Síntomas de pulmonía

Los primeros signos de neumonía en niños y adultos

Neumonía - una enfermedad que tiene origen infeccioso y se caracteriza por la inflamación del tejido pulmonar en caso de factores provocadores químicos o físicos, tales como:

• Complicaciones después de enfermedades virales (influenza, ARVI), bacterias atípicas (clamidia, micoplasma, legionela)
• Efectos en el sistema respiratorio de diversos agentes químicos: humos y gases venenosos (ver. el cloro en los productos químicos domésticos es peligroso para la salud)
• Radiación radioactiva, a la que está asociada la infección
• Procesos alérgicos en los pulmones: tos alérgica, EPOC, asma bronquial
• Factores térmicos - hipotermia o quemaduras del tracto respiratorio
• La inhalación de líquidos, alimentos o cuerpos extraños puede causar neumonía por aspiración.

La causa del desarrollo de la neumonía es la aparición de condiciones favorables para la multiplicación de diversas bacterias patógenas en el tracto respiratorio inferior. El agente causal original de la neumonía es el hongo Aspergillus, que fue el culpable de las muertes repentinas y misteriosas de los investigadores de las pirámides de Egipto. Los propietarios de aves de compañía o amantes de las palomas urbanas pueden desarrollar neumonía por clamidia.

Por hoy, toda la neumonía se divide en:

• , Que surge bajo la influencia de una variedad de agentes infecciosos y no infecciosos fuera del hospital adquirida en la comunidad
• hospital, que causa microbios adquiridos en el hospital, a menudo muy resistentes al tratamiento antibiótico tradicional.

Detección de frecuencia de diferentes agentes infecciosos en las neumonías adquiridas en la comunidad, se presentan en la tabla.

Agente causativo	% De detección promedio
Streptococcus es el patógeno más frecuente. La neumonía causada por este patógeno, es un líder en la tasa de mortalidad por neumonía.	3, %
Micoplasma: afecta a la mayoría de los niños, jóvenes.	1, %
Clamidia: la neumonía por clamidia es típica en personas jóvenes y de mediana edad.	1, %
Legionellae - un patógeno raro, afecta a las personas debilitadas y es el líder después del estreptococo por frecuencia de muertes (infección en habitaciones con ventilación artificial - centros comerciales, aeropuertos)	, %
Haemophilus influenzae - causa neumonía en pacientes con enfermedades crónicas de los bronquios y los pulmones, así como los fumadores.	, %
Las enterobacterias son patógenos poco comunes que afectan principalmente a pacientes con insuficiencia renal / hepática, insuficiencia cardíaca y diabetes mellitus.	, %
Aureus - un agente causante frecuente de neumonía en la población de edad avanzada, y las complicaciones en pacientes que tienen la gripe.	, %
Otros patógenos	, %
El agente causal no está instalado	3, %

Tras la confirmación del diagnóstico de acuerdo con el tipo de agente, la edad del paciente, las enfermedades concomitantes realiza correspondiente terapia, en casos severos, el tratamiento debe realizarse en un hospital, en las formas leves de la inflamación no hospitalización es requerido.

Los primeros signos característicos de la neumonía, la inmensidad del proceso inflamatorio, el desarrollo agudo y el peligro de complicaciones en el tratamiento intempestivo - son las principales razones para la circulación urgente de la población para el tratamiento médico ayuda. Actualmente un nivel bastante alto de desarrollo de la medicina, avanzó métodos de diagnóstico, así como una enorme La lista de los antibacteriales del espectro ancho de la acción ha bajado considerablemente la tasa de mortalidad de la inflamación de los pulmones (ver párr. antibióticos para la bronquitis).

Primeros signos típicos de neumonía en adultos

El síntoma principal de neumonía es una tos, generalmente seco al principio, obsesivo y constante (ver. protivokashlevye, los expectorantes con la tos seca), pero en casos raros la tos al principio de la enfermedad puede ser rara y no fuerte. Luego, a medida que se desarrolla la inflamación, la tos se vuelve neumática con neumonía, con una descarga de esputo mucopurulento (color amarillo-verde).

Cualquier enfermedad del virus catarral no deben tomar más de 7 días, y un fuerte deterioro de la tarde 4-7 días después del inicio de resfriado o gripe indica el inicio de la inflamación en las vías respiratorias inferiores maneras.

La temperatura corporal puede ser muy alta hasta 39-40 ° C, y puede permanecer subfebril 3, -3, C (con neumonía atípica). Por lo tanto, incluso con una temperatura corporal baja, tos, debilidad y otros síntomas de malestar, debería ser obligatorio consultar a un médico. La precaución debe ser un salto de temperatura repetido después de una brecha de luz durante el curso de una infección viral.

Si el paciente tiene una temperatura muy alta, uno de los signos de inflamación en los pulmones es la ineficacia de los medicamentos antipiréticos.

Dolor con respiración profunda y tos. El pulmón en sí no duele, ya que está desprovisto de receptores de dolor, pero la participación en el proceso de pleura produce un síndrome de dolor pronunciado.

Además de los síntomas del resfriado, el paciente tiene disnea y piel pálida.
Debilidad general, aumento de la sudoración, escalofríos, disminución del apetito también son características de la intoxicación y la aparición del proceso inflamatorio en los pulmones.

Si dichos síntomas aparecen en medio de un resfriado o unos días después de la mejoría, estos pueden ser los primeros signos de neumonía. El paciente debe consultar inmediatamente a un médico para someterse a un examen completo:

• Para pasar los análisis de sangre: generales y bioquímicos
• Hacer una radiografía de un tórax, si es necesario y una tomografía computarizada
• Esputo para cultivo y sensibilidad del patógeno a antibióticos
• Esputo para cultivo y determinación microscópica de Mycobacterium tuberculosis

Los primeros signos principales de neumonía en niños

Los síntomas de la neumonía en los niños tienen varias características. Los padres atentos pueden sospechar el desarrollo de neumonía con las siguientes incomodidades en el niño:

• Temperatura

La temperatura corporal por encima de los 38 ° C, que dura más de tres días, no es derribada por los antipiréticos, también puede haber una temperatura alta de hasta 3, especialmente en niños pequeños. Al mismo tiempo, se manifiestan todos los signos de intoxicación: debilidad, aumento de la sudoración, falta de apetito. Los niños pequeños (así como las personas mayores) no pueden transmitir fluctuaciones de temperatura altas con neumonía. Esto se debe a la termorregulación imperfecta y la inmadurez del sistema inmune.

• Respirando

Hay dificultad para respirar frecuente: en niños de hasta 2 meses de edad, 60 respiraciones por minuto, hasta 1 año, 50 respiraciones, después de un año, 40 respiraciones por minuto. A menudo, el niño trata espontáneamente de acostarse de un lado. Los padres pueden notar otro signo de neumonía en el niño, si desvisten al bebé, luego cuando respira del paciente En el pulmón se puede notar la retracción de la piel entre las costillas y el retraso en el proceso de respirar un lado del pecho. Puede haber un ritmo respiratorio irregular, con paradas periódicas de la respiración, cambios en la profundidad y frecuencia de la respiración. En los bebés, la dificultad para respirar se caracteriza por el hecho de que el niño comienza a asentir con la cabeza al ritmo de la respiración, el bebé puede estirar los labios e inflar sus mejillas, la secreción espumosa de la nariz y la boca puede aparecer.

• Neumonía atípica

La inflamación de los pulmones causada por micoplasma y clamidia difiere en que primero la enfermedad pasa como un resfriado, hay una sequedad tos, secreción nasal, hinchazón en la garganta, pero la presencia de disnea y una temperatura alta estable deben alertar a los padres sobre el desarrollo neumonía.

• Carácter de la tos

Debido a la transpiración en la garganta, solo la tos puede aparecer primero, luego la tos se vuelve seca y dolorosa, lo cual se amplifica al llorar, alimentando al bebé. Más tarde, la tos se moja.

• Comportamiento del niño

Los niños con neumonía se vuelven caprichosos, llorones, perezosos, se sienten perturbados por el sueño, a veces pueden se niegan completamente a comer, y también a aparecer diarrea y vómitos, en los bebés - regurgitación y rechazo de pechos.

• Examen de sangre

En el análisis general de la sangre, se detectan cambios que indican un proceso inflamatorio agudo: aumento de la VSG, leucocitosis, neutrofilia. Cambio de leukoformula a la izquierda con aumento de puñalada y leucocitos segmentados. En la neumonía viral, junto con la alta ESR, hay un aumento en los leucocitos debido a los linfocitos.

Con acceso oportuno a un médico, terapia adecuada y atención adecuada para un niño o adulto enfermo, la neumonía no conduce a complicaciones graves. Por lo tanto, a la menor sospecha de neumonía, el paciente debe recibir atención médica lo antes posible.

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Síntomas de neumonía en adultos

La neumonía es una enfermedad infecciosa. Sigue siendo uno de los más comunes en el mundo. Es el líder entre las infecciones nosocomiales que conducen a la muerte. Es importante conocer los síntomas de la neumonía en adultos para tomar medidas oportunas. El tratamiento de la neumonía y el pronóstico del desarrollo de la enfermedad dependen de la naturaleza de la infección, la edad y el estado general del paciente.

¿Qué es la neumonía y qué tan peligroso es?

La inflamación de los pulmones en forma aguda se llama neumonía. Es causada por infecciones que pueden transmitirse de diversas maneras, afectando el tejido pulmonar. En la lista de enfermedades que causaron la muerte, ella está en el quinto lugar, y los medicamentos no siempre ayudan. El resultado letal entre los adultos de neumonía es 10-33%. La forma intrahospitalaria y atípica de la enfermedad cobra aún más vidas: el riesgo de morir aumenta al 50%. En personas mayores, personas con inmunidad debilitada, el pronóstico de la neumonía a menudo es decepcionante.

De la neumonía habitual, 1-3% de los pacientes jóvenes que no tienen enfermedades que mueren, pueden morir. Entre los pacientes de edad avanzada, la tasa de mortalidad es de hasta 40-50%. Causas de muerte por neumonía:

• Enfermedades concomitantes, como patologías cardíacas, enfermedades respiratorias existentes (como bronquitis), diabetes mellitus, problemas en el sistema genitourinario;
• malos hábitos (fumar, especialmente una larga experiencia, drogadicción, alcoholismo);
• condiciones de vida disfuncionales;
• inmunidad debilitada

Un riesgo especial de inflamación de los pulmones es para las mujeres embarazadas. La enfermedad en sí es pesada debido a patologías peligrosas. Para una mujer que tiene un hijo, es doblemente peligrosa: para la futura madre y el feto. En términos tempranos, la neumonía está amenazada por un embrión, cuyos tejidos y órganos aún no están formados. En el último trimestre de un niño, la neumonía es menos peligrosa que para una madre. La prevención es simple: fortalecer el sistema inmune de la madre.

Los primeros signos de neumonía

Los síntomas de la neumonía en adultos dependen del tipo de infección que causó la enfermedad. Hay varios tipos de neumonía, y cada uno tiene su propio cuadro clínico. El factor que provoca el inicio de la neumonía es la hipotermia que afecta al tracto respiratorio superior. En los ancianos, a menudo entra en una forma patológica. Los síntomas de la neumonía en adultos son varios: se dividen en variedades de enfermedades insidiosas. La forma común de neumonía es viral, ocurre en la mitad de los casos. Otras razones:

• bacterias;
• micoplasma;
• hongo;
• parásitos;
• clamidia;
• estreptococo.

Atípico

Una enfermedad que ocurre sin los síntomas característicos de la neumonía se llama atípica. La inflamación latente de los pulmones es peligrosa porque se retrasa para su tratamiento, cuando aparecen muchas complicaciones. Las manifestaciones pulmonares se desvanecen en un segundo plano, el paciente está más preocupado por la intoxicación general. La radiografía no muestra cambios en las vías respiratorias. Signos de inflamación atípica:

• tos seca;
• Persecución en la garganta;
• dolor muscular;
• dolor de cabeza
• debilidad

Asintomática causa SARS Legionella, virus, clamidia, micoplasma, por lo que el tratamiento con fármacos antimicrobianos. Después de la infección, los síntomas de la enfermedad se manifiestan en un período de 2 a 10 días. Los cambios en los pulmones comienzan más tarde que con una neumonía típica. La temperatura aumenta, el paciente comienza a sofocarse, no tiene suficiente aire. Un gran porcentaje de pacientes se puede curar en casa, pero a veces la dolencia es difícil. La mortalidad por este tipo de enfermedad es del 3-5%, la causa es la insuficiencia cardiopulmonar.

Viral

Este tipo de enfermedad es causada por varios virus. En primer lugar, la gripe. En el inicio de la neumonía, desencadenada por el virus de la influenza, el malestar se nota durante 3-5 días. Entonces la condición empeora, comienza la dificultad para respirar, aparecen dolores en el pecho. La neumonía se trata con rimantadina, zanamivir, oseltamivir. La neumonía viral es causada por citomegalovirus.

La complicación seria de la neumonía viral es el SARS, síndrome respiratorio. Es causada por los virus de Paramyxoviridae (también son la causa del sarampión y las paperas). El síndrome representa un gran peligro. Los síntomas de la neumonía en adultos con neumonía viral son:

• muy alta temperatura acompañada de escalofríos;
• tos seca (improductiva);
• dolor de cabeza y dolor muscular;
• fatiga sin razón.

