Vientre herniado

Cualquier hernia, como formación anatómica, siempre representa una inconsistencia de la protección muscular en un cierto lugar, cuando es posible entrar bajo la piel. En la hernia de la línea abdominal blanca, una zona tan débil es la unión de los músculos rectos y oblicuos de la pared abdominal.

Más común en hombres jóvenes en 20-35 años. Representan el 60% de los casos. Pero también hay mujeres, niños, ancianos. La localización más típica en la región epigástrica( 5% de todas las posibles hernias del abdomen).Puede tratar la enfermedad solo quirúrgicamente. Otros métodos proporcionan poco alivio temporal, pero no son capaces de eliminar la hernia.

Características anatómicas de la zona

Una línea blanca del vientre se llama fusión poderosa de los tendones de los músculos que se extiende desde el extremo inferior del esternón hasta el hueso púbico. En la superficie del abdomen, no es visible. Proyectado en la línea media. Los músculos oblicuos bilaterales tienen una carga constante, proporcionan posición y movimientos corporales. Sus tendones convergen al frente y representan una formación relativamente delgada( 1-2 mm), mal provista de suministro de sangre y terminaciones nerviosas.

El ancho del empalme es individual, varía de 20 a 30 mm. Las fibras de la aponeurosis( capa muscular densa) pueden torcerse y formar grietas en forma de rombos. Por cantidad, están ubicados en la parte superior y en el centro de la línea. Normalmente lleno de tejido adiposo de la fibra frontal del peritoneo( preperitoneal), capaz de estirarse.

¿Qué sucede cuando se forma una hernia?

El canal herniario en la línea blanca se forma gradualmente. Las fibras de los tendones divergen a una distancia de 12 cm. Las puertas herniarias se parecen a un círculo, un óvalo o un rombo. Hay etapas de desarrollo. La hernia comienza con la extensión de las grietas en las fibras de la aponeurosis y la liberación de tejido graso debajo de la piel. Forma los lipomas preperitoneales. Los agujeros son pequeños

Con una mayor expansión, hay puertas anatómicas herniarias, a las cuales se extiende, además del tejido peritoneal. Normalmente, el papel del peritoneo es cubrir y proteger el interior de la pared abdominal y el exterior de los órganos abdominales. Aquí forma la vaina del saco herniario.

En la etapa de formación completada, la enfermedad tiene todos los signos clásicos: puertas de hernia

• - están representadas por un orificio donde sobresalen los órganos;Bolsa
• de peritoneo;
• componente del saco herniario - asa intestinal, epiplón, pared gástrica, ligamentos de órganos internos.

El contenido traumático de la bolsa causa hinchazón. Las puertas hernias se estrechan para reforzarse el epiplón caído, hay un pellizco con todas las consecuencias negativas.

¿Por qué se forma una hernia?

La ampliación de la línea blanca en los hombres se determina con mayor frecuencia por la discrepancia entre el desarrollo del tejido muscular y su aponeurosis. Las hernias del abdomen en las mujeres surgen debido al debilitamiento de la pared abdominal por frecuentes embarazos repetidos. Las causas de la patología se dividen convencionalmente de acuerdo con la naturaleza: sobre los factores de crecimiento de la presión intraabdominal, lo que contribuye al debilitamiento de los tendones de los músculos abdominales.

Los primeros son:

• trabajo físico pesado, levantamiento de pesas en levantadores de pesas;adolescentes
• afición, hombres y mujeres jóvenes culturistas, deseo de "inflar la prensa";aumento
• en el estómago debido a la grasa abdominal en obesos, ascitis debido a la acumulación de líquido causado por un retraso de sangre venosa( hipertensión portal, cirrosis hepática, insuficiencia circulatoria);Enfermedades
• que causan estreñimiento prolongado;
• sufrió embarazos y partos complicados;
• enfermedades que causan tos prolongada y fuerte, vómitos;
• sistema patología urogenital, la promoción de la retención urinaria( prostatitis, tumores benignos y malignos de la próstata, la vejiga, cálculos renales);
• en niños: un llanto por diferentes razones.fascia debilidad

