Encefalitis y reacción encefalítica en niños

Las infecciones respiratorias virales y bacterianas en curso severo y el desarrollo de síndrome neurotóxico causan en niños cambios en el sistema nervioso central con una violación de la conciencia y signos de lesiones focales de la sustancia cerebral - encefalitis y encefalitis reacción.

De acuerdo con las manifestaciones clínicas, es muy difícil distinguirlos. La encefalitis se caracteriza por una lesión más profunda y síntomas locales claros. Qué es la reacción encefalítica y la encefalitis en los niños, y hablaremos en este artículo.

Reacciones encefalíticas

La reacción de Encephalitic se llama las manifestaciones cerebrales, que se desarrollan en niños contra el fondo de condiciones tóxicas y de enfermedades infecciosas como resultado del edema cerebral. El edema es causado por una alteración de la circulación cerebral, aumento de la permeabilidad de la pared vascular, hipoxia (falta de oxígeno de la sustancia cerebral), un cambio en el lado ácido del equilibrio ácido-base en organismo

Las reacciones encefalíticas no tienen especificidad, pueden desarrollarse con cualquier enfermedad infecciosa grave. En la mayoría de los casos ocurren durante el momento álgido de la enfermedad, a la altura de la fiebre. En algunos casos, puede ocurrir a temperatura normal en el período prodrómico. Una característica distintiva de este síndrome es la naturaleza transitoria y su corta duración.

La emergencia de la reacción encefalítica en los niños se ve facilitada por un fondo premórbido agobiado, la inmadurez funcional y estructural del sistema nervioso central:

• patología perinatal;
• hidrocefalia;
• la propensión del cuerpo a las alergias.

Dependiendo de la reactividad del sistema nervioso del niño, la reacción encefalítica puede terminar en la etapa de hinchazón, hinchazón y para lograr el desarrollo inverso, pero también puede causar cambios distróficos en la sustancia del cerebro hasta el defecto estructural.

Manifestaciones clínicas de la reacción encefalítica:

• convulsiones generalizadas, más típicas para los niños de los primeros 3 años de vida, pueden ser de corta duración o en forma de estado convulsivo;
• Agitación psicomotriz, alteración de la conciencia en forma de aturdimiento o delirio (trastorno mental con delirio, alucinaciones, hasta el desarrollo del coma) en niños mayores.

Con la punción espinal, se detecta un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, puede haber un ligero aumento en la proteína. El pronóstico es desfavorable en el desarrollo de coma profundo, disminución del tono muscular y falta de reflejos.

Encefalitis

El desarrollo frecuente de encefalitis en la infancia se asocia con el subdesarrollo del sistema nervioso central y la alta sensibilidad del sistema nervioso del niño a la intoxicación.

En la mayoría de los casos, la inflamación del cerebro en los niños ocurre con una infección viral, con menos frecuencia la encefalitis se desarrolla en un contexto de meningitis purulenta (bacteriana) (inflamación de las meninges) o sepsis. En el curso del flujo, se distinguen las encefalitis subaguda, aguda y crónica.

Para la encefalitis aguda es típico:

• un comienzo repentino;
• fiebre alta;
• conciencia deteriorada;
• delirio;
• síndrome convulsivo;
• signos de lesiones focales del cerebro en forma de paresia o parálisis;
• un aumento en la presión del líquido cefalorraquídeo y un cambio en su composición.

La encefalitis puede ser:

1. Primario, causado por la acción directa del patógeno en el tejido cerebral. La encefalitis primaria incluye encefalitis transmitida por garrapatas y mosquitos, epidemia y también causada por virus del herpes y enterovirus;
2. Secundario (parainfección), alérgico, que ocurre en sarampión, paperas, rubéola, varicela o después de la vacunación. No excluye el mecanismo autoinmune del desarrollo del proceso.

La encefalitis puede desarrollarse en un niño de cualquier edad e incluso durante el desarrollo intrauterino. La encefalitis del feto en la primera mitad del embarazo ocurre con enfermedades de la madre y conduce a encefalopatía congénita (daño cerebral difuso) en el feto. En la segunda mitad del embarazo, la enfermedad causa lesiones focales en el tejido cerebral. En el período del recién nacido, la encefalitis puede ser causada por toxoplasma, citomegalovirus, listeria, virus del herpes.