Bacterial

La causa de la neumonía en este caso son bacterias: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus. La neumonía bacteriana comienza con un fuerte salto de temperatura a una marca de 41 grados. Dura hasta 3 días, y este síntoma se considera un signo claro de infección bacteriana. Si la temperatura desciende, entonces sube, esta es una imagen viral. La neumonía neumocócica acompañado por descarga de esputo "oxidada latidos frecuentes (taquicardia), dificultad para respirar. Trate la enfermedad con antibióticos.

Grybkovoy

La variante más peligrosa de la inflamación pulmonar es la infección por hongos. Es debido al hecho de que la neumonía fúngica no se manifiesta al principio, y las personas no saben que están enfermas. La enfermedad se diagnostica tarde. El inicio del proceso de inflamación del tejido pulmonar es como la neumonía atípica, pero con la exacerbación de los síntomas, la naturaleza del daño pulmonar cambia, se forman las caries. Un agente causante frecuente de dicha neumonía es Candida albicans, un hongo. Inicialmente, el paciente tiene síntomas catarrales: fiebre, tos, fatiga y dificultad para respirar. Luego, cuando el coño es pus, se realiza el diagnóstico correcto.

Los principales síntomas de la neumonía en un adulto

Resfriados, gripe, no debe durar más de 7 días, y si los 4-7 días después de la aparición de la condición del paciente empeoró SARS, esta señal de inicio de la inflamación de las vías respiratorias inferiores peligroso. Los síntomas de la neumonía en adultos incluyen palidez y disnea. Si tienen un resfriado, están acompañados de debilidad, sudoración, disminución del apetito; esto es típico de la intoxicación al comienzo de la neumonía.

Temperatura con neumonía

Con la neumonía atípica, la temperatura corporal no siempre es superior a 3,. En los casos habituales, es típico un fuerte aumento de hasta 40 grados. Con la neumonía, los medicamentos antipiréticos no funcionan. Si no puede bajar la temperatura, es un signo de neumonía. La temperatura comienza a disminuir cuando los antibióticos funcionan. Es peligroso si la enfermedad no tiene temperatura: los pacientes a veces no toman medidas hasta que la condición empeora. La duración de la temperatura depende del agente patógeno: un hongo, una bacteria o un virus.

Qué tos con neumonía

Al comienzo de la enfermedad, la tos es seca, esto se llama improductivo. Se vuelve entrometido, constante, agotador. La inflamación se desarrolla, este síntoma también cambia. El esputo se va, el color depende de la naturaleza de la infección: amarillo verdoso, purulento, "oxidado". La tos nasal, que no pasa entre 7 y 10 días, es una clara señal del proceso inflamatorio en los pulmones.

Temblor de voz

El médico puede reconocer los síntomas de la enfermedad y evaluar la respuesta nerviosa del paciente. El paciente dice palabras donde hay varios sonidos "p y el médico pone sus manos sobre su pecho y determina que la voz tiemble. Con la neumonía, parte del pulmón, o está entero, se vuelve más denso. Esto será notado por el médico que realiza los diagnósticos, por el hecho de que el temblor de la voz se amplifica.

Diagnosis de la enfermedad

Si hay una sospecha de un proceso inflamatorio en los pulmones, se realiza un diagnóstico completo. A veces, incluso en el médico de atención primaria receptora puede identificar la enfermedad, teniendo la auscultación, es decir, escuchando el fonendoscopio pecho. Pero el principal método de diagnóstico en un adulto es una radiografía. Necesariamente, el paciente tomará sangre para el análisis general y bioquímico. Si el paciente está en el hospital, se examinó el esputo, orina, análisis de sangre para anticuerpos contra el virus.

Tipos de neumonía

Las formas leves de neumonía, que se encuentran en la etapa inicial, se tratan en el hogar. Recuerde que incluso una neumonía leve se complicará con un cuidado inadecuado. Es necesario cumplir con las recomendaciones del médico sobre cómo tratar la neumonía en el hogar:

• drogas antipiréticas, antiinflamatorias;
• se receta una bebida abundante;
• una parte importante del tratamiento - la dieta: el cuerpo está envenenado por toxinas, requiere un poder de peso ligero, más fluido.

Cómo tratar la neumonía, cuánto durará el proceso depende de la gravedad y la variedad de la enfermedad. La infección a veces se encuentra en el tejido pulmonar durante años, dando lugar a una enfermedad crónica. Afecta fibras y tejido conectivo, que presionan en las vesículas pulmonares, lo que conduce al endurecimiento de la fibrosis pulmonar. El paciente siente incomodidad, tose constantemente. Es una enfermedad lenta y prolongada, que gradualmente conduce a complicaciones.

neumonía ordinaria se divide en leve, moderada, grave y muy grave en gravedad, depende de cómo progresa la enfermedad. formas agudas graves refiere pleuroneumonía, inflamados cuando un lóbulo de pulmón o más. Hay neumonía en la localización:

• Focal (concentrado en el foco de la inflamación);
• segmentaria o polisegmentaria, según se encuentren uno o más segmentos;
• compartir - no excede una acción;
• total: cubre todos los pulmones.

Unilateral y bilateral

El proceso inflamatorio se concentra por un lado o es bilateral. La neumonía unilateral se divide en dos tipos:

1. lado derecho - bronquio derecho es más común es más ancho y más bajo que su izquierda, la infección penetra a más libre.
2. Lado izquierdo: se desarrolla con menos frecuencia, con ella hay procesos estancados en el pulmón.

cubiertas bilaterales tanto los pulmones inflamados todo el tejido pulmonar, y la enfermedad provocando bacterias (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae). En el contexto de una infección, se multiplican otros microorganismos dañinos, se desarrolla una infección mixta. En la lucha contra una persona ingrese varios patógenos, para seleccionar medicamentos antibacterianos para el tratamiento es difícil.

Basal

El foco de inflamación, localizado a lo largo de la raíz del pulmón, es difícil de diagnosticar. Tales casos se llaman neumonía basal. En el diagnóstico de la tomografía computarizada. El médico debe excluir la tuberculosis y el cáncer de pulmón, el foco de la inflamación es similar a la imagen en el tumor. Pruebas de tuberculina se llevan a cabo. Si prescrito erróneamente medicamentos contra la tuberculosis, pero no tienen ningún efecto - se considera una función de diagnóstico.

Bronconeumonía

La neumonía bronquial caracteriza la lesión de pequeñas ramas del árbol bronquial del paciente. La bronconeumonía se refiere a focal. El proceso de recuperación llevará mucho tiempo. A veces la enfermedad es secundaria, se desarrolla en el contexto de la bronquitis. El hombre trata de curar la bronquitis, se retrasa, la condición empeora, hay una debilidad, temperatura salta. Tos, bronquitis acompaña amplificó separa el esputo purulento desagradable, a veces - manchado de sangre.

síntomas importantes de esta enfermedad son: dificultad para respirar, aumento de la frecuencia cardíaca a 110 latidos por minuto, dolor en el pecho. Para el desarrollo de la bronconeumonía no solo se produce bronquitis, sino también ARVI. A menudo causar este tipo de virus de neumonía y bacterias para tratar la enfermedad correctamente, ajuste el patógeno, antivirales o antibacterianos prescritos. La cantidad de enfermedad que se trata depende del tipo de patógeno.

Hospital

Además de la neumonía adquirida en la comunidad que se desarrolla en condiciones normales, no es una forma grave de la enfermedad - hospital, ella nosocomiales. El diagnóstico se realiza cuando la inflamación aparece después de dos días o más después de los locales de una persona en una clínica del hospital con un diagnóstico completamente diferente. Esta es la especie más despiadada, matando al 50% de los pacientes. La enfermedad es causada por microorganismos. Tipos de neumonía nosocomial:

• asociado con ventilación artificial;
• postoperatorio;
• Neumonía adquirida en el hospital en hospitalización en estado grave.

La inmunidad de los pacientes se debilitó, el cuerpo luchó con otra enfermedad, no estaba listo para invadir nuevos microbios. Para salvar la situación, el paciente puso un cuentagotas, utilice la nutrición intravenosa para mantener la vitalidad del cuerpo, utilice una nueva generación de medicamentos, medios potentes. Curar la neumonía nosocomial no siempre puede. El tratamiento de la neumonía en este caso está excluido.

La equidad

La neumonía por fractura afecta el lóbulo del pulmón y la pleura. Con este tipo de neumonía, es importante programar las inyecciones de antibióticos, cuya duración es determinada por el médico. Fisioterapia aplicada, desintoxicación. La neumonía parcial comienza repentina y bruscamente. Hay tres formas de la enfermedad:

• Lobar superior: es difícil, con trastornos neurológicos;
• lobar - da psevdokartinu "abdomen agudo que es confuso para el diagnóstico, que se caracteriza por escalofríos, y esputo "oxidada
• central: la inflamación se desarrolla en las profundidades del pulmón, la sintomatología está poco definida y es difícil de definir.

Croupous

La neumonía de Croupous procede agudamente. La naturaleza de la derrota de los pulmones es bilateral. Si la patología no se reconoce y el tratamiento no se inicia rápidamente, el paciente morirá de hipoxia cerebral e insuficiencia cardiovascular. El primer día el paciente tiene tos seca. Al día siguiente, el esputo está oxidado y se produce el vómito. Al tercer día, empeora, aparece disnea y se desarrolla taquicardia. El paciente no puede subir a un piso. Trate la pulmonía croupous en pulmonology, en un hospital o resucitación. Los lóbulos pulmonares del paciente están totalmente afectados en ambos lados.

Video: tipos y síntomas de neumonía

La neumonía es una enfermedad peligrosa, es importante determinarla en una etapa temprana, cuando el tratamiento es efectivo incluso con remedios caseros en el hogar. En el video que se ofrece a continuación, los expertos explicarán en detalle los síntomas de la neumonía, le enseñarán qué buscar si se produce una neumonía sin los síntomas típicos. La detección oportuna evitará consecuencias irreversibles.

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Inflamación de los síntomas y signos de los pulmones | Cómo identificar la neumonía

La inflamación de los pulmones en la mayoría de los casos se refiere a enfermedades infecciosas y es causada por diversos patógenos (neumococos, Staphylococci, streptococci, mycoplasma, legionella, Chlamydia, microorganismos anaerobios, Klebsiella, E. coli, virus y otro). Los síntomas característicos de la enfermedad pueden diagnosticar y tratar con éxito esta enfermedad. Aunque en las últimas décadas, debido al éxito de la terapia antibacteriana, la mortalidad por neumonía ha disminuido significativamente.

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La alta prevalencia de la enfermedad, la gravedad del desarrollo y la gravedad de los síntomas en el período inicial enfermedades, la posibilidad de complicaciones serias hace que la neumonía sea un motivo frecuente de solicitud de emergencia ayuda. Hay inflamaciones de croupous (lobar) y focal (bronconeumonía). Cómo determinar la inflamación de los pulmones, todos deben saber, quién aprecia la salud.

Síntomas y signos de diversas formas de neumonía

Síntomas de pulmonía croupous

1. El cuadro clínico de la neumonía croupous se caracteriza por un inicio brusco con un aumento brusco de la temperatura a 39-40 ° C, combinado con escalofríos y sudoración.

2. Simultáneamente, los síntomas de la neumonía se asocian con dolor de cabeza, debilidad considerable, letargo.

3. En la intoxicación severa e hipertermia pueden producirse síntomas cerebrales - Dolor de cabeza severo, vómitos, confusión estupor o paciente e incluso síntomas meníngeos.

4. Muy temprano en el pecho en el lado de la inflamación hay dolor. A menudo, con la neumonía, la reacción pleural es tan grave que el dolor en el pecho es la principal molestia y requiere atención de emergencia.

5. Una característica distintiva del dolor pleural en la neumonía es su conexión con la respiración y la tos: un fuerte aumento de la inspiración y la tos. En los primeros días, puede aparecer tos con la liberación de esputo oxidado de los glóbulos rojos, a veces hemoptisis no saludable.

En el examen, la posición involuntaria del paciente a menudo llama la atención: con mayor frecuencia se encuentra del lado de la inflamación. La cara suele ser hiperémica, a veces un rubor febril es más pronunciado en la mejilla según el lado de la lesión. Un síntoma característico de la neumonía es la falta de aliento a 30-40 respiraciones por minuto, combinado con cianosis de los labios, hinchazón de las alas de la nariz. A menudo, en el período inicial de la enfermedad, erupciones de burbujas aparecen en los labios (herpes labial). Cuando se examina el tórax por lo general muestra un retraso en el lado afectado durante la respiración. Debido al dolor pleural intenso, el paciente, por así decirlo, evita el lado de la inflamación. Por encima de la zona de la inflamación en los pulmones se determina por el acortamiento del sonido de percusión percusión, la respiración se vuelve sombra bronquial parece krepitiruyuschie temprana finamente estertores húmedos. Se caracteriza por taquicardia de hasta 100 latidos por minuto y una ligera disminución de la presión arterial. La reacción pleural pronunciada a veces se combina con dolor reflejo en la mitad correspondiente del abdomen, dolor a la palpación en sus partes superiores. tegumentos Ikterichnost y las membranas mucosas pueden ocurrir debido a la destrucción de las células rojas de la sangre en el lóbulo de pulmón afectado y, posiblemente, la formación de necrosis focal en el hígado.

¿Cómo identificar la inflamación de la forma focal del pulmón?