y tendones pueden ser causados ​​por dramático

pérdida de peso a la debilidad de los tendones causar cicatrices post-operatoria en el área de la línea blanca. Tal hernia se llama ventral. Muchos procedimientos quirúrgicos en los órganos abdominales requieren un corte a lo largo de la línea blanca( laparotomía).Esto mejora el acceso a la zona deseada, da más oportunidad de examinar toda la cavidad abdominal, para atar los vasos y para eliminar el sangrado durante la recuperación. Sin embargo, existe un mayor riesgo de hernia posoperatoria.lesiones traumáticas

del abdomen son más frecuentes en atletas, en interiores y al aire libre las especies surgen de las lesiones, caídas de altura, con los accidentes de tráfico, de bala y heridas de arma blanca. Es posible la predisposición hereditaria, causada por una violación de la síntesis de tejido conjuntivo de colágeno.

La mayoría de las veces, las razones son mixtas. Pero conocer los principales factores es importante para abordar el tema del tratamiento de una persona en particular, prevenir la recaída. Puede encontrar más información sobre las razones de la hernia de la línea blanca en recién nacidos en este artículo.

Surgical

clasificación En hernia cirugía distinguir una línea blanca del abdomen de la ubicación y relación con el ombligo: top

• - epigástrico( nadpupochnaya);
• en la zona del ombligo - paraumbilikalnaya;
• desde abajo.

La localización superior es la más frecuente. Está condicionado por la estructura más delgada. Por debajo de la costura de la fascia ombligo es mucho más fuerte, más grueso en estas pequeñas lagunas, asi que aquí hernias son raros.

posible formar una de varias hernias humanos con diferente paso, que se encuentran en la línea blanca en forma de pisos

Atributos

síntomas de la hernia línea alba puede observar al paciente en la etapa de altavoz lipomas en la línea media de la formación del cuerpo en posición vertical. Algunas personas están inmediatamente seguras de que tienen un tumor. Pero a diferencia de la neoplasia, es indolora, suave, "se va" hacia adentro en posición supina. La piel sobre el área del saco herniario no cambia. Como la formación de hernias

queda claro que: la formación

• tiene una clara localización de la línea media, no se aplicará;
• al tacto elástico, sin dolor;El diámetro de
• varía de 1 a 12 cm;
• si el asa intestinal entra en el saco herniario, entonces hay un ruido sordo;La apariencia de
• no difiere de otros sitios;
• se caracteriza por un aumento en el esfuerzo.

Otros pacientes se quejan de dolor moderado al hacer ejercicio. Rara vez en eructos, ardor de estómago, náuseas, sensación de pesadez en el abdomen superior. Estos casos requieren un examen más detenido de excluir a las enfermedades gástricas, tracto biliar, el hígado y otros órganos digestivos.

¿Con qué motivo puede sospechar una infracción? Antes de infracción

es generalmente una persona hay algo mejora drásticamente la presión intra-abdominal( tales como levantar objetos pesados, toser), y la tensión muscular. La hernia estrangulada de la línea abdominal blanca se acompaña de los siguientes síntomas:

• se vuelve dolorosa, el dolor aumenta con la palpación, si le pides al paciente que respire la barriga;
• náuseas y vómitos;Distensión
• causada por ventilación retardada;Estreñimiento
• ;Deterioro de
• ( debilidad, palpitaciones, fluctuaciones de presión).

La peculiaridad de la hernia de la línea blanca radica en un posible período largo sin dolor. Pero una persona generalmente sabe acerca de su enfermedad y no trata de protegerse a sí misma, puede provocar una situación por infracción. Por lo tanto, los cirujanos insisten en suturar oportunamente las puertas herniarias, hasta que se necesite un plástico serio para cerrar una gran área del orificio y combatir las consecuencias de la infracción.

La complicación más grave de una hernia es una necrosis de la pared del cuerpo incluido en el saco herniario, con el desarrollo de la inflamación del peritoneo

( peritonitis) Lo que se necesita para hacer el diagnóstico?

El diagnóstico comienza con la aclaración de las quejas, la prescripción de la enfermedad, el examen del médico. Es necesario establecer el grado de divergencia de los músculos, que órganos entran en el saco herniario. Para ello, se utilizan los siguientes métodos:

• diagnóstico de ultrasonido: el estudio se lleva a cabo en la posición de pie del paciente, permite identificar las adherencias;
• radiografías del estómago y los intestinos con una recepción preliminar de una suspensión de contraste de bario;Tomografía computarizada
• en modo multispiral.

