Qué es un Estómago Herniado

Tales patologías como "estómago herniado" en la Clasificación Estadística Internacional no existe, porque el nombre de hernias se asocia con el tejido u órgano, formando una hernia "puertas" o un pasaje extendido. El estómago no se pierde nada, excepto la masa de alimentos.

Las personas atrapadas concepto erróneo de "hernia gástrica", debido a la posibilidad de que el cuerpo de penetrar en el espacio diafragma débil( especialmente la apertura del esófago) en la cavidad torácica. Puertas hernias pueden formarse en la zona de paso natural de vasos, nervios o tener un origen patológico.

código ICD-10 para K44 incluyendo la adquisición de hernia hiatal( HH), y bajo el título "desarrollo anormal" esta enfermedad está codificado como Q40.1 congénita.

Por lo tanto, utilizando la terminología no identificado, que tenemos en mente es todavía el origen de la hernia diafragmática.

¿Cómo se forma una apertura hernial?

diafragma es una capa muscular, que separa la cavidad torácica de la abdominal. Los tendones entrelazados alrededor de la a través de pasajes, firmemente los comprime, y proporciona una separación hermética de la presión óptima para órganos cardiovascular, respiratorio y digestivo.zona débil

Natural en el músculo diafragmático creado no sólo en el pasaje del esófago, sino también a la vena cava inferior, el nervio simpático, aorta abdominal. Otras variedades de orificios naturales hernias en el diafragma no tocar el estómago son raros, no tienen ninguna importancia práctica.

Entre las razones de la formación de "una hernia estómago" aislado factores predisponentes y aplicar directamente. Contribuir a la debilidad de los músculos del diafragma: fracaso

• de la congénita tejido conjuntivo o de la naturaleza adquirida( falta de colágeno proporciona elasticidad, síndrome de Marfan);
• lesiones de diafragma en las heridas, contusiones, como resultado de la cirugía en los órganos del tracto gastrointestinal( GI), corazón, pulmones, hígado;involutivos( seniles)
• cambios en los músculos y ligamentos, algunos autores consideran que el 70% de las personas mayores de 65 años hay condiciones para una hernia. Mediante la implementación de los factores

incluyen cualquier condición que causa un aumento de la presión intraabdominal:

• elevación brusca de la gravedad;
• forzando con estreñimiento;
• embarazo;
• fuerte tos( en fumadores);
• comer en exceso, una expansión significativa del estómago;Obesidad
• con deposición de grasa abdominal;
• pérdida de peso rápida;Curvatura
• de la columna vertebral;
• formación de ascitis en la cirrosis del hígado, insuficiencia cardíaca.

Uno de los componentes importantes de la "hernia estómago", proporcionando ocurrencia en el 15-20% de los pacientes con la enfermedad de úlcera péptica y colecistitis crónica, se expresa por una contracción refleja de los músculos longitudinales del esófago y el espasmo esofágico. Estas causas crean condiciones para reducir el tono muscular y la debilidad en el área de las aperturas naturales.hernia paraesofágica

fijo, fijo en el esófago inferior y no cambian la

localización Por lo tanto, el paso entre el esófago y el estómago se expande en diámetro y en ella cuando la presión en la cavidad abdominal puede entrar en la parte peritoneal del esófago y el estómago superior parte( cardias).El mecanismo es característico para la formación de una hernia hiatal.agujeros patológicos en el diafragma se forman con lesiones, por lo general en combinación con cuerpos de las cavidades torácica y abdominal( carretera, soltar).

localizado en diferentes lugares, pero la mayoría salió de la cúpula, como situada en el lado derecho del diafragma protege contra la lesión hepática y una hernia. El tamaño de las puertas hernarias depende del tipo de daño mecánico. El contenido de la protuberancia hernial incluye las asas intestinales, el estómago, el epiplón.

Hernia variantes

Por origen, la hernia del diafragma se divide en traumática y no traumática. En ausencia de un saco herniario formado, los contenidos se denominan falsos. Dado que solo nos interesan las especies que están conectadas anatómicamente con el estómago, permítanos detenernos en más detalles sobre la hernia de la abertura esofágica del diafragma o hiatal.