Con la neumonía focal, que a menudo ocurre en pacientes con inflamación crónica del tracto respiratorio superior y los bronquios o con insuficiencia cardíaca y otras enfermedades graves, Por lo general, los síntomas son menos pronunciados: fiebre de hasta 38-3 ° C, tos seca o con separación de esputo mucopurulenta, posible dolor al toser y respiración profunda, objetivamente detectado los síntomas de la inflamación del tejido pulmonar, expresados ​​en diversos grados según la extensión y la ubicación (profunda o superficial) del foco de inflamación, el foco se detecta con mayor frecuencia sibilancias crepitantes.

¿Cómo identificar los síntomas de la neumonía en los ancianos?

Pronóstico particularmente desfavorable es cuando se combina con insuficiencia vascular aguda con aumento de la debilidad cardíaca que conduce a edema pulmonar. En el origen del edema pulmonar en la neumonía, además de la insuficiencia cardíaca, es importante el daño tóxico a los capilares pulmonares con una mayor permeabilidad vascular.

1. La amenaza de edema pulmonar se evidencia por la aparición de sibilancias secas y especialmente húmedas por encima del pulmón sano en el contexto de un aumento de la disnea y un empeoramiento de la condición del paciente.

2. El desarrollo de neumonía en personas mayores con enfermedades concomitantes del sistema cardiovascular, enfisema de los pulmones, la neumoesclerosis a menudo requiere la prestación de atención de emergencia, pero el reconocimiento de la neumonía en las primeras etapas de la enfermedad en estos pacientes es a menudo es difícil debido a la ausencia de un inicio agudo, una reacción pleural débil con dolor en el pecho durante la respiración, insignificante aumento en la temperatura

3. La idea de la neumonía en pacientes ancianos y debilitados debería surgir en aquellos casos en que, por razones obvias, actividad del paciente, la debilidad crece, deja de moverse, miente todo el tiempo, se vuelve indiferente, a menudo somnoliento, se niega de comer

4. Un examen minucioso revela a veces un rubor en las mejillas unilateral, una lengua seca y una falta de aliento y una taquicardia siempre considerables.

5. La auscultación de los pulmones generalmente revela el foco de estertores húmedos.

Manifestaciones de neumonía en personas con dependencia del alcohol

La forma aguda de la neumonía es muy aguda en pacientes con alcoholismo crónico y generalmente abusando del alcohol. Por lo general, la inflamación de los pulmones es grave, con intoxicación grave y, a menudo, complicada por el desarrollo de la psicosis alcohólica, la "fiebre blanca". La psicosis se acompaña de alucinaciones visuales y auditivas, excitación mental y motora, mala conducta, desorientación en el tiempo y el espacio. A menudo, los pacientes intentan escapar e incluso se arrojan por la ventana, no se dejan examinar ni inyectar. Mientras tanto, muy a menudo la neumonía en pacientes en estado de "fiebre blanca" se complica por el desarrollo de shock severo.

Signos y síntomas de complicaciones de la neumonía

Los signos de neumonía que amenazan la vida tanto en el caso de formas croupous y focales pueden deberse al desarrollo de complicaciones: shock séptico, edema pulmonar, psicosis. Por lo general, se observan shock y edema pulmonar cuando se desarrolla neumonía en pacientes ancianos, debilitados, con patología cardíaca concomitante grave y, a menudo, con insuficiencia circulatoria. Un heraldo de shock para la neumonía debe considerarse la aparición de taquicardia persistente, especialmente más de 120 golpes por minuto con bajo llenado de pulso. El desarrollo del shock se acompaña de un deterioro significativo en el estado, la aparición de una debilidad aguda, a veces una disminución de la temperatura. La piel adquiere un tono gris, los rasgos faciales se agudizan, la cianosis aumenta, la disnea aumenta significativamente, el pulso se vuelve frecuente y pequeño, la presión arterial cae por debajo de 90/60 mm Hg. v., deja de orinar.

¿Cómo detectar las complicaciones pulmonares de la neumonía?

Complicaciones pulmonares de la neumonía (pleuresía exudativa, absceso y especialmente avance absceso en la cavidad pleural con el desarrollo de pyneumotórax) también requieren la prestación de atención de emergencia paciente La pleuresía exudativa se manifiesta por un retraso de la parte inferior del tórax en el lado afectado durante la respiración, expresada por la estupidez y el debilitamiento de la respiración en el lado afectado. Sobre el absceso se debe pensar que en caso de que la intoxicación crezca, hay un sudor abundante en la noche, la temperatura adquiere un carácter agitado con oscilaciones diarias de hasta 2 ° C o más.

El absceso penetrante en el bronquio con neumonía y la salida de una gran cantidad de esputo fétido purulento hacen que el diagnóstico de absceso pulmonar sea obvio. Fuerte deterioro de la condición, aumento del dolor en el costado con la respiración, un aumento significativo y rápido de la disnea, taquicardia, caída la presión arterial puede indicar el avance del absceso en la cavidad pleural y la complicación de la neumonía por desarrollo pyopneuromotorax. La condición de los pacientes con pyopneumotorax es siempre grave. Por lo general, debido al dolor se ven obligados a ocupar una posición de semi sentado. La respiración, la tos y el movimiento aumentan drásticamente el dolor. La disnea (más de 40 en 1 min) es característica. Por encima del lado del paciente, la respiración es relajada. La percusión revela un sonido de caja en la parte superior y un tono opaco en las secciones inferiores del pulmón. El pulso es frecuente, pequeño. La presión arterial es baja. Una imagen tan formidable del shock pleural requiere la provisión de cuidados de emergencia.

Signos de diagnóstico y signos de neumonía

Por lo general, la neumonía se reconoce con éxito sobre la base de un cuadro clínico característico de la enfermedad: una combinación de manifestaciones pulmonares, extrapulmonares y una imagen de rayos X. Los síntomas de la neumonía le permiten diagnosticar una etapa prehospitalaria:

1. Síntomas pulmonares: dificultad para respirar, tos, esputo (mucosa, mucopurulenta, etc.), dolor al respirar, signos clínicos locales (opacidad del sonido de percusión, respiración bronquial, estertores crepitantes, ruido de fricción) pleura).

2. Síntomas extratorácicos de neumonía: fiebre, escalofríos y sudoración, mialgia, dolor de cabeza, cianosis, taquicardia, herpes labial, erupción cutánea, lesiones de las membranas mucosas (conjuntivitis), confusión, diarrea, ictericia, cambios tóxicos en la sangre periférica sangre

Algunas características de la clínica de neumonía permiten realizar diagnósticos etiológicos de neumonía antes de obtener los resultados de un estudio microbiológico. Los patógenos más comunes de la neumonía "doméstica" en personas menores de 60 años sin concomitante grave patologías se convierten en neumococos, con la situación epidemiológica correspondiente - micoplasma y virus (Tabla. 7). Los ancianos, con enfermedades físicas severas y alcoholismo crónico, son particularmente propensos a la neumonía causada por Gram negativos microorganismos (klebsiella, E. coli, proteus, enterobacter), con desarrollo frecuente de destrucción del tejido pulmonar y la formación de abscesos pulmón.

Signos de diagnóstico de neumonía en la vejez

En pacientes ancianos con enfermedades físicas severas o inmunodeficiencia severa, la neumonía puede ocurrir atípicamente. En tales pacientes, la fiebre a menudo está ausente, predominan los síntomas extrapulmonares (trastornos del sistema nervioso central). sistema, etc.), hay pocos o ningún signo físico de inflamación pulmonar, es difícil identificar el patógeno neumonía.

El método más importante, que confirma el diagnóstico de neumonía y clarifica la localización del foco de la inflamación, es un examen de rayos X de los órganos torácicos. Los signos de neumonía de los rayos X aparecen más tarde que los clínicos, lo que, junto con las características del agente patógeno y la localización del proceso, causa casos de neumonía con "rayos X negativos".

Síntomas diferenciales de neumonía

La propagación del dolor a la parte superior del abdomen, una combinación de dolor y dolor durante la palpación, especialmente la derecha el cuadrante superior del abdomen, la intensificación del dolor al sacudir el arco costal derecho a menudo dificulta el diagnóstico neumonía. Todos estos síntomas de neumonía son causados ​​por la participación en el proceso inflamatorio de la pleura y la irritación de las terminaciones de la derecha nervios intercostales diafragmáticos e inferiores, que participan, además, en la inervación de las divisiones superiores de la pared abdominal anterior y de los órganos abdominales cavidad Esto explica la frecuente ocurrencia de varios síntomas del abdomen (abdominal) con enfermedades agudas del tórax.

La gravedad del dolor abdominal, combinado con otros trastornos gastrointestinales, a menudo conduce a errores diagnóstico de enfermedades agudas de la cavidad abdominal en pacientes con neumonía croupous, así como pleuresía, pericarditis, infarto miocardio. A menudo, estos pacientes son enviados al departamento de cirugía con un diagnóstico de colecistitis aguda, apendicitis, úlcera de estómago perforada; Hay casos en que fueron sometidos a una intervención inmediata. En tales casos, el diagnóstico de neumonía se ve facilitado por la ausencia en la mayoría de los pacientes de tensión muscular abdominal e irritación peritoneal, aunque este síntoma no es absoluto.

Tratamiento de la inflamación inicial de los pulmones

Atención de emergencia para neumonía

El volumen de atención de emergencia para la neumonía depende, por supuesto, de los síntomas predominantes. En presencia de insuficiencia respiratoria grave, está indicada la oxigenoterapia, con fármacos antitusivos resistentes a la tos persistentes, con fármacos pleurales dolor - analgésicos no narcóticos, con intoxicación grave - terapia de desintoxicación, con choque tóxico infeccioso - antichoque terapia.

El desarrollo de trastornos mentales en alcohólicos en neumonía requiere el uso de drogas psicotrópicas: Seduxen (10 mg por vía intravenosa o intramuscular, el medicamento está contraindicado en enfermedades pulmonares obstructivas crónicas), Haloperidol (1-2 ml,% de solución), Aminazina (2 ml, % de solución). Debe tener en cuenta el efecto hipotensor de Aminazine, por lo que su uso en hipotensión arterial está contraindicado. Además, el uso de drogas psicotrópicas está contraindicado en pacientes con intoxicación alcohólica aguda.

Hospitalización con neumonía

El diagnóstico de neumonía conduce a la necesidad de hospitalización del paciente en el departamento terapéutico hospitales, porque solo en un hospital se puede completar un examen clínico y un tratamiento suficientemente intensivo terapia. El tratamiento de la neumonía en el hogar se justifica solo en casos de su curso sencillo y sin complicaciones, a falta de cualquier duda en el diagnóstico.

Con neumonía, complicada por insuficiencia cardíaca y vascular, desarrollo de un absceso o pioneumotórax, se requiere la hospitalización inmediata del paciente. Los pacientes con comportamiento anormal, excitación mental y motora deben estar bajo la supervisión incansable del personal médico.

Tratamiento para pacientes hospitalizados por neumonía

En un entorno hospitalario, antes de que se establezca la susceptibilidad del agente causal, se proporciona terapia antibiótica con antibioticoterapia empírica. En la inflamación pulmonar severa con signos físicos severos de inflamación pulmonar, neumonía se consideran como neumococos y la penicilina se administra por vía intramuscular o intravenosa de 6 a 30 millones de unidades en día. En pacientes con enfermedades pulmonares no específicas crónicas, se prefiere la ampicilina en una dosis diaria de 4-8 g. En pacientes con alcoholismo crónico y enfermedades físicas graves, así como en pacientes con enfermedades avanzadas la edad de la terapia comienza con cefalosporinas de la segunda generación o con una combinación de ampicilina con inhibidores beta-lactamasas. Con neumonía bilobar (bilobulada), flujo severo con fenómenos de intoxicación grave y un agente patógeno no identificado, una combinación antibióticos (penicilinas semisintéticas o cefalosporinas con aminoglucósido - gentamicina o netromicina), use fluoroquinolonas, Carbapenems.

Junto con la inflamación de los pulmones, se observan procesos inflamatorios, cuyo rasgo característico es la destrucción infecciosa focal todos los elementos del tejido pulmonar, ya sea delimitado (abscesos únicos o múltiples) o sin límites claros (gangrena pulmones).

Muchos tipos de neumonía, así como el absceso y la gangrena de los pulmones, se desarrollan como resultado de la microaspiración de la microflora de la orofaringe: neumonía por aspiración. El término se introdujo para referirse a una enfermedad asociada con la aspiración en los pulmones no solo de los contenidos de la orofaringe, sino también del contenido del estómago por pacientes inconscientes en el momento del vómito. La respuesta pulmonar primaria a la aspiración no es de naturaleza infecciosa, pero es un proceso inflamatorio en los bronquios en respuesta al efecto irritante del ácido clorhídrico en el jugo gástrico. Esta reacción crea condiciones favorables para el posterior desarrollo de la infección, aspirado junto con los contenidos de la orofaringe y el estómago. El limo de la orofaringe y el jugo gástrico contiene solo una pequeña cantidad de microflora, que normalmente está representada por una amplia gama de bacterias aerobias y anaeróbicas. Anaerobios, cuyo número excede significativamente el número de aerobios (relación 1 :), interactúan entre sí como una mezcla una infección capaz de inducir no solo la inflamación del parénquima pulmonar sino también la necrosis del tejido pulmonar seguida de formación de abscesos

Complicaciones después del tratamiento de la neumonía

Causas de la destrucción del tejido pulmonar después de la inflamación

Por lo general, los agentes causantes de la destrucción infecciosa del tejido pulmonar son las infecciones necrosantes:

1. bacterias piógenas (Staphylococcus aureus, Klebsiella, estreptococos del grupo A, bacteroides, fusobacterias, estreptococos anaeróbicos, etc.);

2. micobacterias (tuberculosis, etc.);

3. hongos (Aspergillus, Histoplasma, Coccidioides);

4. parásitos (amebas, trematodos pulmonares).

