Análisis para la artritis reumatoide

¿Qué pruebas debo tomar con la artritis reumatoide?

Los análisis de la artritis reumatoide son obligatorios para la manifestación de los síntomas de la patología y para el examen diferencial.

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune, acompañada de inflamación, cuyos síntomas son tan son vagos e inespecíficos, que sin estudios diferenciales no es necesario aclarar el diagnóstico posible.

¿Qué pruebas son específicas y cuáles son importantes solo cuando se considera la totalidad de todos los indicadores?

La importancia de la investigación de laboratorio

Al especificar el diagnóstico de un tipo tan complejo de patología, las pruebas para la artritis reumatoide se pueden dividir en:

• específico - permitiendo con un alto grado de confiabilidad confirmar o negar el diagnóstico preliminar;
• no específico: identifique la presencia de rasgos individuales y solo en conjunto confirme el diagnóstico.

Como regla general, la artritis reumatoide se diagnostica solo por 7-8 años después de su "debut". Además, más del 30% de los pacientes en diferentes etapas de desarrollo de la enfermedad hacen un diagnóstico erróneo.

Especialmente a menudo con dificultades de diagnóstico se encuentran al tratar de diagnosticar la patología temprana en el grupo de edad de pacientes menores de 30 años. En la etapa inicial de progresión de la enfermedad, los estudios instrumentales tienen un resultado negativo.

Por lo tanto, el desarrollo de métodos para el diagnóstico de patología en laboratorio en la etapa más temprana posible es de gran importancia.

Un ensayo específico es la determinación del factor reumatoide y la detección de anticuerpos contra el péptido citrulinado cíclico (ACPC).

Fue el estudio en el ATSPP que fue un paso avanzado en el diagnóstico de formas tempranas de artritis reumatoide y la determinación de la patología en la forma seronegativa de la enfermedad o en ausencia de síntomas severos.

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De acuerdo con el estudio NIIR RAMS, se observaron signos de artritis reumatoide en pacientes con el factor P detectado tan pronto como un año después del estudio en el 56% de los examinados. Entre aquellos que tuvieron un resultado negativo, la patología se desarrolló en un 44% en el mismo período de tiempo.

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Mientras que con un resultado positivo, el 70% de los pacientes desarrollaron un año más tarde en ADPD, y en el 30% de los pacientes con enfermedad negativa. Los resultados presentados demuestran convincentemente la alta validez, sensibilidad e información del método, que está siendo llevado a cabo por el ATSPP.

Marcadores del proceso patológico

Un estudio no específico de la artritis reumatoide es un análisis de la presencia de marcadores de un proceso inflamatorio agudo.

Cuando se diagnostica la artritis reumatoide, el análisis de sangre del dedo en el ESR (ESR) muestra un resultado aumentado (en comparación con la norma).

El valor del intervalo de los indicadores de marcadores obtenidos y sus valores de referencia dan fe de la fase activa del proceso inflamatorio en el cuerpo.

Pero se nota un resultado positivo no solo con la artritis reumatoide, sino también en otros tipos de patología acompañados de inflamación.

Junto con la velocidad de sedimentación de los eritrocitos, también se estudian otros índices sanguíneos: el nivel de fibrinógeno, la presencia y actividad de la proteína C reactiva y la cantidad de seromucoide.

Hasta la fecha, los criterios ARC / EULAR son la única forma confiable de establecer un diagnóstico correcto.

Complejo de diagnóstico obligatorio

Si hay una sospecha de la presencia de patología y para la diferenciación de la artritis reumatoide, el médico prescribirá las siguientes pruebas:

• sangre: clínica, bioquímica, inmunológica, ATSTSP;
• orina común;
• fluido intra-articular;
• biopsia de membrana articular, etc.

Un análisis de sangre ayuda a determinar la presencia de artritis reumatoide incluso en la etapa anterior al inicio del complejo sintomático. En el estudio del análisis clínico de los factores sanguíneos, se llama la atención sobre los siguientes indicadores, que son marcadores de fase aguda:

• actividad de la hemoglobina;
• ESR;
• fórmula leucocitaria;
• cantidad de plaquetas;
• cantidad de crioglobulinas.

Descodificación de análisis bioquímicos

Se realizan análisis bioquímicos de sangre del paciente para establecer la actividad de los siguientes componentes:

• Haptoglobina: una proteína de fase aguda que controla el curso y la progresión del proceso inflamatorio;
• fibrinógeno en el plasma sanguíneo - con actividad aumentada indica inflamación y una fase activa de enfermedad autoinmune;
• ácidos siálicos: cuando se excede, es un signo de diagnóstico y pronóstico de un proceso inflamatorio activo;
• seromucoides - proteínas de suero de leche;
• péptidos;
• γ - globulinas;
• crioglobulinas (IgM, IgG, IgA, etc.).

Pruebas específicas e inespecíficas

La determinación del nivel de ATSP es el más informativo de los métodos modernos de diagnóstico precoz de la enfermedad, ya que los anticuerpos contra el péptido citrulinado cíclico se producen mucho antes de que el paciente sienta los primeros síntomas enfermedad. La diferencia entre los términos posibles y existentes para establecer la patología es más de 10-15 años, lo que da esperanza para un inicio rápido del tratamiento, es decir, antes del inicio de cambios irreversibles en articulaciones.

Por ejemplo, como resultado de una variedad de estudios clínicos, se estableció una relación confiable entre la presencia Factor P e influencia externa en el cuerpo de factores externos e internos, lo que reduce el valor predictivo de este indicador.

