Hepatitis E

hepatitis E es una enfermedad del hígado es común, especialmente en países con climas cálidos. De acuerdo con la patogénesis y la epidemiología de la cepa es muy similar a un virus, provocando hepatitis A. Sin embargo, Microbiología encontrado que el antígeno de la hepatitis E viral tiene nada en común con la cepa A no pertenece al subtipo, y no es una variación de la misma.virus

Hepatitis E no es tan resistente a las condiciones ambientales como virus, hepatitis A. Se conserva la viabilidad a una temperatura por encima de 20 ⁰S muere durante la congelación y en contacto con el cloro y yodo.

anualmente VHE infectado 20 millones de personas, los síntomas de la hepatitis E se muestran sólo 3,3 millones de casos. OMS dio a conocer datos que en 2015 VHE provocó la muerte de 44 mil pacientes, que representan el 3,3% de todas las muertes debido a la enfermedad viral del hígado. En China, en 2011, se registró una vacuna recombinante contra el VGE, pero hasta ahora no ha recibido aprobación en la mayoría de los países. Como

extiende fuente de virus

HEV portador realiza formas típicos o atípicos( o borrados anictéricos) de la enfermedad. Hay cuatro tipos de virus. Los genotipos 1 y 2 identificadas en los seres humanos, y 3 y 4 de virus subtipo infecta a los animales( cerdos, ciervos, jabalí) y no causan brotes de enfermedades en seres humanos.las rutas de transmisión de patógenos

son los mismos que en la hepatitis A infección están infectados por vía fecal-oral. Especialmente grande es el riesgo de "comer" un virus con agua contaminada o mariscos crudos. Para obtener hepatitis viral e en el cuerpo puede y con el contacto doméstico. Se han descrito otros casos de transmisión del virus( de una mujer embarazada a un niño, con transfusión de sangre), pero son muy raros.

supone que una persona infectada excreta el virus en las heces dentro de unos pocos días después de la infección, y se propaga el virus durante 3-4 semanas después de la aparición de los síntomas. Los platos de temporada
hepatitis E brotes, que coincide con la creciente incidencia de la CAA( en otoño e invierno).

La mayoría de los pacientes tienen entre 15 y 40 años.30% de los niños enfermos. Debido a la relativamente baja tasa del hecho de que tienen la enfermedad se produce en la forma borrado o subclínica, y debido a que los síntomas no son brillantes, la enfermedad no se diagnostica. En Rusia, la hepatitis E es común en todas partes, probablemente debido al hecho de que se transmite con el agua contaminada y es necesario beber mucho. VHE

diagnostica con mayor frecuencia en el sur y el este de Asia

brote epidémico se produce en las zonas donde hay una falta de agua potable, infectado cientos a miles de personas. Esporádica( individuales) de los casos también pueden estar asociados con el consumo de agua o alimentos productos contaminados( que se denominan, en general, un genotipo virus 1) o como un resultado de tratamiento térmico insuficiente de carne de animales infectados( genotipo 3).

¿Cuáles son los síntomas de la infección con

? El virus penetra el hígado a través de la mucosa intestinal. No es precisamente determinado cómo el virus afecta a las células cancerosas, sólo podemos suponer que la patogénesis no es diferente de la de la hepatitis A.

experimento realizado primates mostró que 30 días después de que los monos infectados con HEV, que el hierrocambio característico ocurrió hepatitis aguda a, con un aumento en los niveles de transaminasas en las heces apareció partículas similares a virus, y en se detectaron 8-15 horas después de que los anticuerpos en la sangre para la hepatitis E.

desde la infección hasta la aparición de los síntomas se extiende desde 10-70 SutoEl período de incubación promedio es de 5-6 semanas. La enfermedad más a menudo procede de forma aguda con el desarrollo gradual de los síntomas. La enfermedad se manifiesta por la aparición de letargo, falta de apetito, debilidad.dolor

probable abdominal, náuseas y vómitos repetidos( dura unos pocos días), prurito o sarpullido, dolor en las articulaciones. El hígado se vuelve blando y aumenta, su borde puede sobresalir más de 3 cm por debajo de las costillas. El color amarillento de la piel y la esclerótica puede ocurrir inmediatamente cuando aparecen los primeros síntomas, y tal vez después de 10 días.

VHE cuerpo responde rara vez fiebre

La ictericia aparece gradualmente y se intensifica durante 2-3 días. Y si a la hepatitis Y después de la coloración amarillenta de la piel desaparecen los síntomas de la intoxicación, a la hepatitis E son salvados. Los infectados continúan quejándose de anorexia, debilidad, dolor en el abdomen y en el hígado.

La piel amarilla en una persona infectada puede durar entre 15 y 20 días. Rara vez en el período ictérico, fiebre( hasta 38 ⁰С) y picazón. Como regla general, la orina se vuelve oscura en los 3-4 días posteriores a la manifestación de la enfermedad.

En el pico de la enfermedad en la sangre, la cantidad de bilirrubina total aumenta 2-10 veces, principalmente debido a la fracción directa. La actividad de las enzimas hepáticas aumenta en un factor de 10.La muestra de prueba para la hepatitis E se reduce. La muestra de Timolovaya no va más allá de los límites de la norma o no aumenta más de dos veces( otra diferencia de la CAA).

Las dimensiones del hígado y la actividad de sus enzimas vuelven gradualmente a la normalidad.2-3 meses después de que la enfermedad se manifestó, en la abrumadora mayoría de los niños, se restaura la estructura de la glándula y sus funciones. Con un curso largo de la enfermedad, los signos de la hepatitis E son los mismos que con el VHA.

fluye duro HEV desarrollado síndrome hemolítico, que se acompaña de color de la orina oscura debido a la presencia en el mismo de la oxihemoglobina( síntoma encontrado en el 80% de los casos), y también aparece una hemorragia interna( estómago, útero, intestinal), insuficiencia renal aguda.