Las formas más frecuentes de destrucción infecciosa de los pulmones son los abscesos (únicos y múltiples), la gangrena, las cavernas tuberculosas, los hongos y los abscesos parasitarios.

Causas de absceso y gangrena después de la neumonía

El absceso y la gangrena del pulmón se caracterizan por signos de neumonía como necrosis pulmonar que surgen en el centro parte del infiltrado inflamatorio, casi idéntico al infiltrado observado con neumonía, infarto-neumonía o aspiración neumonía. El tejido necrótico sufre una fusión purulenta con la formación posterior de cavidades purulentas.

El desarrollo de la necrosis se ve facilitado por varios factores:

1. violación de la permeabilidad bronquial (estrechamiento de la luz de los bronquios pequeños debido al edema de la membrana mucosa);

2. la trombosis de los vasos pequeños con la infracción ulterior de la microcirculación;

3. infección anaeróbica mixta y aeróbica necrosante.

El tejido pulmonar necrosante favorece el rápido desarrollo de la microflora patógena, la progresión del proceso purulento o de putrefacción, la fusión del tejido pulmonar con la formación de cavidades purulentas.

El absceso y la gangrena tienen un origen y una uniformidad común en la fase inicial del desarrollo de la enfermedad, idéntica a la de la inflamación posterior de los pulmones. Algunos autores no están de acuerdo con esto y tienden a tratar el absceso y la gangrena como procesos patológicos cualitativamente diferentes.

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Síntomas de neumonía de los pulmones

Antes de discutir los síntomas de la neumonía, que necesita un poco de comprensión de la naturaleza de la enfermedad y para aclarar el significado de términos para describir la inflamación de los pulmones.

La naturaleza de la enfermedad y sus causas

el tratamiento prolongado de término "neumonía" se ha extendido a principios del siglo 21 en la medicina soviética. Se utiliza para describir cualquier inflamación focal aguda del tejido pulmonar, independientemente de la causa. En la clasificación rusa de la enfermedad "neumonía aguda" eran tales formas como "neumonía de la exposición factores químicos y físicos neumonitis por hipersensibilidad neumonía infecciosa-alérgica "y otra Opciones.

Actualmente, de acuerdo con las normas internacionales, el término "neumonía" se refiere a enfermedad aguda infecciosa del tejido pulmonar origen preferiblemente bacteriana. Se caracteriza por lesiones locales (focales) del tejido pulmonar respiratoria con líquido inflamatorio propotevanie en las vesículas pulmonares. Los síntomas de la inflamación en el tejido pulmonar revelaron mediante el examen del paciente y el médico de rayos X del pecho. Para la neumonía caracterizado por: una reacción febril aguda (fiebre) y la intoxicación grave.

Dado que esta enfermedad, por definición, es una enfermedad infecciosa aguda, la definición de "aguda" antes de la palabra "neumonía" en el diagnóstico se volvió redundante y dejó de utilizarse.

Si hay una neumonía crónica?

El término "neumonía crónica" en la medicina moderna tampoco se utiliza, ya que perdió una base clínica real. La "neumonía crónica" del siglo XX se dividió en varias enfermedades de diferente naturaleza. Para distinguirlos fue posible mejorar los métodos de examen y el progreso de la ciencia médica. La reacción inflamatoria crónica en las formas pulmonares tiene lugar con todas estas enfermedades, que han recibido nombres separados y métodos especiales de tratamiento. La más común de ellas es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, una constante compañera de los fumadores de tabaco. La infección bacteriana crónica también es característica de las bronquiectasias.

¿Qué signos externos tiene la neumonía?

Los primeros síntomas de la inflamación de los pulmones, que le dicen a los pacientes:

• inicio repentino de la enfermedad;
• fiebre aguda (aumento de la temperatura corporal 8 8 ° C);
• tremendos escalofríos;
• dolor agudo en el pecho, peor con tos y respiración;
• tos seca o improductiva;
• expectoración de un color oxidado en una pequeña cantidad;
• dificultad para respirar;
• pronunciada debilidad general, fatiga;
• sudando de noche y con un mínimo esfuerzo físico.

La idea de la neumonía debe ocurrir cuando una combinación de temperatura corporal aumenta con quejas de tos, separación de esputo, disnea, dolor en el pecho. Además, los pacientes con neumonía, se quejan de debilidad no motivada, fatiga, aumento de la sudoración por la noche.

¿Cómo reconocer la forma latente de la enfermedad?

Casi en todas las categorías de edad: en niños, adolescentes y adultos, la inflamación de los pulmones tiene un cuadro clínico similar. Pero es posible y oculta, la forma lenta de la enfermedad. Los síntomas como dolor en el pecho con tos, fiebre y otros signos pueden no estar presentes en adolescentes o adultos debilitados.

La sintomatología latente de la neumonía se puede observar en los ancianos. En el 25% de los pacientes mayores de 65 años no hay aumento de la temperatura corporal, y la enfermedad puede manifestarse como fatiga, debilidad, náuseas, falta de apetito, dolor abdominal, alteración de la conciencia.

Signos objetivos de inflamación de los pulmones

La siguiente etapa de diagnóstico de la enfermedad después del interrogatorio es el examen del paciente, que revela los síntomas objetivos de la neumonía. Estos son signos de una enfermedad que el médico encuentra en el paciente cuando lo examina, toca el tórax (percusión) y escucha los pulmones (auscultación).

Los síntomas objetivos clásicos son:

• Estupidez del sonido de la percusión al tocar zonas inflamadas de los pulmones.
• Escuchando la respiración difícil sobre un área limitada del tejido pulmonar en el sitio de la inflamación.
• Escucha local sonoras estertores burbujeantes sobre el área inflamada del pulmón.

El principal criterio que confirma la neumonía es la asimetría de la lesión, es decir, la presencia de signos objetivos de inflamación de los pulmones solo en un lado del tórax.

En casi el 20% de los casos, los signos objetivos de neumonía en los pacientes pueden diferir de los clásicos o ausentes. En estos casos, los síntomas latentes pueden conducir a errores de diagnóstico. Afortunadamente, en el arsenal de médicos hay una manera de detectar la inflamación de los pulmones con la ayuda de rayos X.

Signos de rayos X de neumonía

El principal síntoma de rayos X de la neumonía es la compactación local (infiltración) del tejido pulmonar que se encuentra en un paciente con signos externos de inflamación aguda del sistema respiratorio.

La consolidación del tejido pulmonar en la neumonía generalmente tiene una naturaleza unilateral. La infiltración de dos lados es rara. Este síntoma es más típico para la hinchazón de los pulmones, metástasis de tumores malignos, enfermedades sistémicas del tejido conectivo con órganos respiratorios.

Se realiza un estudio de rayos X con sospecha de neumonía en todos los pacientes sin excepción: recién nacidos, adolescentes, adultos, mujeres embarazadas y lactantes, personas mayores. Esta regla se asocia con el peligro de un error de diagnóstico, alta mortalidad cuando se retrasa en la prescripción de antibióticos para pacientes con neumonía.

Síntomas de la neumonía viral

La infección respiratoria viral aguda y la neumonía en sí son varias enfermedades. La infección viral, por supuesto, es un factor de riesgo principal para la inflamación de los pulmones. Sin embargo, los cambios dolorosos en el tejido pulmonar causados ​​por virus respiratorios deben estar claramente delimitados de la neumonía. Después de todo, el tratamiento de estas condiciones es fundamentalmente diferente. La verdadera neumonía microbiana es cualitativamente diferente de la de los pulmones por los virus, que se caracteriza por la infiltración bilateral a lo largo del camino de los vasos pulmonares.

La infección viral, especialmente la influenza altamente patógena ("cerdo "aviar"), puede ocurrir en forma de daño pulmonar bilateral con inflamación en el curso de los vasos pulmonares. En la confirmación de laboratorio de la presencia de virus de influenza altamente patógena en el esputo del paciente y la ausencia de otros patógenos en el mismo, el diagnóstico de neumonía viral está justificado.

Los primeros síntomas significativos de la neumonía viral por influenza aumentan rápidamente la disnea, un aumento de la temperatura cuerpos a figuras muy altas (9 9 ° C), una tos dolorosa con esputos sanguinolentos espumosos, un general agudo debilidad La neumonía por influenza es una condición muy peligrosa que requiere tratamiento en la unidad de cuidados intensivos.

¿Qué es la pulmonía croupous?

El término "neumonía crup" es un nombre tradicional para la neumonía neumocócica, que tiene todos los síntomas clásicos de la inflamación pulmonar en su totalidad. La neumonía crural es prácticamente la única de todas las formas de esta enfermedad, en la que el diagnóstico preliminar corresponde a una infección etiológica (neumocócica).

La neumonía crupulosa se desarrolla de manera aguda, comenzando con un tremendo enfriamiento y un aumento rápido de la temperatura corporal a 39-40 ° C. Un signo temprano es la aparición de dolor en el pecho en el costado de la lesión, que se agrava agudamente por inhalación profunda o tos. En primer lugar, la tos es seca, luego en el segundo o tercer día de la enfermedad, aparece esputo oxidado o marrón. Los signos característicos son enrojecimiento de la cara, especialmente en el lado de la lesión, respiración superficial frecuente a 30 por minuto y más. La neumonía crural generalmente afecta a un pulmón (generalmente el derecho) y puede capturar 1, 2 o 3 lóbulos.

Neumonía atípica en adolescentes

El término "neumonía atípica" significa la pertenencia del agente causal a los microbios, llamada "flora atípica". La flora atípica son agentes infecciosos intracelulares: micoplasma, clamidia y legionela. La inflamación de los pulmones, causada por micoplasmas, afecta con mayor frecuencia a los jóvenes en colectivos organizados: personal del servicio militar, estudiantes, niños, adolescentes (20-30% de todas las neumonías). Y, al contrario, a los pacientes de la edad avanzada la neumonía atípica es diagnosticada extremadamente raramente.

La infección atípica por micoplasma o clamidia se acompaña de músculos y dolores de cabeza, escalofríos, síntomas de IRA. La hemoptisis y el dolor en el pecho no son característicos de la neumonía causada por la flora atípica.

Trate una enfermedad tal como la neumonía atípica, medicamentos especiales: antibióticos de un grupo de nuevos macrólidos (josamicina, rovamicina, espiramicina, klatsid). Estos medicamentos están aprobados para su uso en niños y adolescentes y no causan disbiosis intestinal.

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Neumonía en adultos

La neumonía es una inflamación aguda de los pulmones causada por una infección. El diagnóstico inicial generalmente se basa en la radiografía de tórax.

Las causas, los síntomas, el tratamiento, la prevención y el pronóstico dependen de si la infección es bacteriana, viral, fúngica o parasitario; hospital, o hospitalizado en un hogar de ancianos; se desarrolla en un paciente inmunocompetente o en un contexto inmunidad debilitada

Código para la neumonía ICD-10 J18 sin especificar el agente patógeno

Epidemiología

La neumonía es una de las enfermedades infecciosas más comunes. En Europa, el número anual de pacientes con este diagnóstico es de entre 2 y 15 por cada 1000 habitantes. En Rusia, la incidencia de neumonía adquirida en la comunidad llega a 10-15 por cada 1000 habitantes, y en grupos de mayor edad (más de 60 años): 25-44 casos por cada 1000 personas por año. Aproximadamente 2-3 millones de personas en los Estados Unidos están enfermas de neumonía cada año, alrededor de 4, 00 de ellas mueren. Esta es la infección adquirida en el hospital más común que tiene un desenlace letal y es la más común de las causas comunes de muerte en los países en desarrollo.

A pesar del progreso significativo en el diagnóstico y tratamiento, la mortalidad en esta enfermedad está aumentando. La neumonía adquirida en la comunidad es la causa más común de muerte entre todas las enfermedades infecciosas. En la estructura general de las causas de muerte, esta enfermedad ocupa el quinto lugar después de cardiovascular, oncológico, enfermedades cerebrovasculares y EPOC, y en el grupo de mayor edad, la letalidad alcanza el 10-33%, y entre los niños menores de 5 años: 25% Aún más alta mortalidad (hasta 50%) se caracteriza por el llamado hospital (hospital o nosocomial) y algunos "atípicos" y neumonía por aspiración, que se debe a la flora altamente virulenta que causa las formas mencionadas de la enfermedad, así como a la resistencia en rápido desarrollo a los medicamentos antibacterianos tradicionales drogas.

La presencia de un gran número de pacientes con enfermedades concomitantes graves y ciertos factores de riesgo, incluidos número de inmunodeficiencia primaria y secundaria, tiene un efecto significativo en el curso y el pronóstico neumonía.

Causas de la neumonía

En adultos mayores de 30 años, los patógenos más frecuentes de la neumonía son las bacterias, y en todas las edades grupos, bajo todas las condiciones socioeconómicas y en todas las áreas geográficas, Streptococcus pneumoniae. Sin embargo, la neumonía puede causar cualquier patógeno, desde virus hasta parásitos.