La sensibilidad diagnóstica de las pruebas es diferente, por lo tanto, para obtener una imagen completa, se analizan los resultados de todos los estudios enumerados. A continuación en la tabla se encuentran los resultados de estudios clínicos de la sensibilidad de los métodos de investigación:

Reducción aceptada	Explicación	Índice de sensibilidad (%)
AMEC	Autoanticuerpos contra citrulina modificada vimentina	78
ACNC	anticuerpos contra el péptido citrulina cíclico	77
IgM RF	Factor P representado por inmunoglobulina IgM	71
IgA RF	Factor P representado por inmunoglobulina IgA	43
AKA	Anticuerpos anti-queratina	43
ARA33	Anticuerpos contra el antígeno nuclear RA33	31
ANF	Factor antinuclear	31

Por lo general, si la sospecha de esta patología debe someterse al análisis de ATSTSP y RF. Pero si son negativos, se puede prescribir un examen en profundidad, que incluye AMEC y ARA33.

Por ejemplo, IgM RF está determinada no solo en procesos inflamatorios agudos, sino también en procesos malignos en la vejez.

Por lo tanto, se desarrollan complejos de análisis que ayudarán a aumentar la sensibilidad de los métodos de investigación.

Los inmunoensayos se realizan mediante inmunoensayo enzimático.

Actualmente, se están probando otros métodos de investigación, lo que ayudará a aumentar la confiabilidad de los resultados y a calcular el riesgo de patología antes de que ocurra.

Así, por ejemplo, se evalúan los métodos de análisis genéticos, transcriptómicos y proteómicos que permiten analizar los riesgos genéticamente determinados de la aparición de patologías articulares.

Interpretación de los resultados de la prueba

Para establecer los signos diagnósticos de la enfermedad, es necesario comparar los resultados del análisis con la norma o los valores de referencia de los indicadores estudiados.

Uno de los indicadores estudiados es el nivel de hemoglobina.

Se encontró que con la patología reumatoide, la actividad de los eritrocitos y la cantidad hemoglobina debido al acortamiento de la vida útil de los glóbulos rojos o la disfunción de sus productos con hueso cerebro.

Normalmente, el nivel de hemoglobina en la sangre de un adulto debe ser de 120-160 g / l, pero con esta enfermedad el valor umbral es de 110 g / l. Con la progresión de la patología, mucho menos.

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La norma de ACPC es 3 U / ml. Con la artritis reumatoide, el valor de este indicador puede fluctuar en el rango de 58-87 U / ml. El aumento en el intervalo indica un proceso progresivo de destrucción del tejido cartilaginoso.

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Cuanto más esta diferencia, más pronunciado es el proceso degenerativo. La norma de AMEC es menos de 20 U / ml.

La patología está indicada por un aumento en el índice, que, incluso después de varios años después de la aparición de los primeros signos, puede alcanzar 62-86 U / ml.

Es notable que hay una diferencia en estos indicadores para la artritis reumatoide (AR) y otros enfermedades inflamatorias de las articulaciones, lo que permite diferenciar la AR de la gota, la osteoartrosis y la erosión artritis y otros. Las normas de los indicadores, que se determinan en el análisis bioquímico de la sangre, son:

• Haptoglobina - en la sangre, g / l, en la orina, mg / l;
• fibrinógeno - 2-4 g / l;
• Ácido siálico - 620-730 mg / l (-2033 mmol / l);
• seromucoides mmol / l;
• gamma globulina - 8-1, g / l.

Un aumento en estos indicadores indica no solo la presencia de un proceso inflamatorio.

Entonces, por ejemplo, un aumento en la cantidad de ácidos siálicos ocurre cuando se destruye el tejido de colágeno.

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Un aumento en la cantidad de haptoglobina indica un proceso de destrucción de eritrocitos, característico de esta enfermedad.

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La comparación de los cambios en los componentes del proteinograma ayuda a determinar en qué etapa se encuentra la patología, cuánto tiempo ha pasado desde el inicio de los trastornos degenerativos. Pasar los análisis es necesario y para la definición de la eficiencia de los métodos terapéuticos aplicados al tratamiento de la enfermedad.

Debe realizar la investigación si está predispuesto a esta enfermedad y cuando alcanza la edad después de los 50 años.

El análisis de los resultados obtenidos y la interpretación de los mismos permiten en las etapas iniciales determinar la presencia de la enfermedad o calcular con un alto grado de confiabilidad el factor de riesgo.

Fuente: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Análisis para la artritis reumatoide: VSG de la sangre (norma del indicador)

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune de curso crónico. Por lo general, este tipo de artritis ataca:

• tobillos,
• articulaciones de manos,
• rodillas.

La artritis reumatoide se forma imperceptiblemente para una persona y se expresa por muchos síntomas borrosos. Por lo tanto, muy a menudo incluso los médicos con amplia experiencia no pueden determinar esta enfermedad.

La artritis reumatoide, por lo general, aparece en mujeres después de 30 años. Los hombres también lo sufren, pero en las mujeres, este tipo de artritis ocurre 5 veces más a menudo.

Desafortunadamente, la artritis reumatoide es una enfermedad bastante peligrosa que afecta a las personas en edad de trabajar.

El proceso inflamatorio comienza debido a:

1. estrés fuerte permanente,
2. infecciones,
3. lesiones

Además, las estadísticas muestran que el 80% de los pacientes con artritis reumatoide tienen anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr.

La medicina evoluciona de forma constante y continua, pero aún es imposible curar completamente o prevenir la formación de artritis reumatoide. La enfermedad no se desarrolla rápidamente, pero progresa constantemente.

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Una persona puede sentirse bien, pero en su cuerpo, se producen anticuerpos que no atacan ni a un virus extraño ni a un alergeno, sino a su propio organismo.

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Artritis reumatoide, de hecho, un proceso inflamatorio que ocurre en las articulaciones y articulaciones de las articulaciones.

