Artritis reactiva: síntomas y tratamiento

Artritis reactiva: síntomas y tratamiento

El término "artritis reactiva" se refiere a un grupo de enfermedades inflamatorias articulares no relacionadas con la peste que se desarrollan dentro de los 30 días después de una infección (generalmente infección intestinal o del tracto urinario, así como hepatitis viral, VIH y algunos otros).

Esta patología se desarrolla principalmente en personas que tienen una predisposición genética a la misma. Puede enfermarse con artritis reactiva a cualquier edad, pero con mayor frecuencia son afectados por hombres de entre 20 y 40 años. La incidencia de la enfermedad varía de 0.

2 a 12% de todos los casos de infecciones intestinales y urogenitales.

Acerca de por qué se desarrolla la artritis reactiva y con qué síntomas procede, y también sobre los principios de diagnóstico y tácticas de tratamiento de esta patología, aprenderá de nuestro artículo.

Causas

En la mayoría de los casos, la artritis reactiva se desarrolla poco después de una infección intestinal o urogenital.

Como se dijo anteriormente, las causas principales de la artritis reactiva son la predisposición genética y la infección intestinal, urogenital u otra.

La esencia de la predisposición genética radica en el transporte de un determinado gen de histocompatibilidad, HLA-B27 (se encuentra en 3-4 de cada 5 personas que padecen esta enfermedad).

Probablemente, hay otros factores que influyen en el desarrollo de esta patología: este tema aún está siendo estudiado por los científicos.

Tipos de artritis reactiva

Según el factor causal (la infección transferida) asignar:

• artritis asociada con infección del tracto urinario;
• artritis asociada con infección intestinal;
• Artritis asociada con hepatitis viral, VIH u otra infección viral;
• Artritis que surge de la faringitis o amigdalitis transferida.

Por la naturaleza del curso, estas formas de artritis reactiva se distinguen:

1. aguda (la enfermedad dura menos de seis meses);
2. prolongado (los síntomas se determinan dentro de 6 a 12 meses);
3. crónico (dura más de un año);
4. recurrente (después de que aparezcan una y otra vez síntomas de recuperación aparentemente completos).

Síntomas, peculiaridades del curso

La artritis reactiva se caracteriza por un complejo de las más diversas manifestaciones clínicas, que refleja no solo el daño articular, sino también la participación de otros órganos y sistemas en el proceso patológico.

Y los síntomas de esta patología ocurren cuando los signos de una infección provocadora han retrocedido por completo: una persona se ha recuperado, y tal vez se olvidó por completo de la reciente enfermedad infecciosa.

Como es típico, la artritis generalmente es causada por infecciones leves, incluso si están gastadas o completamente asintomáticas.

Síntomas comunes:

• aumento en la temperatura corporal (más a menudo - a subfebril (37.0-37.6 ° C), con menos frecuencia - a febril (38.0-38.9 ° C) y valores más altos);
• debilidad, fatiga;
• disminución del apetito;
• disminución en el peso corporal (este síntoma se determina en 1 de cada 10 pacientes).

Síntomas de daño en las articulaciones:

1. sufren principalmente articulaciones de las extremidades inferiores (son edematosas, hiperémicas (enrojecidas), dolorosas, su función está rota);
2. la artritis es asimétrica (por ejemplo, se pueden determinar los signos de inflamación del tobillo izquierdo y las articulaciones de la rodilla derecha);
3. las articulaciones y otras partes del cuerpo pueden verse afectadas, pero las articulaciones de las piernas están involucradas necesariamente en el proceso patológico y, en general, el número de articulaciones inflamadas no es más de 6.

Otros síntomas

• inflamación de los tendones y ligamentos en los lugares donde se unen a los huesos (más a menudo: en la región de los talones y los dedos separados del pie (manifestados por hinchazón, dolor intenso en el dedo, coloración cianótica));
• inflamación no infecciosa de las membranas mucosas: cavidad oral, conjuntiva, órganos genitales;
• hiperqueratosis de las palmas, plantas, con menos frecuencia - de otras partes del cuerpo (queratodermia);
• amarillamiento, fractura y otros síntomas de daño en las uñas.

Manifestaciones clínicas de los órganos internos:

Principios de diagnóstico

El médico escuchará las quejas y la anamnesis de la enfermedad, examinará cuidadosamente al paciente y luego le asignará métodos de investigación de laboratorio e instrumentales.

Teniendo en cuenta los datos de cada etapa de la encuesta, se realizará el diagnóstico final.

Cuando un paciente con síntomas de artritis reactiva recurre a un médico, un especialista:

1. él escucha sus quejas;
2. en detalle estudiará la anamnesia de la vida y la enfermedad (estimará o apreciará la comunicación con la infección trasladada más temprano);
3. llevará a cabo un examen objetivo (examen, palpación, percusión y auscultación, para evaluar cómo funciona un órgano interno);
4. sobre la base de los datos obtenidos, hará un diagnóstico preliminar de "artritis reactiva".

Para confirmar este diagnóstico, el médico asignará al paciente una cantidad de métodos de investigación de laboratorio e instrumentales. Además, el examen ayudará a excluir otros similares en curso con la enfermedad de artritis reactiva, identificar complicaciones, evaluar la efectividad del tratamiento de una infección que provoca artritis.

El paciente será recomendado tales estudios de laboratorio:

• CBC (aumento moderado en el número de leucocitos y plaquetas se puede detectar, una disminución de la hemoglobina y los glóbulos rojos (anemia), elevado ESR, proteína C reactiva, el nivel de IgA);
• análisis general de la orina (con uretritis, aumento del nivel de leucocitos, con glomerulonefritis - proteínas y eritrocitos);
• análisis de sangre bioquímicos (ALT, ASAT, fosfatasa alcalina) ayudarán a evaluar si el hígado funciona normalmente; La creatinina y la urea le informarán sobre el trabajo de los riñones; El nivel de ácido úrico excluirá o confirmará la gota en paciente);
• antígeno Buscar HLA-B27 (encontrado en 3-4 de los 5 pacientes con este trastorno, en individuos genéticamente predispuestos se produce artritis reactiva es generalmente difícil, a menudo hroniziruetsya);
• marcadores de estudio de hepatitis viral aguda y VIH (en este último, la artritis reactiva se caracteriza por un curso particularmente grave);
• Investigar para encontrar un microorganismo que provoque enfermedades (sembrar heces o raspaduras de membranas mucosas inflamadas);
• estudio del líquido sinovial (intraarticular) (se encontrarán cambios inflamatorios inespecíficos (leucocitosis con neutrofilia, baja viscosidad y otros)).

