Fractura por compresión de los síntomas y tratamiento de la columna vertebral

Fractura de compresión de la columna vertebral

Fractura de compresión de la columna vertebral- violación de la integridad de una o más vértebras, acompañada de apretar y disminuir la altura. Es un trauma bastante común, a menudo ocurre en niños y ancianos.

La causa del daño es una flexión aguda o carga forzada, dirigida a lo largo del eje de la columna vertebral. A menudo hay una combinación de flexión e impacto. La fractura se manifiesta por el dolor y la restricción de movimientos en la columna dañada.

El dolor disminuye en la posición de decúbito prono y aumenta en posición de pie y sentado. Para confirmar el diagnóstico, se realiza una radiografía de la columna vertebral, si es necesario, se asignan adicionalmente CT y MRI.

Tratamiento conservador: régimen de protección, fisioterapia, terapia de ejercicios, uso de corsés y reklinators. Las intervenciones quirúrgicas rara vez se requieren. La perspectiva suele ser favorable.

La fractura por compresión de la columna vertebral es una lesión común en la que se aprieta la vértebra. Una fractura de una o más vértebras es posible.

El trauma se produce debido a la intensa flexión axial y / o aguda de la columna vertebral, a veces en combinación con la torsión.

Con cambios patológicos en las vértebras (osteoporosis, tumores), la causa de la fractura puede ser una lesión menor, por ejemplo, la flexión del tronco. El tratamiento de las fracturas por compresión de la columna lo realizan los traumatólogos.

En el espacio entre la superficie posterior del cuerpo y la superficie frontal del arco está la médula espinal. Normalmente, el cuerpo de la vértebra tiene una forma cilíndrica, la altura de sus partes anterior y posterior es aproximadamente la misma.

Con una fractura por compresión, las partes anteriores de la vértebra se aprietan, y asume una forma de cuña.

El daño puede ocurrir en cualquier parte de la columna vertebral, pero con mayor frecuencia el departamento de transición sufre (vértebras lumbares y torácicas inferiores).

Causas de la fractura por compresión de la columna vertebral

Por lo general, la causa de esta lesión espinal es una caída o un salto desde una altura a las piernas enderezadas o caída hasta las nalgas. Fracturas de compresión menos comunes ocurren durante accidentes de tráfico, accidentes naturales e industriales.

En las caídas habituales, como regla, se observa el daño aislado de una o varias vértebras.

Con una lesión de alta energía, es posible combinarlo con fracturas de otros huesos, TBI, traumatismo abdominal cerrado, daño al tórax y órganos urogenitales.

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Con una disminución en la fuerza del tejido óseo debido a diversos procesos patológicos, la compresión las fracturas de la columna vertebral pueden ocurrir con efectos traumáticos mínimos, por ejemplo, una pendiente pronunciada adelante.

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Tales fracturas se llaman patológicas. La causa más común de fracturas patológicas es la osteoporosis. Lesiones similares son comunes en mujeres mayores.

Con fracturas múltiples, es posible una disminución significativa en la altura de las secciones anteriores de la columna vertebral con la formación de cifosis senil y la formación de una joroba.

El segundo lugar en la prevalencia de fracturas patológicas de la columna vertebral está ocupado por fracturas por compresión en tumores primarios y daño óseo metastásico.

En vista del nivel de daño, se aíslan las fracturas de la columna lumbar, torácica, cervical, sacra y coccígea. Con mucha frecuencia, se producen fracturas de la región torácica inferior y las fracturas de las partes lumbares y torácica superior son menos comunes.

Las lesiones por compresión en la región cervical son bastante raras.

El departamento sacro consta de cinco vértebras, fusionadas en un solo hueso firme, una compresión aislada de este departamento por eje con la aplicación de fuerza suficiente es casi imposible, por lo que las fracturas de compresión habituales en esta área no se producen.

Dado el cambio en la altura de la vértebra, hay 3 grados de fractura:

• 1 grado - una disminución en la altura de la vértebra de menos de un tercio.
• 2 grados - una disminución en la altura de la vértebra en menos de la mitad.
• 3 grados - disminución en la altura de la vértebra en más de la mitad.

Síntomas de fractura por compresión de la columna vertebral

El daño traumático a las vértebras sin cambios se acompaña de dolor agudo. Con fracturas en las áreas lumbar y torácica, a menudo hay dificultades para respirar en el momento de la lesión.

Posteriormente, el paciente se queja de dolor en la proyección de la vértebra dañada, a veces irradiando al abdomen. Los dolores disminuyen en la posición de decúbito prono, se intensifican con la tos, la respiración profunda, los movimientos, así como de pie, sentado y caminando.

