Fibromialgia: causas y síntomas

La fibromialgia es una afección patológica acompañada de dolor musculoesquelético difuso, tensión y debilidad muscular, fatiga y fenómenos psicovegetativos. Esta enfermedad, que se produce en promedio en el 4% de la población, pero rara vez se diagnostica, especialmente en Rusia. En los últimos años, ha habido una tendencia a un aumento del 5% en la tasa de incidencia. Ausencia de signos morfológicos y diagnósticos claros, patogenia poco clara, absolutamente "normal" (es decir, e. sin cambios patológicos), todo esto es la razón por la cual el diagnóstico de "fibromialgia" raramente se puede escuchar dentro de las paredes de una clínica u hospital convencional.

En este artículo, le informaremos acerca de las causas y los síntomas de la fibromialgia, pero una vez más recordamos que la información solo se proporcionan para el examen, y el diagnóstico basado en las causas y síntomas identificados solo debe un neurólogo.

Información general

Hasta mediados de los años setenta del siglo XX, esta enfermedad se conoce como "fibrositis". Pero, tan pronto como se dilucidó la naturaleza no inflamatoria del proceso patológico, se propuso el término "fibromialgia que también se usa hoy en día.

La fibromialgia es un problema complejo que afecta a muchos especialistas. Esta enfermedad cae en el campo de la visión y los reumatólogos, neuropatólogos, traumatólogos, psiquiatras y médicos generales. En la mayoría de los casos, este diagnóstico se realiza eliminando todas las demás enfermedades posibles e identificadas.

Causas

El estrés mental constante y la ingesta frecuente de drogas contribuyen a la aparición de la fibromialgia.

Hasta la fecha, la causa exacta de esta patología no está establecida, y las opiniones sobre la patogénesis son muy contradictorias. Existen varias teorías que explican los cambios patológicos en la fibromialgia, pero ninguna de ellas ha recibido distribución prioritaria. La mayoría de los científicos tienden a unirse en esta etapa de los mecanismos periféricos y centrales del desarrollo de la enfermedad.
Bajo la influencia de cualquier causa externa hay una estimulación continua del dolor (nociceptivo) de las estructuras del sistema nervioso central desde la periferia. Entre las razones externas, las siguientes pueden ser importantes:

• Procesos infecciosos actuales lentos (virus del herpes, Epstein-Barr, citomegalovirus);
• lesiones, tanto agudas como crónicas (por ejemplo, en atletas);
• desequilibrio hormonal (especialmente hormonas tiroideas);
• estrés mental constante, es decir estar en un estado de estrés;
• síndromes de dolor periférico;
• ingesta constante de medicamentos;
• vacunacion

Bajo la influencia de la estimulación constante del dolor de los cuernos posteriores de la médula espinal, se forma un estado de excitación continuo en ellos. Al estar en este estado, las neuronas de la médula espinal transmiten impulsos más al sistema nervioso central sobre la presencia de dolor. Y continúan haciendo esto incluso después de detener la llegada de impulsos desde la periferia. Es decir. la sensación de dolor comienza a aparecer incluso en ausencia de un estímulo periférico directo. A menudo, los pacientes que se quejan de dolor en cualquier parte del cuerpo en ausencia de daño en esta área, identificados por métodos de investigación adicionales, son considerados como simuladores (de hecho, la verdadera causa del dolor - no es).

Se cree que el proceso descrito anteriormente juega un papel en el inicio de la fibromialgia, así como una violación del control del dolor descendente (desde el cerebro). La disminución en el flujo de norepinefrina y serotonina, melatonina, dopamina, sustancia P del sistema nervioso central contribuye a la existencia crónica de una sensación de dolor. El umbral del dolor en pacientes con fibromialgia se reduce significativamente.

También hay una predisposición genética (debido a la tendencia de tener varios casos entre parientes consanguíneos), pero la localización del gen aún no se ha demostrado.
También existe la opinión de que un cierto papel en el desarrollo de la fibromialgia puede jugar una violación de la fase de sueño profundo y, al mismo tiempo, un bajo nivel de somatotropina.
Por lo tanto, hasta ahora, desafortunadamente, no hay consenso en el mundo sobre las causas probables de la fibromialgia. La investigación en esta dirección continúa.