Para la encefalitis en los niños, es característico el polimorfismo de las manifestaciones clínicas.

Encefalitis primaria

1. Encefalitis epidemiológica(letárgico), cuyo agente causal aún no está establecido, puede tener un curso agudo y crónico.

Los principales signos de la enfermedad en forma aguda son:

• trastornos del sueño (somnolencia insuperable, insomnio menos frecuente y alteración del ritmo del sueño);
• trastornos oculomotores, caída del párpado, visión doble, estrabismo, niebla ante los ojos, diferente tamaño de la pupila;
• fiebre;
• trastornos vestibulares: mareos con náuseas y vómitos;
• convulsiones y otros síntomas neurológicos.

Pueden observarse trastornos psicosensitivos (percepción alterada del color y la forma de los objetos, auditivas, visuales, alucinaciones olfativas), síntomas meníngeos.

Con la gravedad de la afección, se desarrollan insuficiencia cardiovascular y respiratoria. Un resultado letal no está excluido. Actualmente, la encefalitis epidémica se caracteriza por un curso abortivo anormal, simulando ARVI con síntomas mal expresados ​​anteriormente.

Cuando la forma crónica de encefalitis epidémica en los niños desarrolla trastornos de la psique y el intelecto, la malicia pronunciada, el engaño, la propensión a la vagancia, el robo, el aumento del erotismo. El parkinsonismo se desarrolla con menos frecuencia.

1. Encefalitis enteróvica: la enfermedad puede ocurrir en forma de casos esporádicos o brotes epidémicos. A menudo se combina con meningitis serosa. La encefalitis se manifiesta por alteraciones de la marcha, trastornos vestibulares, trastornos oculomotores, movimientos descoordinados.

Síntomas sintomáticos de encefalitis epidémica, pero con un curso más favorable, recuperación completa y desarrollo inverso de los síntomas a lo largo del mes. Flujos en niños solo en forma aguda.

1. Encefalitis por Influenza: los niños pueden desarrollarse en la primera semana o 2-3 semanas después del inicio de la enfermedad. Provocar la aparición de la encefalitis puede fatigar, "en las piernas" llevó la gripe. Especialmente desfavorable es la combinación de diferentes tipos de virus de influenza o virus de influenza con flora bacteriana.

Las manifestaciones clínicas de la encefalitis por influenza son diversas, pueden combinarse con síntomas meníngeos (con el desarrollo de meningoencefalitis). Los síntomas neurológicos dependen de la localización de la lesión: se puede desarrollar la forma vestibular, el cerebelo (con alteraciones motoras y de coordinación).

La lesión primaria de la región diencefálica se manifiesta por síntomas de CIV, síndrome asténico y depresivo, crisis vasculares. Pero también hay casos de hemisferios cerebrales con paresia y parálisis, con un síndrome mental, con daño en la parte del tronco encefálico y una violación de la función de los centros respiratorio y vasomotor.

1. Encefalitis transmitida por garrapatastambién es una infección viral transmitida por picaduras de ácaros ixodid en la temporada de primavera-verano. Los niños pueden infectarse al comer leche cruda de cabra. Las manifestaciones de la enfermedad en los niños aparecen después de 1-3 semanas.

El inicio es fiebre aguda y severa. Debilidad muscular, náuseas, dolor de cabeza también se observan. Puede haber ataques epilépticos. Parálisis en desarrollo tragar, paresis / parálisis del cuello y extremidades. Puede haber formas borradas con síntomas menos severos.

1. Encefalitis herpética, que representan el 10% del número de encefalitis infantiles, se caracterizan por un curso extremadamente grave. En los recién nacidos, la infección es generalizada (sepsis se desarrolla). Además de las manifestaciones infecciosas, aparecen síntomas cerebrales generales (cefalea intensa, fotofobia, vómitos, rigidez en el cuello), paresia y parálisis, convulsiones epilépticas.

Encefalitis secundaria

La varicela puede tener un curso grave y se complica por el desarrollo de encefalitis en un niño.