En algunos casos (usualmente con fracturas severas o múltiples), puede ocurrir dolor de cabeza, entumecimiento de las extremidades, náuseas y vómitos.

Sin embargo, un rasgo característico de una fractura vertebral es un aumento del dolor con presión sobre la cabeza del paciente. no se recomienda la presencia de este síntoma, ya que la presión a lo largo del eje de la vértebra fracturada puede agravar el traumatismo cambios.

Las fracturas patológicas no van acompañadas de un dolor agudo y pueden ocurrir casi imperceptiblemente para el paciente.

El motivo de buscar un médico para tales lesiones suele ser un aumento gradual en el síndrome de dolor a lo largo del tiempo, o entumecimiento de las manos o los pies, causado por la compresión de las raíces nerviosas.

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El edema del departamento dañado en el momento del tratamiento generalmente está ausente, hay un dolor moderado durante la palpación del departamento dañado.

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Algunos pacientes, especialmente las mujeres de edad avanzada que sufren de osteoporosis, muestran una joroba o exceso de encorvadura causada por fracturas de compresión múltiple previas.

Los trastornos neurológicos con fracturas por compresión son raros. En algunos casos, los fragmentos óseos pueden desplazarse hacia atrás, exprimiendo la médula espinal o las raíces nerviosas.

Los síntomas neurológicos pueden aparecer tanto inmediatamente como después de un corto período de tiempo después de una lesión. Junto con el impacto directo en las estructuras nerviosas, los fragmentos pueden apretar los vasos situados al lado de los nervios.

Con una disminución de la altura de la vértebra de más de un tercio (2-3 grados de compresión), puede desarrollarse inestabilidad segmentaria: movilidad excesiva, "derrame" del segmento dañado de la columna vertebral.

Con inestabilidad en la región lumbar, se produce dolor lumbar (lumbalgia) o lumbosquialgia (dolor en el pie y la región lumbar). El dolor se reduce en reposo, intensificado por el movimiento y el ejercicio.

Si la inestabilidad segmentaria de la región lumbar se combina con el estrechamiento postraumático del canal espinal, es posible la compresión de las raíces espinales.

Con inestabilidad en la región torácica, hay dolores en el área intercuadrada, con inestabilidad en la región cervical - cervicalgia (dolor de cuello), que a veces se une con dolor en el hombro y dolor de cabeza.

Otra consecuencia negativa de la inestabilidad segmentaria es la aceleración procesos degenerativos-distróficos, el desarrollo de osteocondrosis, artrosis de las articulaciones intervertebrales, protuberancias discos y hernias intervertebrales.

En el período tardío, especialmente después de fracturas múltiples y fracturas de 2-3 grados, la cifosis puede fortalecerse y, en casos graves, la formación de una joroba puntiaguda o de pendiente suave. Esta patología es más común en las mujeres mayores que sufren de osteoporosis.

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La deformación kifótica de la columna vertebral puede causar dolor debilitante y también causar una disminución en el volumen del tórax y cambios en la posición de los órganos abdominales. Como resultado, ocurre disnea, aumento de la fatiga y trastornos digestivos.

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Diagnóstico de fractura por compresión de la columna vertebral

El diagnóstico se establece sobre la base de una historia característica, los síntomas y los resultados de la radiografía de la columna vertebral. Las imágenes se toman en dos proyecciones, la proyección lateral es la más informativa.

La radiografía muestra una disminución de la altura y una deformación en cuña de una o más vértebras.

Si es necesario, para evaluar el estado de la médula espinal y sus membranas, así como los ligamentos y cartílagos de la columna vertebral, se debe realizar una resonancia magnética o una tomografía computarizada de la columna vertebral.

Si se sospecha una fractura patológica debido a un tumor o metástasis, es necesario un estudio de IRM o radionúclido.

Cuando se sospecha osteoporosis, se prescriben densitometría y electroforesis de proteínas séricas.

El endocrinólogo aconseja a los pacientes jóvenes con osteoporosis que excluyan el hiperparatiroidismo.

Primeros auxilios para fracturas por compresión de la columna vertebral

El paciente debe colocarse sobre una superficie dura y nivelada en la posición de la espalda y debe ser entregado con urgencia a un centro médico. Para las fracturas de la región torácica y lumbar, se coloca un rodillo debajo del área dañada.

En casos de fracturas de la región cervical, el cuello se fija con una bolsa de arena o un collar de Shantz. Si el paciente tiene fracturas de cóccix, el paciente no se coloca boca arriba, sino boca abajo.

Si no hay camillas rígidas, los pacientes con fracturas por compresión de la región torácica y lumbar también se colocan en el abdomen, colocando un cojín suave debajo del pecho o una almohada pequeña.

