Qué es - infarto lacunar del cerebro? Esto no es nada como un accidente cerebrovascular isquémico cerebral con sus propias características fisiológicas y anatómicas, y por eso se le llama lacunar.
Esta forma de enfermedad vascular cerebral se ha destacado por el descubrimiento y la introducción en práctica métodos que permiten esos cambios Ver expertos en el cerebro - una computadora, una imagen de resonancia magnética( MRI).
características de prevención de la
derrame cerebral aguda: trastornos de la circulación sanguínea en el cerebro, que se desarrollan en las arterias profundas del cerebrocerebro. brotes tienen un pequeño diámetro, del orden de 1-1,5 cm .Con el tiempo, coloque una pequeña porción de la isquemia formó un quiste - una brecha por lo que este tipo de infarto cerebral lacunar se llama miocardio. Según la literatura médica
especial, infartos lacunares constituyen el 15% de todos los accidentes cerebrovasculares .Estudiar el tema en diferentes momentos de los científicos rusos, los neurólogos: EIGusev, EVSchmidt, VISkvortsova. Gracias a sus esfuerzos, la frecuencia de los problemas de las personas en edad de trabajar( 25 - 64 años) es 1 - 3 casos por 1000 habitantes. Hace algunas décadas
Causas y factores de riesgo
principales razones de la aparición de lagunas en cuenta:
- hipertensión. Desarrollo lacunar krizovoe miocardio posible tanto en su flujo y con la presión arterial estable. La aterosclerosis cerebral
- .A pesar de la presencia de lesiones ateroscleróticas de las arterias cerebrales, una estenosis significativa en la mayoría de los casos no son detectados.
- aterosclerosis combinación y la hipertensión.
- particulares malformaciones congénitas del cerebro o de los vasos sanguíneos.
- accidente cerebrovascular lacunaridad puede ser causada por pequeñas arterias microembolismos .Esto sucede en algunos trastornos del ritmo( fibrilación auricular), después de infarto de miocardio.
- Diabetes .Aumento de la glucosa en la sangre provoca lesiones diabéticas específicos - vasos angiopatía, incluyendo el cerebro.la progresión de la aterosclerosis en proporción directa con la gravedad de la diabetes.
- fumadores .La nicotina aumenta la viscosidad de la sangre y causa un espasmo( estrechamiento) de los vasos sanguíneos.
Clínica: Los síntomas y signos de la enfermedad
generalmente ocurre sin pérdida de la conciencia. Debido a los síntomas de la pobreza se diagnostica a menudo tarde. En el momento de un ataque al corazón se puede aumentar la presión arterial o alteración del ritmo del corazón.brechas individuales aparecen síntomas neurológicos, no conducen a la inmovilidad total y la necesidad de cuidados de enfermería.
Las variantes de los síntomas clínicos:
- Motor infarto lacunar .Se manifiesta por una restricción fácil de la movilidad de una extremidad o ambas.
- Infarto sensible de .Esto es una disminución en la sensibilidad de la mitad del cuerpo o la extremidad.
- Coordinador insulto .Hay violaciones de coordinación. El paciente se queja de mareo, marcha insegura debido a la inestabilidad.
- lacunar de miocardio, manifestar discapacidad intelectual : ralentización de los procesos de pensamiento, pérdida de memoria, atención. Otras realizaciones
describe la combinación con signos clínicos o viceversa, con la ausencia de cualquier síntoma.
peligro y consecuencias
años de observación han demostrado que un tercio de los pacientes después de este tipo de eventos cerebrovasculares al año desarrollar parkinsonismo , y en el largo plazo - demencia o, en otras palabras, demencia vascular.
Otro fenómeno a menudo se considera una consecuencia de depresión, enfermedad retirada .Por lo general, esto sucede cuando aparecen múltiples lagunas.
Clasificación clínica basada en los síntomas clínicos y se considera en la sección que trata los síntomas de un infarto lacunar.
en el desarrollo de excretas enfermedad:
- período agudo - esto es los primeros 3 días;
- aguda - 28 días;
- recuperación temprana - los próximos 6 meses después de una alteración circulatoria;Recuperación tardía
- : durante 2 años.
Debido síntomas pálidos y la ausencia de trastornos del habla motor expresos y sensible, describir las características de cada período es muy difícil. Por lo tanto, esta división es de importancia secundaria.
