Inflamación del intestino

En el grupo de enfermedades inflamatorias del intestino, puede incluir un gran número de enfermedades de diferente naturaleza, que se acompañan de trastornos de la mucosa desde el duodeno hasta el recto. Usaremos la versión internacional de la terminología aprobada por ICD-10.

Según este documento, solo las enfermedades no infecciosas se consideran inflamatorias. A pesar de las causas comunes y los signos clínicos, un esquema de encuesta, cada enfermedad tiene sus propias peculiaridades, lo que contribuyó a su aislamiento en una nosología separada. El tratamiento de la inflamación del intestino requiere la consideración de la naturaleza y la etapa del proceso, las consecuencias y las complicaciones.

¿Cómo se clasifica la enfermedad inflamatoria intestinal( EII)?

Se distingue la localización de la inflamación: duodenitis

• : el proceso se desarrolla en el duodeno;Enteritis
• : el nombre indica una lesión común de todo el intestino delgado, a menudo asociada con gastritis, por lo tanto llamada gastroenteritis;Colitis
• : la inflamación se localiza solo en el intestino grueso.

El proceso inflamatorio en el intestino puede alternar con áreas de tejido sano, preferentemente localizarse en el colon sigmoide( sigmoide), magro( yeyunita), íleon( ileítis).Según la duración de la enfermedad, distinga:

• aguda, con una duración no superior a un mes;
• crónica: las personas se enferman durante años, como resultado del tratamiento, se producen remisiones y luego la afección empeora nuevamente.

La clasificación de la CIE-10 incluye todas las patologías del intestino inflamatorio en el encabezado K50-K52.Comienza con la enfermedad de Crohn( enteritis granulomatosa, ileítis terminal) y colitis ulcerativa, seguida de la descodificación del código K52: gastroenteritis

• y colitis de etiología de la radiación;
• tóxico( se produce debido a envenenamiento con plomo, arsénico, zinc, mercurio, compuestos de fósforo, alcohol);Medicación
• ( causa antiinflamatorios no hormonales, antibióticos, fármacos citotóxicos);
• alérgico( representa una variante de una reacción alérgica de la mucosa intestinal con sensibilidad aumentada);
• alimenticia( causada por comida dura o hambre);
• colágeno y colitis linfocítica( que acompañan a las colagenosis sistémicas);
• es eosinofílico;
• Otras formas no especificadas, pero no relacionadas con la infección.

¿Por qué ocurre la inflamación de la pared intestinal?

Como podemos ver en la clasificación, la enfermedad tiene muchos factores dañinos, pero aún no es posible establecer la causa específica de la inflamación del intestino, por ejemplo, con la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. En tales casos, uno habla de una enfermedad polietalógica.

Después de la "fiesta de la panza", debe tratar

durante un tiempo prolongado. La violación de la calidad de la nutrición, el incumplimiento, las dietas de hambre y el comer en exceso es el factor más común de la patología intestinal. Pasión por los platos grasos, fritos, condimentos picantes, el alcohol provoca una interrupción funcional de la digestión seguida de la inflamación de la mucosa intestinal.

El tabaquismo se caracteriza por el efecto tóxico de la nicotina, la duración de la "experiencia" del fumador es importante en el desarrollo de la enfermedad de Crohn. Efecto tóxico: preparaciones medicinales con admisión a largo plazo e hipersensibilidad de una persona.

Daño autoinmune: posible con diferentes tipos de enterocolitis. Expresado en la reacción protectora pervertida del cuerpo a sus propias células: el epitelio intestinal se percibe como un cuerpo extraño, lo que lleva a la destrucción de las células.

: la incidencia en una familia entre parientes consanguíneos es casi 20 veces mayor, se revelan mutaciones genéticas que pueden transmitirse de una generación a otra. La circulación sanguínea perturbada - el más indicativo en la vejez con aterosclerosis severa en el canal de las ramas arteriales mesentéricas. El área máxima vulnerable para reducir el flujo sanguíneo es el ángulo del colon transverso y descendente. La colitis isquémica se localiza aquí.Cambios en la estructura microflora

( disbiosis) - pueden ocurrir con el uso prolongado de antibióticos, agentes citostáticos, radioterapia, o como consecuencia de la infección. En lugar de bifido y lactobacilos, estreptococos y estafilococos, clostridios y enterobacterias predominan.

Tensiones frecuentes, alteraciones - el estado inestable de la regulación nerviosa afecta todos los procesos metabólicos, la inervación intestinal

¿Qué cambios histológicos se forman?