Tratamiento de fracturas por compresión de la columna vertebral

El paciente es hospitalizado en el departamento de traumatología, acostado en la cama con un escudo, analgésicos prescritos y un complejo especial de terapia con ejercicios para fortalecer el corsé muscular.

Después de 6 semanas, el paciente es referido para masajes y fisioterapia (UHF, OVNI, electroforesis con calcio). Al menos 2 meses, se recomienda usar un corsé de fijación especial.

La trabajabilidad generalmente se restaura 6 meses después de la lesión.

En casos severos, las operaciones se realizan en la columna vertebral. Cuando las lesiones de la médula espinal y la médula espinal están dañadas, las operaciones se realizan a través de acceso abierto.

En ausencia de tal daño, se pueden realizar intervenciones de baja traumática, cifoplastia y vertebroplastia. Cuando se realiza vertebroplastia en la vértebra dañada a través de una pequeña incisión, se introduce cemento, lo que fortalece el hueso y no permite que se colapse.

En la cifoplastia, la forma de la vértebra se corrige preliminarmente mediante la aplicación de cámaras inflables especiales, y luego llenar estas cámaras con cemento.

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Los segmentos inestables se fijan utilizando varias estructuras metálicas: tornillos, placas, travesaños y varillas.

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Para restaurar las vértebras dañadas, se usan injertos óseos.

En el período postoperatorio, las actividades de rehabilitación se llevan a cabo, incluidos los ejercicios regulares de terapia con ejercicios, masajes y fisioterapia.

Pronóstico para fracturas por compresión de la columna vertebral

Con fracturas de 1 grado, tratamiento adecuado oportuno y cumplimiento estricto de las recomendaciones del médico, el pronóstico es favorable, especialmente a una edad temprana.

La capacidad de trabajo está completamente restaurada.

A las crisis de 2 y 3 grados en el período largo son posibles los dolores, se aumenta la probabilidad del desarrollo de la osteocondrosis, radiculit y las hernias intervertebrales.

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

¿Qué es una fractura por compresión de la columna vertebral?

Todo el mundo sabe que las lesiones de la columna vertebral son peligrosas para la salud y la vida humana, pero pocas personas entienden sus variedades, por ejemplo, ¿cuál es la fractura por compresión de las vértebras y cuál es su diferencia con respecto a la habitual, solo una de diez de los encuestados.

La compresión es la compresión del objeto, por lo que las fracturas por compresión de las vértebras provienen de exprimir sus cuerpos, acompañados por torsiones, aplastamientos y grietas, pero sin comprometer la integridad. Muy a menudo ocurre en los ancianos. Sufre no solo una vértebra en particular, fracturas 2 e incluso 3 vértebras al mismo tiempo; este es un fenómeno bastante frecuente.

Cuando la vértebra se lesionó, pero permaneció en su posición, entonces tal daño por compresión Estable, con un desplazamiento de la vértebra, se observa una fractura inestable, que requiere operación

Las fracturas por compresión de la columna cervical son raras, generalmente debido a un accidente automovilístico o una caída a gran altura. Todo lo contrario de este trauma es la fractura por descompresión de la columna vertebral, que aparece debido a la extensión de la cresta.

razones

A menudo, la fractura por compresión de la vértebra se debe a un salto desde la altura cuando aterriza con piernas rectas o un glúteo región, aquellos que practican deportes extremos (puenting, salto en paracaídas, etc.) deberían saber especialmente cómo ayudar con tales daño Los accidentes automovilísticos y los incidentes en el lugar de trabajo causan daños similares con mucha menos frecuencia.

Si la causa de la fractura es la caída habitual, entonces sus consecuencias son daño 1, raramente dos vértebras.

Si hubo un trauma como resultado de la acción de la energía cinética fuerte, entonces puede haber fracturas adicionales, trauma craneoencefálico, matanza del tórax, estómago y vísceras.

Para las lesiones de compresión de la cresta en las personas mayores puede causar incluso temblores débiles o pendientes pronunciadas debido a la degradación relacionada con la edad y el debilitamiento de la resistencia ósea.

Si hay múltiples fracturas, entonces, finalmente, el diagnóstico de cifosis relacionada con la edad también puede "crecer" una joroba, debido a una fuerte subestimación de la altura de las vértebras en las partes anteriores de la cresta.

Otro tipo de lesión patológica de la cresta se puede llamar lesión por compresión en el cáncer con metástasis óseas.

Clasificador

La severidad de la deformación de la vértebra se distingue por 3 grados de fractura por compresión:

• Fractura de 1 grado: reducción de la vértebra en más del 50% de altura;
• Fractura de 2º grado: la vértebra se reduce en un 50%;
• Para una fractura de grado 3, la vértebra se contrae en un 51% o más.