Los pacientes deben recordar que la aparición de una educación sobre el cuerpo, incluso indolora, es una razón importante para consultar a un médico. La hernia se debe distinguir de la diastasa( expansión) de la articulación central de los músculos rectos del abdomen. Se forma después del nacimiento en mujeres en el segundo o tercer mes. La razón de la holgura fisiológica especial del tejido conectivo, que proporciona contracciones normales.

Si el entrenamiento temprano comienza, una diástasis parece corregir el abdomen. En los hombres, este fenómeno puede ocurrir con cargas pesadas, obesidad. En apariencia, el diastasis difiere del saco herniario por una tira tipo rollo a lo largo de la línea blanca, que se manifiesta con tensión muscular. Los síntomas no difieren de las hernias.

¿Es posible el tratamiento sin cirugía?

No puede escuchar los consejos de extraños y tratar de curar la hernia usted mismo con remedios caseros. Solo hay una forma de tratamiento radical: operacional. Otras opciones terapéuticas alivian temporalmente los síntomas desagradables( dolor, aumento de la formación de gas), pero no detienen el proceso que ha comenzado, y aún más estirar la apertura de la hernia.

Los "ejercicios para deshacerse de una hernia" publicitados conducen a un aumento del crecimiento del saco herniario. Son buenos para la prevención, pero no en la etapa de la hernia ya formada. La terapia conservadora está indicada para el período de preparación del paciente para el tratamiento quirúrgico planificado, para pacientes con enfermedades generales graves.reparación de tejidos

completa se produce sólo hacia el final del año tras el parto incluyen

K medidas provisionales: recomendación

• a usar el cinturón de banda especial. Debe entenderse claramente que ningún vendaje reemplazará el esqueleto muscular. Su propósito es reducir el riesgo de caída y la violación del saco herniario, daño a los órganos internos. Los cirujanos creen que el uso prolongado del vendaje reduce el tono muscular, promueve el proceso de atrofia, reduce la fuerza y ​​la elasticidad.
• Fármacos con acción espasmolítica y analgésica. De hecho, buenos analgésicos y antiespasmódicos pueden aliviar el dolor. Pero en este caso, el paciente está bloqueado toda sensibilidad al dolor. Los síntomas de deterioro pueden borrarse, ser difíciles de diagnosticar. Esto evita que los médicos evalúen los síntomas y tomen la decisión correcta sobre el tratamiento.
• Medicamentos laxantes que reducen la formación de gases y el estreñimiento. Si el intestino comienza a trabajar enérgicamente, entonces, por un lado, esto reduce la presión abdominal y abultado saco herniario, el otro - la actividad motor promueve la penetración de la pared intestinal formada en la formación. Y, por supuesto, la medicación no importa cerrar las puertas herniarias.

Los remedios caseros recomendados por los curanderos se seleccionan de acuerdo con el principio de la acción de los medicamentos descritos. Decocciones usadas de plantas( manzanilla, siempreviva, hoja de Alejandría, ajenjo, senna).No pueden causar la infección de las compuertas herniarias en los tejidos de los tendones, pero facilitan el trabajo del intestino y alivian la hinchazón.

Si un paciente tiene un lipoma preneoplushínico asintomático, se le informa de la etapa inicial de la hernia y sugiere observación. El tratamiento en tales casos no se muestra.¿Necesitas una dieta especial?

El objetivo de la dieta para pacientes con una hernia de la línea abdominal blanca es prevenir la hinchazón de las asas intestinales y el estancamiento de las heces( coprostasis).Ambos procesos permiten ralentizar la formación del saco herniario. Las recomendaciones para la nutrición se usan tanto antes como después de la operación hasta que la integridad de la pared abdominal se haya restaurado por completo.

La alimentación está excluida del suministro: tuercas

• ;
• beans;
• repollo blanco, espárragos;Tomates
• ;
• grasas animales y mantequilla;
• toda la comida frita;
• alimentos enlatados;
• productos frescos para hornear y cocinar;
• comida rápida;
• chocolate;
• café;
• bebidas gaseosas;
• salsas picantes y condimentos;
• manzanas frescas.