Las vías respiratorias y los pulmones están constantemente expuestos a los organismos patógenos del medio ambiente; tracto respiratorio superior y la orofaringe está especialmente colonizada por la llamada flora normal, que es segura debido a la defensa inmune organismo Si los patógenos superan numerosas barreras de protección, se desarrolla una infección.

Ver también: Inflamación de los pulmones

Los factores protectores del tracto respiratorio superior incluyen saliva IgA, enzimas proteolíticas y lisozima, y inhibidores del crecimiento producidos por la flora normal y la fibronectina que cubre la mucosa e inhibe adhesión La protección no específica del tracto respiratorio inferior incluye la tos, el aclaramiento del epitelio ciliado y la estructura angular del tracto respiratorio, lo que evita la infección de los espacios aéreos. La protección específica del tracto respiratorio inferior es proporcionada por mecanismos inmunes específicos del patógeno, que incluyen opsonización de IgA e IgG, efectos antiinflamatorios del surfactante, fagocitosis por macrófagos alveolares y células T reacciones inmunes. Estos mecanismos protegen a la mayoría de las personas de las infecciones. Pero en muchas condiciones (por ejemplo, en enfermedades sistémicas, desnutrición, hospitalización o estancia en un hogar de ancianos, terapia con antibióticos), flora normal cambios, aumenta su virulencia (por ejemplo, cuando se expone a antibióticos) o se rompen los mecanismos de protección (por ejemplo, al fumar cigarrillos, nasogástricos o endotraqueales). intubación). Organismos causantes de enfermedades, que en estos casos alcanzan la inhalación de espacios alveolares, debido a la propagación o aspiración por contacto o hematógena, puede multiplicarse y causar inflamación de los pulmones tejido.

Los patógenos específicos que causan la inflamación del tejido pulmonar no se excretan en más de la mitad de los pacientes, incluso con un estudio diagnóstico completo. Pero, dado que bajo condiciones similares y factores de riesgo hay ciertas tendencias en la naturaleza del patógeno y el resultado de la enfermedad, Las neumonías se clasifican en extrahospitalarias (adquiridas fuera del establecimiento de salud), en el hospital (incluido el postoperatorio y asociado a la ventilación artificial de los pulmones), adquirido en hogares de ancianos y en personas inmunocomprometidas; esto te permite asignar tratamiento empírico

El término "neumonía intersticial" se refiere a una variedad de estados no relacionados con etiología desconocida, caracterizados por inflamación y fibrosis del intersticio pulmonar.

La neumonía adquirida en la comunidad se desarrolla en personas con contacto limitado o sin contacto con instituciones médicas. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y microorganismos atípicos se identifican comúnmente (es decir e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Síntomas: fiebre, tos, dificultad para respirar, taquipnea y taquicardia. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y la radiografía de tórax. El tratamiento se lleva a cabo antibióticos seleccionados empíricamente. El pronóstico es favorable para pacientes relativamente jóvenes y / o sanos, pero muchas neumonías, especialmente las causadas por S. pneumoniae y el virus de la influenza, son mortales en pacientes ancianos y debilitados.

Muchos microorganismos causan neumonía extrahospitalaria, incluidas bacterias, virus y hongos. En la estructura etiológica, prevalecen diferentes patógenos según la edad del paciente y otros factores, pero la importancia relativa de cada uno como causa de la enfermedad extrahospitalaria La inflamación de los pulmones es cuestionable, ya que la mayoría de los pacientes no se someten a un examen completo, pero incluso con una encuesta, se detectan agentes específicos en menos del 50% de casos.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae y M. pneumoniae - los patógenos bacterianos más frecuentes. La clamidia y el micoplasma son clínicamente indistinguibles de otras causas. Los patógenos virales frecuentes son el virus sincicial respiratorio (VSR), el adenovirus, el virus de la gripe, el metapneumovirus y el virus parainfluenza en los niños y la influenza en los ancianos. La superinfección bacteriana puede dificultar la diferenciación de la infección viral de la bacteriana.

C. pneumoniae causa 5-10% de neumonía adquirida en la comunidad y es la segunda causa más frecuente de infecciones pulmonares en personas sanas de entre 5 y 35 años. C. pneumoniae suele ser responsable de brotes de infecciones del tracto respiratorio en familias, instituciones educativas y campos de entrenamiento militar. Causa una forma relativamente benigna, que rara vez requiere hospitalización. La neumonía causada por Chlamydia psittaci (ornitosis) ocurre en pacientes con aves.

La reproducción de otros organismos causa infección pulmonar en pacientes inmunocompetentes, aunque el término neumonía adquirida en la comunidad se usa comúnmente para etiologías bacterianas y virales más frecuentes.

La fiebre del Ku, la tularemia, el ántrax y la peste son raras infecciones bacterianas en las que puede haber neumonía grave; las últimas tres enfermedades infecciosas deberían levantar sospechas de bioterrorismo.

El adenovirus, el virus de Epstein-Barr y el virus Coxsackie son virus diseminados que rara vez causan neumonía. La varicela y el gantavirus causan infección del pulmón con varicela en adultos y síndrome pulmonar del gantavirus; Un nuevo coronavirus causa síndrome respiratorio agudo severo.

Los hongos patógenos más frecuentes son Histoplasma (histoplasmosis) y Coccidioides immitis (coccidioidomicosis). Blastomyces dermatitidis menos frecuente (blastomicosis) y braziliensis Paracoccidioides (paracoccidioidomicosis).

Los parásitos que causan daño pulmonar en pacientes en países desarrollados incluyen Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis o catis (migración de larvas a órganos internos), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) y Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Síntomas de la neumonía

Los síntomas de la neumonía incluyen malestar general, tos, dificultad para respirar y dolor en el pecho.

La tos suele ser productiva en niños mayores y adultos y seca en bebés, niños pequeños y ancianos. La disnea generalmente es leve y ocurre con la actividad física y rara vez se presenta en reposo. El dolor en el pecho es pleural y localizado cerca del área afectada. La inflamación del tejido pulmonar se puede manifestar por dolor en la parte superior del abdomen, cuando la infección del lóbulo inferior irrita el diafragma. Los síntomas varían en grupos de edades extremas; La infección en bebés puede manifestarse como vaga irritabilidad e inquietud; en los ancianos, como una violación de la orientación y la conciencia.

Las manifestaciones incluyen fiebre, taquipnea, taquicardia, sibilancias, respiración bronquial, eufonía y embotamiento con la percusión. Los síntomas de derrame pleural también pueden estar presentes. La inflamación de las fosas nasales, el uso de músculos adicionales y la cianosis son frecuentes en los bebés.

Los signos de neumonía, como se pensaba anteriormente, difieren según el tipo de patógeno, pero hay muchas manifestaciones comunes. Además, ninguno de los síntomas o síntomas es suficientemente sensible o específico para poder determinar la etiología en base a esto. Los síntomas pueden incluso parecerse a enfermedades pulmonares no infecciosas, como embolia pulmonar, neoplasmas y otros procesos inflamatorios en los pulmones.

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Diagnóstico de neumonía

El diagnóstico se sospecha sobre la base de los síntomas de la enfermedad y se confirma por radiografía de tórax. La afección más grave, diagnosticada erróneamente como una inflamación del tejido pulmonar, es la embolia pulmonar, que es más es probable en pacientes con producción mínima de esputo, ausencia de ARVI concomitante o síntomas sistémicos y factores de riesgo tromboembolismo.

Cuando la radiografía de tórax casi siempre se encuentra infiltración de un cierto grado de gravedad; raramente la infiltración está ausente en las primeras 24-48 horas de la enfermedad. En general, ningún resultado definitivo del estudio distingue un tipo de infección de otro, aunque los infiltrados de dosis múltiples sugieren infección de S. pneumoniae o Legionella pneumophila, y la neumonía intersticial implica etiología viral o micoplasma.

Hospitalizado debe ser un análisis general de la sangre y electrolitos, urea y contenido de creatinina con el fin de determinar el grado de hidratación y el riesgo. Hacer dos hemocultivo para identificar bacteriemia neumocócica y la sepsis, ya que aproximadamente el 12% de todos los pacientes hospitalizados con neumonía son bacteriemia; S. pneumoniae representa dos tercios de estos casos.

La investigación continúa para ayudar a determinar si los resultados son tan cultivos de sangre son importantes para el tratamiento, con el fin de justificar los costes de estas pruebas. También se debe realizar oximetría de pulso o análisis de gases arteriales.

Por lo general, no hay ninguna indicación para la investigación, incluyendo el análisis de esputo identificar el patógeno; se pueden hacer excepciones para pacientes críticamente enfermos, sospecha de microorganismo resistente a los medicamentos o inusual (p. ej., tuberculosis) y pacientes cuya afección empeora o no responde al tratamiento en por 72 horas La viabilidad de la tinción de Gram y el examen bacteriológico sigue siendo cuestionable, ya que las muestras a menudo están contaminadas y su eficacia diagnóstica general es baja. En pacientes que no producen esputo, las muestras se pueden obtener de forma no invasiva por simple tos o después de la inhalación de solución salina hipertónica. o el paciente puede someterse a broncoscopia o succión endotraqueal, que se puede realizar fácilmente a través del tubo endotraqueal en pacientes en IVL. Los pacientes con una condición de deterioro y no responden a la terapia con antibióticos de amplio espectro, el estudio debe incluir la tinción de micobacterias y hongos y cultivos.

Se nombran estudios adicionales bajo ciertas circunstancias. Las personas con riesgo de neumonía por legionelosis (por ejemplo, los pacientes que fuman tienen enfermedades pulmonares crónicas, la edad es mayor 40 años de edad, reciben quimioterapia o toman inmunosupresores para trasplante de órganos) deben realizar una prueba de orina para antígenos de Legionella, que permanece positivo durante mucho tiempo después del inicio del tratamiento, pero permite la identificación solo del serogrupo 1 de L pneumophila (70% de casos).

Un aumento de cuatro veces en los títulos de anticuerpos de hasta>: 28 (o en un suero único después de la recuperación>: 56) también se considera diagnóstico. Estas pruebas son específicas (95-100%), pero no muy sensibles (40-60%); Por lo tanto, una prueba positiva indica una infección, pero una prueba negativa no la excluye.

Los bebés y niños pequeños de una posible infección por VRS se debe realizar un estudio rápido de antígenos en hisopos de la nariz o la garganta. No hay otras pruebas para la neumonía viral; El cultivo viral y las pruebas serológicas rara vez están disponibles en la clínica.

Investigación por PCR (para Mycoplasma y Chlamydia) tiene insuficiente disponible, pero tiene buenas perspectivas debido a su alta sensibilidad y especificidad, y la velocidad de ejecución.

Existe la prueba para el coronavirus asociado al SARS, pero su papel en la práctica clínica no es conocido y su uso está limitado fuera de los brotes conocidos. En situaciones raras, es necesario considerar la posibilidad de ántrax.

¿Qué es necesario encuestar?

Ligero

¿Cómo inspeccionar?

Pecho estudio de rayos X de los órganos respiratorios (los pulmones), tomografía computarizada del Estudio de pecho bronquial y traqueal

¿Qué pruebas son necesarias?

análisis El análisis global de esputo de los anticuerpos en suero de sangre a neumococos antiestreptolisina O en unos anticuerpos en el suero sanguíneo a Streptococcus A, B, C, D, F, G en la sangre infecciones estafilocócicas: anticuerpos de estafilococos en el suero de un micoplasmosis respiratoria: método de detección de antígeno de Mycoplasma pneumoniae en una línea recta Inmunofluorescencia Infección por micoplasma: detección de micoplasmas Clamidia: detección de Chlamydia trachomatis Influenza A: anticuerpos contra el virus de la influenza A y B en la sangre Anticuerpos contra clase sangre citomegalovirus IgM y IgG Citomegalovirus: detectar citomegalovirus Ensayo para el VIH / SIDA, la infección por VIH: virus de la inmunodeficiencia de detección humano (PCR vich)

¿A quién recurrir?

Pulmonólogo

El tratamiento de la neumonía

La evaluación de riesgos se lleva a cabo para identificar a los pacientes que pueden ser tratados de forma ambulatoria de manera segura y aquellos que requieren hospitalización debido a un alto riesgo de complicaciones. La predicción debe reforzar, no reemplazar, los datos clínicos, ya que la elección de la ubicación del tratamiento se ve afectada una serie de factores invaluables: cumplimiento, capacidad de autoservicio y el deseo de evitar hospitalización. La hospitalización en OITR es necesaria para los pacientes que necesitan ventilación artificial y para los pacientes con hipotensión arterial (presión arterial sistólica <90 mm Hg. st.). Otros criterios de hospitalización en PIT incluyen una frecuencia respiratoria de más de 30 / min, PaO2 / on O2 inhalado (PO2) menos de 250, inflamación de múltiples lóbulos del tejido pulmonar, presión arterial diastólica menor de 60 mm gt; st., confusión y urea de sangre más de 1, mg / dl. El tratamiento adecuado incluye la iniciación más rápida posible de la terapia con antibióticos, preferiblemente a más tardar 8 horas después del inicio de la enfermedad. El tratamiento de apoyo de la neumonía incluye fluidos, medicamentos antipiréticos y analgésicos y O2 para pacientes con hipoxemia.

Debido a que los microorganismos son difíciles de identificar, los antibióticos se seleccionan teniendo en cuenta los posibles patógenos y la gravedad de la enfermedad. Las recomendaciones aprobadas han sido desarrolladas por muchas organizaciones profesionales. Las recomendaciones deben adaptarse a las características locales de la sensibilidad de los patógenos, los medicamentos disponibles y las características individuales del paciente. Es importante que ninguna de las pautas tenga recomendaciones para el tratamiento de la neumonía viral.