Esta variedad representa más del 90% de todas las hernias diafragmáticas. Según las estadísticas, están en el tercer lugar en el grupo de enfermedades del sistema digestivo después de la úlcera péptica y cálculos biliares. Hay dos tipos principales de hernia de la abertura esofágica: deslizante( también es axial), perepishchevodnaya( paraesofágico, fijo).

Algunos autores también tienen en cuenta las características combinadas( combinadas) y complicadas de ambas especies. Las cuentas deslizantes cubren hasta el 95% de todas las hernias hiatales. Se distinguen por el libre movimiento de una parte del estómago y el esófago en ambas direcciones. Dado que la dirección del movimiento coincide con el eje del esófago, también se denominan axiales( axiales).

Hernia de deslizamiento

Cuando se forma una hernia axial, es necesario tener en cuenta las características anatómicas y fisiológicas del estómago y el esófago. Ambos órganos están conectados debajo del diafragma( parte del esófago se encuentra subdiafragmáticamente) en un ángulo agudo. En la región del ápice hay un pliegue de la membrana mucosa, que sirve como válvula.

Junto con el esfínter cardíaco no permite que el contenido del estómago fluya hacia el esófago( regurgitación).Durante la formación de una hernia deslizante, el ángulo en el sitio de la articulación se suaviza, lo que conduce a la terminación del papel de la válvula y su desaparición. La formación del reflujo gastroesofágico se vuelve inevitable.

Las hernias de deslizamiento pueden ser fijas o no fijas. Durante la fijación, el esófago se acorta( se distinguen dos grados).Las hernias no fijas pueden autocorregirse si el paciente está en posición vertical. Este signo es importante en la planificación del tratamiento quirúrgico.

En Rusia, los cirujanos usan la clasificación del académico B.V.Petrovsky. Tiene en cuenta parte del estómago involucrado en la formación de una hernia hiatal deslizante. Se acepta distinguir la hernia:

• cardíaco: solo el cardia cae en el saco herniario;
• cardiofundal - incluye cardias y parte del cuerpo del estómago;
• subtotal gástrico: incluye todos los departamentos del píloro;
• gástrico total: todo el cuerpo, incluida la parte pilórica, pasa a la cavidad torácica.

Fixed

La hernia paraesofágica es mucho menos común que la hernia deslizante. Representan solo el 5% de todos los casos de HVAC.Fijación típica del cardias, acceso a la abertura esofágica agrandada de la parte inferior del estómago o de todo el órgano, con el asa del intestino, epiplón, a veces parte del bazo.

Cuanto mayor es el volumen del estómago que ha caído en el saco herniario, más pronunciados son los síntomas del

. Este tipo de hernia puede verse afectada. Se distinguen los siguientes tipos: fundación

• ;
• antral;
• intestinal;
• gastrointestinal;Caja de empaquetadura
• .Los síntomas

en contacto con partes del estómago en los síntomas clínicos saco herniario

de "hernia estómago" cuando el tipo de deslizamiento del trastorno explica cardia de válvula y reflujo gastroesofágico. Dolor típico, acidez, eructos, comida y aire, dificultad para tragar. El síndrome de dolor se expresa con diferente intensidad. Se fortalece después de comer, con el trabajo físico, acostado.

El dolor se localiza detrás del esternón, en la región epigástrica y bajo el proceso xifoideo. Pueden irradiar hacia la escápula izquierda, el hombro y el brazo. Muy similar a la anginaEsto puede ser la causa de un diagnóstico erróneo. El eructo surge en el uso de alcohol, comer en exceso. Los pacientes se sienten mejor cuando están de pie, después de caminar, beber leche o refrescos.

La disfagia( dificultad para deglutir) dura muchos años, aumenta con la exacerbación de la esofagitis y se caracteriza por un curso benigno. Además de estos signos, tales manifestaciones son posibles, como:

• , náuseas y vómitos;
• hipo largo;
• amargor en la boca;
• aumentó la salivación;
• ronquera de la voz.