Síntomas de la artritis reumatoide

La mayoría de los pacientes tienen los siguientes síntomas:

1. Artritis de las articulaciones de la mano,
2. Rigidez matutina de las articulaciones, que no pasa mucho tiempo,
3. Simetría de los focos de inflamación,
4. Los nódulos reumatoides son sellos subcutáneos específicos en la región de los codos.

Tenga en cuenta que la presencia de al menos uno de los síntomas anteriores puede indicar la aparición de la enfermedad. En formas severas de artritis reumatoide, las deformaciones están sujetas no solo a las articulaciones, sino también a órganos tales como:

• luz,
• sistema circulatorio,
• tejido conectivo.

La lista de síntomas comunes es el aparente aumento de la temperatura (hasta subfebrile 38 C), así como trastornos del sueño y pérdida de apetito.

Medidas a tomar

Independientemente la artritis reumatoide no pasa. Si la enfermedad no se trata, se degrada seriamente la calidad de vida en general, y lo más importante, conduce a violaciónes significativos del trabajo del cuerpo, la muerte puede ocurrir en algunos casos.

Cuando aparezcan los primeros síntomas, consulte a un reumatólogo inmediatamente. Está estrictamente prohibido realizar autodiagnóstico y tratamiento en el hogar.

Único médico cualificado será capaz de distinguir la artritis reumatoide de los dedos, por ejemplo, de otras enfermedades similares y perturbaciones temporales.

El reumatólogo escuchará atentamente las quejas, realizará un examen visual y necesariamente las enviará a las pruebas apropiadas. El estudio de la artritis reumatoide incluye:

• una prueba de sangre clínica general,
• análisis bioquímico e inmunológico de sangre,
• artroscopia,
• MRI de las articulaciones,
• fluoroscopia.

Si la enfermedad ya se encuentra en las últimas etapas del desarrollo, entonces están involucrados médicos de otras especialidades. Dependiendo del tipo de lesión de los órganos internos, se puede consultar con:

1. gastroenterólogo,
2. cardiólogo,
3. neumólogo y otros doctores.

Análisis para la artritis reumatoide

Con la artritis reumatoide, una prueba de sangre común muestra:

• un nivel reducido de hemoglobina, es decir, anemia moderada,
• un nivel aumentado de crioglobulinas,
• leucocitosis, directamente proporcional a la intensidad del desarrollo de la artritis,
• un ligero aumento en ESR.

El grado de anemia con artritis reumatoide confirmada está directamente relacionado con la fuerza del proceso inflamatorio.

Con el síndrome de Felty emergente comienza la neutropenia aguda, una concentración reducida de neutrófilos, es decir, uno de los tipos de leucocitos. Además, el síndrome de Felty se expresa por esplenomegalia y poliartritis.

En la artritis reumatoide, los índices sanguíneos bioquímicos muestran la presencia de factor P o factor reumatoide. Anteriormente, se suponía que este factor indica claramente la presencia de procesos autoinmunes, y el paciente puede ser diagnosticado de forma segura con "artritis reumatoide".

Por lo tanto, se puede concluir que la detección del factor P no es la razón más importante para la decisión sobre la presencia de artritis.

Pero sobre la base de una prueba de sangre bioquímica, uno puede determinar el tipo de artritis reumatoide: seronegativa o seropositiva.

El factor P se puede determinar de 6 a 8 semanas después del inicio de la enfermedad.

Entre otras cosas, con la ayuda de una prueba de sangre bioquímica, se encuentran los índices que son característicos de otros colágenos:

• un nivel aumentado de fibrinógeno y haptoglobina,
• alto nivel de péptidos y ácidos siálicos.

Si hay un seromucoide en la sangre, esto indica procesos inflamatorios patológicos en el cuerpo. Pero su presencia no es la prueba final de la artritis reumatoide. La artritis también está indicada por los siguientes síntomas:

1. aumentar la peroxidación lipídica,
2. reducción de la actividad antioxidante,
3. reducción de glucosaminoglicanos.

Pruebas básicas y adicionales para la artritis reumatoide

Además de la prueba de sangre, a una persona que se sospecha que tiene artritis también se le receta una prueba de orina. Si la enfermedad está presente, los médicos verán un mal funcionamiento grave del sistema urinario.

En muchos casos, el paciente con artritis tiene amiloidosis o daño renal nefrótico. La amiloidosis se forma pocos años después del inicio de la artritis y actúa como una complicación de la enfermedad subyacente.

La artritis reumatoide se acompaña en muchos casos de disfunción característica: insuficiencia renal.

Muy a menudo, los médicos consideran que es necesario diagnosticar el líquido sinovial.

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En las personas con artritis reumatoide, este líquido se vuelve turbio y tiene glóbulos blancos completos y destruidos (los neutrófilos alrededor del 80%).

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Los signos del proceso inflamatorio también muestran una biopsia del líquido sinovial.

El indicador más confiable, que facilita la determinación de la presencia de artritis reumatoide, es la investigación de anticuerpos contra el péptido citrulina (ACPC). Gracias a este método, la enfermedad se puede identificar no menos del 80% de las personas.

Se debe notar un punto más positivo de este estudio, se trata de la capacidad de identificar la enfermedad en personas que tienen índices normales de factor reumatoide. Este análisis es ampliamente utilizado debido al diagnóstico preciso de la artritis reumatoide.

ESR es la tasa de sedimentación de eritrocitos. En una persona sana, está a 5-12 mm / hora.

Los análisis para la artritis reumatoide están determinados por:

• anticuerpos antinucleares que se producen con trastornos progresivos del tejido conjuntivo,
• antígeno del complejo de histocompatibilidad DR4 - con la progresión de la degeneración articular
• Las células LE son células que ocurren en personas con lupus eritematoso,
• cuerpos anti-queratina.