Permitido: Gachas de

• ;Leche
• con buena tolerabilidad;
• platos bajos en grasa de carne y pescado;Zumos de frutas frescas
• ;
• zanahorias, remolachas, pepinos;
• kefir;
• queso;
• requesón bajo en grasa;
• salchicha hervida;Los huevos
• no son más de dos por semana;
• brócoli repollo;
• Cítricos;
• albaricoques, albaricoques secos, ciruelas pasas;
• pan blanco seco.

Métodos de tratamiento quirúrgico

Opinión general de los médicos: el tratamiento de una hernia de la línea abdominal blanca sin cirugía es imposible. Después del examen, el paciente está preparado para la intervención quirúrgica de rutina. El volumen de la operación se relaciona con el tamaño del saco herniario, la fuerza de la aponeurosis en el área de intervención, la combinación con la diastasa de los músculos rectos, la patología concomitante, la edad del paciente.

En los mejores modelos de un vendaje en el frente se cose placa reafirmante

El funcionamiento sin complicaciones se realiza bajo anestesia general. Se proporciona anestesia durante todo el período de duración de la operación. La cavidad abdominal se abre por incisiones. Inspeccione el contenido del saco herniario. Es necesario excluir el daño causado por una infracción parcial o total.

Si no hay lesiones, el epiplón y el asa del intestino encajan dentro de la cavidad abdominal. Al detectar tejidos alterados, se eliminan. Las puertas hernias se erradican con la ayuda de la sutura. En hernias de tamaño medio y grande, combinadas con diástasis significativa( hasta 5-7 cm), se utilizan varios métodos de hernioplastia. Por lo tanto, se llama el cierre y el fortalecimiento del defecto en la pared abdominal.

Entre los métodos desarrollados - el refuerzo de los propios tejidos de la aponeurosis con dos hileras de costuras, el uso de malla de polipropileno. Con la contracción habitual de los bordes del orificio en los pacientes, hay recaídas con una frecuencia del 20-40% para diferentes autores. El uso de una malla de refuerzo permite excluir la tensión de los tejidos, el número de recaídas es mucho menor( alrededor del 7%).

Un método prometedor es la combinación de sutura del saco herniario a través de una pequeña incisión e instalación de una rejilla usando técnicas laparoscópicas modernas.

Características del período postoperatorio

Después de la operación, se observa al paciente, se previene la infección de la herida( curso de antibióticos, apósitos con desinfectantes).Los hombres a menudo tienen dificultad para orinar. Permiso de caminar para el segundo día. Se recomienda usar un vendaje.

Se prescribe en el hogar durante 8-10 días, inmediatamente después de la eliminación de los puntos de sutura, pero una restauración completa de los tejidos y las heridas se producirá solo después de unos meses. En casa, se recomienda tratar la herida con vegetación. Cumplimiento con la dieta. La ducha está permitida después de dos semanas. El médico puede prescribir fisioterapia.

¿Qué debo buscar durante la rehabilitación?

Para garantizar una adhesión suficientemente fuerte durante el período de rehabilitación, se establecen restricciones. Se refieren a:

• la posibilidad de usar pesas: 2 meses no más de 2 kg;
• deportes y entrenamiento - solo desde el tercer mes con el permiso del doctor;
• comida - platos hervidos, ligeros, leche en polvo, jugos, sopas bajas en grasa, kéfir, requesón( el resto de acuerdo con los requisitos dietéticos anteriores).

En la foto sutura postoperatoria ordenada durante 2-3 días

¿Cómo prevenir el desarrollo de una hernia?

Para prevenir la formación de una línea blanca de hernia en una persona sana que no tiene anormalidades congénitas, es necesario:

• para controlar el peso corporal;
• más para moverse, jugar deportes, caminar, nadar;
• para seguir una nutrición racional;
• para excluir el estreñimiento;
• para dejar de fumar.

La aparición de una hernia en el abdomen en el área de la línea blanca requiere una consulta con el cirujano y una actitud seria hacia el tratamiento recomendado.