La fractura por compresión de la columna vertebral es complicada y no complicada. Para el primero, hay un desorden neurológico.

Muy peligroso es la fractura astillada de la columna debido al alto riesgo de dañar las raíces de los nervios con fragmentos de hueso.

Tal daño ocurre después de un tiempo, primero como una disminución de la sensibilidad en las piernas con una transición suave al entumecimiento.

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La fractura no complicada de la cresta no puede molestar especialmente a la persona lesionada al principio, dándole solo un pequeño inconveniente en forma de dolor tolerable constante. Las consecuencias de la inactividad y la demora en referir al médico tratante en tales casos son radiculitis u osteocondrosis.

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En apariencia, la fractura vertebral, tal trauma se divide en:

• En forma de cuña. El cuerpo de la vértebra se aplana en una cuña desde un lado. La parte ancha de la "cuña" se dirige al canal central y la parte estrecha al esternón;
• Compresión-desmontable. Este tipo de fractura por compresión del cuerpo vertebral se acompaña de un desprendimiento de la parte antero-vertebral del cuerpo vertebral. Determinar tal fractura es posible en la vista lateral de la imagen de rayos X y CT axial;
• Fragmentos. La vértebra se comprime y distribuye en anchura, dividiendo no varias partes. El daño amenaza la penetración de fragmentos en el canal espinal, lo que puede provocar un trauma en la médula espinal y trastornos del sistema nervioso.

Diagnosis

El dolor constante en la espalda es un signo seguro de una fractura por compresión de la vértebra, aunque este no es un síntoma específico, por lo que las palabras del paciente no son suficientes para establecer un diagnóstico correcto. Con el propósito de un tratamiento efectivo y la rehabilitación de la fractura por compresión de la columna vertebral, se requieren estudios adicionales:

• Radiografía: una proyección del frente y del costado ayuda a saber qué tan grave es la lesión y si hay complicaciones;
• CT - se realiza después del examen de rayos X para una consideración adicional de la zona lesionada;
• Mielografía: evalúa el estado general de la médula espinal después de un trauma;
• MTP: este tipo de diagnóstico es prescrito por el médico cuando el trauma se ve afectado por los elementos de la columna;
• La densitometría se prescribe si el médico sospecha osteoporosis en la persona afectada.

Es a partir del diagnóstico correcto del grado de fractura lo que depende de qué médico aplicará el tratamiento de fractura por compresión de la columna vertebral y durante cuánto tiempo se restaurará la víctima.

¿Cuáles son las consecuencias para la preparación?

Las consecuencias de una fractura por compresión de la columna vertebral sin la atención médica adecuada pueden ser fatales:

• Posición inestable de las vértebras en el área afectada de la cresta;
• Curvatura de la cresta;
• Radiculitis, osteocondrosis;
• Estenosis del canal espinal, que conduce a alteraciones en la actividad de los sistemas nerviosos central y periférico.

Tal fractura es muy complicada, ya que la derrota de las terminaciones nerviosas no se produce de inmediato, sino solo después de un tiempo, así como de las vértebras dañadas. hacer el canal espinal ya de forma gradual, y esto intensifica lentamente los trastornos tales como entumecimiento de las extremidades, malestar general, entumecimiento La fractura por compresión envejecida de la columna a menudo causa la curvatura del kyphus de la cresta y la formación de la joroba.

Si se diagnostica una fractura sin complicaciones, sus consecuencias no son demasiado peligrosas, pero el trauma puede convertirse en un "gancho desencadenante" para otros problemas con la cresta: radiculitis, osteocondrosis.

Sintomatología

Los síntomas comunes de fractura por compresión de la columna vertebral para todo tipo de daños:

• Dolores de diversa gravedad, que tienen un carácter creciente;
• Debilidad general con mareos y comienzo rápido de fatiga;
• Dolor de espalda durante la actividad motora.

La lesión de la columna torácica o cervical se acompaña de dificultad para respirar hasta que se detiene por completo. Para el daño en la región lumbar se caracteriza por la micción involuntaria.

En sí mismo, la causa de la fractura ya es un síntoma característico, es decir, la lesión no se debe a la flexión o extensión, es decir, cuando se deforma por compresión.

En la radiografía, puede ver los signos de una fractura por compresión de las vértebras:

• Cambiar la forma de las vértebras en una cuña;
• Deformación de la parte anterior de la vértebra;
• Subluxaciones en articulaciones entre vértebras;
• El espacio entre las vértebras aumenta.

Primeros auxilios

Cuanto más correctos sean los primeros auxilios durante la fractura por compresión de la cresta, con mayor precisión el médico podrá determinar el curso del tratamiento posterior y cuánto tiempo llevará rehabilitarlo. El comportamiento inquebrantable de los demás puede llevar a la víctima a una discapacidad.