De los estudios instrumentales, el más importante es la radiografía de las articulaciones afectadas. Además, a los pacientes se les prescribe electrocardiografía, ultrasonido del corazón y otros métodos de diagnóstico, según los cambios previamente identificados o sospechados en los órganos internos asociados con la artritis reactiva.

En la radiografía de la articulación afectada, puede encontrar:

1. signos de edema de tejidos blandos alrededor de la articulación;
2. con curso prolongado / crónico del proceso patológico - osteoporosis, erosión y esclerosis subcondral en el área del tendón afectado, signos inflamación del periostio, sacrolaritis unilateral (lesión de la articulación sacroilíaca), extremadamente raramente - signos de lesión de la médula espinal - espondilitis;
3. en formas crónicas: estrechamiento de la brecha articular, erosión ósea en el área de pequeñas articulaciones de los pies.

Si es necesario, el reumatólogo recomendará al paciente las consultas de especialistas especializados: ginecólogo, urólogo, oftalmólogo y otros.

Criterios diagnósticos

No existen criterios generalmente aceptados para el diagnóstico de artritis reactiva.

En 1995, la Sociedad Alemana de Reumatología propuso los siguientes criterios:

1. Característica para el daño articular por artritis reactiva (principalmente articulaciones grandes de las extremidades inferiores, asimetría).
2. Pospuesto a más tardar hace un mes la enfermedad infecciosa (más a menudo - infección intestinal o urogenital).
3. Detección del patógeno (por ejemplo, en un raspado de la uretra).
4. Detección de altos títulos de anticuerpos a ciertos microorganismos en la sangre (por ejemplo, a agentes causantes de infecciones intestinales).
5. Detección del antígeno de histocompatibilidad HLA-B27.
6. Detección de patógeno por reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

Si el paciente tiene los criterios 1 + 3, o 4, o 6, el diagnóstico de "artritis reactiva" se considera confiable.

En presencia de los criterios 1 + 2 y / o 5, el diagnóstico es posible.

Si solo existe el criterio 1, la artritis reactiva se considera posible.

Los reumatólogos rusos también desarrollaron un borrador de criterios, según el cual los criterios se dividen en "grande" y "pequeño".

Los criterios "grandes" son los siguientes:

1. El paciente tiene artritis (las articulaciones de las extremidades inferiores se ven afectadas, el número total de articulaciones afectadas no es más de 6, la artritis es asimétrica).
2. Los datos anamnésicos indican una infección transferida (intestinal (enteritis) - hasta 6 semanas antes de la aparición síntomas de artritis o urogenital (cervicitis / uretritis) - durante hasta 2 meses antes del inicio de los síntomas de la derrota articulaciones).

Criterio "pequeño" 1. Su esencia radica en la verificación de laboratorio de patógenos, lo que provocó el desarrollo de la artritis (por lo general es la clamidia, Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter).

Si el paciente tiene los 3 criterios, 2 grandes y 1 pequeño, el diagnóstico de "artritis reactiva" se considera definitivo y no causa dudas.

En el caso donde solo hay 2 criterios "grandes" o 1 "grande" y 1 "pequeño el diagnóstico de "artritis reactiva" se considera probable.

Diagnóstico diferencial

Algunas enfermedades se presentan con síntomas similares a los de la artritis reactiva. Por supuesto, deben poder distinguirse entre sí, porque un diagnóstico incorrecto implicará un tratamiento incorrecto; la condición del paciente no lo mejorará exactamente.

Por lo tanto, cuando la sospecha de artritis reactiva se debe llevar a cabo el diagnóstico diferencial de dichas enfermedades:

Tratamiento

Las principales áreas de tratamiento son la terapia antimicrobiana y antiinflamatoria.

En la etapa de especificación del diagnóstico y selección de la terapia, el paciente está hospitalizado en el hospital del departamento de reumatología.

El objetivo del tratamiento es eliminar la infección que provoca la artritis, lograr la remisión de la artritis reactiva o aliviar por completo al paciente de esta patología.

El tratamiento en la gran mayoría de los casos está medicado.

No existe un esquema de tratamiento único, el médico lo prescribe estrictamente con un enfoque individual, porque el factor causante de la artritis (infección) puede ser diferente, y la naturaleza del curso de la enfermedad también varía: en cada paciente fluye con su propio características.

Los pacientes pueden ser asignados:

• antimicrobianos (antibióticos, a los que el microorganismo detectado es sensible, hasta que la infección se elimina por completo, con control microbiológico) al finalizar el curso del tratamiento; si hay una infección urogenital, es necesario tratar no solo al paciente con artritis reactiva, sino también a su socio);
• fármacos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, meloxicam, rofecoxib y otros; elección de medicamentos) se basa en la tolerabilidad del paciente y la sensibilidad individual a un medicamento en particular medio);
• corticosteroides (en la mayoría de los casos se usan por vía tópica - mediante inyección en la articulación afectada o en el área del tendón inflamado, en forma de ocular gotas - con conjuntivitis; en los casos graves de la enfermedad, al proceder con la derrota de los órganos internos, es posible tomar hormonas adentro, pero corto curso)
• citostáticos (sulfasalazina, azatioprina, metotrexato y otros, aplicados en ausencia del efecto del tratamiento durante 3 meses, tienen un poder efecto antiinflamatorio, pero los estudios a gran escala controlados con placebo de la eficacia de estos fármacos en la artritis reactiva aún no fue conducido).

Pronóstico

La enfermedad puede proceder de muchas maneras. En la mayoría de los casos (hasta 80-90%) se caracteriza por un curso benigno y termina con una recuperación completa en 4-6-12 meses.

Puede reaparecer: cada segundo paciente sufre de artritis reactiva repetidamente.

A veces, la patología es crónica, los síntomas en pacientes con este tipo persisten durante 12 meses o más.

Conclusión

La artritis reactiva es una inflamación de las articulaciones, que se desarrolla poco después de la infección, generalmente cuando sus síntomas están completamente ausentes.

En la mayoría de los casos, se desarrolla en individuos genéticamente predispuestos (tienen antígenos de histocompatibilidad HLA-B27).