Es importante recordar que el diagnóstico oportuno es una garantía de tratamiento exitoso de la artritis reumatoide.

Fuente: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

Diagnóstico y análisis de artritis reumatoide

El tratamiento oportuno ayudará a preservar la funcionalidad de las articulaciones. Esto es especialmente cierto si hay un factor hereditario.

Diagnóstico de artritis reumatoide

Primeros signos

Para una reacción quirúrgica, debe saber qué síntomas ocurren primero:

• hinchazón de varias articulaciones, a menudo la lesión es simétrica;
• el movimiento es difícil por la mañana o después de una larga estadía en una posición estática. La movilidad normal vuelve dentro de una hora;
• debajo de la piel en la región de las articulaciones, puede buscar pequeños nódulos reumatoides (conos), que muchos confunden con higroma;
• durante un mes y medio en los dedos de las manos y los pies (sobre y alrededor de los pliegues) hay hinchazón y enrojecimiento de la piel;
• Las articulaciones se agrandan en tamaño, hay un dolor palpable.

En una etapa temprana, la enfermedad es muy importante de reconocer, por lo que es necesario pasar las pruebas, incluidos los marcadores

Cualesquiera que sean los síntomas presentes, incluso no pronunciados, es necesario dirigirse al reumatólogo para su consulta. Si se confirma el diagnóstico, comience inmediatamente el tratamiento.

Diagnóstico de laboratorio

• Marcadores. En una etapa temprana, la enfermedad es muy importante de reconocer, pero difícil. Por lo tanto, se usa el diagnóstico diferencial, durante el cual es necesario pasar las pruebas, incluso en los marcadores, y someterse a un examen instrumental.
• Factor reumatoide Uno de los métodos de detección temprana es una prueba de laboratorio para el factor reumatoide (RF). El suero de la sangre se analiza para detectar la presencia de anticuerpos, que se forman en respuesta al desarrollo de procesos patológicos. La norma es menos de 14 U / ml, lo mismo para hombres y mujeres (incluidas mujeres embarazadas).

Sin embargo, existe tal artritis, en la que el exceso del factor reumatoide en la sangre no se fija, incluso si el diagnóstico se confirma (independientemente de las etapas de la enfermedad) y se realiza el tratamiento. Los análisis pueden mostrar un aumento de la norma en un contexto de enfermedades completamente diferentes.

Cualquier proceso inflamatorio agudo puede aumentar ligeramente el factor reumatoide. La presencia de anticuerpos en una persona sana indica una predisposición al desarrollo de la artritis, con la edad, los indicadores pueden aumentar.
Confiabilidad del análisis: un caso confirmado de tres.

• ACAD. El ensayo detecta anticuerpos contra el péptido citrulina cíclico. En una persona sana, la citrulina se elimina completamente del cuerpo, y en presencia de artritis reacciona y cambia la composición de la sangre. El método le permite determinar con precisión la presencia de la enfermedad: en 8 de cada 10 casos se confirma el diagnóstico de "artritis reumatoide". El alto rendimiento se debe al hecho de que los anticuerpos se desarrollan casi inmediatamente con el inicio de la enfermedad, es decir, un año y medio antes de que aparezcan los síntomas principales. Análisis informativo y con esas formas de artritis, cuando el factor reumatoide no aumenta. Normalmente, el indicador no debe ser más de 5 UI / ml.
• ANF. El factor antinuclear en 2-4% de los pacientes puede no ser fijo debido a las peculiaridades del tipo de artritis, pero más a menudo la ausencia de valores significativos (la presencia de títulos superiores a 1/640) excluye la presencia de la enfermedad.

Las características de la composición sanguínea cambian de cierta manera en presencia de artritis

Análisis de sangre generales y bioquímicos

Las características de la composición sanguínea cambian de cierta manera en presencia de artritis, por lo que los análisis generales y bioquímicos ayudarán a diagnosticar la presencia de la enfermedad. Y también para determinar el nivel de su actividad a fin de prescribir el tratamiento adecuado.

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Los siguientes indicadores son informativos:

1. Hemoglobina Bajando su nivel a 130 g / l en hombres y hasta 120 g / L en mujeres causa síntomas de anemia, que se manifiesta en 30-50% de los casos.
2. La ESR es un indicador universal de la presencia de procesos inflamatorios en el cuerpo. Las normas son los valores de ESR en el rango de 5 a 10-12 mm / h. Sin embargo, un ligero exceso aún no significa el desarrollo de la artritis. Pero un aumento en la VSG de hasta 40 mm / hora ya se considera una razón seria para sospechar una fase aguda de la enfermedad.
3. Proteína C reactiva La concentración de PCR en la sangre es un indicador más vivo de la presencia de inflamación que la ESR. En personas enfermas, el diagnóstico revela un exceso de 185%. Normalmente, la proteína reactiva no debería ser mayor, 02 g / l.
4. El nivel de fibrinógeno, ácidos siálicos, haptoglobina en la artritis es elevado.

La artroscopia es un método mínimamente invasivo de intervención quirúrgica con una pérdida mínima de sangre

• Investigación del líquido sinovial. El diagnóstico se lleva a cabo de la siguiente manera: la punción extrae un poco de líquido de la articulación inflamada y examina su composición. En presencia de artritis reumatoide, se observan turbidez y viscosidad reducida.
• Leucocitos. En presencia de un proceso inflamatorio en la articulación, el análisis muestra un valor de aproximadamente 2, 00 en 1 μl. Esto indica un exceso significativo de glóbulos blancos, característicos del curso agudo de la enfermedad.
• Linfocitos CD4. Si el resultado da un aumento en la concentración no solo en la sangre, sino también en el líquido sinovial de los linfocitos CD4 (regular la fuerza de la respuesta inmune), es decir, una ocasión para sospechar una forma grave de la enfermedad con un desfavorable resultado. En el caso cuando el análisis muestra un aumento en la proporción de CD4 / CD8 (el tipo de células que suprimen la respuesta inmune) a 3, esto también indica el desarrollo de un proceso patológico irreversible en las articulaciones.