La acidez acompañada de dolor, se ve reforzada por el cambio de la posición del cuerpo, de acuerdo con la foto y la reclamación no se puede distinguir la angina de pecho y síntomas de la hernia

Clinic y para hernias paraesofágica se asocia con la naturaleza de los contenidos de la bolsa de la hernia y el grado de desplazamiento de la cavidad torácica. El estómago más a menudo presiona la cavidad pleural. El complejo de síntomas se asemeja a los síntomas de la hernia deslizante( dolor epigástrico detrás del esternón y después de comer, la deglución deteriorada, regurgitación).Pero la acidez y los vómitos son atípicos, ya que no hay reflujo gastroesofágico. Para

hernias traumática del corazón característico desplazamiento a la derecha, dificultad para respirar, alteración del ritmo, dolor al respirar y después de una comida. Un proceso prolongado no tratado con sangrado crónico de los vasos del estómago y el esófago conduce a la anemia. Los pacientes pálidos, preocupados por mareos frecuentes, debilidad, pero no pueden mentir debido al dolor en el dolor epigástrico.

¿Que la hernia de un diafragma es peligrosa?

principal peligro de la detección tardía es que "el estómago herniado" puede pellizcar los músculos son propensos a apretar, para acortar el cuerpo y obstaculizar significativamente el paso de los alimentos. Esto interrumpe el funcionamiento de todo el tracto digestivo.

Posibles consecuencias graves incluyen:

• formación de estrechamiento esofágico;Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• ;
• perforación del esófago;
• la formación de una úlcera estomacal;
• sangrado de los vasos del esófago y el estómago, que contribuye a la anemia;
• ataques reflejos de angina de pecho;
• alto riesgo de degeneración tisular maligna( esófago de Barrett).

Síntoma de reflujo gastroesofágico con curso prolongado de hernia se desarrolla en la enfermedad

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Diagnóstico salientes estómago en el orificio herniario requiere un cuidadoso estudio de la paciente, determinar las condiciones en que se producen los síntomas, la naturaleza del poder y la duración pantallas, signos de otras enfermedades del estómago. En el examen puede revelar los efectos de sangrado crónico( palidez), la desviación de la matidez relativa del corazón, sensibilidad en el epigastrio.

El valor básico se da al método de rayos X y endoscópico. Para el examen con rayos X, se utiliza una visión general y fluoroscopia de contraste( paso del medio de contraste y llenado de las secciones de esófago y estómago en el modo en línea).Además, toman fotografías( rayos X).El paciente se ve en una posición vertical y horizontal, acostado de lado, en una postura de Trendelenburg( codo de la rodilla).

Los indicadores objetivos de hernia esofágico del diafragma incluir sólo una clara evidencia de sesgo en el área de la parte mediastino o todo el estómago. Los signos indirectos son:

• ausencia de una burbuja de gas del estómago o un cambio en su forma, dimensiones, ubicación supra-diafragmática;
• alisó el ángulo esofágicocardíaco en la imagen de la alta confluencia del esófago con una hernia deslizante;Reflujo gastroesofágico
• con contraste;
• es un síntoma de "danza faríngea", cuando se observa una peristalsis inversa al tragar el contraste. En

esofagogastroscopia llevó a cabo a través de fibrogastroskopii se identifican: Muestra

• "cardia hiato" o esófago nesmykanie a nivel del paso a través del diafragma;
• localización del cardias del estómago sobre el diafragma con un acortamiento del esófago;Manifestación
• del reflujo gastroesofágico;
• focos de degeneración del epitelio. Las radiografías

a cabo como

contraste promover método endoscópico nos permite estimar la severidad de lesiones de la mucosa del estómago y del esófago, eliminamos degeneración maligna, y otras patologías. A veces se requiere conocer el grado de descompensación del esfínter esofágico cardíaco, que indica la manifestación del vaciado por reflujo. Para hacer esto, use la técnica de esofaguomanometría, pH-metría intraesofágica, gammagrafía.