Se caracteriza por la derrota de las articulaciones de extremidades predominantemente inferiores, asimétricas, no hinchadas carácter, así como tendinitis, miositis, síntomas de la piel, y en casos severos y sistémicos manifestaciones

El diagnóstico se basa en la clínica (artritis de las articulaciones de las extremidades inferiores), anamnésica (transferida poco antes del intestino, urogenital o (raramente) otra infección) de los datos en combinación con los resultados de los métodos de laboratorio de investigación (detección del patógeno y HLA-B27).

La base del tratamiento son los medicamentos antimicrobianos y antiinflamatorios, en casos graves, se le agregan citostáticos.

El pronóstico, por regla general, es favorable: en 4 de cada 5 pacientes, la artritis reactiva dentro de medio año finaliza con una recuperación completa.

Es por eso que si tiene síntomas similares a las manifestaciones de artritis reactiva, no automedique, busque ayuda de un médico.

A qué médico aplicar

Cuando la inflamación de las articulaciones, debe consultar a un terapeuta o reumatólogo.

Si sospecha una artritis reactiva, es posible que deba consultar a un urólogo, ginecólogo, oftalmólogo, hepatólogo, especialista en enfermedades infecciosas, cardiólogo, nefrólogo o neurólogo, según la supuesta causa de la lesión articulaciones.

Fuente: https://myfamilydoctor.ru/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/

Artritis reactiva: síntomas y tratamiento

La artritis reactiva (ReA) es una lesión inflamatoria de las articulaciones, que se produce como reacción a la invasión de cualquier agente infeccioso.

Es importante tener en cuenta que la cavidad articular conserva su esterilidad (es decir, la inflamación es aséptica).

Las causas profundas de ReA aún permanecen descubiertas. Se cree que la infección juega el papel de desencadenante, que en presencia de una predisposición genética desencadena una reacción inmunopatológica.

Causas de la enfermedad

Esta enfermedad puede ser desencadenada por diversas enfermedades infecciosas bacterianas, a menudo infecciones del tracto gastrointestinal y del sistema genitourinario.

En la artritis reactiva, que se desencadena por una infección del sistema genitourinario, el factor inicial es la infección en la uretra, la vejiga y los órganos genitales.

En el caso de una infección asociada con intoxicación alimentaria, se produce una afección llamada enteroartritis.

Del uno al dos por ciento de las personas que han sido envenenadas con alimentos, sufren del desarrollo del proceso inflamatorio de las articulaciones unas semanas después del envenenamiento.

La predisposición hereditaria juega un cierto papel, muchas personas que sufren de artritis reactiva tienen el gen HLA-B27.

¿Qué causa la dolencia?

Como ya se mencionó, la artritis reactiva es una enfermedad parcialmente determinada genéticamente.

Hay ciertos marcadores genéticos que ocurren mucho más a menudo en pacientes con artritis reactiva que aquellos que nunca han padecido la enfermedad.

Por ejemplo, los pacientes con artritis reactiva a menudo tienen el gen HLA-B27. Pero incluso en pacientes con una predisposición genética, la artritis reactiva se desarrolla solo en el caso de una infección.

La artritis reactiva puede ocurrir después de infecciones venéreas. La bacteria más común que se ha asociado con esta forma post venérea de artritis reactiva es una infección por clamidia.

También ocurre después de la disentería infecciosa, cuando se infecta con bacterias como Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter.

Como regla general, la artritis se desarrolla de una a tres semanas después del inicio de la infección bacteriana.

Factores de riesgo

La artritis reactiva con mayor frecuencia afecta a personas de entre 20 y 40 años.

Curiosamente, después de las infecciones de transmisión sexual, los hombres tienen nueve veces más probabilidades de enfermarse que las mujeres, mientras que después de las infecciones intestinales el riesgo es el mismo.

Los hombres son un poco más pesados ​​que las mujeres. El riesgo es elevado en individuos que tienen HLA B 27, pero su investigación antes del desarrollo de la enfermedad no es necesaria.

Artritis reactiva en niños

Más raramente, pero aún hay artritis reactiva en los niños. La enfermedad no es menos grave que la de los adultos y puede afectar significativamente la vida futura del niño, especialmente si se trata de un futuro deportivo.

Sintomático en la infancia depende del tipo de artritis, edad. Pero los síntomas principales se pueden identificar de la siguiente manera:

1. Antes de la manifestación directa de los síntomas de la artritis, la fiebre del niño, la diarrea, a menudo se ejecuta en el inodoro en un pequeño. Los mismos signos también pueden hablar de una infección intestinal (disentería, salmonelosis) o de problemas de naturaleza infecciosa en el sistema genitourinario (uretritis, cistitis, clamidia).
2. Con la artritis reactiva en los niños, principalmente las articulaciones de las piernas (tobillo, cadera o articulación de la rodilla) se inflaman. Las articulaciones aumentan notablemente de tamaño.
3. Con esfuerzo físico activo, se siente un dolor severo.
4. Somnolencia, debilidad
5. Inflamación de los ojos, lagrimeo, miedo a la luz brillante.

Si la enfermedad se diagnostica a tiempo, los resultados del tratamiento serán positivos, y la eliminación de la artritis reactiva pasará lo suficientemente rápido.

Además de los antibióticos, medicamentos antiinflamatorios, medicamentos inmunomoduladores, muy eficaz es la terapia de ejercicio, otros procedimientos de salud.

Síntomas de la artritis reactiva

En los primeros dos - cuatro semanas, el paciente tiene un trastorno intestinal, una enfermedad respiratoria aguda o una dolencia muy similar a la cistitis en la etapa inicial.

Además, los síntomas de la artritis reactiva se vuelven clásicos y se dividen condicionalmente en tres grupos:

• inflamación de las membranas mucosas de los ojos (desarrolla conjuntivitis) y los ojos mismos;
• hay sensaciones dolorosas en las articulaciones (su actividad es limitada, aparece enrojecimiento e hinchazón);
• desarrollar inflamación en la esfera genitourinaria.

En la mayoría de los casos, la inflamación inicial ocurre en una articulación, y solo entonces la enfermedad afecta a grupos articulares completos. Las manifestaciones clínicas de la artritis reactiva van desde la monoartritis transitoria a una enfermedad multisistémica bastante grave.

