En este artículo usted aprenderá: ¿Qué es la cirugía de revascularización coronaria, información completa acerca de lo que una persona tendrá que hacer frente en esta intervención, así como la forma de lograr los máximos resultados positivos de este tipo de tratamiento.contenido
del artículo:
- ¿Cuál es esta operación Indicaciones
- posibles contraindicaciones
- Preparación para la cirugía
- Hospitalización forma en que la vida de la operación
- después del tratamiento los resultados de la cirugía de bypass
bajo cirugía de revascularización miocárdica está destinado cirugía para vasos ateroscleróticos del corazón( arterias coronarias), dirigido arestauración de su permeabilidad y el flujo sanguíneo mediante la creación vascular artificial sin pasar porciones estrechamiento, una derivación entre la aortay una porción saludable de la arteria coronaria. Tal
interferencia realizar la cirugía cardiaca. Aunque es difícil, pero gracias a equipos modernos y mejores especialistas en la técnica quirúrgica realizada con éxito en todas las clínicas de cirugía cardiaca.
esencia de la operación y su esencia especies
y significado de injerto de derivación coronaria - la creación de nuevas, las vías de derivación vascular para restablecer el suministro de sangre al miocardio( músculo cardíaco).
surge esta necesidad en las formas crónicas de la enfermedad cardíaca coronaria, en la que el interior de la luz de la arteria coronaria placas ateroscleróticas se depositan. Esto provoca un bloqueo estrechamiento ellos, o completa que viole el flujo sanguíneo miocárdico y causa isquemia( falta de oxígeno).Si el tiempo no restaura la circulación, que amenaza a una fuerte disminución de la salud de los pacientes debido al dolor en mi corazón para todas las cargas y un alto riesgo de ataque al corazón( área de necrosis cardiaca) y la muerte del paciente.
Con la cirugía de revascularización coronaria puede resolver completamente el problema del deterioro del flujo sanguíneo en el miocardio en pacientes con enfermedad coronaria causada por el estrechamiento de las arterias del corazón.
Durante la intervención para crear nuevos mensajes vasculares - derivaciones, en sustitución de las arterias del propio incompetentes. Como tales injertos se utilizan ya sea fragmentos( aproximadamente 5-10 cm) de la arteria del antebrazo, muslo o venas superficiales cuando várices golpeado. Un extremo de la prótesis, en derivación a partir de sus propios tejidos cosidos en la aorta, y el otro en la arteria coronaria por debajo del sitio de sus restricciones. Por lo tanto, la sangre puede fluir libremente al miocardio. Número de injertos impuestas durante una operación - de uno a tres - que depende de la cantidad de arterias de la aterosclerosis corazón sorprendido.
Tipos de bypass del corazón éxito la intervención coronaria Etapas de cualquier procedimiento quirúrgico depende del cumplimiento de todos los requisitos y la correcta ejecución de cada período sucesivo: preoperatorio, operatorio y postoperatorio. Dado que la interferencia de la cirugía de bypass de la arteria coronaria implica la manipulación directamente en el corazón, las pequeñas cosas no suceden aquí.Incluso cirujano operación idealmente realizado puede ser condenado a fallar debido a las normas de preparación secundaria negligencia o postoperatorio.algoritmo general
y la forma en que ir a cada paciente con cirugía de bypass de la arteria coronaria se presenta en la tabla:
| período | Eventos realizados en un |
|---|---|
| etapa 1. preoperatorias indicaciones periodo | y contraindicaciones |
| de preparación de exámenes para la cirugía | |
| 2. | Intervención directahospitalización en las operaciones diarias de la clínica |
| Estancia en | |
| operativo primeras horas después de la intervención 3. | |
| postoperatorio temprano | nIRS |
| alta hospitalaria y rehabilitación | |
| Volver a |
vida normal Cuando se muestra la derivación
coronaria cirugía de revascularización - no es la única opción de tratamiento quirúrgico de la enfermedad de la arteria coronaria. Hay un método alternativo: cirugía endovascular. A pesar de que fácilmente tolerado por los pacientes, sin embargo, es menos radical y no siempre resolver el problema.
principal indicación para la cirugía de bypass de la arteria coronaria - enfermedad coronaria con graves y múltiples estrechamientos en las arterias del corazón:
- estable de la clase funcional de la angina de 3-4, así como su forma inestable intratables a tratamiento médico para personas sin comorbilidades graves;
- fracasó en los intentos de tratamiento endovascular de la enfermedad isquémica;
- solapamiento de la arteria coronaria izquierda por más de la mitad( 50%);
- estrechamiento múltiple de las arterias del corazón( más del 70%);
- pronunciado estrechamiento de la arteria interventricular anterior en su lugar de descarga de la arteria central, combinada con cualquier manifestación de la aterosclerosis coronaria. Existen
posibles contraindicaciones y aquellos a los que no se pueden hacer entre los pacientes que requieren coronaria cirugía de revascularización:
- común múltiplo de estrechamiento de las arterias coronarias, que afecta a sus extremidades;
- marcada reducción en la contractilidad del miocardio debido a la degeneración del rumen después de un ataque al corazón;
- insuficiencia cardíaca congestiva;
- severa enfermedad concomitante de los pulmones, el hígado, los riñones, derrame cerebral, cáncer en personas de cualquier edad.edad
Viejo - no es una contraindicación para el bypass coronario, si el estado general del paciente es satisfactoria. Preparación para la cirugía de los pacientes encuestados
con un diagnóstico y las indicaciones establecidas para el bypass aortocoronario seleccionado clínica donde se realiza la operación, y también opera un cirujano cardíaco consultado previamente a decidir la cuestión de la fecha de ingreso en el hospital.