Normalmente, el sistema inmunitario para hacer frente a la enfermedad por sí mismos dentro de 2-6 semanas, pero a veces se puede desarrollar la denominada hepatitis fulminante, que puede conducir a la muerte

pesada fluye VHE en las personas con hepatitis B crónica En este caso, la tasa de mortalidad es 70-80%

¿Cuáles son las posibles complicaciones

rara vez causa la hepatitis fulminante de la hepatitis E( fulminante), lo que hace que el desarrollo de la insuficiencia hepática aguda. Se produce un cambio en el parénquima hepático, debido a que función de la glándula rompe y se produce intoxicación productos de degradación de proteínas. La mortalidad por insuficiencia hepática es del 50-80%.

También VGE puede provocar encefalopatía hepática, a quién, sangrado de los órganos internos. En 5% de los infectados, la hepatitis E contribuye al inicio de la cirrosis. En las muertes fulminantes HEV más que en la hepatitis A y la hepatitis B aguda

mayor riesgo de desarrollar hepatitis fulminante en las mujeres que han contraído el virus durante el embarazo, especialmente si la infección se produjo en el trimestre II o III.Las mujeres embarazadas se deterioran bruscamente antes de que ocurra el parto o se produzca un aborto espontáneo. El síndrome hemorrágico

se manifiesta durante la actividad laboral, se observa una hemorragia abundante, la encefalopatía hepática o el coma hepático pueden desarrollarse muy rápidamente. La mortalidad entre las mujeres embarazadas es del 20-25%.¿Cómo se diagnostica

Clínica de hepatitis E no es diferente de los síntomas que se producen con otros tipos de hepatitis en la fase aguda. Por lo tanto, se hace la suposición de un brote de la enfermedad, si los casos se registraron en la región( y enfermedad transferido embarazada más pesado), hay una falta de agua potable limpia y expulsado de la CAA.

El diagnóstico de hepatitis E no es difícil. Para confirmar la enfermedad, es necesario controlar la sangre en busca de anticuerpos contra el virus( LgM y LgG) usando ELISA.La PCR se usa para determinar el ARN del virus( antígeno del virus del ARN HEV).Detectar el patógeno en las heces se puede utilizar el método de microscopía electrónica inmune.

actualidad no hay medicamentos antivirales que actúan directamente sobre el virus, los pacientes con hepatitis E con inmunidad débil o con hepatitis crónica E reciben la terapia con interferón y ribavirina.

El tratamiento de la hepatitis e implica una terapia sintomática, lo que permite evitar complicaciones y reducir la gravedad de los síntomas

Paciente prescribe una dieta suave, que limita el consumo de ácidos grasos y contiene mayores cantidades de fibra( tabla No 5P).Para eliminar las toxinas también se recomienda una bebida abundante( mínimo 2 litros de agua por día).

Se pueden recetar antiespasmódicos, antihistamínicos, desintoxicación oral con glucosa. Para mejorar la función hepática, se recomienda el uso de hepatoprotectores, preparaciones coleréticas, vitaminas e inmunomoduladores.

Si la enfermedad es grave, el paciente se encuentra en la unidad de cuidados intensivos. Se está sometiendo a terapia de desintoxicación, los inhibidores de proteasa están indicados, si es necesario, se administra prednisolona. Si hay una hemorragia interna grave, se realiza una transfusión de plasma y masa de plaquetas.

Si aumenta el riesgo de desarrollar síndrome hemorrágico, el paciente recibe pentoxifilina, Etamsilate. La supervisión médica cuidadosa es necesaria para una mujer embarazada con VGE.A menudo surge la cuestión del parto prematuro, a menudo los médicos se ven obligados a recurrir a una interrupción urgente del embarazo.

Si un paciente es sospechoso de hepatitis E, el paciente está hospitalizado en un hospital de enfermedades infecciosas por un máximo de 30 días, no más que para el tratamiento, sino más bien para el aislamiento del equipo. Las instituciones infantiles visitaron al paciente, se desinfectaron y se pusieron en cuarentena durante 1,5 meses.

Los niños que han estado en contacto con un niño enfermo deben ser inspeccionados regularmente por el proveedor de atención médica durante toda la cuarentena; aquellos que no padecen hepatitis E deben ingresar una inmunoglobulina que contenga anticuerpos contra el virus.

Si el hígado está roto, es necesario adherirse a la dieta

. Para prevenir la infección con hepatitis E, el estado necesita monitorear la calidad del suministro público de agua y crear los sistemas necesarios para eliminar los excrementos humanos. Cada persona puede reducir el riesgo, siguiendo las reglas de higiene personal y sometiendo la carne a un tratamiento térmico suficiente.

En la mayoría de los casos, con hepatitis viral e, la inmunidad por sí sola es capaz de hacer frente, pero dado que el agente causal de infección causa complicaciones graves que pueden desarrollarse durante varios días, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico.

Solo después de un análisis de sangre de laboratorio y una evaluación del estado funcional del hígado por parte del médico tratante, se seleccionará el esquema de terapia. El cuadro clínico de la hepatitis e viral es similar a los síntomas del VHA, por lo que se establece un diagnóstico preciso mediante un estudio microbiológico.

La peculiaridad de la hepatitis e es que con la aparición de ictericia los signos de intoxicación no desaparecen, a diferencia de la hepatitis A. Como no existen medicamentos antivirales directos, se debe prestar la atención principal a la prevención de la hepatitis.