El tratamiento a menudo implica el uso de bioagentes especiales que bloquean la actividad de las células CD4, lo que alivia en gran medida los síntomas.

Métodos instrumentales

• Artroscopía. Es un método mínimamente invasivo de intervención quirúrgica con pérdida mínima de sangre: dos pinchazos en la rodilla introducen una cámara de video e instrumentos. Un diagnóstico detallado de todos los cambios internos está disponible. Con base en la información obtenida, es posible planificar un tratamiento efectivo de la artritis.
• Biopsia de la membrana sinovial de la articulación. El procedimiento se realiza con acceso artroscópico bajo anestesia. Para el estudio, se toma una pequeña porción de tejido sinovial. Además, se realiza un examen histológico o microscópico para determinar la naturaleza de las lesiones.
• Gammagrafía de articulaciones. Uno de los métodos más informativos de diagnóstico de radiación para detectar las etapas iniciales del desarrollo de la artritis, cuando todavía no se ha manifestado ningún síntoma. Se inyecta una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva de tecnecio en el cuerpo, luego se inicia un tomógrafo gamma. Una gran concentración de tecnecio estará en las articulaciones afectadas. Se puede realizar una serie de imágenes para determinar la dinámica del proceso.

En la artritis reumatoide, el ultrasonido diagnostica un factor tal como un cambio patológico en la membrana sinovial de la articulación

Imágenes de resonancia magnética

Método sensible, que permite diagnosticar sinovitis, erosión ósea y edema. Pero estos signos no siempre pertenecen a la artritis reumatoide, por lo que se necesita más investigación.

Uzi de articulaciones

Un método asequible, no traumático y económico, la precisión del resultado es superior al método radiográfico, ya que le permite visualizar la condición de los músculos, ligamentos, tejido cartilaginoso, tendones.

Pero es imposible investigar estructuras profundas y focos subcondrales (por ejemplo, la articulación del hombro).

En la artritis reumatoide, el ultrasonido puede diagnosticar factores tales como el cambio patológico en la membrana sinovial.

Radiografía

A menudo, el método se usa para controlar el desarrollo de la erosión ósea y corregir el tratamiento.

En las primeras etapas de los síntomas de la enfermedad, se puede usar una radiografía solo en las manos y los pies.

El resto de la de rayos X muestra sólo que el reumatólogo es capaz de determinar el toque - derrame y la hinchazón de los tejidos blandos.

Todos estos tipos de estudios (análisis de sangre, incluyendo el factor reumatoide y anticuerpos antinucleares) están a disposición de cualquier ciudadano de la Federación Rusa, con el programa gratuito de OMS. Por lo tanto, no hay ninguna razón para posponer el diagnóstico y arriesgar la salud de las articulaciones, porque el tratamiento es efectivo solo en las primeras etapas.

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Fuente: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Qué pruebas se deben tomar para la artritis reumatoidea - Home Treatment

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune inflamatoria de las articulaciones. Los análisis para la artritis reumatoide son nombrados por el médico para confirmar el diagnóstico.

Pero incluso un especialista experimentado para identificar tal enfermedad es bastante difícil. Esto se debe a sus síntomas borrosos.

La enfermedad afecta principalmente a las pequeñas articulaciones de las manos y los pies.

En las mujeres, la artritis reumatoide se observa con mucha más frecuencia que en los hombres. Las mujeres jóvenes menores de 30 años están en riesgo. Después de 50 años, las diferencias de sexo se borran y cualquiera puede enfermarse. En los hombres, la enfermedad es más grave y progresa rápidamente.

sintomatología de la enfermedad

A menudo, la artritis reumatoide comienza imperceptiblemente y se caracteriza por ciertos signos. En personas absolutamente sanas, de repente las articulaciones se inflaman.

Las causas de esta enfermedad aún no ha sido establecido, pero se sabe que el caso en el sistema inmune: comienza a producir anticuerpos a los tejidos de las articulaciones, lo que provoca la inflamación.

Con el tiempo, las articulaciones se deforman, no su destrucción, como consecuencia pierden su función, y la persona es incapaz de trabajar y recibe una discapacidad.

# Image.јrd La capacidad de desarrollar artritis reumatoide puede:

• predisposición genética (si uno de los familiares sufre de esta enfermedad, la probabilidad de la enfermedad aumenta drásticamente);
• hipotermia (la mayoría de las veces la enfermedad se desarrolla en otoño e invierno);
• agentes infecciosos (especialmente el virus Epstein-Barr, que se encuentra en el 80% de los pacientes);
• infecciones bacteriológicas;
• lesiones;
• estrés

A pesar del hecho de que la ciencia médica ha avanzado muy por delante, enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide y, curar o prevenir los médicos no pueden todavía.

El paciente al principio no nota nada especial, la artritis reumatoide puede ser asintomática por varios meses.

Aproximadamente cuatro meses después del inicio de la enfermedad, aparecen los siguientes síntomas:

• dolor, hinchazón de las articulaciones;
• rigidez de las articulaciones, especialmente en la mañana;
• simetría de la inflamación (se afectan las articulaciones de ambas extremidades);
• presencia de conos, focas debajo de la piel (nódulos reumatoides).

Incluso la aparición de uno de estos síntomas es la razón para llamar urgentemente a un médico.