obligatoria
inspección Cada paciente que está a la cirugía de revascularización coronaria, asegúrese de examinar a fondo. Esto es para asegurar que antes de la intervención para evaluar el estado general de las características del paciente y la enfermedad, para determinar el grado de riesgo con antelación para preparar para superar posibles dificultades.diagnóstico de unión
desplazamiento se muestra en la Tabla:
| Diagnostics Métodos | listado y análisis de sangre estudios particularmente |
|---|---|
| pruebas clínicas, la bioquímica, los lípidos, las troponinas, electrolitos, coagulación | |
| ECG | en reposo, la prueba de esfuerzo, Holter( ECG al día) |
| del corazón US | la investigación y la exploración dúplex estándar ECHO |
| coronaria registro gráfico de las arterias coronarias y sus lugares de restricción para tomar una radiografía del monitormétodos de diagnóstico D |
que deben pasar antes de la operación Hospitalización a medida que pasa
correcto funcionamiento de todos van a un hospital durante 3-5 días antes de la cirugía. Durante este tiempo:
- Held examen más detenido, diagnósticos adicionales y consultando diferentes expertos si son necesarios.pacientes
- interactúan con el médico tratante, a otros pacientes que ya se están recuperando. Esto reduce considerablemente la ansiedad y preocupaciones, coloca al hombre en la derivación positiva.
- proporciona descanso físico máximo, aprender a respirar correctamente en el período postoperatorio temprano.
el día de la cirugía Cirugía
comienza por la mañana. El cabello temprano afeita el cabello en el pecho para preparar el área operada. Examina el anestesiólogo paciente( un médico que va a realizar la anestesia), mide todos los signos vitales. No puede haber nada en la mañana, la última comida de la noche anterior en forma de una cena ligera. Si todo va según lo previsto, el paciente en decúbito supino sobre una camilla es transportado a la sala de operaciones.
¿Cómo es la operación
Duración media de la cirugía de revascularización coronaria - 3-6 horas( se aplicarán las más injertos y el más sorprendido por las arterias coronarias, la más larga de la operación).Se necesita una anestesia combinada profunda en la respiración del aparato. Dependiendo de la complejidad de la derivación, la pregunta se resuelve: ¿es necesario detener el corazón del paciente, proporcionando circulación sanguínea con un dispositivo artificial? Si la derivación es solo una, y el cirujano está seguro de que no habrá problemas con la superposición de las suturas vasculares, las manipulaciones se realizan en el corazón en funcionamiento. De lo contrario, recurren al aparato de circulación artificial.
corto video para ilustrar el proceso( en Inglés): Poco a poco
cumplido: el acceso al corazón
- - cortar a través del pecho en el centro del esternón con unos huesos longitudinales de intersección;Evaluación
- del corazón, la aorta y las arterias coronarias;
- muestreo de fragmentos de vasos que servirán como derivaciones: áreas de la vena safena mayor del muslo o arterias del antebrazo( a menudo radiales);Paro cardíaco
- ( si es necesario) y fijación del dispositivo de derivación cardiopulmonar;Aplicación
- de suturas vasculares entre la aorta, arterias coronarias y extremos de derivación;
- inicia el corazón y restablece su actividad normal;Costura
- capa por capa de la herida formada en el cofre.
operaciones de bypass coronario incisión vida 
después que los pacientes sometidos a cirugía de bypass
cirugía de revascularización coronaria, durante los primeros días después de la cirugía se encuentran en cuidados intensivos. La transferencia al departamento general se lleva a cabo después de la restauración completa de la conciencia, la respiración, la circulación. En el período postoperatorio temprano, es importante seguir estas reglas:
- No exceso, gradual y suavemente realice todas permitido el movimiento médico( sentarse, levantarse de la cama, caminar).
- Controle la respiración( respire moderadamente profunda y suavemente) para prevenir la neumonía, acelerar la cicatrización del esternón y restablecer la actividad motora del tórax;
- Si desea toser, no se contenga y no tenga miedo de hacerlo. Una tos moderada rara mejora la condición de los pulmones.
Todos los días, se realizan apósitos y se controla la curación de heridas. Las suturas se eliminan durante 9-14 días. A pesar de la curación de la piel, la cicatriz del hueso en este momento todavía es muy débil. Para asegurar una cicatrización más rápida, los vendajes postoperatorios especiales para el tórax ayudan.
Rehabilitación de recuperación de la actividad física debe ser gradual, a partir de 3-4 días en sus propios conjuntos, levantarse de la cama, caminar dentro de la cámara, y luego por el pasillo. Usualmente, al momento del alta, los pacientes pueden caminar aproximadamente 1 km por día.
Después del alta 2-3 semanas es mejor gastarlo en un sanatorio especializado. La duración promedio de la rehabilitación es de 1.5-3 meses. En el caso de este tiempo, bajo la condición de ausencia total de quejas, se realiza un ECG con una prueba de carga. Si no se detectan los cambios característicos de la enfermedad isquémica, el paciente regresa al trabajo y a la vida diaria.
los resultados del tratamiento de probabilidad
complicaciones tempranas( ataque al corazón, accidente cerebrovascular, trombosis, problemas de cicatrización o supuración de la herida, la muerte y así sucesivamente.) Es de 4-6%.Predecir la probabilidad de complicaciones tardías y la esperanza de vida del paciente es difícil, pero el plazo promedio del funcionamiento normal de los shunts es de 10 años.
Aproximadamente 60-70% de las personas después de un injerto de bypass de arteria coronaria, desaparición completa de los síntomas, el 20-30% del deterioro se reduce significativamente. Siempre que se repitan todas las recomendaciones de los especialistas, se puede evitar la aterosclerosis de las arterias coronarias y las derivaciones en el 85% de los casos.
