En este artículo usted aprenderá: ¿Qué es la taquicardia paroxística, que puede causar, cómo se manifiesta. Cuán peligroso y curado es.contenido
del artículo:
- ¿Qué ocurre en los mecanismos
- patología y las causas de los síntomas
- Diagnóstico
- primeros auxilios y
- tratamiento consecuencias y previsiones
en la taquicardia paroxística ocurre paroxísticos transitoria alteraciones del ritmo cardíaco que duran desde unos pocos segundos a unos pocos minutos u horas en forma de rítmicaaceleración de los latidos del corazón en el rango de 140-250 latidos / min. La característica principal de este tipo de arritmia que los pulsos de excitación no provienen de un marcapasos natural, y desde el foco anormal en el sistema de conducción del corazón o miocardio.
Tales cambios en diferentes formas pueden violar la condición de los pacientes, dependiendo de la especie de paroxismo y la frecuencia de los ataques. Taquicardia paroxística de las partes superiores del corazón( aurículas) de los episodios raros puede o no causar ningún síntoma o han tenido síntomas leves y malestar general( en el 85-90% de las personas).Las formas ventriculares causan graves trastornos circulatorios e incluso amenazan con detener el corazón y la muerte del paciente.
cura completa de la enfermedad es posible - fármacos de medicación pueden eliminar el ataque y prevenir su recurrencia, las técnicas quirúrgicas eliminan lesiones patológicas, que son fuentes de pulso acelerado.
Los médicos son cardiólogos, cirujanos cardíacos y arritmólogos.
¿Qué pasa cuando la patología
en corazón normal late gracias a impulsos regulares que emanan de la frecuencia de 60-90 latidos / min desde el punto del corazón superior - el nódulo sinusal( el marcapasos principal).Si su número es mayor, esto se llama taquicardia sinusal.
En la taquicardia paroxística, el corazón también se reduce más a menudo de lo que debería( 140-250 latidos / min), pero con las características esenciales:
- principal fuente de impulsos( marcapasos) se convierte en el nodo sinusal y la porción enferma del tejido cardiaco, que sólo debe ser llevada a cabo pulsosy no crearlos
- Ritmo correcto: los latidos del corazón se repiten regularmente, a intervalos regulares.
- Carácter paroxístico - la taquicardia surge y pasa de forma repentina y simultánea.
- Significado patológico: el paroxismo no puede ser la norma, incluso si no causa ningún síntoma.
La Tabla I muestra el seno distintivo general y en particular( usual) taquicardias) de paroxística. Características
| taquicardia sinusal | taquicardia paroxística | |
|---|---|---|
| Heartbeat | frecuente | |
| Ritmo | correcta, reduciendo rítmica del corazón | |
| Fuente | sinusal | montaje de centrarse más en el |
| corazón fluya comienzo | gradual y final | episódica, de aparición brusca y al final del ataque valor |
| Tal vezvariante de la norma y la evidencia de patología | siempre patológica condición |
todo depende de la clase de
paroxismo de fundamental importanciade la taquicardia paroxística divide en categorías en función de la ubicación de los impulsos anormales de solera y la frecuencia de su ocurrencia. Las principales variantes de la enfermedad se dan en la tabla.
Según| localización deriva | |
|---|---|
supraventricular( desde las partes superiores del corazón - 80-90%):
| aguda - ataques son raros( unos pocos meses o años) |
| constantemente recurrente( crónicas) - encaja pase completo, pero a menudo se repite( en unos pocos días o semanas) | |
| ventricular( de las cámaras inferiores del corazón - los ventrículos - 10-20%) | recidivante continua - otro ataque se produce después de la liquidación del anterior |
rebanada más favorable opción de la taquicardia paroxística - forma aguda auricular. Ella puede no requerir tratamiento en absoluto. más peligroso ventriculares paroxismos continuamente recurrentes - a pesar de los métodos modernos de tratamiento, que pueden causar un paro cardíaco.
mecanismos y causas de
en el mecanismo de la taquicardia paroxística similares a arritmia - contracciones extraordinarias del corazón. Combina su presencia de un foco adicional de impulso en el corazón, que se llama ectópico. La diferencia entre ellos es que los golpes se producen periódicamente caótica en ritmo sinusal, y en un paroxismo de focos ectópicos genera impulsos tan a menudo y regularmente, lo que lleva brevemente la función principal marcapasos. Pero
que los impulsos de estos centros de llamadas taquicardia paroxística, debe ser otro requisito previo, una estructura característica del corazón - además de las rutas de conducción de los impulsos básicos( es decir, todas las personas) debe haber formas adicionales. Si las personas que tienen estas vías adicionales sin focos ectópicos, los impulsos del nodo sinusal( el marcapasos principal) de forma estable circulan libremente en las rutas principales, no se extendió a adicional. Pero la combinación de pulsos de sitios ectópicos y otras maneras de que suceden es que poco a poco:
- pulso normal chocar con chimenea impulsos patológicos no puede superarlo y pasar por todo el corazón.
