Desde el artículo, usted aprenderá acerca de la hipertensión de grado 2: Síntomas y tratamiento de la enfermedad, por qué hay, por cualquier razón pasa desde el primer hasta el segundo grado. Qué es una patología peligrosa, cómo hacer un diagnóstico.contenido
del artículo: Causas
- de síntomas
- Diagnóstico Tratamiento
- Pronóstico enfermedad
hipertensiva corazón( abreviado GB) - una enfermedad con un curso crónico, que se manifiesta la hipertensión( abreviado AG) no está asociado con otras patologías.
En términos de aumento de la presión arterial hay varios grados de hipertensión, si las lecturas de la presión sistólica y diastólica son en diferentes espacios, el grado es otorgado por la tasa muy alta.
| sistólica grado | , o superior, en mm Hg. Art. | diastólica o inferior, en mm Hg. Art. |
|---|---|---|
| 1 | 90-99 | |
| 2 | 140-159 160-179 100-109 | |
| 3 | más de 180 |
Paso 110 depende del grado de cambios patológicos en los órganos, que son los más afectados por el aumento de presión( miocardio, sistema nervioso central, los glomérulos del riñón, fondo del ojo): paso
| Patológica cambia | |
|---|---|
| 1 | No |
| 2 | en uno o más órganos hay complicaciones |
| 3 | desde el objetivo( accidente cerebrovascular, la degeneración renal de tejido conectivo, ataque cardíaco, inflamación del nervio óptico) |
de acuerdo con esta separación, en una segunda etapa MALI puede tener cualquier relación de presión, todo depende de los factores de riesgo individuales y la enfermedad en un flujo de pacientes.
Patología bajo la influencia de factores de riesgo( descritos a continuación) es una perturbación en el sistema de estrechamiento-vasodilatación que conduce a la predominancia de la restricción y, como consecuencia, para aumentar la presión. Los números altos BP
desencadenan una cascada de cambios químicos es un aumento en la producción de una enzima particular de la angiotensina que, sometidos a una transición en una forma activa, provoca vasoconstricción y mantiene un alto nivel de presión.
contra la constricción de los vasos sanguíneos y alta presión sanguínea en la hipertensión 2 pasos se producen cambios patológicos en los órganos más sensibles a la falta de oxígeno y nutrientes:
- músculo cardíaco;Estructuras cerebrales
- ;
- de la retina del ojo;
- riñón;
- vasos arteriales grandes y pequeños.
órganos diana para los cambios de flujo de proceso de la hipertensión en estos conducen órganos progresión de la discapacidad y causan la muerte prematura del paciente.
hay cura completa de la enfermedad, pero la eliminación de los factores de riesgo controlados y medicación constante para estabilizar la presión arterial, la inhibición de la progresión de los cambios patológicos en los órganos.
tratamiento de enfermedades implicadas médicos y cardiólogos. Con el desarrollo de complicaciones en otros órganos necesitan ayuda neurólogo, oftalmólogo, nefrólogo, endocrinólogo y un cirujano vascular.
causas de la enfermedad cardíaca hipertensiva 2 grados, o de 2 etapas - este es el siguiente paso después de la primera. La razón de la transición son:
- ningún tratamiento;
- continuó factores de riesgo.
sobre cómo tiene que tratar una enfermedad, está escrito en la sección correspondiente del artículo. En esta parte, comprender los factores que causan la enfermedad y su progresión en el tiempo.
| Grupo | factores por sí solo provoca |
|---|---|
| controlado o modificado de fumadores | : incluso 1-4 cigarrillos por día aumenta el riesgo de enfermedad vascular y el corazón 2 veces tipo abdominal de la obesidad: circunferencia de la cintura en los hombres & gt; 102 cm y para las mujeres & gt;88 cm aumento de las cantidades de colesterol que 5 mmol / L, de lípidos de baja densidad - más de 3 mmol / l triglicéridos exceso de más de 1,7 mmol / l: cada unidad está acompañado por un aumento en exceso del riesgo en un 32% para los hombres y 76% paramujeres mañana de glucosa en sangre en ayunas - 6,9 mmol / l, después de prueba de esfuerzo - a / l síndrome 11 mmol metabólica( aumento de peso, seguido de la mala absorción de azúcar y todos los tipos de metabolismo de los nutrientes en el cuerpo) |
| no controlada o | inmutableEdad:Nos & gt;65 años, hombres & gt;55 años Genética: la presencia de la primera corazón y enfermedades vasculares en línea de la familia menores de 55 años |
tipo abdominal de la obesidad en los hombres Los factores adicionales de la hipertensión que no está incluido en la lista anterior, tener un efecto menos pronunciado:
- Cualquier forma de taquiarritmia - aumento en el número de latidos del corazón en reposomás de 85 por minuto.estrés
- psico-emocional y social - que conduce a un aumento en el consumo de alimentos y cigarrillos fumados por día, provoca la liberación de hormonas aumenta la acción AD, etc.
- como un rechazo total del uso de alcohol, y la recepción de más de 168 gramos de etanol puro por semana. .
- falta de actividades físicas suficientes: trabajo sentado más de 5 horas sin interrupción, y menos de 10 horas de descanso activo para una semana.