En la bronquiolitis en niños causada por RSV, la ribavirina y la inmunoglobulina específica se usan en monoterapia y en combinación, pero los datos sobre su efectividad son inconsistentes. Ribavirin no se usa en adultos con infección por RSV. La amantadina o la rimantadina por vía oral a una dosis de 200 mg una vez al día, tomada dentro de las 48 horas posteriores al inicio de la enfermedad, reducen la duración y la gravedad síntomas en pacientes con sospecha de influenza durante la epidemia, pero efectividad en términos de prevención de resultados no deseados de la neumonía por influenza es desconocido. Zanamivir (10 mg como la inhalación 2 veces al día) y oseltamivir (por vía oral 2 veces al día 75 mg, con extremadamente severo 2 x 150 mg) fueron igualmente eficaces en la reducción de duración de los síntomas causados ​​por la gripe A o B si la recepción se inicia dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas, aunque el zanamivir puede estar contraindicado en pacientes con bronquios asma Acyclovir 5-10 mg / kg por vía intravenosa cada 8 horas para los adultos o superficie corporal 250-500 mg / m2 por vía intravenosa cada 8 horas para niños menores protege infecciones pulmonares causadas por virus de la varicela. Si el paciente no comienza el tratamiento con medicamentos antivirales en las primeras 48 horas desde el inicio de la enfermedad, entonces deben usarse y para los pacientes con gripe 48 horas después del inicio de la enfermedad. Algunos pacientes con inflamación viral del tejido pulmonar, especialmente aquellos con influenza, desarrollan infecciones bacterianas adicionales y requieren antibióticos dirigidos contra S. pneumoniae, N. influenzae y Staphylococcus aureus. Con la terapia empírica, la condición del 90% de los pacientes con neumonía bacteriana mejora, lo que se manifiesta por una disminución tos y dificultad para respirar, normalizar la temperatura, reducir el dolor en el pecho y reducir la cantidad de glóbulos blancos. La falta de mejoría debería provocar la sospecha de un microorganismo atípico, resistencia a un antibiótico con un espectro inadecuado acción, coinfección o sobreinfección con un segundo agente patógeno, lesión endobronquial obstructiva, inmunosupresión, a distancia focos de infección con infección repetida (en el caso de infección neumocócica) o adhesión insuficiente al tratamiento (en el caso de pacientes ambulatorios). Si no se confirma ninguna de estas causas, la falla del tratamiento probablemente sea consecuencia de una protección inmune inadecuada.

El tratamiento para la neumonía del origen viral no se lleva a cabo, ya que la mayoría de la neumonía viral se resuelve sin ella.

Los pacientes mayores de 35 años después de 6 semanas después del tratamiento deben someterse a un segundo estudio de rayos X; La preservación de un infiltrado causa sospecha de una posible formación endobronquial maligna o tuberculosis.

Además del tratamiento

Fisioterapia para la neumonía ¿Qué hacer con la neumonía? Antibióticos para la neumonía ¿Qué tratamiento? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tomillo Hierba Galavit

Prevención

Algunas formas de la inflamación del tejido pulmonar adquirida en la comunidad pueden prevenirse mediante la aplicación de una vacuna neumocócica conjugada (pacientes <2 años), N. vacuna contra la influenza B (HIB) (para pacientes <2 años) y vacuna contra la influenza (para pacientes> 65 años de edad). La vacuna antineumocócica, HIB e influenza también se recomienda para pacientes de alto riesgo. Los pacientes de alto riesgo no vacunados contra la influenza pueden recibir amantadina, rimantadina u oseltamivir durante las epidemias de gripe.

Pronóstico

El estado de los candidatos para tratamiento ambulatorio generalmente mejora dentro de las 24-72 horas. El estado de los pacientes hospitalizados puede mejorar o empeorar, dependiendo de la patología concomitante. Aspiración - un importante factor de riesgo para la muerte, así como la vejez, el número y la naturaleza de la comorbilidad y ciertos patógenos. La muerte puede ser causada por la propia neumonía, por la progresión a un síndrome séptico que daña otros órganos, o por el agravamiento de las comorbilidades subyacentes.

La enfermedad neumocócica sigue siendo responsable de aproximadamente el 66% de todos los casos fatales de neumonía con un patógeno conocido. La mortalidad total en pacientes hospitalizados es aproximadamente del 12%. Los factores pronósticos adversos incluyen la edad menor de 1 año o mayor de 60 años; involucrando más de una acción; el contenido de leucocitos en la sangre periférica es menor que 5000 / μL; patología concomitante (insuficiencia cardíaca, alcoholismo crónico, insuficiencia hepática y renal), inmunosupresión (agammaglobulinemia, anatómica o asplenismo funcional), infección con los serotipos 3 y 8, y diseminación hematógena con hemocultivos positivos o con complicaciones extrapulmonares (artritis, meningitis o endocarditis). Los bebés y niños se encuentran en un grupo de riesgo especial de otitis media neumocócica, bacteriemia y meningitis.

La mortalidad en la infección por Legionella es del 10-20% entre los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad y superior inmunosupresora o en pacientes hospitalizados. Los pacientes que responden al tratamiento se recuperan muy lentamente, los cambios radiológicos generalmente persisten durante más de 1 mes. La mayoría de los pacientes requieren hospitalización, muchos requieren ventilatoria respiratoria apoyo y 10-20% mueren a pesar de la terapia antibiótica adecuada.

La neumonía por micoplasma tiene un pronóstico favorable; casi todos los pacientes se recuperan. Chlamydia pneumoniae es lento para responder al tratamiento que micoplasma, y ​​tiende a reaparecer después de la interrupción temprana del tratamiento. Las personas de corta edad por lo general se recuperan, pero la mortalidad entre los ancianos alcanza el 5-10%.

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Síntomas de la neumonía en un adulto. El tratamiento de la neumonía

La patología infecciosa aguda, que se caracteriza por la destrucción del tejido pulmonar, se llama neumonía. Tal enfermedad es más comúnmente conocida como neumonía. Hay muchas variedades de enfermedades. Y todos los síntomas de la neumonía en un adulto dependen de la forma de la patología. Comprender un matiz tan sutil es una clave efectiva para su tratamiento.

Breve descripción de la enfermedad

La neumonía se desarrolla si el proceso infeccioso e inflamatorio, localizado en el sistema respiratorio, se extiende a los tejidos conectivos de los pulmones y los alvéolos. Por supuesto, esto afecta mucho el funcionamiento del cuerpo. Después de todo, la parte de fibrina y sudor sanguíneo en los alvéolos. El paciente se ve obstaculizado por la respiración normal, se está desarrollando una violación del intercambio de gases.

La enfermedad puede manifestarse de diferentes maneras. Desde el área de la lesión y la localización del foco depende de los síntomas de la neumonía en un adulto. Algunas veces la intoxicación se desarrolla. La coagulabilidad de la sangre puede verse afectada, la pasibilidad bronquial empeora.

A pesar del rápido desarrollo de la medicina moderna, la patología es bastante común. E incluso hoy puede llevar a la muerte. Por lo tanto, uno debe conocer los síntomas de la neumonía en un adulto. Después de todo, es muy importante identificar la enfermedad a tiempo y comenzar un tratamiento adecuado.

Causas del desarrollo de dolencia

En general, la inflamación de los pulmones se produce debido a la acción de microorganismos:

• bacterias (estreptococos, neumococos);
• virus (patógenos de influenza, parainfluenza, rinovirus);
• hongos (aspergillus, histoplasma).

Además de lo anterior, en el desarrollo de la patología pueden participar tipos especiales: legionella, clamidia, micoplasma. Es el último grupo que provoca el desarrollo de neumonía atípica en adultos.

Pero incluso si el patógeno ha ingresado al cuerpo, una persona no necesariamente desarrolla una patología. Los síntomas de la neumonía en un adulto solo aparecerán si hay factores que reducen la inmunidad.

Estos incluyen:

• cualquier patología crónica (enfermedades del sistema urinario, circulación sanguínea, oncología, enfermedades hepáticas, infección por VIH);
• malos hábitos;
• trauma mecánico en el área pulmonar;
• inmovilidad completa, hipodinámica prolongada;
• nutrición ineficiente (falta de minerales, vitaminas);
• riesgos ocupacionales;
• esfuerzo físico debilitante;
• fatiga, neurosis, estrés crónico;
• vejez;
• tomar ciertos medicamentos (inmunosupresores, quimioterapia, medicamentos hormonales);
• penetración de agentes químicos en el tracto respiratorio.

Signos comunes de enfermedad

Los síntomas de la neumonía en un adulto se dividen en:

• típico (pulmonar);
• atípico (extrapulmonar).

Por supuesto, es muy problemático diagnosticar dolencia en el hogar en casa. Sin embargo, si conoce las características comunes con las que se manifiesta una patología peligrosa, es bastante posible distinguirla de la ARVI banal.

Pero debe entenderse que los siguientes son los síntomas generales de la neumonía en un adulto.

Entonces, a los signos pulmonares:

1. Tos A menudo es húmedo, con abundantes esputos. Sin embargo, los ancianos pueden observarse secos.
2. Falta de aliento Su aparición está asociada a la actividad física. Como regla general, es moderado.
3. Dolor Los pacientes experimentan molestias graves en el esternón, exactamente en el lugar donde se produjo la inflamación. Cuando la neumonía se localiza en las partes bajas de los pulmones, una persona experimenta síntomas de irritación del diafragma. El dolor ocurre en el abdomen.
4. Se oyen cascabeles, respiración rápida.
5. En el caso de derrame en la cavidad pleural del líquido, el paciente desarrolla dolor agudo, intensificado después de toser, dificultad para respirar, malestar intenso durante el movimiento o inspiración profunda. En algunos casos, puede desarrollarse una violación de la hemodinámica: la presión disminuirá, el pulso se volverá más frecuente y se desarrollará hipoxia.
6. El triángulo nasolabial adquiere un tono cianótico.

Al igual que muchas enfermedades infecciosas, la neumonía conduce a la intoxicación. En este caso, se observan síntomas extrapulmonares.

Estos incluyen:

• hipertermia;
• deterioro de la condición: disminución de la fuerza, debilidad, fatiga;
• dolor de cabeza, malestar en las articulaciones y los músculos.

Sin embargo, debe entenderse que el cuadro clínico será bastante diverso en patologías como la neumonía. Síntomas en adultos, el tratamiento depende de muchos factores. Entre ellos: el agente causal, el mecanismo del desarrollo de la enfermedad, las condiciones de inicio y curso de la enfermedad, la propagación del proceso, la presencia de complicaciones, la gravedad.

Tipos de patología

Hay varias clasificaciones. Consideremos algunos de ellos.

Si toma en cuenta el agente causal de la enfermedad, entonces distinga los siguientes tipos de neumonía:

• bacteriano;
• viral;
• micoplasma;
• hongos;
• mezclado.

De acuerdo con el mecanismo de desarrollo, la enfermedad se clasifica de la siguiente manera:

• primaria (enfermedad independiente del sistema respiratorio);
• secundario (complicación de algunas patologías);
• postraumático;
• postoperatorio;
• infarto-neumonía (desencadenada por embolia o trombosis de la arteria pulmonar).

En la prevalencia del proceso inflamatorio, la neumonía puede ser:

• unilateral;
• dos lados

Dependiendo del curso de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas:

• agudo;
• prolongado
• crónico.

Clasificación por derrota prevaleciente:

• neumonía parenquimatosa (cereal, lobar);
• focal (bronconeumonía, lobular);
• patología con daño del tejido conectivo.

Considera la especie más común. Analizaremos qué causa los síntomas de neumonía en adultos, el tratamiento de la enfermedad y las principales características de la patología.

Enfermedad viral

Esta patología tiene sus propias peculiaridades. Sin embargo, en su forma pura es extremadamente raro. En los adultos, la neumonía bacteriana viral se diagnostica con mayor frecuencia.

Como regla general, la patología es una complicación de la infección viral respiratoria aguda, la gripe. Si se diagnostica neumonía viral, los síntomas en adultos son los siguientes:

• dolor muscular;
• secreción nasal, congestión nasal;
• fiebre;
• cansancio general;
• dolor de cabeza
• tos con flema blanquecina transparente;
• escalofríos;
• dolor en el esternón, peor con respiraciones profundas, tos.

Neumonía asintomática

En algunos casos, puede haber inflamación de los pulmones, que no se manifiesta por prácticamente ningún signo. Esta patología se caracteriza como una forma latente de la enfermedad.

La neumonía sin síntomas en un adulto es una condición peligrosa. Como resultado de la ausencia de signos característicos, el tratamiento necesario no se lleva a cabo. Y esto, a su vez, puede llevar a consecuencias bastante desagradables.

Además, una persona ni siquiera sospecha que es contagiosa y lleva una vida normal. El peligro radica en el hecho de que continúa infectando a otras personas.

Una forma latente de neumonía puede desarrollarse como resultado de la reducción de la inmunidad, la ingesta de ciertos medicamentos (antitusígenos, antibióticos, glucocorticosteroides).