Una visión moderna de los procesos de inflamación en el intestino es una clara división en los cambios agudos y crónicos. Si se detecta en una enterocolitis aguda hinchazón y el acortamiento de las vellosidades, aplanar, aplanamiento de los límites entre las células, a continuación, las principales lesiones son cambios crónicos y degenerativos distrófica, pasando a la atrofia.

En este caso, los cambios inflamatorios se desarrollan moderadamente. La atrofia de la mucosa se expresa en el adelgazamiento, desaparición de las vellosidades. El intestino se llama "calvo".Se observan cambios específicos y localización en la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.nombre

"ileitis terminal" recibido en conexión con el sitio más común de la inflamación en el íleon final con la transición al comienzo del intestino grueso( colon ascendente, ileokolit).Las áreas modificadas tienen límites claros, alternando con una mucosa saludable.

La pared intestinal se engrosa, lo que estrecha la luz. En la zona afectada, se forman muchas úlceras de dirección longitudinal y transversal, grietas, grietas en el fondo de pronunciados granulomas( montículos).Por lo tanto, por la forma de la superficie interna, el intestino se asemeja a un "pavimento de adoquines".El término atrincherado en anatomistas.

aún más durante el proceso se extiende por todo el espesor del intestino, dando lugar a la formación de fístulas dentro del peritoneo y los órganos adyacentes,

cicatrices absceso forman a partir de tejido conectivo. Ellos deforman el diámetro del intestino, causan obstrucción. Obviamente, los ganglios linfáticos regionales se ven afectados. Con la colitis ulcerosa, el proceso comienza con el recto, luego se propaga al sigmoide( proctitis, proctosigmoiditis), transversal y luego pasa a la colitis total.

En la capa mucosa, se forma un infiltrado. Un signo obligatorio son los microabscesos entre las vellosidades( cripta).Las úlceras largas y angostas están dispuestas a lo largo de las bandas musculares en filas. Su parte inferior está limpia o cubierta con un toque de fibrina.

Todos los cambios rara vez profundizan en la capa submucosa y muscular. La curación ocurre cuando la proliferación de tejido granulomatoso. Hay pólipos falsos, es posible transformar el epitelio en células malignas.

síntomas de síndromes clínicos de inflamación intestinal

básicos de enteritis: dolor

• - comúnmente los pacientes experimentan dolor sordo o calambres en la región umbilical, en la región ilíaca derecha, alrededor del vientre;Indigestión
• - incluye flatulencia, sensación de retumbar y transfusión en el abdomen;
• Insuficiencia de la digestión y la absorción: causa una sintomatología general que indica hipovitaminosis, anemia, pérdida de proteínas y carbohidratos.

Los síntomas locales incluyen diarrea, ruidos en el abdomen, dolor, flatulencia. La diarrea es de cuatro a 20 veces por día. Fuerte impulso repentino para defecar después de una comida con deposiciones copiosas y acuosas, con debilidad general, temblor de manos, palpitaciones, disminución de la presión arterial.

Incremento característico en el número de heces, su consistencia líquida o blanda, color amarillo, la inclusión de trozos de alimentos no digeridos con fibras musculares. Con esteatorrea( alto contenido de grasa), el color de las heces cambia a gris con una capa brillante.

Si se producen procesos de putrefacción en los intestinos, aparece un olor fétido. Con el aumento de la fermentación, las masas de heces tienen un aspecto espumoso con burbujas de gas. La apariencia de sangre y moco no es típica. La diarrea es causada por:

• por hipersecreción del intestino con secreción en el intestino;
• con aumento de la presión osmótica;
• aceleró el paso del contenido;
• absorción inadecuada de ácidos biliares.

distensión abdominal( flatulencia) - aparece en la altura de la digestión después de la cena, el consumo de leche y productos dulces. El abdomen se agranda en tamaño, se convierte en un cinturón o cinturón apretado, el paciente es difícil de respirar. Hay dolores moderados en todo el abdomen. Disminuyen después de la defecación y el escape de gases. Hay posibles ataques de arritmia, dolor en el corazón.

flatulencia - uno de los síntomas de la enfermedad

El dolor provoca:

• paroxística contracción espasmódica del intestino delgado;
• hinchazón del intestino por gases;
• mesadenitis no específica( implicación en la inflamación del mesenterio) - caracterizado por constancia, no relacionada con la comida, no disminuir después de un movimiento de intestino, es imposible eliminar las antiespasmódicos drogas, situados a lo largo del mesenterio del intestino delgado( el área ilíaca derecha - ombligo - izquierdo cuadrante superior);
• gangliitis - para el proceso patológico de los ganglios de la inflamación se unen a la parte vegetativa del sistema nervioso no disminuyen después de una evacuación, tiene constantes de caracteres que pican.

signos generales de la inflamación del intestino delgado se muestran en los casos de la enfermedad en el curso de moderada y grave. Son causados ​​por una violación de la absorción y el proceso digestivo. Los pacientes aparecen: malestar

• , debilidad;Irritabilidad
• ;La memoria
• se degrada;
• frecuentes dolores de cabeza y mareos;
• disminuyó el apetito.