Puede haber poliartritis u oligoartritis asimétrica, que afecta principalmente los dedos de los pies o las articulaciones grandes de las extremidades inferiores. En la enfermedad grave, el dolor en la espalda es posible.

¿Cómo diagnosticar?

Para entender cómo tratar la artritis reactiva, primero debe diagnosticarla correctamente. A partir de la precisión y la puntualidad del diagnóstico, el éxito de todos los tratamientos posteriores dependerá mucho.

En la foto, puede ver los síntomas externos de la enfermedad, pero de lo contrario debería consultar a un médico si tiene las siguientes quejas:

• dolor en las articulaciones;
• la presencia de cualquier infección característica, que se manifestó algunas semanas antes de los problemas con las articulaciones;
• el problema surge en no más de 4 a 5 articulaciones a la vez;
• marcada asimetría en problemas con las articulaciones;
• la mayoría de los problemas con las articulaciones de las piernas

Los síntomas a veces son engañosos y similares a otras enfermedades y, por lo tanto, es importante que un especialista aplique el diagnóstico diferencial.

Prevención

La profilaxis de la artritis reactiva se reduce a la prevención de enfermedades infecciosas: procedimientos higiénicos, preparación adecuada de los alimentos, observancia de la vida útil de los alimentos.

Cuando se presentan enfermedades, es necesario un tratamiento adecuado, designado por un especialista. Durante las siguientes 1-3 semanas, es necesario observar el régimen de protección y evitar la reinfección.

Tratamiento de la artritis reactiva

En el caso de la artritis reactiva diagnosticada, el tratamiento debe ser realizado por reumatólogos. Con su desarrollo paralelo con la enfermedad infecciosa aguda, el especialista en tratamiento puede convertirse en un médico de enfermedades infecciosas.

El tratamiento médico se puede dividir en varias áreas principales:

• eliminación del proceso inflamatorio;
• terapia de infección intestinal o respiratoria;
• terapia de clamidia;
• terapia para la conjuntivitis en el síndrome de Reiter.

Los anestésicos también se prescriben para aliviar el dolor articular y, en casos graves, los glucocorticoides y los inmunosupresores.

El tratamiento de esta dolencia se lleva a cabo de forma ambulatoria, la hospitalización se lleva a cabo solo en los casos en que el diagnóstico no está claro y se requiere un monitoreo constante, así como con manifestaciones muy pronunciadas de la enfermedad y una condición general grave.

Pronóstico de la enfermedad

Para los pacientes que se sometieron a tratamiento complejo para la artritis reactiva, existe el siguiente pronóstico para la vida futura:

1. En 20% de los casos, los síntomas desaparecen en 6 meses;
2. Después del tratamiento seleccionado adecuadamente, no hay recurrencia de la enfermedad;
3. En el 25% de los casos, la artritis reactiva pasa a la etapa crónica, progresando solo en la fase de exacerbación;
4. En el 50% de los casos, la enfermedad después de un cierto período de tiempo comienza a avanzar con renovado vigor;

Solo en el 5% de los casos, la forma grave de artritis reactiva conduce a la deformación de la columna vertebral y las articulaciones.

Dieta

Es importante seguir una dieta. La dieta debe incluir ácidos grasos omega-3 naturales, que son ricos en pescado de mar y aceite de linaza. La dieta no debe contener alimentos emocionantes, demasiado agudos y salados.

Se observa que algunos vegetales de la familia Solanaceae pueden causar un agravamiento de la enfermedad e intensificar los síntomas de la artritis reactiva.

Por lo tanto, use papas, tomates, berenjenas y pimientos con precaución.

Fuente: http://simptomy-lechenie.net/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/

Artritis reactiva: síntomas, tratamiento, diagnóstico

Con los síntomas de la artritis reactiva, es necesario diagnosticar rápidamente esta dolencia e inmediatamente prescribir tratamiento. Los expertos estiman que la artritis reactiva no es la enfermedad más grave, sino que a menudo ocurre en los tejidos articulares.

Hay muchos tipos de enfermedades y cada una tiene sus propias características de manifestación y tratamiento, por lo que es importante identificar rápidamente la causa de la patología y tratar la artritis reactiva, en función de su origen

Mecanismo de la derrota

De hecho, la enfermedad es un proceso inflamatorio causado por la actividad de los propios mecanismos inmunológicos del cuerpo. Los tejidos articulares se ven afectados por anticuerpos que comienzan a atacar las células del tejido conectivo.

Dichos anticuerpos no se encuentran en organismos sanos, surgen en el contexto de enfermedades causadas por agentes infecciosos. En algunas patologías, los riesgos de desarrollar artritis son bastante altos.

La conexión de los patógenos infecciosos con las células es causada por el hecho de que en la estructura de los microorganismos y en las células humanas hay componentes parecidos a proteínas similares en estructura (este fenómeno tiene un nombre separado - molecular mimetismo).

La inmunidad debido a estas proteínas revela al microbio y lo ataca. Por lo tanto, las células articulares pueden sufrir ataques erróneos debido a la similitud de las estructuras de proteínas. La proteína reactiva es uno de los indicadores importantes de la presencia de la enfermedad.

Además, los expertos creen que la predisposición genética juega un papel importante en este proceso. Hay una serie de datos que confirman que, en presencia de un gen específico, el riesgo de artritis después de la infección es mucho mayor.

Si las articulaciones pequeñas se afectan con mayor frecuencia en la artritis reumatoide, la patología reactiva afecta a las articulaciones grandes. La enfermedad progresa cuando las siguientes enfermedades sistémicas afectan el tejido del cartílago:

• siringomielia - patología de la médula espinal;
• leucemia;
• enfermedades del sistema endocrino;
• patologías distróficas: con mayor frecuencia se diagnostican en los ancianos debido a cambios relacionados con la edad;
• dolencias, acompañadas por una violación del metabolismo del calcio en el cuerpo, esto puede ser la causa del hundimiento de las sales en los tejidos del cartílago (la forma más común) enfermedad); en este caso se desarrolla la artropatía por pirofosfato, que puede ocurrir debido a lesiones de la cadera, el codo, las articulaciones de la rodilla, infecciones, hipocalcemia.
• forma ideopática: en este caso, los expertos no pueden determinar qué causó exactamente los cambios patológicos.

Además, existe una forma de artropatía psoriásica, una forma de patología hereditaria, transmitida por medios genéticos. Tal artropatía reactiva en los niños se manifiesta a una edad muy temprana.