Difieren en la aparición retardada de manifestaciones neurológicas y lesiones difusas del SNC, el desarrollo de focos en la sustancia cerebral blanca.

1. Encefalitis por sarampiónse desarrolla en las erupciones de 3-4 días. Los síntomas característicos son alteración de la conciencia, convulsiones, aparición rápida de paresia y parálisis. Posible la aparición de alucinaciones, el síndrome de Parkinson. La función de los órganos pélvicos está alterada. La inflamación puede extenderse a las meninges con el desarrollo de meningoencefalitis.
2. Encefalitis ventricularLos signos neurológicos aparecen en el día tercero-octavo de la erupción, pero también pueden aparecer en un período más distante. En el contexto de la fiebre alta hay convulsiones, trastornos de sensibilidad, vómitos, la conciencia y las funciones se alteran órganos pélvicos, mareos frecuentes, marcha inestable, temblor de la cabeza, habla perturbada hasta Afasia.
3. Encefalitis por rubéola:los síntomas neurológicos aparecen en el 3-4º día de la erupción y pueden aparecer en el día 1-15 de la enfermedad. Con menor frecuencia, la encefalitis ocurre incluso antes de la aparición de una erupción en 1-12 días, comenzando con fiebre alta. El edema del cerebro provoca dolor de cabeza, vómitos y pérdida de la conciencia. Las convulsiones son tónico-clónicas (es decir, en forma de contracciones y aumento del tono muscular). Daño a los nervios craneales, desarrollo de paresia, trastornos cerebelosos (violaciónes de la marcha y coordinación). La conciencia se puede romper en diversos grados: desde la confusión hasta el coma.
4. Encefalitis después de la vacunación con DTPdifiere en una variedad de síntomas: convulsiones, alucinaciones, paresis / parálisis, lesiones de los nervios craneales, atrofia de los nervios ópticos. En los niños, la enfermedad se caracteriza por un curso grave con un alto riesgo de muerte. A la supervivencia el niño se queda atrás en el desarrollo, pueden notarse los ataques epilépticos.
5. Encefalitis después de la vacuna contra la rabia(contra la rabia después de la mordedura de los animales) a menudo ocurre en niños en edad escolar y muy raramente en los primeros años de vida. El curso de la enfermedad puede ser agudo y subagudo. La sintomatología de la enfermedad es diferente: puede desarrollar encefalomielitis, encefalopirdiculoneuritis. La complicación más seria es la parálisis de Landry: parálisis ascendente, que comienza con las extremidades inferiores.
6. Leucoencefalitisen los niños representan un grupo de enfermedades en las que se produce la destrucción de la vaina de mielina, procesos degenerativos en las células nerviosas, la derrota predominante de la sustancia blanca en el cerebro. La causa y el mecanismo del desarrollo de leucoencefalitis no han sido establecidos.

Se cree que el mecanismo desencadenante del proceso de destrucción de mielina puede ser el efecto de varios patógenos. Se ha establecido que los virus de rubéola, sarampión, enterovirus y herpesvirus, clamidia y borrelia se pueden encontrar en el cuerpo durante muchos años. En este caso, son capaces de alterar los procesos metabólicos en el sistema nervioso central, causar un proceso inflamatorio crónico, que dará lugar a cambios degenerativos y desmielinización. Es imposible menospreciar el papel de los procesos autoinmunes.

A una edad más temprana, la leucoencefalitis de los niños procede de forma rápida y maliciosa. La manifestación de la enfermedad es fiebre, síndrome convulsivo (con convulsiones locales o generalizadas), paresia espástica Extremidades superiores e inferiores, demencia profunda, alteración de la conciencia hasta el coma, ceguera, sordera y otras severas derrota La mortalidad alcanza el 90-100%.

En la edad avanzada, la enfermedad se desarrolla según el tipo de proceso pseudo-tumoral con el desarrollo del síndrome hipertensivo (aumento de la presión intracraneal). Pero también hay formas con el desarrollo inverso de los síntomas. En este caso, las recaídas no están excluidas.