Si afecta el íleon puede desarrollar el síndrome de dumping funcional: después de recibir una sustancia alimenticia de hidratos de carbono son absorbidos rápidamente, es aparato insular molesto y causa la producción de la hormona insulina.

paciente mediante la mejora de la insulina siente temblores, sudoración, palpitaciones

signos externos son: palidez

• ;
• seco, escamoso, piel con un tono grisáceo, elasticidad reducida;Pigmentación
• en el cuello, cara;Pérdida de cabello
• ;
• uñas quebradizas;idioma
• visto en los lados de los dientes, las impresiones de color carmesí, con grietas, atrofia de las papilas.

Los síntomas son causados ​​por una violación de todos los tipos de metabolismo. En la enfermedad de Crohn, el intestino delgado se afecta con mayor frecuencia, aunque el 20% de los pacientes presenta cambios en el recto. Los síntomas asociados con una localización particular, pueden subdividirse en 4 tipos: inflamación

• - hay dolores en la región ilíaca derecha, que recuerda a apendicitis aguda, existe la palpación dolorosa( ileitis terminal);
• obstructiva - la característica principal de obstrucción intestinal parcial causada por un estrechamiento de la luz intestinal, más fuerte calambres, distensión abdominal, vómitos del paciente, estreñimiento;
• eyunoileit difusa - dolor y sensibilidad local que se encuentra en la región ilíaca derecha y alrededor del ombligo, expresado agotamiento, síntomas de obstrucción parcial;fístulas, abscesos abdominales
• - formadas en la etapa posterior de la enfermedad, se acompañan de fiebre, dolor abdominal constante intensa, agotamiento.tractos intestinales

comunes de la enfermedad de Crohn incluyen: poliartritis

• ( tobillos doloridos, las rodillas, articulaciones de los dedos);Aumento de temperatura
• ;
• en la piel del eritema nodoso, erupción pustular, dermatitis;
• daño a los ojos debido a la inflamación de todas las membranas;cambios
• en el hígado( hepatitis, cirrosis graso, colestasis);
• inflamación de las membranas mucosas( estomatitis boca, la lengua - glositis), dolor;Síndrome nefrótico
• debido a la amiloidosis de los riñones;Tiroiditis autoinmune
• ;
• anemia hemolítica.

Otros enteritis

Ciertos tipos de lesiones intestinales asociadas con la gastritis, así que asegúrese de que aparezca en la clínica del dolor epigástrico, eructos, ardor de estómago, náuseas y vómitos. Toxic

surge en respuesta al uso de sustancias venenosas y tóxicas y sustitutos del alcohol, infusiones de hierbas, medicamentos. No tiene estacionalidad. Los síntomas aparecen en los dos primeros días: náuseas y vómitos, dolor abdominal, izquierda, diarrea mezclada con sangre( si heces negras - un signo de sangrado).variación

eosinofílica

de una reacción alérgica a alérgenos alimentarios tales como frutas cítricas, fresas, varias frutas exóticas, maní, carne de cangrejo. Posible intolerancia a la leche y los cereales, causada por la falta de enzimas. En la pared intestinal

existen "islas" de la infiltración de eosinófilos, que llegan en masa y la capa epitelial afectan su función

Clínica se desarrolla dentro de las primeras 24 horas. Náuseas, vómitos, dolor en la mitad izquierda del abdomen, diarrea, ruidos. Posible erupción simultánea en la piel. Si excluye la llegada de un alérgeno, la enfermedad pasa después de 3 días.síntomas

Alimentaria

de trastornos digestivos y dolor se producen después de comer una comida pesada y poco común( carne a la parrilla, brochetas, salsas picantes), y alcohol. Una dieta estricta ayuda a normalizar el bienestar.

signos de dos puntos síntomas más vívidas de la inflamación del intestino grueso se puede considerar un ejemplo de la colitis ulcerosa. Las principales manifestaciones son las siguientes. Diarrea con impurezas de moco, pus, sangre. Frecuencia de heces hasta 20 por día. Algunas veces se libera sangre casi pura a 100-300 ml / día.

