este artículo, usted aprenderá toda la información importante sobre el derrame cerebral masivo - uno de los estados más peligrosos de la medicina.
contenido del artículo:
- causa síntomas característicos derrame cerebral masivo
- diagnóstico
- de los trastornos de la circulación cerebral Principios
- de tratamiento
- Rehabilitación después del accidente cerebrovascular
- pronóstico
extensa derrame cerebral - es la peor variante del accidente cerebrovascular agudo( carrera corta).Cuando accidente cerebrovascular ocurre necrosis de partes del cerebro y la pérdida de células nerviosas debido a su falta de oxígeno.plazo
"amplia" en este caso se caracteriza por elección múltiple: derrota
- y necrosis de grandes áreas del cerebro.
- la participación en la formación de derrame cerebral focal - "de interés" principales arterias que irrigan el cerebro.
- Muchas áreas pequeñas de tejido cerebral afectado.
Las telas que están privadas de comida y oxígeno mueren. Dado que cada milímetro cuadrado de tejido cerebral responsable de la regulación de diversas funciones del cuerpo, después de la muerte de las células nerviosas, inevitablemente, sufren importantes reflejos y habilidad. Por lo tanto, el paciente después de un accidente cerebrovascular puede perder el habla, oído, vista, pierde la capacidad de controlar los músculos del tronco y las extremidades, pérdida de control sobre el trabajo del esfínter de la uretra y el recto. Cuando
pequeña aparición rápida focos de accidente cerebrovascular y el tratamiento de tales efectos pueden ser eliminadas total o parcialmente. En varios casos, tales problemas pueden permanecer para siempre. A la muerte de las regiones del cerebro responsables de la regulación de los latidos del corazón o la respiración, la gente a menudo mueren en un plazo muy corto de tiempo - desde unos segundos hasta unas pocas horas de respiratoria aguda o insuficiencia cardiaca.
daño cerebral extenso menudo difiere de la velocidad de carrera habitual de la presentación clínica, la gravedad y consecuencias. Cuanto más células cerebrales murieron, más difícil es para un peor pronóstico para el paciente.
instantánea tomografía computarizada: A - la norma;B - un cerebro masivo derrame cerebral en el lóbulo temporal Stroke , especialmente con el tejido cerebral enfermedad voluminosa, pueden llamarse con razón una de las enfermedades más graves en neurología. Después de una masiva posibilidades de carrera de la recuperación y la recuperación completa de las funciones vitales son escasas - alrededor del 15-20%.Hablaremos sobre proyecciones de vida, recuperación y factores de riesgo para discapacidad severa a continuación.tratamiento
de trastornos de la circulación cerebral se suelen dedica a la neurología y neurocirugía. Una contribución muy importante para una mayor recuperación y la recuperación de los terapeutas de decisiones de carrera, médicos, cuya misión es desarrollar e implementar programas para cada paciente individual.causas
de accidente cerebrovascular es muy importante para entender por qué la persona tiene ataques isquémicos y accidentes cerebrovasculares. Entonces puedes prevenir o predecir esta difícil condición.
- Aterosclerosis de vasos cerebrales - depósito de sales de colesterol y calcio en el revestimiento interno de las arterias. Esta es la causa más común de derrames cerebrales extensos. Las placas ateroscleróticas, que crecen dentro del vaso, gradualmente estrechan su luz. Tarde o temprano llega un momento en que la luz del vaso está completamente bloqueada y el área del cerebro se ve privada de alimentos.
- Hipertensión no controlada. Los "saltos" repentinos de la presión sanguínea provocan un severo espasmo de vasos cerebrales y necrosis de sus áreas.
- Una caída aguda y repentina en la presión arterial. Como consecuencia, se produce un agotamiento agudo del flujo sanguíneo y se produce una apoplejía. Esta situación a menudo se satisface con una disminución analfabeta y aguda en el nivel de presión sanguínea cuando se brinda atención a un paciente con crisis hipertensiva.
- Tromboembolismo: oclusión de la luz del vaso por un trombo del flujo sanguíneo sistémico.
- trombosis espontánea en vasos del cerebro debido a la ingestión de ciertos fármacos( anticonceptivos orales combinados, preparaciones de estrógenos, anabólicos, etc.), la deshidratación de alcohol y trastornos hereditarios de la coagulación sanguínea.
- La hemorragia en el tejido cerebral o debajo de sus membranas es un tipo especial de accidente cerebrovascular: un accidente cerebrovascular extenso hemorrágico. La hemorragia ocurre debido a la ruptura del vaso cerebral. Las razones para esto son trauma en la cabeza, la presión arterial salta sobre un fondo de la aterosclerosis, malformaciones congénitas de los vasos sanguíneos( aneurismas y malformaciones vasculares - marañas de los vasos sanguíneos).Factores
- que aumentan el riesgo de un accidente cerebrovascular mayor, son la diabetes, la hipertensión, alteraciones del ritmo del corazón, obesidad, niveles altos de colesterol, tabaquismo, alcoholismo, uso de anticonceptivos orales, estrés severo, deshidratación, así como episodios de ictus en el pasado.
