infección se transmite por vía fecal-oral, es decir, junto con alimentos que no están lo suficientemente limpios del suelo. En la gran mayoría de los casos, la causa de la enfermedad es el uso de alimentos enlatados preparados en el hogar que han sido contaminados con esporas de clostridios.

La toxina se puede encontrar en latas con pepinos, tomates, champiñones y cualquier otro producto que contenga salmuera. Una condición necesaria para el crecimiento bacteriano es la ausencia de oxígeno, por lo que se acumulan únicamente en frascos bien cerrados. Si la persona enferma comió durante los últimos 10 días vegetales enlatados, champiñones, productos cárnicos o pescado salado, es probable que haya contraído una infección por toxico.

Las personas son muy susceptibles a la toxina botulínica, lo que significa que incluso pequeñas dosis pueden provocar síntomas clínicos. Es difícil diagnosticar el botulismo porque no todos los que comen latas de una lata están infectados porque la toxina se concentra en un lugar determinado y es lo suficientemente mínima para desarrollar una patología.

Sin embargo, a menudo hay casos de derrota familiar por botulismo después de consumir alimentos enlatados conservados durante mucho tiempo. En casos raros, la infección por toxina botulínica ocurre cuando el fluido contaminado entra en contacto con heridas y úlceras, se desarrolla el llamado botulismo de herida. Por lo tanto, ni siquiera puede abrir una lata sospechosa de productos enlatados.

El botulismo ocurre con mayor frecuencia dentro de las 4-6 horas, pero hay casos en que el período de incubación se retrasó durante una semana o 10 días

Síntomas del botulismo

Una toxina al inicio de una enfermedad puede provocar el desarrollo de un síndrome gastroenterológico, ocular o insuficiencia respiratoria aguda. Muy a menudo se desarrolla la variante gastroenterológica, que procede como un medicamento toxicoinfeccioso. El paciente siente dolor en la parte superior del abdomen, náuseas, vómitos, diarrea, la piel se vuelve seca rápidamente debido a la pérdida de líquido, a menudo mal decir que le dolía la deglución.

El botulínica pródromo que fluye a través de realización ojo, los pacientes se quejan de visión borrosa (la aparición de puntos negros, niebla, y la pérdida de nitidez de la agudeza visual, el desarrollo de la hipermetropía aguda). Incluso en una etapa temprana de la enfermedad de insuficiencia respiratoria aguda puede ocurrir, lo que puede conducir a la muerte dentro de las 3-4 horas, por lo que si de repente apareció y mayor falta de aliento, la piel y las membranas mucosas convertido azulada, necesitan urgentemente asistencia médica.

En medio de la enfermedad, aparecen síntomas específicos de botulismo: paresis y parálisis de los músculos de diferentes grupos. Los pacientes allí oftalmoplejía (parálisis de los músculos del ojo) que se pueden producir midriasis, estrabismo, nistagmo vertical, siglo ptosis.

Debido a la paresia de los músculos de la faringe, se desarrolla disfagia (tragar), lo que conduce a la incapacidad de tragar alimentos y líquidos. La toxina botulínica provoca y debilita la inervación de los músculos faciales, que se manifiesta en la asimetría de la cara. La marcha de los pacientes es inestable, se nota debilidad general. La paresia de los músculos del intestino conduce al desarrollo del estreñimiento.

Discurso constantemente violado. En primer lugar, la voz del paciente cambia debido a la sequedad de las cuerdas vocales de la mucosa. Cuando se desarrolla la paresia de los músculos de la lengua, una persona no puede hablar con claridad. A medida que la enfermedad progresa, hay una paresia de los músculos de la cortina palatina, que hace que la voz sea nasal, y cuando las cuerdas vocales se debilitan, la voz desaparece por completo.

Como regla, el botulismo no causa un aumento en la temperatura del cuerpo (rara vez hay una condición subfebril) o pérdida del conocimiento

Por lo tanto, es posible sospechar el desarrollo de botulismo si el paciente consumió alimentos enlatados recientemente, y los síntomas indican una violación de la inervación de varios grupos musculares (ojo, facial, vocal). Si sospecha de un botulismo, debe llamar inmediatamente a su médico. Los especialistas llevarán a cabo diagnósticos diferenciales, y con la ayuda de la microbiología se confirmará o refutará la presencia de veneno en el cuerpo.

Como se confirma el diagnóstico

El diagnóstico diferencial se realiza en la etapa inicial de la enfermedad, cuando el cuadro clínico aún no incluye los síntomas específicos del botulismo. Los primeros signos de la enfermedad, como la diarrea, los vómitos, las náuseas y la debilidad, son características de muchas enfermedades infecciosas intestinales y de la intoxicación alimentaria.

La parálisis de los músculos del ojo puede resultar de tumores, envenenamiento por plomo, alcohol, barbitúricos, lesión cerebral (TBI, accidente cerebrovascular, encefalitis), la infección con el tétanos, la difteria y otras enfermedades infecciosas. La falla respiratoria se desarrolla en enfermedades del sistema broncopulmonar y lesiones del sistema nervioso central.

Dif. el diagnóstico de botulismo requiere una excepción:

• miastenia gravis;
• encefalitis viral;
• dermatomiositis;
• Síndrome de Guillain-Barre;
• síndrome de Wernicke;
• poliomielitis;
• envenenamiento con hongos o atropina.