Olor maloliente. La diarrea es causada por la inflamación masiva en la membrana mucosa del colon, pérdida de la capacidad de absorción de agua y sodio. El sangrado se manifiesta como la ulceración y la destrucción de la vasculatura. El síndrome de dolor tiene un carácter de calambre.

Fortalecer durante la defecación, luego debilitarse.dolor intenso y signos de peritonitis son poco frecuentes debido a que la inflamación se encuentra sólo en la mucosa y submucosa. El dolor severo da un curso complicado.

Con frecuencia el dolor proyecta en la ilíaca izquierda, lateral y región umbilical, como el causado por la derrota de la sigmoide, el colon transverso, el recto, la ternura aquí definido

Intoxicación - expresada en la enfermedad severa se manifiesta debilidad severa, fiebre, del sedentaria del paciente,falta de apetito, náuseas, pérdida de peso, estado depresivo, irritabilidad, llanto. El síndrome

distrófica - pacientes fuertemente se adelgazan, a causa de la deficiencia de vitamina son pálida, la piel está seca, arrugada, el cabello quebradizo. Las manifestaciones sistémicas no difieren de la enfermedad de Crohn. Reflejan el mecanismo autoinmune de la lesión y dependen de la gravedad de la condición del paciente. La enfermedad procede de forma aguda( la forma más rápida y más rápida) o crónica.

¿Cómo se trata la inflamación?

para asignar el gastroenterólogo tratamiento óptimo debe estar seguro del diagnóstico, por lo que el paciente tendrá que ser probado en varias ocasiones. Para trabajar en todos los enlaces patogénicos, se necesitan medicamentos que no poseen propiedades tóxicas.

Se debe tener especial cuidado con las hierbas medicinales. Ellos mismos son capaces de agregar manifestaciones alérgicas. El más agresivo es la hierba de San Juan. Los pacientes necesitan dieta a largo plazo con la excepción de cualquier aguda, alimentos fritos, frijoles, repollo, fruta fresca, productos de confitería de grasa, café, chocolate.

La cuestión de cómo tratar la inflamación de los intestinos requiere un enfoque individual. Comúnmente utilizado ácido 5-aminosalicílico( 5-ASA Mesalamine) - hace que el bloqueo de la síntesis de sustancias que promueven la inflamación. La sulfasalazina es la mejor forma que permite la liberación de 5-ASA en el íleon y el colon.

Las características negativas incluyen: náuseas, dolor de cabeza, anemia hemolítica debido a la mala absorción de ácido fólico, agranulocitosis. Redujo significativamente los efectos adversos de Olsalazin, Balsalazin. Asacol, Pentasa - fármacos con una capa protectora, le permite "transmitir" un fármaco en el colon.

Recomendado para uso en supositorios rectales

Glucocorticoides: utilizado en casos agudos y graves. Asigne cursos cortos por vía intravenosa. Las manifestaciones negativas incluyen: aumento de la glucosa en sangre, aumento de la presión arterial, insomnio, trastornos nerviosos.

Budesonida más segura. Las drogas se usan en enemas por la noche. Los inmunomoduladores son medicamentos que suprimen una reacción de defensa hiperactiva, un proceso autoalérgico.aplicar

:

• azatioprina, 6-mercaptopurina
• ,
• metotrexato, ciclosporina
• ,
• tacrolimus.
• fármacos anti-citoquinas( infliximab, adalimumab, natalizumab, talidomida, CDP571, CDP870) nuevos medios para el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Aplicar con cuidado debido a su toxicidad. Antibióticos -
• amplio espectro muestra la aparición de los síntomas de infección de fístulas, el peritoneo. El más efectivo es la ciprofloxacina.

es necesario corregir la flora bacteriana del intestino El tratamiento, por lo que el médico prescribe probióticos y prebióticos largo del curso. Sin embargo, ningún sanador ha curado la inflamación de los intestinos con remedios caseros. Los trucos publicitarios no pueden tomarse en serio. Es una pérdida de tiempo y dinero.

La recepción de decocciones de hierbas no se recomienda para la enterocolitis con un componente autoinmune. Esto no se aplica a las enfermedades alimentarias. Durante el período de recuperación, es posible usar decocción de menta, arándano. La enfermedad inflamatoria intestinal es un problema grave. Solo se puede evitar con la ayuda de una nutrición adecuada, teniendo en cuenta el mal en la herencia.