Síntomas de un accidente cerebrovascular extenso
Cualquier daño en el tejido cerebral se caracteriza por los llamados síntomas neurológicos:
- Dolores de cabeza intensos. El dolor, especialmente en las etapas iniciales, es tan fuerte que provoca náuseas y vómitos, que no alivian.
- Trastornos de la conciencia: desde la confusión hasta el coma. Cabe señalar que el rápido desarrollo del coma profundo es extremadamente característico de un gran accidente cerebrovascular.
- Disturbios del habla: habla de incoherencia, la incapacidad de pronunciar oraciones o frases complejas. A veces una persona olvida cómo se llama esta o aquella asignatura.
- Las deficiencias de memoria son caídas de memoria, una persona puede olvidar su nombre o la fecha de hoy, pero recuerda cosas menos importantes.
- problemas de visión: visión doble, color de parpadeo y puntos negros, "huecos" en la imagen, alucinaciones visuales, violaciónes de la reacción de los alumnos a la luz, la omisión de un siglo.
- Discapacidad auditiva: congestión del oído, tinnitus, alucinaciones auditivas.
- Trastornos graves del tono muscular - hemiparesia - parálisis unilateral de los músculos. El paciente no puede levantar su brazo o pierna derecha o izquierda, y la expresión facial se viola unilateralmente. Lo que es característico, si se violan los movimientos en la mitad derecha del cuerpo, entonces la lesión del cerebro está en su mitad izquierda.
- Calor, fiebre, enrojecimiento de la cara, escalofríos.
Cualquiera de los síntomas enumerados, y mucho menos su combinación, es una ocasión para consultar a un médico de inmediato, especialmente si ha habido episodios de hipertensión arterial o accidentes cerebrovasculares en el pasado.
Síntomas de un accidente cerebrovascular: asimetría de una sonrisa, debilidad en una mano. Medidas de diagnóstico
La comunidad mundial hace un gran acento en el diagnóstico de un accidente cerebrovascular "en el acto".Se han desarrollado escalas y métodos especiales para evaluar la probabilidad de apoplejía, que debería ser propiedad de cualquier persona, incluso lejos de la medicina. Un ejemplo de dicha tabla de evaluación es la escala de Cincinnati o la regla UDAR:
- U - Sonrisa. Es necesario pedirle al paciente que sonría. Un signo significativo de trastornos de la circulación cerebral es la asimetría de la sonrisa y la omisión de una de las esquinas de la boca.
- D - Movimiento. Es necesario pedir al paciente que levante ambos brazos y ambas piernas simultáneamente. Si una de las extremidades no sube o aumenta asimétricamente, esto puede ser un signo de un derrame cerebral.
- A - Articulación. El paciente debe decir una oración simple, por ejemplo, un dicho bien conocido. Si hay un accidente cerebrovascular, el habla resulta manchada, indistinta, con palabras que fallan.
- P - Solución. De acuerdo con los resultados de la prueba, es necesario tomar una decisión sobre la hospitalización del paciente en una institución médica. Dos resultados positivos de la prueba indican un cierto deterioro de la circulación cerebral con una probabilidad de alrededor del 70%, tres o más signos: 85 por ciento o más.
Haga clic en la imagen para ampliar Un paciente con sospecha de accidente cerebrovascular extenso debe ser llevado inmediatamente a una unidad neurológica o neuroquirúrgica donde se examinará a los profesionales. Se realizarán los siguientes exámenes al paciente:
- Un examen neurológico para identificar marcas de apoplejía neurológicas especiales y un algoritmo de estudio adicional.
- La tomografía computarizada o tomografía computarizada es un tipo de estudio de rayos X.La TC se desempeña de manera excelente con la búsqueda de áreas "nuevas" de daño cerebral( no mayores de 24 horas).
- La resonancia magnética o MRI es el método preferido para diagnosticar áreas ya formadas de isquemia y daño cerebral.
- La electroencefalografía( EEG), o la grabación de la actividad eléctrica del cerebro, es muy valiosa para diagnosticar el coma. EEG se utiliza para predecir la actividad del cerebro.
- Examen de ultrasonido de la BCA: arterias braquiocefálicas del cuello que alimentan el cerebro.
- Punción lumbar: tomar muestras de líquido cefalorraquídeo y su análisis bioquímico.
- Análisis de sangre para niveles de plaquetas, análisis de sangre bioquímicos, sangre para coagulación.
Electroencefalografía( EEG) Principios básicos del tratamiento
La regla de oro de la atención especializada es el inicio de la terapia dentro de las primeras tres horas del inicio de los primeros síntomas. Esta "regla de tres horas" aumenta significativamente las posibilidades de recuperación del paciente.