Síntomas

Dichos pacientes están preocupados por el dolor en diferentes partes del cuerpo.

El inicio de la enfermedad es gradual, generalmente de 20 a 30 años, mucho menos a menudo, en la infancia. A menudo se revela un factor provocador: trauma, estrés, intervención quirúrgica. En su mayoría, las mujeres caen enfermas, la proporción de hombres y mujeres es aproximadamente: El curso de la fibromialgia es crónico, los períodos de remisión son reemplazados por exacerbaciones.

Aislar la fibromialgia primaria y secundaria. Secundaria se desarrolla en el contexto de una enfermedad, la primaria no tiene un historial de referencias a una enfermedad diferente.

Enumeramos las principales manifestaciones clínicas de la fibromialgia.

1. Síndrome de dolor: tiene una gran variedad. Los pacientes se quejan de la presencia de dolor de la más diversa localización, naturaleza y prevalencia. El dolor es simultáneamente perturbador en las partes superior e inferior del cuerpo, izquierda y derecha, i.е. es difuso La duración del dolor es de al menos tres meses. La tendencia a la migración del dolor es característica. Tal vez una sensación de dolor en las articulaciones con su hinchazón simultánea y restricción de movimientos, directamente en los conjuntos musculares, columna vertebral o extremidades. El dolor puede ocurrir cuando se realizan habilidades de autoservicio: mientras se lava el cabello, se peina, se limpia dientes, etc. El dolor disminuye después del masaje, en una habitación cálida, con poca actividad física y después descansar Sin embargo, el descanso prolongado o la inactividad prolongada pueden, por el contrario, provocar un empeoramiento de la condición.
2. Hipersensibilidad en ciertos puntos del cuerpo (la nuca, la superficie frontal del cuello a nivel de C5-C7) vértebras, músculo trapecio, superficie interna de la rodilla, cuadrante superior externo de las nalgas y otros). Al mismo tiempo, los cambios patológicos visibles y las razones objetivas del dolor en estas áreas no deberían serlo.
3. Rigidez de los movimientos, más pronunciada en la mañana. Puede aparecer espontáneamente durante el día y dura de 15 a 20 minutos.
4. Fatiga: una sensación constante que no desaparece después de dormir o descansar, a veces incluso los pacientes se despiertan más cansados ​​que cuando se van a dormir.
5. Parestesia: sensación de ardor, hormigueo, entumecimiento, sensaciones "desagradables" (palabras que no se pueden describir).
6. Sensación subjetiva de estallido y endurecimiento de los tejidos al tacto (más a menudo en el área de las manos y las rodillas).
7. Una variedad de trastornos del sueño, en cualquier combinación. El sueño es superficial y nunca da una sensación de recuperación.
8. Dolores de cabeza por tensión
9. Calambres dolorosos nocturnos en las piernas, o krampi;
10. "Síndrome de piernas inquietas sensaciones desagradables y difíciles de explicar en las piernas, que provocan un deseo irresistible de moverlas.
11. El síndrome de Raynaud puede tener diferentes grados de severidad. Manifestaciones más frecuentes de espasmo de vasos sanguíneos con enfriamiento y blanqueamiento de los dedos.
12. Trastornos psicovegetativos: dolor en la región del corazón sin causas objetivas, síndrome del intestino irritable, necesidad imperiosa de orinar, ataques de "ataques de pánico desmayos, migraña, síndrome premenstrual, impotencia
13. Los trastornos de ansiedad y depresión se observan en el 90% de los casos. A veces pasan a primer plano en el cuadro clínico, y luego otros síntomas de la enfermedad se "explican" por la presencia de la depresión misma, lo que deprime el momento del diagnóstico.
14. Deterioro cognitivo leve: distracción, falta de concentración de la atención, sensación de "niebla en la cabeza".

Los síntomas de la fibromialgia provocan sensaciones desagradables, deterioro de la calidad de vida del paciente, disminución de la capacidad de trabajo, una violación de la adaptabilidad del organismo a las condiciones externas. La variedad del cuadro clínico de esta enfermedad hace que las medidas diagnósticas y el diagnóstico sean mucho más complicados. Solo un enfoque competente y versátil para evaluar todas las manifestaciones de la enfermedad permite al médico no cometer un error y no perder esta enfermedad.