Para el desarrollo de la enfermedad debe afectar simultáneamente a varios factores, mientras que para la etapa de la progresión de la hipertensión sólo uno o dos. Las manifestaciones de la enfermedad
principal síntoma clínico GB 2 paso es aumentar la presión. Más a menudo marque AH 2 o 3 grados, mucho menos a menudo - el primero.
En la segunda etapa de la enfermedad no es asintomática, siempre hay signos de cambios patológicos en los órganos. Dependiendo de cuáles de ellos se ven afectados, los pacientes pueden sentirse relativamente satisfactorios o experimentar dificultades en su rutina diaria y en el trabajo.
Síntomas asociados con cambios en el corazón
- Aumento de la fatiga.
- Malestar y / o dolor indefinido en el pecho.
- Perturbación de la respiración durante el ejercicio.
- Frecuencia cardíaca mejorada.
- Sentido del trabajo muscular del corazón desigual. Los síntomas
asociados con los cambios en el cerebro
- dolores de cabeza de distinta localización e intensidad.
- Somnolencia.
- Mareos.
- Disminución de la capacidad para recordar información y aprender nuevas habilidades.
- Sensación de ruido en la cabeza.
- Olvido.
- Disminución del rendimiento.
- Inestabilidad del trasfondo emocional.
- Cambios en el sueño.
- Náuseas.
- Vómitos es raro. Los síntomas asociados con
lesiones de la retina
- progresiva en el tiempo, disminución de la visión. Episodios de oscurecimiento en los ojos.
- "Sábana" ante los ojos. Los síntomas
asociados con lesión
- renal o la apariencia de una mayor incidencia de la micción nocturna.
- Muddy orina.
- Puede aparecer una leve coloración rosada de la orina.
- Hinchazón de los pies después de una noche de sueño. Los síntomas asociados con lesiones
de las pequeñas y grandes vasos sanguíneos
- frío.
- Trastornos de sensibilidad en las extremidades.
- Cambios en la piel de las manos, los pies( sequedad, fragilidad).
Diagnóstico
principales problemas de búsqueda de diagnóstico en la segunda etapa de la hipertensión:
- detectar relación de presión;
- determinar su estabilidad durante el día;
- excluye la posibilidad de un incremento secundario de la presión arterial en comparación con otras enfermedades;
- identificar los factores que contribuyen a la hipertensión o la causan;
- diagnosticar cambios patológicos en los órganos;
- evaluar el riesgo de desarrollar complicaciones de la enfermedad;
características de medición BP
- La medición se realiza en el hogar y en la recepción con el fin de evitar el miedo de la institución médica.
- necesariamente determinado en ambas manos, y, si es posible - y en las piernas.
- multiplicidad de mediciones - 2 veces por día durante 1 semana( manteniendo las "presiones" del diario en el hogar).Llevar hardware
- control de la presión arterial circadiano( MAPA) para determinar con precisión el grado y tipo de la hipertensión.
Ejemplo presión arterial diario restante procedimientos de diagnóstico examen
| tipo | ¿Qué trastornos puede ser |
|---|---|
| Inspección | compensado borde cardíaco dejó zona expansión y el aumento de impulso apical Patológica 3 y 4, el tono en la auscultación del corazón murmullo sistólica en relación función Entrada válvula mitralcambios en la frecuencia cardíaca( frecuencia, potencia, la simetría en ciertos puntos en diferentes extremidades) edema en los pies y las piernas, y el tejido cambia tegumento( sequedad, invasividad) baja temperatura de las manos y los pies, soplo sistólico en la auscultación Inestabilidad carótida para neurológico estudio estado reducido reflejos tendinosos actividad movimiento anormal de los globos oculares cuando las muestras( nistagmo) Las muestras de laboratorio |
| aumento del colesterollípidos de baja densidad, triglicéridos Reducción de lípidos de alta densidad alto contenido de azúcar o después de la carga de glucosa en ayunasminutos El cambio de contenido de potasio en cualquier incremento dirección de reducido la tasa de filtración de ácido y creatinina úrico en la riñón alta creatinina presencia despeje de proteína y sangre en el sedimento de la orina | |
| cardiograma( ECG) signos | de espesamiento ventricular izquierda taquiarritmias cualquier tipo |
| ecografía músculoAumento de corazón | espesor de la pared del ventrículo izquierdo( hipertrofia) manifestaciones iniciales de fibrilación cavidad ampliación izquierda solapas de cierre defectuoso Etral válvula engrosamiento de las paredes de los vasos del corazón, |
| aórtica examen ecográfico de los vasos del estrechamiento del cuello y la cabeza | o espasmos arterias elasticidad reducida( movilidad a latidos del corazón) sus paredes ateroscleróticas cambia |
| Inspección oculista | estrechamiento de las arterias arterias del fondo de ojo y arteriolas rizados,pared engrosada Viena amplió hay áreas de compresión de la pared de las venas arterias pequeñas hemorragias en la retina |
| Ultrasórganos abdominales monografía | cambios en la estructura y tamaño de los riñones |
| tomografía magnética y computarizada de los vasos del cuello y el cerebro, el abdomen y | pecho se lleva a cabo en casos de sospecha de hipertensión secundaria o para eliminar las complicaciones GB en presencia de manifestaciones clínicas( deterioro del flujo sanguíneo en el corazón, el cerebro y así sucesivamente.) |
Tratamiento
Sin excepción factores de riesgocon aumento moderado de la presión sanguínea, además de una corrección constante de fármaco no puede ser alcanzado con un alto nivel de compensación de la presión. Normalización y reducir las posibles complicaciones de la enfermedad sólo se produce a una observancia constante de estas condiciones, como GB - es un proceso crónico.