A menudo en pacientes con poco apetito, trastornos del sueño, la fatiga aparece, puede haber un poco de fiebre, pérdida de peso, letargo y debilidad del cuerpo como un todo.

Desde el inicio de la enfermedad hasta el diagnóstico puede tomar alrededor de un año. Para establecerlo, se lleva a cabo un conjunto completo de estudios.

De nuevo a zmistuDiagnostuvannya la artritis reumatoide

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Con una visita a un reumatólogo no debe demorarse, no se permite la automedicación con una enfermedad tan específica. Es importante identificar la enfermedad lo antes posible detener su desarrollo, al igual que en las últimas etapas que afecta el sistema circulatorio, los riñones, los pulmones y otros órganos internos.

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# Image.јard El médico después del examen puede prescribir las siguientes pruebas:

• un análisis de sangre general;
• prueba de sangre bioquímica;
• estudio inmunológico;
• análisis de sangre de ATSTSP (Determinación de anticuerpos contra el péptido tsitrullen cíclico);
• análisis de líquido sinovial;
• análisis general de orina.

Además de la entrega de análisis, también se están llevando a cabo otros estudios:

• radiografía;
• artroscopia;
• Resonancia magnética;
• Ultrasonido de articulaciones.

El examen con rayos X en la etapa inicial de la enfermedad es poco informativo, pero en etapas posteriores permite un diagnóstico confiable. Por lo general, se recomienda una radiografía general.

La artroscopia es un examen visual de la articulación, que se lleva a cabo mediante la introducción de un dispositivo óptico especial. Si es necesario, se usa una artroscopia para la biopsia.

La resonancia magnética es más indicativa. Puede detectar la enfermedad en las primeras etapas. Aproximadamente un mes después, se observa un edema de tejido óseo en la resonancia magnética.

Volver a los análisis de sangre mostrar los análisis de sangre

Hacerse un análisis de sangre para la artritis reumatoide se considera obligatorio.

En la artritis reumatoide, tales pruebas muestran la presencia de inflamación y otros cambios característicos en la composición de la sangre: una ligera disminución en la hemoglobina, un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos, un aumento en el número de crioglobulinas, glóbulos blancos Con una exacerbación de la enfermedad, la trombocitosis está presente.

Las indicaciones dependen directamente de la etapa del proceso inflamatorio, por ejemplo, la anemia (una disminución de la hemoglobina) puede ser más pronunciada, al igual que otros indicadores.

La investigación inmunológica ayuda a detectar la presencia del factor reumatoide.

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Pero su presencia puede considerarse la razón principal del diagnóstico, ya que puede ocurrir en aproximadamente el 5% de las personas sanas, y en los pacientes, por el contrario, está ausente.

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Anteriormente, los médicos consideraban la presencia del factor reumatoide una señal segura de la presencia de la enfermedad. Hoy pueden simplemente tomarlo en cuenta como uno de los indicadores auxiliares.

El análisis bioquímico determina el aumento en la concentración de haptoglobina, fibrinógeno en plasma, ácidos siálicos, péptidos, seromucoide. El nivel de gammaglobulinas aumenta.

Se determina la presencia de proteína C reactiva en suero. Normalmente, su nivel no supera, 02 g / l, y con la artritis reumatoide puede alcanzar, 1 g / l. Con las enfermedades autoinmunes, la concentración de fracciones de proteína cambia drásticamente.

Los anticuerpos antinucleoclonales se pueden detectar en la sangre, pero solo en el 10% de los casos. No son indicativos de esta enfermedad, ya que se consideran marcadores de lupus eritematoso sistémico.

Uno de los análisis más confiables hasta la fecha es una prueba de sangre en el ATSPP (definición de anticuerpos para el péptido de tsitrulina cíclico). Con su ayuda, la artritis reumatoide se detecta en casi el 90% de los pacientes.

La citrulina (aminoácido) aparece en la sangre durante el proceso inflamatorio. Las fracciones de proteínas con citrulina son tomadas por el sistema inmune para detectar células extrañas y atacar, respectivamente, el desarrollo de un proceso autoinmune.

Volver a los análisis zmistuynshi a la artritis reumatoidea

La muestra de orina se toma con el fin de excluir cualquier proceso negativo en el sistema urinario, ya que formas de artritis reumatoide causan daño renal que conduce a insuficiencia renal y otros trastornos en organismo

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Al analizar el líquido sinovial, los síntomas característicos de la inflamación serán visibles: el líquido está turbio, cambia de color, la viscosidad disminuye, el nivel de proteína aumenta. También hay un aumento en el nivel de leucocitos.

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Los resultados de la prueba dependen del grado de la enfermedad. Pruebas y estudios adicionales pueden ser necesarios.

En particular, la biopsia de la membrana sinovial, que permite detectar cambios en la estructura de las células y la presencia proceso inflamatorio: un aumento en el número de vellosidades y proliferación de tejido sinovial, depósitos en sus paredes fibrina

Dependiendo de la etapa de la artritis reumatoide, además de visitar a un reumatólogo, el paciente puede ser remitido para su examen a otros especialistas.

Esto puede ocurrir con un curso progresivo de la enfermedad sin un tratamiento adecuado en aproximadamente 10-15 años.

Todavía no es posible curar la artritis reumatoide por completo. Adquiere un carácter crónico.

Pero para reducir la probabilidad de aparición de exacerbaciones, para evitar formas graves de la enfermedad, para vencer a otros órganos, el tratamiento competente es totalmente capaz.

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Por lo general, se trata de aliviar la terapia de exacerbación y mantenimiento en el futuro.

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Fuente: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Artritis reumatoide y otras artritis

Artritis reumatoide- enfermedad autoinmune sistémica progresiva con inflamación crónica de tejidos sinoviales de etiología poco clara. Si se sospecha artritis reumatoide, es obligatorio realizar una prueba de reumatismo.