- Con cada impulso subsiguiente, la tensión en las rutas principales por encima del obstáculo aumenta.
- Esto lleva a la activación de vías adicionales que conectan directamente las aurículas y los ventrículos.
- pulsos comienzan a circular en un círculo cerrado del esquema: el atrio - un haz adicional - los ventrículos - focos ectópicos - el atrio.
- Debido a que la excitación se propaga en la dirección opuesta, irrita aún más el sitio patológico en el corazón.
- El foco ectópico se activa y a menudo genera pulsos fuertes que circulan a través de un círculo cerrado anormal.
Posibles causas
factores que provocan la aparición de focos ectópicos supraventriculares en la zona y los ventrículos del corazón, son diferentes. Las posibles razones para esta característica se muestran en la tabla.
| Causas de razones | paroxística supraventricular paroxismo ventricular |
|---|---|
| congénita y características hereditarias - la presencia de vías accesorias en las formas crónicas | corazón de corazón isquémico envenenamiento |
| enfermedad y sobredosis de drogas de glucósidos cardíacos | El infarto de miocardio |
| neurogénica y trastornos psicógenos( neurosis, neurastenia) | Miocarditis cualquier naturalezay el origen |
| El estrés constante, la tensión, adrenalina excesiva prisa | miocardiopatía |
| abuso del alcohol y el tabaco, las drogas | Enfermedades |
| miocardio de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales en forma de exceso de producción de hormonas | Malformaciones congénitas del corazón |
| Cualquier enfermedad grave, puede llevar al agotamiento, intoxicación, violación del equilibrio hidroelectrolítico carácter focal | cardiosclerosis( después de un ataque al corazón)y difusa( general, común) |
supraventricular paroxística debido principalmente a los cambios generales en el cuerpo, no en el corazón, elludochkovye - una variedad de lesiones cardíacas orgánicos.
Los síntomas que pueden causar taquicardia paroxística, pueden variar dentro de amplios límites - de la ausencia total de( 10% de los casos) para los trastornos circulatorios críticos paciente con peligro inmediato de muerte. Las manifestaciones dependen de:
- Vida paroxismo - flujo fibrilación ventricular más fácil con más fuerza.
- Su forma y duración - agudas inestables( . A menos de 30 segundos) no violan la circulación, causando la reestructuración crónica y persistente y la distrofia( debilidad) del miocardio.
- estado general y la edad - jóvenes las personas físicamente saludables, los síntomas son mínimos, son más pronunciados en las personas mayores;factores causales
- y enfermedades - los síntomas de la patología subyacente superpuesta en el paroxismo de visualización.
Haga clic en la foto para agrandar La tabla describe los síntomas generales y específicos más frecuentes de taquicardia ventricular y supraventricular, ataques paroxísticos en este momento.
| tipo supraventricular | ventricular ataque tipo |
|---|---|
| a partir de las 35-55% se siente como una fuerte sacudida en el corazón | |
| en 25-45% hay un aura - un sentido de acercarse ataque, la ansiedad, el miedo | |
| Sensación de latidos cardíacos rápidos, temblores en el pecho, el trabajo irregular del corazón(50%) de impulsos | |
| débil y frecuente de modo que su difícil de calcular | |
| leve debilidad | debilidad grave, impotencia |
| disnea Sense | disnea, respiración rápida |
| Mareos | corta N a moderadaLa pérdida de la conciencia |
| Pale | piel pálida, |
| piel micción azul frío, sudoroso excesiva o la defecación después de | ataque Reducir la presión arterial, hasta la completa falta de |
En el período interictal en el 90-95% de los síntomas de taquicardia paroxística están ausentes. En el 70-75% ataque directo
provocador es:
- choque psico-emocional estresante o grave;
- ejercicio;
- el consumo de bebidas alcohólicas;
- fumar;
- fuerte aumento de la presión arterial;
- recepción o administración de los glucósidos cardíacos.
surgido síntomas de taquicardia paroxística o extender por completo dentro de unos pocos segundos u horas( después de la terminación de los impulsos supraventriculares), o desarrollar en fibrilación, e incluso provocar un paro cardiaco y la muerte clínica.