Métodos de laboratorio

diagnóstico de laboratorio específicos de botulismo en la etapa inicial de la enfermedad no se ha desarrollado, por lo difdiagnostiki basado en datos epidemiológicos historia (productos enlatados usados, alcohol, produciendo una lesión cerebral traumática).

A medida que se desarrolla el botulismo, aparecen síntomas característicos que ayudan a diferenciar la enfermedad (preservación de la conciencia y la sensibilidad, ausencia de fiebre y fiebre, parálisis muscular). Se realizan diagnósticos adicionales para determinar el tipo de toxina (A, B, C, E, F) y confirmar el diagnóstico. Si se sospecha que un paciente tiene botulismo, se toma una muestra de sangre y orina, y aunque los estudios no son específicos, ayudan a establecer la gravedad del curso de la enfermedad.

En la intoxicación indica un aumento en el número de leucocitos y la tasa de sedimentación de eritrocitos

El diagnóstico microbiológico del botulismo puede detectar toxinas en las masas de vómito, heces, sangre, orina, lavado gástrico, residuos del producto. Determinar el tipo de veneno utilizado en el método bacteriológico y biológico, así como establecer un índice fagocítico.

Usando un método bacteriológico, el material tomado se mezcla en un recipiente estéril con una solución fisiológica de cloruro de sodio. El material se coloca en un medio nutriente en cuatro tubos. Dos muestras se calientan a una temperatura de 60 ° C durante 15 minutos, lo que detectará una bacteria tipo E.

Los dos tubos restantes se calientan durante 20 minutos a 80ºC. Las bacterias de tipo E y F se multiplican a 28 ⁰С, y tipo A, B, C a 35 ⁰С durante 48 horas. Después de 1-2 días, se evalúa el patrón de crecimiento y se realiza la tinción de las tinciones de Gram. Después del aislamiento del cultivo puro, sus propiedades antigénicas se estudian mediante la reacción de aglutinación con sueros típicos.

El método biológico implica determinar el tipo de toxina por medio de una reacción de neutralización, que es importante para un tratamiento específico. Para detectar la reacción de neutralización, use sueros antitóxicos de diagnóstico seco, que se mezclan con solución salina. Si el suero actúa, entonces la toxina se neutraliza en la muestra de prueba.

El material para el estudio se coloca en 6 tubos, a cinco de ellos se les agregan sueros anti-butulínicos tipo A, B, C, E, F y en el sexto suero normal. Los tubos se bajan en un termostato durante 30 minutos, y luego se inyecta 1 ml de líquido en los ratones blancos. Los roedores, a quienes se les ha introducido un suero anti-butulínico adecuado, no perecen.

El diagnóstico de laboratorio de las heces en la detección del botulismo no siempre da un resultado preciso, ya que las formas vegetativas del clostridium se pueden encontrar en el intestino de una persona sana.

La toxina botulínica reduce la actividad fagocítica de los leucocitos. Para detectar esta propiedad, la sangre del paciente putativo se mezcla con citrato de sodio, se agrega un suero polivalente o típico a los tubos y se coloca en un termostato durante media hora para matar la toxina. Luego, el estafilococo ingresa al material de prueba y nuevamente se baja al termostato durante 20 minutos para completar la fagocitosis.

Haga un frotis de cada muestra y cuente el número de estafilococos, atrapado en promedio por un leucocito. Si la toxina botulínica estaba presente en la sangre, entonces el índice fagocítico es bajo. Si el suero de la muestra se añadiera a los tubos de ensayo, entonces, donde el suero correspondía a la toxina, se produciría la neutralización y el índice fagocítico sería mucho más alto.

En el momento álgido de la enfermedad, es posible detectar una toxina en la sangre con la ayuda de ROPGA con una diarrea antiviral de eritrocitos. El hecho es que los glóbulos rojos son sensibilizados por anticuerpos específicos y la adhesión ocurre si hay antígenos presentes en la muestra del material. La prueba permite detectar incluso una cantidad mínima de toxina en el material de prueba, ya que tiene una alta sensibilidad y especificidad.

En la sangre extraída de la vena, se agregan anticuerpos, que están etiquetados con enzimas. Reaccionan con antígenos bacterianos y forman inmunocomplejos con ellos, lo que provoca un cambio en el color del material. Los especialistas en la intensidad de la coloración concluyen que la presencia en la muestra de anticuerpos específicos para la toxina botulínica.

El método de punto-inmunoensayo permite reconocer el botulismo dentro de las tres horas posteriores a la recepción del material para su examen. Con la ayuda de la prueba, puedes buscar toxinas, no solo la sangre, sino también los alimentos que supuestamente son la fuente de la infección.

En el filtro de membrana de nitrocelulosa, en el que se colocan los anticuerpos anti-botulinum marcados, se aplica el material de prueba. Después de eso, el filtro se trata con un compuesto especial, que se oscurece si hay toxinas en los líquidos. La concentración de veneno se determina en comparación con la escuela de control.

Los diagnósticos de laboratorio del botulismo confirmarán o refutarán la enfermedad, que es necesaria para la designación del tratamiento adecuado, que consiste en tomar suero anti-botulínico. Hasta la fecha, es fácil determinar la presencia de toxina botulínica en la sangre, pero la enfermedad se está desarrollando rápidamente, por lo que debe saber reconocer la enfermedad a tiempo para ver a un médico.