Criterios diagnósticos

La Asociación Americana de Reumatología ofrececriterios para el diagnóstico de la artritis reumatoide:

1. 7 criterios son obligatorios para diagnosticar el tipo clásico de artritis reumatoidea,
2. 5 criterios especifican el diagnóstico,
3. 3 determina la probabilidad de patología.

Estudios de laboratorio para determinar estos criterios para la artritis reumatoide:

1. prueba de suero positivo para factor reumatoide (en cualquier método, positivo en menos del 5% de sujetos de control normales);
2. un líquido sinovial grueso pobre en mucinas;
3. cambios histológicos característicos en la membrana sinovial; cambios histológicos característicos en los nódulos reumatoides.

Análisis

• Anticuerpos contra el péptido citrulinado cíclico(una reducción bien conocida - ATSTSP) con artritis reumatoide - una inmunoproteína recientemente descubierta. relación sensibilidad / especificidad = 41-80% / más del 89% 8.

  Se vuelve positivo antes que el factor reumatoide.

• Presencia en suerofactor reumatoide clase IgM(autoanticuerpos de clase IgM) se determina en 50-90% de los pacientes con artritis reumatoide.

  La relación sensibilidad / especificidad es del 72% / 80%, y en los primeros 6 meses de la enfermedad los valores positivos son aproximadamente 40% de los pacientes, y con frecuencia otras enfermedades autoinmunes, incluyendo hepatitis, tuberculosis y menos del 5% de personas

  La proporción de pacientes seronegativos es menor que,%.

• En estudios serológicosfactor reumatoide (autoanticuerpos contra inmunoglobulinas)nefelometría, látex, bentonita, así como eritrocitos de oveja o humanos

• Una prueba de diapositivas se usa solo para la detección de la artritis reumatoide; los resultados positivos se confirman mediante una prueba en tubos de ensayo diluidos (nefelometría, ELISA). Los títulos importantes son más de 1: 80. Con la artritis reumatoide, los títulos de 1: 640 a 1: 5120 y, a veces, 1: 32, 00 no son infrecuentes. Los títulos en otras condiciones (no artritis reumatoide) generalmente son menores de 1: 80.
• Útil para la detección de la artritis reumatoide, sin embargo, los resultados negativos no excluyen la artritis reumatoide. Negativo en un tercio de los pacientes con diagnóstico establecido de artritis reumatoide. Resultados positivos en menos del 50% de los pacientes en los primeros 6 meses de la enfermedad. Diferentes métodos dan una relación de sensibilidad / especificidad de 50-75% / 75-90%. Positivo en 80% de los casos típicos; títulos elevados en pacientes con esplenomegalia, vasculitis, nódulos subcutáneos, neuropatía. Los títulos pueden disminuir durante la remisión, pero rara vez se vuelven negativos. El aumento progresivo en los títulos del factor reumatoide en los primeros 2 años de la enfermedad indica un curso grave.
• Positivo en 5-10% de la población sana; se observa un aumento progresivo en menos del 25-30% de las personas mayores de 70 años.
• Positivo en 5% de las enfermedades con factor reumatoide (artritis, asistida con inflamación enfermedades intestinales, síndrome de Reiter, artritis reumatoide juvenil, espondilitis, osteoartritis, pseudogota).
• Positivo en 5% de los casos de esclerodermia, enfermedades mixtas del tejido conectivo, polimiositis, polimialgia reumática.
• Positivo en 10-15% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico.
• Positivo en el 90% de los pacientes con síndrome de Sjogren o púrpura crioglobulinémica.
• Positivo en 10-40% de los pacientes con macroglobulinemia de Waldenstrom, infecciones crónicas (sífilis, lepra, brucelosis, tuberculosis, lupus eritematoso sistémico), viral infecciones (hepatitis, virus de Epstein-Barr, vacuna contra la influenza, incluido el virus de la viruela, y menos del 10% de los pacientes son positivos con el parvovirus B19 asociado con artritis), con enfermedades parasitarias (malaria, esquistosomiasis, tripanosomiasis, filariasis), enfermedades hepáticas crónicas, fibrosis intersticial pulmonar crónica, e.
• Positivo en 20% de los pacientes con artritis psoriásica.
• Positivo en el 25% de los pacientes con artritis sarcoidea.
• Negativo en osteoartritis, espondilitis anquilosante, fiebre reumática, artritis purulenta; Los anticuerpos antinucleares están presentes en el 28% de los pacientes, puede haber títulos bajos de anticuerpos para ADN.

• Con artritis reumatoideanticuerpos antinuclearesse encuentran en 85-95% de los pacientes.
• El factor reumatoide está presente en aproximadamente el 80% de los pacientes. A menudo se observa con el síndrome de Sjogren, con menos frecuencia con otras enfermedades del tejido conectivo, a veces con una infección crónica, como endocarditis bacteriana subaguda, gammapatía.
• Histonesse encuentran en el 20% de los pacientes.
• Complemento de suero de lechegeneralmente normal, excepto en pacientes con vasculitis; el nivel por debajo de la norma generalmente se asocia con un nivel muy alto de factor reumatoide y complejos inmunes.
• El estudio de los complejos inmunes - anticuerpos monoclonales contra el factor reumatoide y la unión de Clq - da resultado positivo en la artritis reumatoidea con más frecuencia que en otros estudios, pero poco correlacionado con la actividad enfermedad. Los resultados positivos de los estudios sobre crioglobulinas mixtas indican la presencia de complejos inmunes y se asocian con una mayor incidencia de manifestaciones extraarticulares, especialmente vasculitis.