| elección de la táctica de los pacientes depende | Hipertensión 2 grados requiere |
|---|---|
| en el grado de hipertensión | cambiar su forma de vida tradicional con la excepción de todos los factores |
| controlable desde los factores de riesgo número | paralelo a esto, el medicamento corrección BP |
| El grado de afectación de órganos internos Tratamiento |
se ajusta de modopara alcanzar el objetivo de nivel de ≤ 130/80 mm Hg. Art. En el segundo paso
circuito GB incluye más de un fármaco, es conveniente utilizar una combinación de medicamentos de acción prolongada para la mejora de la comodidad del paciente.
Selección de fármaco óptimo o una combinación de los mismos se lleva a cabo empíricamente: la acción de algunos medios individualmente.
Tradicionalmente utilizado cinco grupos principales de fármacos y sus formas combinadas. El nuevo, sexto, mientras que el grupo desarrolló un solo fármaco.
1. angiotensina monopreparados
| enzima convertidora de | Su combinación con un | diurético Su combinación con antagonistas del calcio( amlodipina) | Su combinación con un diurético y un antagonista del calcio combi arginina |
|---|---|---|---|
| Prestarium | Prestarium( + Indapamida) | Bi-Prestarium | triplex |
| Lisinopril Lisinopril | LN( + hidroclorotiazida) | Amlipin | |
| Hart | Hart H( + hidroclorotiazida) | Hart AM |
2. Los betabloqueantes
| monoterapia selectivo | Su combinaciónun diurético | Su combinación con un bloqueador del canal de calcio( amlodipina) | Su combinación con un diurético y un bloqueador de canal de calcio Atenolol |
|---|---|---|---|
| Tenorik( + clortalidona) | Tenochek | Tonorma | |
| bisoprolol | Bisoprol Sandoz( + hidroclorotiazida) | Alotendin |
3. Los antagonistas de la angiotensina 2monopreparados
| Su combinación con un diurético( hidroclorotiazida) | Su combinación con un diurético y un bloqueador de calcio | |
|---|---|---|
| Vazario | Vazario-H | Eksofrzh H |
| Lorista | Lorista-H | |
| Mikardis | Mikardis más |
4. Los antagonistas del calcio o antagonistas del calcio, las dihidropiridinas de acción cardíaco
| Electoral | benzodiazepinas | bloqueador en combinación con un diurético( hidroclorotiazida) | |
|---|---|---|---|
| verapamil | Amlodipino Diltiazem Nifedipine | Azomeks | |
5. Lercanidipine diuréticos o diuréticos
Tiazidas| Netiazidnye | Sulfonamidas | preservación de potasio se combinan juntos | ||
|---|---|---|---|---|
| Hypothiazid | xipamida | Furosemide | Veroshpiron | Triampur |
| Indapamida | Torasemide | Eplerenona | Diuretidin |
6. antagonistas de renina fármaco
Rasilez.
Otros medicamentos
Dependiendo de los síntomas clínicos, para la corrección de trastornos en los órganos y muestras de laboratorio( o) a la terapia añadir otros medicamentos:
| mejora de la función cerebral | redujo el colesterol y sus derivados | mejorar la fluidez de |
|---|---|---|
| sangre Aktovegin piracetam Cerebrolysinvinpocetina
| simvastatina Lovastatina pravastatina
| clopidogrel aspirina warfarina Ksarelto |
Predicción
pronóstico de unaenfermedad en estadio Ora depende de una combinación de factores de riesgo, la hipertensión y nivel somático del paciente.
Para cada enfermo calcular el riesgo de desarrollar complicaciones de la enfermedad. Síntoma grado
| AH | ||||
|---|---|---|---|---|
| Primero Segundo Tercero | ||||
| Sin factores de riesgo | Pequeño Grande | |||
| Moderada No factorizar 1-2 | Moderado Muy grande | |||
| moderado de tres factores Síndrome metabólico Diabetes
| grande muy grande | grande |
- pequeño riesgo - el riesgo de complicaciones de los vasos sanguíneos y el músculo del corazón, incluyendo casos fatales, tiene durante los últimos diez años es menor del 15%.
- de riesgo moderado esta cifra - 15-20%.Para obtener más
- - 20-30%, y por una muy grande - más del 30%.
GB segunda etapa - que es una enfermedad que no puede ser completamente curado pero puede ser controlado. necesario excluir todos los posibles factores causantes de la enfermedad, y constantemente toman la terapia recomendada. Esto mejorará significativamente el pronóstico y prolongar la vida.