¿Qué causa la patología?

Existen varias clasificaciones de la enfermedad, una de las cuales se basa en las causas de la artritis reactiva:

1. Virus. Hoy en día, se han identificado más de 30 patógenos de este tipo, capaces de provocar el desarrollo de enfermedades articulares. La artritis viral puede ocurrir en un contexto de rubéola, hepatitis tipo B, infección herpética, enterovirus, etc.
2. Streptococci. Ellos son la causa de la artritis post-estreptocócica. En la mayoría de los casos, la enfermedad se acompaña de dolencias infecciosas de la nasofaringe causadas por estreptococos, que está presente en la microflora sana del cuerpo. El agente causal causa las siguientes enfermedades: amigdalitis aguda, faringitis, escarlatina, inflamación de los bronquios, pulmones y otras afecciones patológicas.
3. Staphylococci. Otro agente causal que puede causar artritis. En el contexto de las infecciones estafilocócicas se desarrolla el tipo séptico de la enfermedad.
4. Mycobacterium tuberculosis (palo de Koch). En este caso estamos hablando de la artritis tuberculosa, que surge de la forma extrapulmonar de la tuberculosis.
5. Gonococci. La aparición de la artritis gonocócica se asocia con un curso asintomático de gonorrea o infecciones gonocócicas que se desarrollan en la faringe o el intestino.
6. Spirochetes.

El eritema migratorio crónico o la enfermedad de Lyme es una dolencia que afecta a muchos sistemas del cuerpo, incluido el sistema musculoesquelético. Esta patología a menudo se convierte en una etapa crónica y es propensa a la recurrencia.

Además, hay una división generalizada de la enfermedad en:

• artritis reactiva urogénica - asociada con enfermedades del sistema genitourinario;
• artritis reactiva posterocerótica: se desarrolla en el contexto de las infecciones del tracto gastrointestinal, se diagnostica con más frecuencia en los hombres.

Los niños también pueden desarrollar artritis reactiva, las razones se deben al hecho de que con enfermedades frecuentes hay un debilitamiento de la inmunidad, y no es difícil para los patógenos penetrar en los tejidos y sistema.

Los patógenos más comunes en este caso son clamidias o bacterias que causan enterocolitis.

En este caso, se puede desarrollar una artritis reactiva de la articulación de la cadera, que afecta a niños menores de 14 años y jóvenes menores de 30 años.

Clasificación de la enfermedad de acuerdo con la CIE-10

Si consideramos la clasificación de la enfermedad según la CIE - 10, los principales tipos de artritis reactiva son los siguientes:

• artropatía - lesiones secundarias de los tejidos de la articulación, que se desarrollan en el contexto de otras enfermedades y patologías:
• artropatía que acompaña al bypass intestinal;
• La lesión posdisentérica es una patología en la que los cambios afectan tanto al tejido conjuntivo como al aparato locomotor.
• derrota postimunizatsionnoe - la dolencia afecta los músculos y los huesos; asociado con la inmunización reciente;
• Enfermedad de Reiter: adicionalmente hay una lesión de los órganos urinogenitales y la conjuntiva;
• otros tipos de artritis reactiva;
• artropatía reactiva, no especificada, en el caso de una lesión articular como la artritis reactiva, todavía hay una serie de lagunas que se están aclarando gradualmente.

La artritis reactiva puede ocurrir de varias formas:

• agudo: la enfermedad dura menos de 2 meses;
• persistente: la duración varía de varios meses a un año;
• artritis crónica reactiva: dura más de 12 meses;
• forma recidivante: la enfermedad se agrava y la brecha entre las exacerbaciones es menos de medio año.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

La etapa inicial de la enfermedad generalmente procede en forma aguda. Con mucha frecuencia, los signos primarios aparecen de 12 a 14 días después de la infección. Si se desarrolla artritis reactiva, los síntomas de la etapa inicial pueden ser los siguientes:

1. Aumento de la temperatura en el área de la articulación afectada. Este síntoma se puede determinar colocando una palma en un parche doloroso.
2. Hinchazón de las articulaciones: así es como se manifiesta la artritis reactiva de la rodilla, el tobillo, los codos y también las manos y los pies. En algunos casos, la hinchazón está más allá de los límites de la lesión.
3. Aspecto del síndrome de dolor El dolor ocurre cuando las extremidades afectadas se mueven, superior o inferior. Los dolores pueden ser diferentes: son sabios, retorcidos o adoloridos, son más intensos durante el día y disminuyen algo en la noche. Este síntoma se puede detectar durante la palpación de las áreas afectadas.

Los pacientes aprenderán lo que es el síndrome de la articulación: dolor, oligoartritis asimétrica, daño a los tejidos de las articulaciones, edema y otros.

Además, hay una sintomatología característica que depende de la enfermedad infecciosa. Las infecciones urogenitales se acompañan de uretritis, cervicitis. La brecha articular se ensancha, surge el edema periarticular del tejido blando.

También para la artritis reactiva se caracteriza por la inflamación de los ojos, la piel, la conjuntiva, las superficies mucosas de la cavidad oral, etc.

Ya en las etapas iniciales de la enfermedad, el paciente presenta síntomas de sacroileítis (lesiones vertebrales), enfermedad renal, músculo cardíaco, deterioro en la actividad del sistema nervioso.

Después de 4-5 semanas después de la infección, la infección se manifiesta como una lesión de articulaciones grandes que llevan el máximo carga: artritis reactiva del tobillo, la cadera, la rodilla, también sufre pie y grandes dedos de los pies

Diagnóstico de patología

Las enfermedades articulares requieren un enfoque serio y un examen exhaustivo obligatorio. El diagnóstico incluye lo siguiente:

• análisis de sangre general: la artritis muestra una VSG alta, un aumento en el número de leucocitos, se muestran resultados similares en la artritis reumatoide;
• análisis general de orina: revela el estado patológico de los riñones y la uretra;
• examen de sangre para la proteína C - reactiva - proteína del plasma, cuya concentración aumenta en el contexto del proceso inflamatorio, este indicador es más sensible que ESR; y aunque en la fase aguda de la inflamación se encuentran tres docenas de componentes proteicos, la proteína C reactiva es la principal componentes.
• prueba urogenital cultural: identifica el agente etiológico;
• Radiografía: en las etapas iniciales indica la presencia de osteoparosis periarticular.
• ecocardiograma, ECG: con la artritis reumatoide, aumenta el riesgo de daño cardiovascular;
• Examen oftalmológico para lesiones de ojos mucosos;
• pasar pruebas para identificar afecciones reumáticas y ácido úrico en la porción de suero de la sangre.