Diagnóstico
sospecha de infarto lacunar se puede basar en las quejas del paciente. Sin embargo, con plena confianza para hablar sobre la naturaleza del daño cerebral es posible después de un estudio detallado utilizando equipos de alta tecnología.
Por lo general, la tomografía , la exploración del cerebro en diferentes niveles. El dispositivo realiza cortes virtuales paso a paso.señal
de las estructuras del cuerpo humano se suministra al radiólogo ordenador personal y se convierte en una imagen. Cuanto menor es el paso, mayor es la probabilidad de detectar una laguna.
Al mismo tiempo necesario para encontrar las causas de miocardio.sistema de diagnóstico es el siguiente: sangre y orina clínica
- general. Examen de sangre para glucosa. El análisis bioquímico, la definición del nivel de colesterol y lipoproteínas, sistema de coagulación de la sangre.
- Electrocardiografía para diagnosticar las arritmias( tabla de decodificación y las normas del ECG en adultos que se encuentran en otro artículo).
- Ultrasonido dúplex escaneo .La ecografía permite ver la pared del vaso con defectos de nacimiento y signos de aterosclerosis. Tactics
terapia adecuada para el tratamiento y además para evitar que los pacientes cerebrovasculares recurrentes asignado aspirina para reducir la agregación de células sanguíneas( adhesión y la formación de trombos) y mejorar su fluidez. La dosis más apropiado es el ácido acetilsalicílico 75 mg, producido específicamente para este propósito.
La normalización de la circulación sanguínea se logra mediante la prescripción de medicamentos que mejoran la microcirculación. Opción óptima: nicergolina, vinpocetina, pentoxifilina .Primero, un curso de introducciones de goteo intravenoso, con la transición a una larga recepción de formas en tabletas. Simultáneamente
recomienda neyrotrofiki - medicamentos optimizar la oxigenación del cerebro y estimular la recuperación. Estas son las preparaciones de cerebrolysin, actovegin, citicolina y ginkgo biloba( memantina, tanakan, bilobyl).
Con el desarrollo de síntomas de la demencia y la formación de fármacos anticolinesterasa designado estado lacunar y precursores de la acetilcolina, una sustancia biológicamente activa que participan en los impulsos de conducta a lo largo de los troncos nerviosos. Esto es neuridina, neurromidina, galantamina en las dosis necesarias. En parkinsonismo
paciente en necesidad de la recepción de los fármacos específicos para reducir la fluctuación de fase( Trihexifenidilo, amantadina).
Dado que la causa principal es la enfermedad hipertensiva, su reducción adecuada se puede considerar como uno de los enlaces en el proceso de curación. Selecciona una dosis adecuada y una combinación de medicamentos terapeuta y cardiólogo. Al asignar circuito de corrección se tiene en cuenta la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes significativa: la diabetes mellitus, enfermedad renal crónica.
Pronóstico y prevención
El papel de la aspirina y otros anticoagulantes se mencionó anteriormente. Sin embargo, el estilo de vida sin ajuste , cambiar las actitudes habituales en materia de nutrición y los malos hábitos , no puede ser exitosa lucha con las consecuencias de un infarto lacunar, la prevención de la enfermedad lacunar y la demencia vascular.
Qué significa esto:
- Aumento de la actividad motora, disminución de la dieta, productos que contienen colesterol.
- No fumadores y abuso de alcohol .Se permite un vaso de vino seco rojo en ausencia de otras contraindicaciones.
- Cumplimiento con absolutamente todas las recomendaciones para el tratamiento de la hipertensión y la diabetes.
-
detectado durante un dúplex de ultrasonido funciones de escaneado de las lesiones ateroscleróticas, altos niveles de colesterol "malo" y lipoproteínas - indicaciones para dietas hipolipemiantes y medicamentos que reducen el colesterol.
Tome estos medicamentos por un tiempo prolongado, bajo el control de un análisis de sangre bioquímico debido a su hepatotoxicidad. Si hay una marcada, más del 70% de estenosis de las arterias principales, cirujano vascular asesoramiento recomendado.
- en alto riesgo de embolia , muestra un tratamiento adecuado de las arritmias, y el nombramiento de fármacos potentes para diluir la sangre. Muy recomendable automedicarse, ya que estas herramientas cuando cita analfabeta puede causar hemorragia potencialmente mortal.
pronóstico depende de la disciplina por parte del paciente y sus familiares estar interesados en la recuperación y prevención de la aparición de trastornos intelectuales en los pacientes.