Diagnostico

En el diagnóstico, además de examinar al neurólogo, se usan los métodos de hardware y laboratorio:

• MRI del cerebro o CT (para detectar focos de inflamación en el cerebro);
• dopplerografía de vasos cerebrales;
• análisis del líquido cefalorraquídeo (puede contener un mayor número de linfocitos, niveles elevados de proteínas y azúcar);
• Análisis de sangre ELISA para la detección de anticuerpos contra patógenos;
• PCR de sangre y fluido cerebroespinal para la detección de patógenos;
• hisopos de la nasofaringe para el análisis virológico con el fin de identificar el patógeno.

Tratamiento

El tratamiento se lleva a cabo en un hospital.

Cuando se asigna la encefalitis transmitida por garrapatas en los primeros 3 días de la enfermedad administración protivokleschevye y-globulina, ribonucleasa durante un periodo de fiebre y 2 días después de la normalización de la temperatura. Los antibióticos (bencilpenicilina, doxiciclina, ceftriaxona, claforano) se administran a la dosis de la edad por vía intravenosa. La duración del curso de medicamentos antibacterianos hasta 1 mes. Cuando el proceso se cronifica, se repiten los cursos de tratamiento con cefalosporina.

Los antibióticos también se usan para la encefalitis bacteriana viral (Cefotaxime, Meropenem, Ceftriaxone, Fortum, etc.).

Cuando herpes encefalitis (causada por virus del herpes simple o herpes zoster), encefalitis varicela asignado fármaco antiviral aciclovir.

terapia de desintoxicación Llevada (soluciones de goteo intravenoso Reosorbilakt, Reopoligljukin y soluciones de glucosa-solución salina), diuréticos removedor de edema cerebral. Simultáneamente, se prescribe una terapia sintomática: vitaminas C, grupo B, neuroprotectores (Piracetam, Instenon, Tserakson, Pantogam), terapia anticonvulsiva (Seduxen, I, oxibutirato sódico) cuando se antipiréticos fiebre En algunos casos, se prescriben glucocorticosteroides con preparaciones de potasio.

Cuando se desarrolla la parálisis, se prescriben las preparaciones de proserina y calcio. En el caso de la hipercinesia, se utilizan Parcocan, Cyclodol, Levodopa. En ausencia del efecto de la terapia conservadora, se realizan operaciones estereotácticas.

Con el fin de evitar efectos residuales en el período de recuperación, se prescriben fisioterapia, masajes y terapia de ejercicios.

Con encefalitis secundaria (sarampión, rubéola), se realiza una terapia antialérgica activa. Encargue corticosteroides (prednisolona, ​​hidrocortisona) para un máximo de 2-4 semanas independientemente de la gravedad, la desensibilización de los agentes (Tavegil, Claritin, Suprastin), a altas dosis de vitamina C. Se realiza un ciclo mensual de nootropos y tratamiento sintomático.

Con las complicaciones del sistema nervioso central para la vacunación con DTP, todas las vacunas posteriores se cancelan. En caso de convulsiones convulsivas, la terapia anticonvulsiva se realiza durante 3 años después de los calambres de las convulsiones. Dada la amenaza de la epilepsia, los niños de este grupo están en los registros de los dispensarios.

Con encefalitis, una vacuna antirrábica es seguida por una terapia de desensibilización activa: corticosteroides bajo la cobertura de antibióticos y drogas. potasio, antihistamínicos (Diazolin, Suprastin et al.), diuréticos (manitol, Lasix, Diakarb), vitamina, anticonvulsivo significa.

Prevención

La prevención específica se lleva a cabo solo contra la encefalitis transmitida por garrapatas en forma de vacunaciones. Como profilaxis inespecífica es necesario tomar medidas generales de fortalecimiento que aumenten la inmunidad del niño.

Curriculum vitae para padres

La encefalitis y las reacciones encefalíticas se refieren a lesiones graves del sistema nervioso, que a menudo conducen a la muerte resultado o efectos residuales graves en forma de parálisis, ataques epilépticos, discapacidad visual y auditiva, reducción inteligencia.

La separación de la encefalitis y las reacciones encefalíticas es condicional. En las manifestaciones clínicas más leves, que le permiten sospechar de estas enfermedades, debe llamar a una ambulancia, hospitalizar y tratar al niño. El tratamiento puede llevarse a cabo en los departamentos neurológicos e infecciosos.