Además, es importante examinar las articulaciones afectadas, identificar los síntomas existentes. Una serie de pruebas están diseñadas para identificar el tipo de patógeno: raspado de la uretra, detección de anticuerpos en la sangre, análisis de PCR, reacción en cadena de la polimerasa.

Qué terapia se usa

Como ya se señaló, dicha patología de las articulaciones es propensa a la recaída y la transición a una forma crónica.

Sin embargo, si prestas atención a tiempo a los síntomas de la artritis reactiva, el tratamiento y el pronóstico son bastante favorables.

Los expertos advierten que no debe automedicarse y dejar de lado las desagradables señales de dolencia.

El médico sabe cómo tratar la artritis reactiva, por lo general la terapia tiene dos direcciones: deshacerse de los patógenos y eliminar los síntomas del síndrome de la articulación.

A partir de medicamentos antibacterianos se pueden prescribir fondos que tienen una amplia gama de efectos:

• Azitromicina, monohidrato de azitromicina;
• Doskitsiklin (análogo de Unidox Solutab);
• Claritromicina (análogos: Claritrosin, Clarbact);
• Amoxiclav (análogos: Bactoclav, Lyclav, Flemoclav C);
• Erythromycin (analogies: Hermitsed, Eryfluid).

Dado que los antibióticos tienen una serie de efectos secundarios graves, se recomienda que se tomen solo bajo la supervisión del médico y de acuerdo con el esquema prescrito individualmente. Vale la pena señalar que la terapia con antibióticos elimina la infección, pero de ninguna manera elimina los síntomas de la artritis.

Con el mismo síndrome articular, tienen problemas médicos, pero usan drogas de otros grupos:

1. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos: preparados a base de diclofenaco (Diklovit, Diclofen, Voltaren y otros), ibuprofeno (Ibuklin, Nurofen).
2. Hormonas esteroides, corticosteroides. kryukookortikoidy - Cortisol, Prednisalon, Dexametasona y otros.

Generalmente se designa como una aplicación compleja: ungüentos y geles para aplicación externa en el área de las articulaciones y cápsulas o tabletas afectadas para la administración oral. Tales medicamentos ralentizan el desarrollo de procesos patológicos, afectando las reacciones bioquímicas.

Los medicamentos hormonales también tienen el riesgo de desarrollar efectos secundarios y muchas contraindicaciones, por lo tanto, son designados exclusivamente por un médico. Aunque su influencia en la inmunidad es una disminución en las funciones de este sistema, los especialistas lo evalúan como una cualidad positiva en este caso.

Además, para detener el ataque de la inmunidad en las células de las articulaciones, el reumatólogo puede recetar medicamentos: inmunosupresores, como el metotrexato, que evitan que las células crezcan y deprimen las funciones inmunes organismo Naturalmente, el debilitamiento de la inmunidad es una condición bastante grave, y el cuerpo en este caso es vulnerable a los patógenos y virus.

Si no se trata la artritis reactiva, es posible que se presenten varias complicaciones graves:

• si hay uveítis, entonces sin tratamiento de cataratas;
• la destrucción de los tejidos de la articulación puede conducir a la formación de erosiones, que con mayor frecuencia aparecen en los pies y conducen a sus cambios de deformación;
• 12 meses de desarrollo de artritis es suficiente para que se convierta en una dolencia crónica.

Al igual que cualquier forma de dolencia, la enfermedad reactiva requiere terapia a largo plazo, aunque en contraste con otros tipos de artritis en este caso existe la posibilidad de eliminación completa de patología cambios.

Las articulaciones del hombre son un componente importante, sin su funcionamiento normal, la persona resulta ser limitado en movimiento, sufre de dolor severo y corre el riesgo de tener problemas aún más graves con salud

¿No es suficiente cuidar mejor las articulaciones y tratarlas de manera oportuna?

Fuente: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/reaktivnyj-simptomy-i-lechenie.html

Artritis reactiva: signos, manifestaciones, farmacoterapia, complicaciones y consecuencias

Después de la transferencia de una infección extraarticular, se desarrolla una artritis reactiva que provoca un extenso daño articular con la necesidad aguda de continuar su tratamiento.

De lo contrario, el paciente enfrenta una discapacidad.

Por lo tanto, si aparecen síntomas de una dolencia característica, se necesitan diagnósticos detallados y un tratamiento de artritis reactiva adecuadamente seleccionado.

¿Qué es la artritis reactiva?

Esta enfermedad tiene una naturaleza infecciosa, puede desencadenarse por una mayor actividad de bacterias dañinas, microorganismos patógenos del tracto genitourinario y gastrointestinal.

Esta inflamación aséptica afecta las articulaciones, reduce la actividad física del paciente, por lo que la artritis reactiva amenaza la discapacidad.

La exacerbación es asimétrica, y el proceso patológico, además de las articulaciones, también está involucrado tendones, ligamentos, membranas mucosas, áreas individuales de la dermis e incluso ganglios linfáticos en clínica complicada imágenes.

Hay inflamación debido al aumento de la actividad de un patógeno dañino, que puede convertirse en micoplasma, yersinia, urogenital infección por clamidia, salmonella, enterobacterias, ureaplasma, bacilo de la disentería, Trichomonas, Campylobacterium, Shigella, Escherichia coli, clostridium.

Los factores que provocan la artritis son:

• tratamiento antibiótico a largo plazo;
• inmunidad debilitada;
• hipotermia prolongada del cuerpo;
• enfermedades crónicas del tracto digestivo, sistema genitourinario, sistema respiratorio;
• infecciones transmitidas previamente;
• predisposición genética (real para los portadores del antígeno hla b27);
• infección del niño de la madre en el proceso del parto.

Síntomas de la artritis reactiva

Esta enfermedad inflamatoria se acompaña de síntomas agudos, que tienen lugar 2 semanas después de una infección extremadamente indeseable.

Cuando la artritis es reactiva, los movimientos rápidos producen una cantidad de sensaciones desagradables para el paciente y el dolor se clava en la cama, lo que reduce significativamente su actividad física. La enfermedad viral se manifiesta igualmente en pacientes adultos y niños.