Aún patología sospechosa puede ser los siguientes síntomas:

• palidez de la piel, membranas mucosas;
• dificultad para respirar;
• aumento del ritmo cardíaco;
• fatiga, debilidad;
• rubor desacostumbrado;
• sibilancias.

neumonía lobar

En patología, todo un lóbulo del pulmón se ve afectado. Algunas veces la inflamación abarca varios lóbulos. El desarrollo de la neumonía croupous es provocado por el neumococo. El agente causal es altamente patógeno. Por lo tanto, hay síntomas graves de neumonía en adultos: con la temperatura, la intoxicación.

Caracterizado por los siguientes signos de enfermedad:

• escalofríos;
• hipertermia (hasta 39 grados Celsius);
• tos (primeros 2 días - seco);
• dolor en las costuras del esternón;
• Esputo "oxidado" debido a venas de sangre (aparece en el día 3);
• dificultad para respirar

En caso de complicación de la patología, se observan hiperemia de la piel, cianosis del triángulo nasolabial, erupción herpética en el mentón, mejillas, nariz, disminución de la presión, sibilancias en el pecho.

Neumonía focal

Tal enfermedad se caracteriza por un comienzo gradual, apenas perceptible. En este caso, hay síntomas de neumonía en adultos con una temperatura de 38-39 grados.

La enfermedad se manifiesta por los siguientes signos:

• la temperatura sube a febril;
• debilidad;
• tos con flema;
• sudar;
• dificultad para respirar;
• síndrome doloroso en el pecho con inspiración, tos;
• respiración difícil;
• acrocianosis.

Forma atípica de la enfermedad

A veces se observan síntomas de neumonía en un adulto sin temperatura. Esta forma es provocada por microorganismos atípicos:

• micoplasma;
• legionella;
• clamidia

La neumonía atípica puede causar virus, hongos, protozoos. Los síntomas de la neumonía en un adulto sin temperatura son muy similares a los de un resfriado.

Los principales signos de la enfermedad:

• debilidad, fatiga;
• dolor de cabeza
• nariz tapada, secreción nasal;
• tos seca, significativamente peor por la noche;
• dolor de garganta;
• dificultad para respirar, respiración sibilante;
• náuseas, vómitos.

Sin embargo, si la patología es provocada por el microorganismo legionella, entonces la temperatura puede aumentar. Para la patología, una tos fuerte es característica. Se observa una clínica algo diferente si es provocada por clamidia, neumonía por micoplasma. Los síntomas en adultos sin temperatura son una manifestación característica de dicha patología.

Esta forma de enfermedad es susceptible a:

• fumadores;
• vivir en locales cerrados generales (cuarteles, albergues);
• personas con inmunidad debilitada;
• pacientes que padecen enfermedades pulmonares crónicas;
• niños;
• gente joven

Neumonía radical

Esta es una forma muy seria de patología. Los síntomas de neumonía radical en adultos pueden no aparecer por un tiempo prolongado. Pero al mismo tiempo muy a menudo conducen a consecuencias peligrosas. Lo insidioso de la patología radica en la dificultad del diagnóstico. Después de todo, el foco de inflamación en la raíz del pulmón está localizado.

La enfermedad procede mucho más brillante que una simple patología. No debe olvidarse que la neumonía radical es muy peligrosa. Los síntomas y el tratamiento en adultos deben ser observados por un médico. Después de todo, si la terapia es incorrecta, el riesgo de complicaciones es alto.

Los síntomas se caracterizan por los siguientes síntomas:

• sibilancias en los pulmones;
• tos fuerte (seca o con mucho esputo);
• temperatura elevada, no confundida por drogas;
• incomodidad en la garganta, pershenie;
• coriza;
• debilidad, escalofríos.

El principal método para combatir la patología es la terapia con antibióticos. Si el tratamiento se elige correctamente, entonces el paciente ya es mucho más fácil durante 2-3 días. A menudo utilizado y fizioprotsedury.

Tratamiento de la dolencia

El enfoque para combatir la enfermedad debe ser integral. La base del tratamiento se compone de antibióticos. Se le da preferencia al medicamento de penicilina. Sin embargo, en algunos casos, se pueden recetar otros medicamentos.

Los antibióticos más populares utilizados para tratar la neumonía son:

• "Augmentin".
• "Amoxicilina".
• "Cefazolin".
• "Amoxiclav".
• "Cefatoxime".
• "Azitromicina".

Además, se prescribe una terapia sintomática. El paciente se recomienda medicamentos expectorantes, medicamentos restauradores, medicamentos antipiréticos. Dependiendo de la forma de la patología, se prescriben medicamentos mucolíticos y antimicrobianos.

Si hay síntomas característicos de una forma como el SARS, síntomas en adultos sin temperatura, entonces los antibióticos se seleccionan dependiendo de la bacteria que causó la enfermedad. Como regla general, se prescriben los siguientes medicamentos:

• "Eritromicina".
• "Azitromicina".
• "Tetraciclina".

Conclusión

Cualquier forma de neumonía hoy se cura con éxito. Pero lo principal es consultar a un médico de manera oportuna y cumplir con el tratamiento prescrito. La implementación de tales reglas simples dará una recuperación rápida. Salud para ti!

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Neumonía en un niño: síntomas, tratamiento, causas

La inflamación de los pulmones o la neumonía es una de las enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas más comunes de una persona. Además, el concepto de neumonía no incluye varias enfermedades alérgicas y pulmonares vasculares, bronquitis y también trastornos de la función pulmonar, causados ​​por factores químicos o físicos (lesiones, sustancias químicas) quemaduras).

Especialmente a menudo hay neumonía en niños, cuyos síntomas y signos se determinan de manera confiable solo sobre la base de datos de rayos X y un análisis de sangre general. La neumonía entre todas las patologías pulmonares en niños pequeños es casi del 80%. Incluso con la introducción de tecnologías progresivas en medicina: el descubrimiento de antibióticos, mejores métodos de diagnóstico y tratamiento, hasta ahora esta enfermedad se encuentra entre los diez más causas frecuentes de muerte. Según las estadísticas en varias regiones de nuestro país, la incidencia de neumonía en niños es, %.

¿Cuándo y por qué un niño puede desarrollar neumonía?

Los pulmones en el cuerpo humano realizan varias funciones importantes. La función principal de los pulmones es el intercambio de gases entre los alvéolos y los capilares, que los envuelven. En pocas palabras, el oxígeno del aire en el alvéolo es transportado a la sangre, y de la sangre el dióxido de carbono ingresa al alvéolo. También regulan la temperatura corporal, regulan la coagulabilidad de la sangre, son uno de los filtros en el cuerpo, contribuir a la purificación, eliminación de toxinas, productos de desintegración derivados de diversos traumas, inflamatorios infecciosos procesos.

Y cuando se produce una intoxicación alimentaria, una quemadura, una fractura, se realizan intervenciones quirúrgicas, en caso de cualquier lesión grave o enfermedad, hay una disminución general de la inmunidad, es fácil hacer frente a la carga de filtración toxinas. Es por eso que muy a menudo después de que un niño ha sufrido o sufre de lesiones o envenenamientos, se produce una neumonía.

Los patógenos más comunes son los patógenos: neumococos, estreptococos y estafilococos, y recientemente casos de inflamación pulmonar de patógenos tales como hongos patógenos, legionela (generalmente después de permanecer en aeropuertos con ventilación artificial), micoplasma, clamidia, que a menudo no están mezclados, asociado.

La neumonía en un niño, como una enfermedad independiente que ocurre después de una enfermedad grave, fuerte, hipotermia prolongada, es extremadamente raro, ya que los padres intentan no permitir tales situaciones Por regla general, la mayoría de los niños la neumonía no se produce como una enfermedad primaria, y como una complicación de SRAS o la gripe, raramente otras enfermedades. ¿Por qué está pasando esto?

Muchos de nosotros creemos que las enfermedades respiratorias virales agudas en las últimas décadas se han vuelto más agresivas, sus complicaciones son peligrosas. Quizás esto se deba al hecho de que tanto los virus como las infecciones se han vuelto más resistentes a los antibióticos y los medicamentos antivirales, por lo que son tan difíciles para los niños y causan complicaciones.

Uno de los factores que contribuyen al aumento de la incidencia de la neumonía en los niños en los últimos años ha sido la mala salud general en la generación más joven: cuántos niños nacen con patologías congénitas, malformaciones, lesiones del sistema nervioso central. La neumonía especialmente grave ocurre en bebés prematuros o recién nacidos, cuando la enfermedad se desarrolla en el contexto de la infección intrauterina con insuficiencia respiratoria insuficientemente formada, no madura sistema.

En la neumonía congénita, el virus del herpes simple, el citomegalovirus y los micoplasmas no son agentes causantes infrecuentes, y con infección durante el trabajo de parto, clamidia, estreptococos del grupo B, hongos oportunistas, E. coli, Klebsiella, flora anaeróbica, cuando se infectan con infecciones hospitalarias, la neumonía comienza el día 6 o 2 semanas después nacimiento.

Naturalmente, la neumonía a menudo ocurre en clima frío, cuando el organismo está sujeto a un ajuste estacional del calor al frío y viceversa, hay sobrecargas para inmunidad, en este momento hay una falta de vitaminas naturales en los alimentos, los cambios de temperatura, el clima húmedo, helado y ventoso contribuyen a la hipotermia de los niños y su infección.

Además, si un niño sufre de alguna enfermedad crónica: amigdalitis, adenoides en los niños, sinusitis, distrofia, raquitismo (ver. raquitismo en bebés), enfermedades cardiovasculares, cualquier patología crónica severa, como lesiones congénitas sistema nervioso central, malformaciones, estados de inmunodeficiencia: aumentan significativamente el riesgo de desarrollar neumonía, pesados su curso

La gravedad de la enfermedad depende de:

• Extensibilidad del proceso (focal, focal, drenante, segmentaria, lobar, neumonía intersticial).
• La edad del niño, cuanto más joven es el bebé, más estrechas son las vías respiratorias, menos intenso es el intercambio de gases en el cuerpo del niño y más pesado es el curso de la neumonía.
• Lugares donde y por qué razón hubo una neumonía:
  - adquiridos en la comunidad: a menudo tienen un flujo más fácil
  - hospital: más grave, porque es posible infectar bacterias resistentes a los antibióticos
  - Aspiración: cuando se inhalan objetos extraños, mezcla o leche.
• El papel más importante en esto se juega por la salud general del niño, es decir, su inmunidad.

El tratamiento inadecuado de la influenza y ARVI puede causar neumonía en el niño

Cuando un niño se enferma con un resfriado común, SARS, influenza: el proceso inflamatorio se localiza solo en la nasofaringe, la tráquea y la laringe. Con una respuesta inmune débil, y también si el agente causal es muy activo y agresivo, y el tratamiento en el niño se lleva a cabo incorrectamente, el proceso de reproducción de bacterias desciende desde el tracto respiratorio superior hasta los bronquios, luego bronquitis. Además, la inflamación puede afectar el tejido pulmonar, causando neumonía.

¿Qué sucede en el cuerpo de un niño en una enfermedad viral? La mayoría de los adultos y niños en la nasofaringe siempre tienen diferentes microorganismos oportunistas - estreptococos, estafilococos, sin causar daños a la salud, porque la inmunidad local los detiene crecimiento

Sin embargo, cualquier enfermedad respiratoria aguda conduce a su reproducción activa y con la acción correcta de los padres durante la enfermedad del niño, la inmunidad no permite su crecimiento intensivo.

Lo que no debe hacerse durante el ARVI en el niño, para no causar complicaciones:

• No puedes usar antitusivos. La tos es un reflejo natural que ayuda al cuerpo a limpiar la tráquea, los bronquios y los pulmones de la mucosidad, las bacterias y las toxinas. Si para el tratamiento de un niño, con el fin de reducir la intensidad de la tos seca, use antitusígenos que afecten el centro de la tos en el cerebro, como Stoptosin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, luego el esputo y las bacterias pueden acumularse en el tracto respiratorio inferior, lo que finalmente conduce a la inflamación pulmones.
• No es posible realizar ninguna terapia preventiva con antibióticos para los resfriados, con una infección viral (ver. antibióticos para resfríos). Contra el virus, los antibióticos son impotentes, y con la inmunidad a las bacterias oportunistas debe hacer frente, y sólo cuando se presentan complicaciones de acuerdo con la cita del médico se muestra su uso.
• Lo mismo se aplica al uso de varios vasoconstrictores nasales, su uso contribuye a una mayor velocidad penetración del virus en el tracto respiratorio inferior, por lo tanto, la galazolina, naftiina, sanorin no deben utilizarse en caso de una infección viral seguro
• Abundante bebida: uno de los métodos más efectivos para eliminar la intoxicación, la dilución del esputo y la limpieza rápida el tracto respiratorio es una bebida abundante, incluso si el niño se niega a beber, los padres deben ser muy persistente Si no insiste en que el niño tome suficientes líquidos, además, la habitación tendrá aire seco, esto ayudará a secar la mucosa, lo que puede conducir a un curso más prolongado de la enfermedad o complicación - bronquitis o neumonía.
• Ventilación permanente, falta de alfombras y alfombras, limpieza húmeda diaria de la habitación en la que se encuentra el niño, La humidificación y la purificación del aire con la ayuda de un humidificador y un filtro de aire ayudarán a hacer frente con mayor rapidez al virus y evitarán el desarrollo. neumonía. Como el aire limpio, fresco y húmedo ayuda a disolver el esputo, elimine rápidamente las toxinas con sudor, tos y aliento húmedo, lo que permite que el niño se recupere más rápido.