La electrocardiografía permite excluir la isquemia miocárdica. El ultrasonido de la cavidad abdominal se realiza para identificar otras enfermedades que pueden ser la causa de una hernia. Con las consecuencias de las lesiones, las dificultades en el diagnóstico, se utiliza la laparoscopia, como una oportunidad para examinar la cavidad abdominal y el espacio subdiafragmático.

diferencial con hernia diafragmática que involucra el estómago se lleva a cabo:

• con estrechamiento cicatricial del esófago;Tumor
• del esófago;Hipertensión portal
• ;
• angina de pecho;
• con úlcera y colelitiasis;
• otros tipos de hernia diafragmática.

¿Cómo tratar la protrusión de la hernia gástrica?

El tratamiento de la "hernia gástrica" ​​depende de la especie. Entonces, la hernia deslizante rara vez necesita intervención quirúrgica. No son infringidos y tratados con éxito por métodos terapéuticos. Las principales tareas de la terapia conservadora:

• para prevenir el reflujo gastroesofágico;
• para eliminar la motilidad alterada del esófago y el estómago( utilizando los procinéticos Cerucal, Motilium);
• suprime el aumento de la acidez del jugo gástrico( omeprazol) y protege la membrana mucosa( Almagel);
• utiliza todas las posibilidades de tratar la esofagitis por reflujo.

Las condiciones obligatorias del tratamiento son la adherencia del paciente a las recomendaciones sobre el régimen y la dieta. Los pacientes no pueden aumentar la gravedad, por lo que cualquier tipo de trabajo relacionado con la actividad física está contraindicado. No se recomienda el uso de cinturones apretados, promueven el crecimiento de la presión intraabdominal. No puede fumar, porque la nicotina promueve la atonía del esfínter esofágico.

El lugar para dormir debe organizarse de manera que la cabecera siempre se haya elevado significativamente. La cena cuesta a más tardar 18 horas. Desde el menú, deberá excluir todos los platos que causan irritación del estómago, la secreción de jugo y una mayor formación de gases. Absolutamente contraindicada bebidas alcohólicas, agua con gas, café fuerte, carne frita y pesada alimentos ahumados, especias picantes, frijoles, repollo, pan recién horneado, leche.

Se realiza el tratamiento quirúrgico de una hernia deslizante:

• si los síntomas son graves y no hay efecto de la terapia;
• para la reflujo-esofagitis severa con sangrado frecuente, proceso ulcerativo, anemia;
• si se detecta estrechamiento esofágico;
• cuando se planea una hernia del tipo subtotal y total, el saco herniario es grande;
• si la hernia hiatal deslizante se combina con otra patología que requiere intervención quirúrgica( úlcera péptica, cálculos biliares).

Se usa con frecuencia la intervención laparoscópica

. Las hernias paraeofágicas tienden a aumentar de tamaño, creando una amenaza de infracción. Por lo tanto, siempre necesitan una operación. La operación es más frecuente en la sutura de las puertas herniarias. Con hernias de gran tamaño y los signos de deficiencia del esfínter, el cardias se fortalece con la plastia de Nissen( fundoplicatura).

La operación después de la formación de una hernia traumática se realiza a través del acceso en el pecho, el séptimo espacio intercostal se abre a la izquierda. La esencia de la intervención es la restauración de la integridad rota del diafragma.

¿Es posible curar la enfermedad con hierbas?

Los remedios caseros no pueden reparar una hernia ni limitar la movilidad del estómago. Pero la prescripción no convencional de fitoterapia ayuda a eliminar los síntomas dolorosos.cargos de dosis recomendadas utilizados en caldos:

• №1 - hojas de la madre y su madrastra, grosella, menta, semillas de lino, raíz de malvavisco;
• №2 - flores de caléndula, hierba, pepino, bardana, ajenjo, semillas de eneldo.

Antes del uso, puede seleccionar la planta más adecuada de la colección. Es mejor consultar a un doctor. En presencia de síntomas similares a los de una hernia, debe someterse a una prueba y aclarar el diagnóstico. Signos similares acompañan a muchas enfermedades, por lo que es importante comenzar el tratamiento a tiempo.