Lo primero que debe prestar atención es la posición de la víctima durante el transporte.

La persona debe ser transportada sobre una plataforma o tabla firme, primero debe reparar el área lesionada e introducir analgésicos (por vía oral o intramuscular).

También necesitas arreglar el cuello para inmovilizar la cabeza. Tales acciones evitarán un mayor daño a las vértebras.

Es imposible sentar a la víctima, debe estar exclusivamente en una posición de mentira. No puedes ponerlo de pie.

Está estrictamente prohibido ajustar las vértebras de forma independiente, extender las extremidades y administrar medicación oral para los problemas de la función de deglución.

Solo los analgésicos intramusculares se resuelven si la víctima está inconsciente.

Métodos de tratamiento

Cómo tratar una fractura por compresión de la columna y cuánto tiempo demora la rehabilitación solo puede ser determinado por un médico, así que no dude en solicitar ayuda calificada y gastar un tiempo precioso en el tratamiento en su hogar condiciones

En función de la gravedad del trauma y la presencia de posibles complicaciones, se prescribe un tratamiento conservador o quirúrgico.

El tratamiento conservador consiste en tales técnicas:

• El fundamental Se muestra cuando no más de un tercio del cuerpo vertebral sufrió sin daño neurológico. Estricto reposo en cama, corrección de la forma de la cresta mediante extensión longitudinal sobre un escudo inclinado, gimnasia para fortalecer los músculos de la cintura. Dado que se requiere más tiempo para tratar la fractura por compresión de la columna vertebral en personas mayores, se debe prestar especial atención a la observancia del descanso. El curso es de uno y medio a dos meses;
• Comparación de una sola vez de vértebras en combinación con el uso de un corsé con una fractura de la columna vertebral. Se prescribe cuando una vértebra se lesiona en forma de cuña, con una disminución en su altura no más de la mitad. El médico dobla bruscamente la columna vertebral y aplica un vendaje de fijación. El procedimiento se realiza bajo anestesia local con rayos X en dinámica;
• Comparación gradual de vértebras. La cresta se endereza sobre una tabla rígida con un sillón reclinable, un dispositivo especial para estirar. El procedimiento se lleva a cabo varias veces con una amplitud creciente de la extensión de la cresta. Además, la columna vertebral se fija con un corsé de tres puntos.

Los métodos quirúrgicos básicos de tratamiento:

• La vertebroplastia es una intervención laparoscópica cuando se inyecta una solución cementosa en el cuerpo de la vértebra lesionada;
• Kypoplasty devuelve las vértebras a la altura natural. Técnicamente, la operación es similar a la vertebroplastia con la introducción adicional de un implante especial con elevación de aire del cuerpo vertebral, seguido de su fijación con una solución;
• Operación quirúrgica tradicional bajo anestesia general, que proporciona la descompresión de la columna vertebral y la fijación de áreas traumatizadas con sistemas de metal.

Fuente: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Fractura por compresión de la columna vertebral: qué es, tratamiento y rehabilitación después del trauma

La fractura por compresión de la columna vertebral es una lesión frecuente en la espalda, en la cual se dañan las vértebras, los discos intervertebrales y otros elementos de la columna vertebral.

En el proceso de exprimir los elementos de la estructura descrita anteriormente, el impacto genera síntomas sintomáticos que pueden conducir a una serie de complicaciones graves.

La terapia de una condición aguda y la posterior rehabilitación de un paciente que se lesiona se realiza en un entorno hospitalario bajo la supervisión de personal médico calificado.

¿Qué es una fractura por compresión de la columna vertebral?

La columna vertebral humana tiene una estructura compleja y consiste en una serie de elementos.

Como resultado del impacto de la carga compresiva de choque, los segmentos espinales y las terminaciones nerviosas se comprimen: en el sitio de la fractura una o más vértebras fuertemente comprimidas, lo que causa una destrucción parcial de su integridad anatómica con una disminución altura

Tales condiciones agudas estables generalmente son susceptibles de terapia conservadora clásica, formas complejas de fracturas conducen al desplazamiento de elementos de las estructuras de la columna vertebral, la formación de consecuencias negativas en forma de compresión de las raíces nerviosas, discos intervertebrales e incluso la médula espinal, para que su tratamiento requiera interferencia.

Causas frecuentes de tales fracturas

Casi siempre la causa directa de la fractura por compresión de la columna vertebral es un accidente cerebrovascular. Causas típicas de la fractura por compresión de la columna vertebral:

• Accidente automovilístico;
• Salta al agua y toca el fondo;
• Aterrizaje en las piernas o las nalgas desde la altura más, metros;
• Ocupación de tipos perjudiciales de deportes sin la protección adecuada de la columna vertebral contra posibles daños;
• Golpes involuntarios o deliberados en la espalda;
• Lesiones en el trabajo, especialmente en trabajos de gran altura y construcción;
• Trauma en el hogar;
• Otras cargas excesivamente fuertes y dinámicas en la columna vertebral, cuando se produce una flexión brusca.