Si una persona con taquicardia ventricular paroxística no brinda atención de emergencia, puede morir.
Métodos de diagnóstico
Para confirmar el diagnóstico, se usan los siguientes:
- ECG durante un ataque, en reposo y pruebas de estrés;
- monitoreo diario de ECG( Holter);
- ECO-cardiografía;
- examen transesofágico de la actividad eléctrica cardíaca;Métodos adicionales
- : angiografía coronaria, tomografía computarizada del corazón.
Primeros auxilios y métodos de tratamiento
Debido a que la taquicardia paroxística es siempre una afección patológica, su tratamiento es obligatorio. El alcance de la atención está determinado por la naturaleza y la gravedad de los síntomas paroxísticos. Las tácticas
deben ser las siguientes: tratamiento de emergencia
- durante un ataque;
- prevención de recurrencia;
- es un tratamiento radical dirigido a eliminar la causa del paroxismo o un foco ectópico en el corazón.
Atención de emergencia primaria durante un ataque
Medidas de primeros auxilios para la taquicardia paroxística:
- Tome al paciente.
- Evalúa la conciencia, la respiración, la palpitación y la presión arterial. Si permanecen ausentes, comience un masaje cardíaco indirecto y respiración artificial.
- Crear condiciones para un buen acceso de aire fresco: liberar el tórax, el cuello, las vías respiratorias de la compresión y los objetos que dificultan la respiración.
- Llamar a una ambulancia en el teléfono 103.
- Haga lo siguiente: pruebas vagales:
- le pide al paciente que contenga la respiración después de una respiración profunda, tensión o tos;
- empuja suavemente sobre los ojos cerrados;
- empuja el área del plexo solar en el abdomen;
- masajea el área de las arterias carótidas alrededor del cuello.
Tratamiento farmacológico durante un ataque de
Si la taquicardia paroxística es inestable, no causa síntomas graves, ha desaparecido por sí misma o ha sido eliminada por métodos simples, se requiere tratamiento con medicamentos.
En todos los demás casos:
- Administración de drogas intravenosas:
- Tratamiento con forma supraventricular: digoxina, ATP, verapamilo, amiodarona.
- con paroxismo ventricular - Lidocaína, Novokainamida, Amiodarona.
- con presión arterial baja - tratamiento con Mesaton.
- Además, puede tomar una tableta de Propranolol o Metoprolol( si el estado del paciente lo permite y la presión no disminuye).
- Electropulse tratamiento, cardioversión y desfibrilación: el impacto en el corazón de los impulsos eléctricos. Se muestra con paroxismos ventriculares expresados o prolongados, complicados por fibrilación o que amenazan con detener el corazón.
Radiofrecuencia y tratamiento quirúrgico
Los pacientes con paroxismos agudos poco frecuentes de taquicardia no requieren medicación ni ningún tratamiento especial. Es suficiente observar un estilo de vida respetuoso con el esfuerzo físico y psicoemocional, eliminar malos hábitos y combatir posibles enfermedades causales.
Si estas medidas no son suficientes y las convulsiones molestan a los pacientes, está indicado el tratamiento sistemático con fármacos antiarrítmicos: bisoprolol, metoprolol, Kordaron.
Debe recurrirse al tratamiento quirúrgico si la enfermedad causa trastornos circulatorios graves o ataques frecuentes y prolongados. Se usan dos métodos:
- La ablación por radiofrecuencia es la eliminación de un sitio alterado en el corazón con la ayuda de ondas de radiofrecuencia directamente conectadas a él a través de un catéter. El método es efectivo y seguro.
- Etapas de un marcapasos: una fuente artificial de impulsos eléctricos que se convertirá en un nuevo impulsor del ritmo.
Ablación por radiofrecuencia 
Consecuencias y pronósticos
Nadzheludochkovaya paroksizmalnyy la taquicardia en 75-85% procede favorablemente, responde bien al tratamiento ajustando el modo de vida y tomando la medicación. Pero si no se trata, progresará e intensificará, especialmente entre los jóvenes.
Las formas ventriculares son más peligrosas, especialmente si ocurren contra un infarto de miocardio: en el 40-50% de los casos terminan en la muerte de los pacientes durante el año. El uso de métodos quirúrgicos en un 75-85% mejora el pronóstico incluso en pacientes con las formas más graves de taquicardia paroxística.