Hagamos una lista de los principales principios del tratamiento de la patología de un accidente cerebrovascular extenso:
- Corrección del nivel de presión arterial. Con una crisis hipertensiva, la tasa de reducción de la presión no debe superar el 20% de la inicial durante dos horas. A baja presión, la tasa de recuperación de los dígitos de presión es similar.
- Corrección del sistema de coagulación de la sangre - "dilución" de la sangre y disolución de los coágulos de sangre con la ayuda de preparaciones especiales.
- Conexión del paciente a dispositivos de soporte de vida: un ventilador, monitores de monitoreo para la respiración y la función circulatoria.
- El accidente cerebrovascular hemorrágico con la acumulación de grandes volúmenes de sangre en la sustancia cerebral, así como la continuación del sangrado, es una indicación para la trepanación del cráneo para el vaciamiento mecánico del hematoma y las cavidades.
Rehabilitación después de un accidente cerebrovascular
Se puede decir que la rehabilitación después del accidente cerebrovascular y otros trastornos de la circulación cerebral es la base para restaurar la calidad de vida. El derrame cerebral requiere medidas de restauración y cuidado tanto como sea posible.
Como regla general, el curso de rehabilitación lleva de varios meses a varios años. Varios investigadores dan períodos promedio de rehabilitación dentro de los 6-36 meses. La velocidad y la utilidad de la recuperación del paciente dependen directamente de la calidad de las medidas de rehabilitación, la regularidad de estos procedimientos, así como la inmensidad del daño al tejido cerebral, la edad y el estado inicial de la salud del paciente.
Rehabilitación básica después de un accidente cerebrovascular
- Profilaxis para la formación de decúbito - defectos cutáneos ulcerosos y fibras subyacentes debido a la permanencia constante del paciente en una posición estacionaria. Para combatir las úlceras por presión varias veces al día para volver al paciente, coloque rodillos especiales y una "tarta de queso" debajo del sacro, los omóplatos, el cuello y las extremidades.
- Proporcionar la higiene personal del paciente. A menudo, los pacientes después de un accidente cerebrovascular no pueden controlar sus necesidades fisiológicas. Es necesario controlar cuidadosamente la pureza del área genital y el perineo para evitar infecciones y complicaciones purulentas. El paciente debe lavarse, limpiarse con toallas húmedas, cambiar pañales o servir el recipiente.
- Gimnasia pasiva y masaje. Las enfermeras o parientes entrenados amasan músculos espasmódicos inmóviles, tratando de "desarrollar" y doblar las articulaciones.
- Entrenamiento físico terapéutico. Las clases son conducidas por el instructor LFK o un médico-rehabilitólogo. Con su ayuda, el paciente gradualmente, comenzando con los ejercicios más primitivos, aprende a mover los dedos, las extremidades, se sienta en la cama.
- Las clases con logopeda y defectólogo ayudan a restaurar el habla y la comprensión del habla.
- Los psicólogos y psicoterapeutas ayudan al paciente a restaurar las funciones de pensar, comprender y recordar. Con frecuencia, los pacientes aprenden a escribir, contar, dibujar, analizar y sacar conclusiones.
- La adaptación social y el apoyo de personas cercanas es muy importante. El paciente no debe sentirse defectuoso, es necesario alentarlo e inspirarle con fe en el éxito.
Es importante comprender y estar preparado para el hecho de que todas estas actividades deben realizarse a diario durante mucho tiempo para ver al menos una ligera mejoría.
Un colchón especial que previene la aparición de úlceras por presión Pronóstico para
Desafortunadamente, las graves alteraciones de la circulación cerebral no dejan al paciente y sus familiares con la esperanza. Las estadísticas mundiales son inexorables:
- Con un accidente cerebrovascular extenso, las consecuencias y las posibilidades de sobrevivir en promedio equivalen al 65-70%.Aquí no estamos hablando de la derrota de los centros vitales del cerebro; en este caso, la letalidad es cercana al 95%.
- De los sobrevivientes, alrededor del 60-80% tienen una discapacidad y las consecuencias de una severidad variable, lo que lleva a una discapacidad.
- Solo el 5% de las víctimas están completamente recuperadas. Por lo general, se trata de pacientes jóvenes que recibieron la primera atención especializada durante las primeras tres horas.
- Aproximadamente el 15% de los casos durante el año el paciente tiene un segundo accidente cerebrovascular, la mayoría de las veces conduce a la muerte.
Las medidas preventivas después de los trastornos de la circulación cerebral son muy importantes. El control del peso corporal, la presión arterial estable y el nivel de colesterol, el rechazo de los malos hábitos y los anticonceptivos orales, la ingesta regular de medicamentos recetados por un médico puede prevenir una enfermedad tan grave.