En algunos casos, la fractura puede causar no solo un choque dinámico, sino también cargas estáticas blandas en la columna vertebral.

Como regla general, esta situación se presenta si el paciente está enfermo con osteoporosis, tuberculosis de huesos, tiene enfermedades crónicas del sistema musculoesquelético u otros problemas de este espectro.

Clasificación de las fracturas por compresión

Las fracturas por compresión, en primer lugar, están divididas por gravedad:

• Fracturas de 1 grado. La vértebra en la etapa de compresión disminuye en altura en no más del 30%. Tal lesión se considera relativamente fácil, el desplazamiento de los elementos estructurales no ocurre;
• Fracturas del 2 ° grado. La vértebra bajo compresión se destruye en altura por un parámetro de hasta 50%. Este tipo de lesión puede conducir a complicaciones;
• Fracturas del 3 ° grado. La vértebra está "aplanada" en un 60% o más. El tipo de fractura más grave, que casi siempre conlleva inestabilidad segmentaria de toda la columna, a menudo requiere intervención quirúrgica.

Además, los médicos dividen las fracturas en simples y complicadas. En el primer caso, no hay manifestaciones neurológicas, las funciones sistémicas de la médula espinal y las raíces nerviosas, así como los discos intervertebrales, generalmente no se alteran.

En el segundo caso, la compresión de las vértebras conduce a procesos destructivos en segmentos vecinos, pesados ​​o consecuencias muy graves, así como un aumento significativo en el tiempo requerido para la terapia y la recuperación paciente

La fractura por compresión de la columna suele tener una localización clara en la parte torácica, cervical, lumbar y coccígea o departamento sacro, pero también hay lesiones mixtas que afectan a varios de los mencionados anteriormente áreas

Síntomas y manifestaciones de fractura por compresión de la columna vertebral

A la sintomatología general o común a la compresión las fracturas de la columna vertebral llevan habitualmente:

• Síndrome de dolor agudo, que ocurre inmediatamente después del daño. Más a menudo tiene un carácter de impulso paroxístico con pico alternante de dolor y alivio temporal. Con menos frecuencia el dolor es sordo, crece lentamente, pero no tiene períodos de remisión. Pueden aparecer sensaciones desagradables en el abdomen, la ingle, el tórax, entre la escápula, según el lugar de la lesión;
• Tensión del marco muscular. Con una fractura de la columna vertebral, el cuerpo intenta compensar la inestabilidad de este sistema debido al trabajo muscular liso. Los músculos son muy tensos, sus movimientos son limitados;
• Trastornos de las funciones motoras. Con formas complicadas de fractura, una persona no puede moverse de forma independiente, sentarse e incluso moverse usando el sistema vertebral;
• Debilidad en las extremidades, parálisis parcial o completa. Si la parte superior o inferior de la columna vertebral está dañada, la sensibilidad de las manos y los pies, respectivamente, puede estar ausente;
• Problemas de respiración y palpitaciones. El estado de shock y una serie de procesos destructivos afectan principalmente el trabajo del sistema cardiovascular y respiratorio. En algunos casos, se requiere que el paciente realice respiración artificial y masaje cardíaco indirecto;
• Una variedad de síntomas neurológicos. Aparece con fracturas complejas de alto grado, expresadas en confusión y alteraciones de la conciencia (hasta coma), micción involuntaria, defecación y vómitos.

Diagnostico

Los diagnósticos calificados son una etapa importante antes de comenzar el tratamiento de la fractura por compresión de la columna vertebral, lo que permite elegir correctamente el esquema de tratamiento correcto.

Inmediatamente después de ingresar al hospital, el médico realizará un examen primario del paciente, si es posible, recopilará la anamnesis y conocerá las circunstancias que preceden a la formación de una afección aguda.

Luego palpará las posibles zonas de fractura y también comprobará una serie de reflejos: tensión de la raíz nerviosa, trabajo del tendón, fuerza muscular, sensibilidad de las extremidades.

En base a estos datos, el médico puede hacer un diagnóstico primario.Para confirmar el diagnóstico, se requieren exámenes instrumentales:

• Radiografía. Una instantánea en 2 proyecciones brinda la oportunidad de ver el sitio de la fractura y, en general, evaluar su grado y complejidad;
• Tomografía computarizada Le permite examinar cuidadosamente la lesión identificada por daños a todos los componentes de la estructura de la columna vertebral;
• MRI. Se ladró la oportunidad de investigar el daño a los nervios y la médula espinal, en su caso;
• Mielografía y densitometría. Están designados para identificar posibles complicaciones o enfermedades de fondo, que son un factor negativo adicional para la recuperación del paciente.