Se llama la atención sobre los siguientes signos de artritis:

• aumento de la temperatura en el área de las articulaciones afectadas;
• visible enrojecimiento de la piel;
• hinchazón de las articulaciones, su excreción por encima del nivel de la capa superior de la epidermis;
• ternura de la extremidad, incomodidad durante el movimiento;
• la aparición del síndrome de articulación;
• rigidez de movimientos;
• edema y agrandamiento del espacio articular, lo cual es evidente en estudios de laboratorio;
• problemas con la vista - inflamación de la córnea de los ojos;
• un desorden del sistema nervioso;
• debilidad del sistema inmune;
• pérdida de peso severa;
• signos pronunciados de sacroileítis;
• ataques de fiebre.

Por separado, vale la pena destacar este síntoma desagradable, que combina un grupo de dolencias que se extienden a las células directamente de las articulaciones, bolsas articulares, tejido aproximado.

Este dolor en la etapa de descanso y movimiento, aumento de la hinchazón, oligoartritis asimétrica, congestión líquido inflamatorio en la cavidad articular, enrojecimiento de la piel en el área de la inflamación proceso.

Lo principal es no comenzar la enfermedad, de lo contrario la artritis aguda de la forma reactiva se convierte en un diagnóstico crónico con una recuperación prolongada y no siempre posible.

Manifestaciones cutáneas

El desarrollo de artritis reactiva comienza con una reacción alérgica aguda de la epidermis. Al principio, el paciente no entiende por qué en el cuerpo había zonas de hinchazón aumentada, enrojecimiento claramente delineado.

La picazón, que es tradicionalmente característica de las alergias, está ausente, pero la sensación interna de incomodidad fluye suavemente hacia la agudeza aguda. síndrome doloroso, remaches a la cama, empuja pensamientos sobre el desarrollo de una dolencia más grave, por ejemplo, seronegativo espondiloartritis.

Es importante prestar atención a la aparición de urticaria, erupciones psoriasisformnyh, erupción hemorrágica.

La derrota del ojo en la artritis

Un componente valioso de la recuperación rápida es el diagnóstico diferencial de la artritis reactiva, que ayuda a distinguir la dolencia primaria de la sintomatología similar. El médico verifica la agudeza visual y examina los síntomas en el campo de la oftalmología.

Entonces, el paciente puede quejarse de irritación de la mucosa, sensación de un cuerpo extraño en el ojo, conjuntivitis, debilidad de la actividad visual. Estos son síntomas adicionales, como la artritis reactiva se manifiesta, que se tienen en cuenta al recopilar datos de anamnesis.

Síntomas de enfermedades concomitantes

Debido a que la artritis reactiva es una complicación de una dolencia primaria, es importante entender que en cualquier cuadro clínico es síntomas más o menos pronunciados de la enfermedad subyacente principalmente infecciosa naturaleza.

La tarea del médico tratante es elegir el tratamiento para no solo eliminar de manera productiva los síntomas visibles, sino también eliminar la causa subyacente. De lo contrario, la artritis reactiva es muy difícil de curar.

Aquí están los tipos de infección y sus manifestaciones para tratar:

1. Infecciones genitourinarias. Micción frecuente, dolor al ir al baño, dismenorrea en mujeres, secreción específica de los genitales externos.
2. Infecciones intestinales: signos marcados de dispepsia, diarrea prolongada, dolor abdominal, náuseas, debilidad general, vómitos.
3. Infecciones respiratorias. La rigidez de la voz, tos seca, secreción de la nariz, otros signos característicos del resfriado común.

Reactivo de Reuter

El síndrome de Reiter incluye las siguientes enfermedades: uretritis aguda, conjuntivitis y artritis. Como una complicación de estos diagnósticos, la artritis reactiva puede desarrollarse como una de las manifestaciones de las enfermedades autoinmunes.

La clasificación de la tríada Reuter es la siguiente: formas esporádicas y epidémicas. En el primer caso, es una complicación de la clamidia, en el segundo es una consecuencia del aumento de la actividad de las infecciones intestinales.

Sin consultar a un especialista para hacer un diagnóstico final de la artritis reactiva es difícil, además, debe pasar una gran cantidad de pruebas.

Diagnóstico de artritis reactiva

Antes de comenzar un tratamiento efectivo, debe diferenciar de forma competente la artritis reactiva.

Para ello, se llevarán a cabo una serie de investigaciones de laboratorio y exámenes clínicos en un entorno hospitalario, y todas sus quejas se informarán al médico tratante.

En la tarjeta ambulatoria del paciente, no es el nombre de la enfermedad en sí lo que está indicado, pero su código para μb 10 es confidencial.

Análisis general de sangre y orina

Tales pruebas de laboratorio con artritis reactiva muestran la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo, pero no son tan informativos como sea posible para el diagnóstico final.

En la sangre, se determina el aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos, el salto en la proteína C-reactiva.

Además, con artritis reactiva, el análisis de heces se puede utilizar para determinar la naturaleza del patógeno en un caso clínico particular.

Escritura del antígeno hla-b27

Cuando aparecen anticuerpos específicos en la sangre, la probabilidad del desarrollo de artritis reactiva en el cuerpo es alta. Una vez determinado el antígeno HLA-B27, el médico realiza diagnósticos más detallados utilizando un método PCR más avanzado.

Tal estudio establece la presencia de genes en el ADN, que son responsables de la formación de este antígeno de la artritis reactiva. Solo se examina la sangre venosa, se requiere una preparación específica para el análisis.

Punción de las articulaciones

Por razones médicas, puede ser necesario tomar el líquido sinovial en la cavidad de los edematosos, por ejemplo, la articulación de la rodilla.

Asigne una prueba de laboratorio para sospecha de oncología, ya que es importante excluir el riesgo de destrucción a gran escala de tejidos sanos por las células cancerosas. Tal análisis es apropiado para un diagnóstico no especificado de artritis reactiva, cuando el diagnóstico diferencial es difícil.

Durante el muestreo de material biológico, el médico utiliza anestesia local, luego realiza una serie de estudios microbiológicos y citológicos.

Pruebas serológicas

El objetivo principal de la investigación de laboratorio es la búsqueda de anticuerpos específicos en la sangre. Esta es una serie de pruebas que se realizan después de que se retira la muestra de sangre de un paciente. En el laboratorio, se observa una reactividad cruzada de los anticuerpos.