Resultados de un análisis de sangre general para la artritis reumatoide que no tienen importancia clínica

• Aumento de ESR, proteína C-reactiva y otros reactivos de fase aguda. La ESR y la proteína C-reactiva a menudo se utilizan para determinar el tipo y la actividad del tratamiento, pero estos pueden permanecer normales en el 5% de los pacientes.

  La VSG muy alta (más de 100 mm / h) es extremadamente rara en las primeras etapas de la artritis reumatoide.

• Los leucocitos en la artritis reumatoide generalmente son normales, puede haber un ligero aumento en las primeras etapas de la enfermedad activa.
• A menudo hay una trombocitosis insignificante: un aumento en el número de plaquetas en la sangre, como un reactivo de fase aguda.
• La electroforesis de las proteínas séricas revela un aumento de las globulinas, especialmente gamma y alfa2-globulinas, y una disminución de las albúminas.
• Anemia hipocrómica moderada normocítica de una enfermedad crónica, con un nivel sérico de hierro reducido, capacidad de unión al hierro total normal Suero y reservas normales de hierro (ferritina sérica y hierro de médula ósea); hierro no tratable, ácido fólico y vitamina B12 o esplenectomía. Con un hematocrito inferior al 26%, se debe buscar otra causa de anemia (p. Ej., Hemorragia en el tracto gastrointestinal). La anemia disminuye con remisión o terapia efectiva. Lea sobre el diagnóstico de anemia en el artículo "Diagnóstico de anemia". ¿Qué pruebas debo tomar? ".
• El nivel de creatina quinasa sérica está por debajo de lo normal en más del 60% de los pacientes, no se asocia con una disminución en el nivel de aldolasa sérica y la miosina no indica un deterioro general en la función muscular.
• El nivel de calcio sérico, fósforo, fosfatasa alcalina, ácido úrico, título anti-estreptolisina-t es normal.

• Biopsia de la membrana sinovialespecialmente útil en forma monoarticular de artritis reumatoide, para excluir tuberculosis, gota, etc.
• La glucosa del líquido sinovial puede reducirse significativamente (menos de 10 mg / dl), corpúsculos de arroz (coágulos de mucina), de abundantes a pequeños (véase la Fig. Tabla. 10.6).
• Evidencia de laboratorio de afectación extraarticular (generalmente se encuentra más tarde) etapas de enfermedades graves) (por ejemplo, derrame pleural o pericárdico, pulmonar intersticial fibrosis).
• Datos de laboratorio que muestran la terapia con fármacos, por ejemplo, salicilatos, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, sales de oro, penicilamina).

Artritis reumatoide juvenil

Artritis reumatoide juvenil- Un grupo de artropatías inflamatorias, que afecta a pacientes menores de 16 años durante más de 6 semanas con la exclusión de otras causas; cuatro tipos, basados ​​en síntomas clínicos.

Las pruebas para el diagnóstico de laboratorio están ausentes.

Existen informes de variaciones en los valores de factor reumatoide y anticuerpos antinucleares según el tipo clínico y los métodos de laboratorio utilizados; los resultados pueden ser negativos.

Los datos de laboratorio indican condiciones concomitantes (p. Ej., Psoriasis).

Síndrome de Felty

Síndrome de Feltyocurre en el 1% de los casos con artritis reumatoide de gran alcance asociada con esplenomegalia y leucopenia. Las pruebas serológicas para el factor reumatoide son positivas y tienen títulos altos.

Los anticuerpos antinucleares están generalmente presentes. Los títulos de complejos inmunes son altos y los niveles de complemento son más bajos que en pacientes con artritis reumatoide. Hay una leucopenia (menos de 2500 / μL) y granulocitopenia.

Debido al hiperesplenismo, puede haber anemia y trombocitopenia, que son sensibles a la esplenectomía.

Artritis psoriásica

Artritis psoriásica- artropatía inflamatoria en menos del 2% de los pacientes con psoriasis (enfermedad crónica autoinmune de la piel). No existe una correlación entre la actividad de la enfermedad de la piel y las manifestaciones conjuntas; las manifestaciones de uno pueden superar las manifestaciones del otro.

Análisis de la artritis psoriásica

• El nivel de ácido úrico sérico aumenta debido a la mayor tasa de renovación de las células de la piel en la psoriasis.
• Las pruebas serológicas para el factor reumatoide son negativas, por lo tanto, la enfermedad no puede clasificarse como artritis reumatoide.
• No hay datos específicos de estudios de laboratorio.

Síndrome de Reiter

CuandoSíndrome de Reiterla tríada clásica (artritis inflamatoria aguda, uretritis y conjuntivitis) está presente en menos del 33% de los pacientes; adicional signos característicos: dermatitis, ulceración en la cavidad oral, balanitis circular, queratodermia blenorrágica y oftálmica manifestaciones

Análisis

Reactivos de fase ácida aumentaron:

• ESR - de acuerdo con el curso clínico
• Proteína C reactiva;
• leucocitos (1, 00 - 2, 00 / μl), así como la cantidad de granulocitos.

En un análisis de sangre general, anemia normocrómica moderada.

El nivel de las globulinas séricas aumenta con el curso persistente y prolongado, la enfermedad.

Las culturas o la evidencia serológica de infecciones previas (p. Ej., Chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) están asociadas con el 10% de estas infecciones. Hay cistitis no bacteriana, prostatitis, vesiculitis seminal y no se manifiesta clínicamente, infección, íleon y colon.

En el líquido sinovial, los leucocitos se identifican de , 00 a , 00; la cultura de cultivo es negativa.

HLA-B27 está presente en casi el 90% de los pacientes blancos; no tiene valor de diagnóstico

Terapeuta practicante

Fuente: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/