Complicaciones y consecuencias del trauma

La fractura por compresión de la columna vertebral puede provocar las consecuencias y complicaciones más graves, algunas de las cuales incluso amenazan la vida del paciente, por no mencionar la salud.

• Inestabilidad segmentaria de la columna vertebral. Conduce a cambios degenerativos no compensados ​​en la estructura de los tejidos blandos y todos los componentes de las vértebras. En el mediano plazo, provoca el desarrollo de la discapacidad;
• Deformación kifótica de la columna vertebral con la formación de etapas extremas de escoliosis;
• Parálisis persistente parcial o completa de las extremidades debido a un daño significativo en la médula espinal;
• Violaciones de varios sistemas y órganos relacionados;
• Resultado letal.

Características de las fracturas por compresión en niños

La medicina moderna rara vez diagnostica una fractura por compresión de la columna vertebral en niños menores de 8 años. En este período, todas las estructuras del sistema musculoesquelético de los bebés son muy flexibles, tienen un buen grado de regeneración.

A partir de los 8 años, las posibilidades de padecer una condición tan aguda aumentan significativamente, alcanzando un máximo de 11 a 13 años, el período de máxima actividad motora. El esqueleto de un adolescente ya se hizo más fuerte, aunque sigue creciendo, y es propenso a los procesos de compresión incluso bajo cargas de impacto de fuerza moderada.

Un factor negativo adicional puede ser problemas crónicos con el sistema musculoesquelético, por ejemplo, escoliosis, que se desarrolló detrás del escritorio de la escuela con una posición incorrecta del cuerpo en la clase.

El tratamiento de niños con fractura por compresión de la columna vertebral prácticamente no difiere del tratamiento para adultos.

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Como regla general, este proceso es más fácil para que los adolescentes se transfieran, y la recuperación es más rápida debido a los períodos de rehabilitación reducidos, que promedian un promedio de 4 semanas.

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Los niños para el alivio del dolor no se prescriben analgésicos narcóticos, después del alta del hospital las posibilidades de recaídas repetidas problemas, la formación de inestabilidad segmentaria de la columna vertebral es mínima, naturalmente, en el caso de tratamiento calificado y rehabilitación.

Primeros auxilios

Cualquier persona que tenga una sospecha de fractura por compresión de la columna vertebral, debe proporcionar primeros auxilios antes de la llegada de un equipo de médicos.

• Inmediatamente después del accidente, la víctima debe colocarse en posición horizontal sobre una superficie dura. No se puede mover y elevar solo si su ubicación actual no pone en peligro la vida del paciente;
• Llamar a un equipo de ambulancia, como describir con precisión los síntomas y el estado de una persona, y también sugerir una posible fractura de la columna vertebral en este último;
• Debajo de un área potencialmente dañada, coloque pequeños rodillos de tela suave (puede fabricarse con materiales improvisados, por ejemplo, ropa);

Llevar a cabo un diagnóstico básico del paciente. Conciencia, ausencia o presencia del síndrome del dolor, pulso: estos parámetros son importantes para sus futuras acciones.

• Si una persona está consciente y su reflejo de deglución normalmente funciona, dele al paciente los analgésicos que tenga a mano. Al sitio de la fractura, se puede aplicar un frío seco: hielo, envuelto en un trapo, botellas con agua fría. Si la calle está fría, asegúrese de cubrir a la víctima para evitar el enfriamiento excesivo del cuerpo;
• Con una fractura vertebral complicada y grave de 2 o 3 grados, a menudo una persona puede perder el conocimiento, comienza a manifestar síntomas neurológicos. La respiración se detiene y el pulso desaparece. Controle regularmente las vías respiratorias, retrasando la posible retención de la lengua y despejando las vías respiratorias del vómito, si corresponde. De lo contrario, la víctima puede sofocarse o ahogarse;
• Si el paciente no tiene pulso y respiración, vaya a la reanimación. Es necesario realizar una respiración artificial (pellizcar la nariz a la víctima, inhalar por la boca una porción de aire previamente recolectada e inmediatamente desprenderse de la nariz) y masaje cardíaco (rítmico tirones con ambas palmas con los dedos enlazados en el tercio inferior del esternón, aproximadamente 30 clics en 20 segundos, seguidos de una transición a la respiración artificial con 2 enfoques) antes de la llegada de la brigada médicos;
• Un paciente es transportado con una fractura tal en una camilla dura (boca arriba) o suave (abdomen abajo), con inmovilización máxima. Antes de transportarlo a las áreas dañadas, debe poner las llantas, cambiar del suelo a una camilla debe ser muy cuidadosa, sincrónicamente, apoyando todas las partes de la columna vertebral, el cuello y la cabeza de forma natural posición.