Los resultados están listos al día siguiente, permiten que el especialista juzgue la naturaleza de la patología progresiva, las características del posible patógeno y el alcance de su diseminación en el cuerpo.

Además, a una mujer y un hombre con una sospecha de artritis reactiva no le hará daño realizar una artroscopia, pero este es un método instrumental de diagnóstico.

Ultrasonido y rayos X

Este es un método informativo que determina no solo la forma predominante de artritis, sino también las posibles complicaciones.

Entonces, en la pantalla del monitor puede ver la erosión de la superficie de la articulación, violaciones en la estructura de las articulaciones, periarticular osteoporosis, estrechamiento patológico de la brecha articular, espolones óseos, síntomas del proceso inflamatorio de la intervertebral articulaciones.

Los rayos X examinan la integridad de conchas fuertes, huesos; mientras que la implementación de la ecografía es necesaria para un estudio detallado de las patologías tisulares cercanas al foco. Ambos procedimientos son absolutamente indoloros.

Cómo tratar la artritis reactiva

Si se encuentra una enfermedad, es necesario actuar de inmediato, y los médicos recomiendan un enfoque integrado para un problema de salud tan grave.

Si la enfermedad avanza de forma facilitada, aunque no va acompañada de síntomas severos, esto no significa que la terapia conservadora sea inapropiada. Es importante para curar la artritis reactiva en cualquier etapa de manera oportuna, de lo contrario el paciente tendrá una discapacidad por el resto de su vida.

Fotos de pacientes clínicos con complicaciones asustan, por lo que es importante comenzar el tratamiento de inmediato, con la admisión de medicamentos recetados.

Antibióticos

La siembra bacteriológica realizada ayuda a identificar un patógeno patógeno y a tiempo para seleccionar un antibiótico eficaz para su exterminio.

Los antibióticos se tratan no solo en la articulación afectada, sino también en la cantidad de infección de la enfermedad primaria que precedió al ataque patogénico.

Al elegir una preparación médica, es importante tener en cuenta la edad del paciente, la función hepática y renal, la etapa de una dolencia característica. Se debe prestar especial atención a los siguientes medicamentos con efecto antibacteriano:

1. Macrólidos: azitromicina, eritromicina, cloritromicina.
2. Fluoroquinolonas: Ofloxacina.
3. Tetraciclinas: tetriclina.

Terapia antiinflamatoria

Parte del complejo tratamiento de la artritis reactiva son los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos dirigidos a eliminación del síndrome de dolor, supresión de los signos del proceso inflamatorio, restauración de tejidos dañados y articulaciones. Este medicamento para uso oral y externo. Las dosis diarias son indicadas individualmente por el médico tratante dependiendo de la etapa del proceso patológico. Alternativamente, pueden ser los siguientes medicamentos:

• Diclofenaco;
• Nimesulida;
• Meloksikam;
• Ibuprofeno;
• Naproxen.

Inmunosupresores

Dado que la artritis recurrente de la forma reactiva es una consecuencia del severo estado de inmunidad, este factor patogénico debe eliminarse de manera oportuna.

Los médicos recomiendan encarecidamente el uso de un complejo inmunitario circulante, mientras que proporciona una ingesta adicional de inmunosupresores.

Bien probado en la dirección prescrita los siguientes medicamentos para la artritis reactiva:

• Sulfasalazina;
• Metotrexato;
• Azatioprina.

Tratamiento con remedios caseros

Los métodos de la medicina alternativa no son menos productivos en la práctica, lo principal es elegir la receta correcta y prepararla.

Cuando la artritis es reactiva, los diuréticos ayudan a eliminar el líquido estancado en la cavidad articular inflamada.

Además, la artritis reactiva puede usar las siguientes recetas populares, pero es importante completar el curso por hasta 2 semanas:

1. Limpie 20 frutos de rosa silvestre seca, vierta 100 ml de agua hirviendo e insista durante hasta 3 horas bajo una tapa bien tapada. Después de enfriar, agregue 4 gotas de vitamina A en forma de aceite, disuelva 4 g de momia. Agitar, mover a un recipiente de vidrio, almacenar en un refrigerador. Cuando la artritis es reactiva, utilícela con el estómago vacío por la mañana y por la noche en una cucharadita.
2. Prepare cáscaras frescas de 8-10 bananas, colóquelas en un recipiente de vidrio, luego vierta, l vodka. Insista en la composición del alcohol por 2 semanas, luego use externamente. Cuando la artritis reactiva frote las articulaciones afectadas antes de acostarse, cree el llamado "efecto invernadero".

Dieta con artritis reactiva

Dado que la artritis de la forma reactiva en las articulaciones está dominada por fenómenos de estancamiento, es necesario revisar la dieta habitual del paciente y eliminar este factor patógeno.

Lo primero que necesita es abandonar por completo la sal y las especias, que solo contribuyen al estancamiento del líquido en el cuerpo.

Se recomienda abstenerse de los alimentos picantes, salados, fritos, grasos, ahumados y picantes, y prefiere dar platos magras cocinados al cocinar, saciar o cocinar al vapor. Otras recomendaciones valiosas se presentan a continuación:

1. Beba té verde, rosa mosqueta y manzanilla, que tienen un pronunciado efecto diurético.
2. En el menú del día médico, es necesario incluir ácidos grasos omega-3 naturales, aceite de linaza.
3. Con extrema precaución, use papas, berenjenas, tomates, pulpa de plátano, pimientos dulces.
4. En la artritis, los siguientes se consideran útiles: productos de leche agria, cereales, jugos frescos, carnes magras, aceite de pescado, bayas, ciertos tipos de pescado y mariscos.
5. La comida debe ser una vitaminas correctas y equilibradas, cuando se trata de una ingesta diaria de líquido para dosificar.

Consecuencias de la artritis reactiva

Habiéndose agravado una vez, la enfermedad le recordará a sí misma una vez más con recaídas agudas con síndrome de dolor severo. En el futuro, la movilidad limitada de las articulaciones una vez inflamadas, la columna vertebral no se descarta.

Los médicos no niegan el riesgo de un proceso patológico crónico.

Para excluir la repetida exacerbación de la artritis reactiva, se requiere tratar la enfermedad subyacente de manera oportuna, adherirse a las reglas simples de prevención efectiva.

Fuente: http://sovets.net/12180-reaktivnyj-artrit.html