Bronquitis aguda y bronquiolitis: diferencias con la neumonía

Con SARS usualmente los siguientes síntomas:

• Alta temperatura en los primeros 2-3 días de la enfermedad (vea la Fig. antipiréticos para niños)
• Dolor de cabeza, escalofríos, intoxicación, debilidad
• Tracto respiratorio superior de Qatar, secreción nasal, tos, estornudos, dolor de garganta (no siempre sucede).

En la bronquitis aguda con Orvy, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• Menor aumento en la temperatura corporal, generalmente hasta 38C.
• Primero, la tos es seca, luego se humedece, no hay dificultad para respirar, a diferencia de la neumonía.
• La respiración se vuelve dura, en lados diferentes hay estelas diversamente dispersas que cambian o desaparecen después de toser.
• En la radiografía, se determina la intensificación del patrón pulmonar, la estructura de las raíces de los pulmones disminuye.
• No hay cambios locales en los pulmones.

La bronquiolitis ocurre con mayor frecuencia en niños hasta un año:

• La diferencia entre la bronquiolitis y la neumonía se puede determinar solo mediante un examen de rayos X, en función de la ausencia de cambios locales en los pulmones. De acuerdo con el cuadro clínico, los síntomas agudos de la intoxicación y el aumento de la insuficiencia respiratoria, la aparición de disnea, se parecen mucho a la neumonía.
• En la bronquiolitis, la respiración en un niño se debilita, dificultad para respirar con la ayuda de una musculatura auxiliar, nasolabial el triángulo adquiere un tono azulado, es posible una cianosis común, una pronunciada insuficiencia cardíaca insuficiencia Cuando se detecta un sonido en caja, se detecta la masa de estallidos pequeños y burbujeantes dispersos.

Señales de neumonía en el niño

Con una alta actividad del agente causante de la infección, o con una respuesta inmune débil del cuerpo a ella, cuando incluso las medidas médicas preventivas más eficaces no se detienen proceso inflamatorio y la condición del niño empeora, los padres pueden adivinar algunos síntomas que el niño necesita un tratamiento más serio y un examen urgente doctor. En este caso, en ningún caso no debe comenzar el tratamiento por ningún método popular. Si realmente es una neumonía, no solo no ayudará, sino que la afección puede empeorar y puede pasar un tiempo suficiente para un examen y tratamiento adecuados.

Síntomas de neumonía en un niño de 2 a 3 años en adelante

¿Cómo identificar a los padres atentos con una enfermedad fría o viral que es necesario llamar urgentemente a un médico y sospechar una neumonía en el niño? Síntomas que requieren un diagnóstico de rayos X:

• Después de Orvi, la gripe dentro de 3-5 días no hay mejoría o después de una leve mejoría otra vez hay un salto de temperatura y un aumento de la intoxicación, tos.
• La falta de apetito, la lentitud del niño, la alteración del sueño y el capricho persisten una semana después del inicio de la enfermedad.
• El principal síntoma de la enfermedad sigue siendo una fuerte tos.
• La temperatura corporal no es alta, pero el bebé tiene dificultad para respirar. En este caso, el número de respiraciones por minuto en un niño aumenta, la tasa de respiraciones por minuto en niños de 1 a 3 años 25-30 respiraciones, niños 4-6 años - una tasa de 25 respiraciones por minuto, si el niño está en una calma relajada condición Con la neumonía, el número de respiraciones se vuelve más grande que estas cifras.
• Con los otros síntomas de una infección viral: tos, temperatura, frío, se observa una palidez severa de la piel.
• Si la temperatura es alta por más de 4 días y los agentes antipiréticos como Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol no son efectivos.

Síntomas de neumonía en bebés, niños menores de un año de edad

El inicio de la enfermedad puede ser notado por la madre al cambiar el comportamiento del bebé. Si el niño constantemente quiere dormir, se vuelve perezoso, apático o viceversa, mucho travieso, llorando, se niega a comer, mientras que la temperatura puede aumentar ligeramente - mamá debe recurrir a pediatra.

Temperatura del cuerpo

En el primer año de vida, la neumonía en un niño, un síntoma que se considera alto, no derribado temperatura, es diferente ya que a esta edad no es alta, no llega a 3, o incluso a 3, -3,. La temperatura no es una indicación de la gravedad del estado.

Los primeros síntomas de neumonía en un bebé

Esta ansiedad sin causa, letargo, disminución del apetito, el bebé se niega desde el pecho, el sueño se vuelve inquieto, corto, hay un excremento suelto, puede haber vómitos o regurgitación, secreción nasal y tos paroxística que empeora durante el llanto o la alimentación niño.

La respiración del niño

Dolor en el pecho con respiración y tos.
Esputo - con una tos húmeda, esputo purulento o mucopurulenta (amarillo o verde) se secreta.
La falta de aliento o un aumento en el número de movimientos respiratorios en niños pequeños es un claro signo de neumonía en un niño. La disnea en los bebés puede acompañarse al asentir con la respiración, al igual que el bebé sopla sus mejillas y extiende los labios, a veces hay secreción espumosa de la boca y la nariz. El síntoma de la neumonía se considera que es el exceso de la cantidad de respiraciones por minuto:

• En niños de hasta 2 meses: la norma es de hasta 50 respiraciones por minuto, más de 60 se considera de alta frecuencia.
• En los niños, después de 2 meses a un año, la norma es de 25-40 respiraciones, si 50 o más, esto es un exceso de la norma.
• En niños mayores de un año, la cantidad de respiraciones más de 40 se considera una dificultad para respirar.

El alivio de la piel durante la respiración cambia. Los padres atentos también pueden notar la retracción de la piel durante la respiración, más a menudo en un lado del pulmón del paciente. Para notar esto, es necesario desvestir al bebé y observar la piel entre las costillas, se retrae al respirar.

Con lesiones extensas, puede haber un rezago de un lado del pulmón con la respiración profunda. A veces puede notar paradas periódicas de la respiración, alteración del ritmo, profundidad, frecuencia respiratoria y el deseo del niño de acostarse de un lado.

Cianosis del triángulo nasolabial

Este es el síntoma más importante de la neumonía, cuando aparece la piel azul entre los labios y el pico del bebé. Especialmente este signo se pronuncia cuando el niño chupa el pecho. Con una insuficiencia respiratoria grave, un ligero azulado puede ser no solo en la cara, sino también en el cuerpo.

Chlamydia, neumonía micoplasmal en niños

Entre las neumonías, los agentes causales de las cuales no son bacterias banales, pero varios representantes atípicos secretan neumonía por micoplasma y clamidia. En los niños, los síntomas de dicha neumonía son ligeramente diferentes del curso de la neumonía habitual. A veces se caracterizan por una corriente lenta oculta. Los síntomas del SARS en un niño pueden ser los siguientes:

• El inicio de la enfermedad se caracteriza por un aumento brusco de la temperatura corporal a 3ºC, luego se forma una temperatura subfebril estable de -3, -3 o incluso se produce una normalización de la temperatura.
• También es posible el inicio de la enfermedad con los signos habituales de ARVI: estornudos, ahogo en la garganta, un resfriado fuerte.
• La tos seca persistente y debilitante, la falta de aire puede no ser permanente. Tal tos generalmente ocurre con bronquitis aguda y no neumonía, lo que complica el diagnóstico.
• Cuando se escucha a un médico, generalmente se presentan pocos datos: sonajeros heterogéneos, sonidos de percusión pulmonar. Por lo tanto, de acuerdo con la naturaleza de las sibilancias, es difícil para un médico determinar la neumonía atípica, ya que no hay signos tradicionales, lo que complica en gran medida el diagnóstico.
• En el análisis de sangre en neumonía atípica puede no haber cambios significativos. Pero, por lo general, hay aumento de la ESR, leucocitosis neutrófila, una combinación con anemia, leucopenia, eosinofilia.
• En la radiografía del tórax se observa una mejora pronunciada del patrón pulmonar, infiltración focal no uniforme de los campos pulmonares.
• Tanto la clamidia como el micoplasma tienen una característica que existe desde hace mucho tiempo en las células epiteliales de los bronquios y los pulmones, por lo tanto, la neumonía generalmente tiene un carácter recurrente prolongado.
• El tratamiento de la neumonía atípica en el niño se lleva a cabo mediante macrólidos (azitromicina, josamicina, claritromicina), porque los patógenos para ellos son más sensibles (a las tetraciclinas y fluoroquinolonas, también, pero son niños contraindicado).

Indicaciones para hospitalización

La decisión sobre dónde tratar a un niño con neumonía, en un hospital o en el hogar, toma el médico, mientras que toma en cuenta varios factores:

• La gravedad de la condición y la presencia de complicaciones: insuficiencia respiratoria, pleuresía, trastornos agudos de la conciencia, insuficiencia cardíaca, caídas AD, absceso pulmonar, empiema pleural, choque infeccioso-tóxico, sepsis.
• La derrota de varios lóbulos del pulmón. El tratamiento de la neumonía focal en el niño en el hogar es completamente posible, pero con neumonía cruda, el tratamiento se realiza mejor en un hospital.
• Las indicaciones sociales son malas condiciones de vida, incapacidad para realizar la atención y las prescripciones del médico.
• Edad del niño: si el bebé está enfermo, esta es la razón de la hospitalización, porque la neumonía del bebé es una amenaza grave para la vida. Si se desarrolla neumonía en un niño menor de 3 años de edad, el tratamiento depende de la gravedad de la afección y, con mayor frecuencia, los médicos insisten en la hospitalización. Los niños mayores pueden ser tratados en casa siempre que la neumonía no sea grave.
• Salud general: en presencia de enfermedades crónicas, salud general debilitada del niño, independientemente de su edad, el médico puede insistir en la hospitalización.

El tratamiento de la neumonía en los niños

¿Cómo tratar la neumonía en niños? La base de la terapia para la neumonía son los antibióticos. En un momento en que no había antibióticos en el arsenal de médicos con bronquitis y neumonía, una causa muy frecuente de muerte de adultos y niños había neumonía, por lo tanto, en ningún caso se debería negar a usarlos, no hay remedios caseros para la neumonía son efectivos. De los padres se requiere seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico, el cuidado apropiado del niño, la observancia del régimen de bebida, la nutrición:

• La recepción de antibióticos debe llevarse a cabo estrictamente a tiempo, si la cita del medicamento es 2 veces por día, esto significa que debe haber un descanso de 12 horas entre comidas, si es 3 veces al día, luego un descanso de 8 horas (ver párr. 11 reglas sobre cómo tomar antibióticos correctamente). Antibióticos - penicilinas, cefalosporinas 7 días, macrólidos (azitromicina, josamicina, claritromicina) - 5 días. La eficacia de la droga se estima dentro de las 72 horas: una mejora en el apetito, una disminución de la temperatura y disnea.
• Los antipiréticos se usan si la temperatura es superior a 39 ° C, en bebés mayores de 38 ° C. Inicialmente, no se prescribe tratamiento antibiótico de antipiréticos, ya que la evaluación de la efectividad de la terapia es difícil. Debe recordarse que durante una temperatura alta en el cuerpo, la cantidad máxima anticuerpos contra el agente causante de la enfermedad, por lo que si el niño puede tolerar la temperatura de 38 ° C, es mejor no derribar Entonces, el cuerpo se enfrenta rápidamente al microbio que causó la neumonía en el bebé. Si el niño tuvo al menos un episodio de convulsiones febriles, la temperatura debería reducirse a 3ºC.
• Nutrición del niño con neumonía: la falta de apetito en los niños durante la enfermedad se considera natural y la negativa del niño a la ingesta de alimentos debido a una mayor tensión en el hígado cuando se combate la infección, por lo que no se puede forzar a un niño a alimentarse. Si es posible, prepare alimentos livianos para el paciente, excluya cualquier producto químico listo, frito y grasoso, intente alimentarlo alimentos sencillos y fácilmente asimilables: cereales, sopas con un caldo débil, chuletas de vapor de carne baja en grasa, patatas hervidas, diversas verduras, fruta
• Hidratación oral - en agua, jugos naturales recién diluidos - zanahoria, manzana, té hervido débilmente con frambuesas, infusión de rosa mosqueta, soluciones de agua y electrolitos (Regidron y pr).
• La ventilación, la limpieza diaria en húmedo, el uso de humidificadores de aire: alivian la condición del bebé y el amor y cuidado de los padres funciona de maravilla.
• No hay arriostramiento (vitaminas sintéticas), antihistamínicos, agentes inmunomoduladores no son aplicables, ya que a menudo conducen a los efectos secundarios y no mejoran el curso y resultado de una neumonía.

Antibióticos para la neumonía en un niño (sin complicaciones) es típicamente menos de 7 días (5 días macrólidos), y si cumple con el reposo en cama, para llevar a cabo todas las recomendaciones del médico, en ausencia de complicaciones, el niño se recupera rápidamente, pero durante un mes todavía habrá efectos residuales en forma de tos, ligera debilidad. Con la neumonía atípica, el tratamiento puede retrasarse.

Cuando el tratamiento con antibióticos en el cuerpo se altera la microflora intestinal, por lo que el médico le receta probióticos - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (ver. Analogues of Linex - una lista de todos los probióticos). Para eliminar las toxinas después del final de la terapia, el médico puede recetar sorbentes, como Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Cuando la eficacia del tratamiento en el modo y paseos común puede ser transferido a un niño de 6-10 días del mes de la enfermedad, el endurecimiento reabrir en 2-3 semanas. Con una neumonía leve, se permite un gran esfuerzo físico (deporte) después de 6 semanas, con complicaciones después de 12 semanas.

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