Tratamiento de la fractura por compresión de la columna vertebral

El tratamiento complejo incluye:

• Terapia de drogas conservadora. Inyección de analgésicos, goteros con solución salina y glucosa, otros medicamentos según indicaciones vitales (epinefrina, corticosteroides, etc.)
• Terapia manualcon ajuste de las vértebras, así como estirar la columna en un diván especial con ejercicio, observando el reposo estricto.
• Actividades operacionalescon inestabilidad segmentaria y fracturas vertebrales complicadas. Un cirujano experimentado limpiará el área de la fractura de los fragmentos, si es necesario, ablandará los tejidos, realizará la cifoplastia o la vertebroplastia (presentación microbalones de aire para descompresión, fijación de la vértebra afectada con cemento médico), en casos raros, reemplace la vértebra con prótesis.
• Otras acciones, pintadas según un esquema individual, dependiendo de la complejidad de la lesión, el estado actual del paciente, la presencia de complicaciones y otros factores.

Rehabilitación y terapia de ejercicios para la fractura por compresión de la columna vertebral

El período promedio de rehabilitación después de una fractura por compresión de la columna vertebral en un adulto es de aproximadamente 8 semanas. El complejo de medidas de rehabilitación generalmente incluye:

• Terapia física limitada. Es necesario mantener el tono y la normalización de los procesos metabólicos. En los primeros 10 días se lleva a cabo sin ninguna movilidad del cuerpo directamente en el sofá. De 2 a 4 semanas, la intensidad del ejercicio aumenta, la lista de ejercicios se amplía, pueden realizarse con énfasis en las rodillas. La última etapa es la terapia de ejercicio integral con dolor de espalda moderado. Todos los ejercicios en la fractura por compresión de la columna son prescritos por el médico.
• Masajecon una fractura por compresión de la columna vertebral. Es necesario restaurar los músculos lisos, arreglando el efecto de enderezar la columna vertebral.
• Corsécon una fractura por compresión de la columna vertebral. Se puede usar en las últimas etapas de la rehabilitación, cuando la columna vertebral casi se ha recuperado, pero su soporte sigue siendo necesario. El corsé de yeso aplicado al área de la lesión permite aumentar la movilidad de la víctima sin dañar el proceso de rehabilitación.
• Fisioterapia. Una gama completa de procedimientos de fisioterapia incluye la aplicación de electroforesis en novocaína, ácido nicotínico, UHF, inductoterapia, ovnis, crioterapia, procedimientos balneológicos, terapia diadinámica, mioestimulación, magnetoterapia, así como aplicaciones de parafina-ozocerita para daño sitios.

Fuente: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Fractura por compresión de varias partes de la columna vertebral

Durante la fractura de la columna vertebral, se altera la integridad de sus elementos estructurales, las vértebras. Los mecanismos de fractura vertebral pueden ser diferentes.

Este baño de flexión-tracción (flexión-extensión), rotación (rotación alrededor del eje longitudinal) y de compresión (compresión, compresión) y cuerpos bífido.

Y el último tipo, la fractura de compresión de la columna vertebral, en la práctica clínica se encuentra más a menudo. La misma perla es la más peligrosa en términos de posibles complicaciones.

razones

Para que la fractura por compresión de la columna vertebral se forme "con éxito es necesario tener al menos uno de dos factores.

Este es un efecto externo, cuya fuerza excede la fuerza del tejido óseo de las vértebras, o la debilidad inicial, falla de este tejido.

Muy a menudo hay una primera opción: trauma, las principales causas de la fractura por compresión de las vértebras.

El mecanismo de las lesiones puede ser diferente. La mayoría de las veces es:

• Caída desde la altura hacia atrás;
• Caer desde la altura hasta los pies o hasta las nalgas;
• Fuerte golpe en la espalda;
• Caer desde la altura a la parte posterior de un objeto pesado;
• El empuje de la cabeza durante el buceo, "trauma del buzo" es la causa más común de fractura por compresión de la columna cervical.

En ciertas condiciones patológicas, es posible un cambio en la estructura, una disminución en la densidad del tejido óseo de las vértebras. En estos casos, para obtener una fractura por compresión, es suficiente un impacto externo mínimo, absolutamente no peligroso para las personas sanas.

Tales fracturas de compresión se llaman patológicas. Muy a menudo son consecuencia de la osteoporosis, una disminución de la fuerza y ​​la densidad del tejido óseo. A veces, las fracturas por compresión patológica pueden provocar lesiones tuberculares y tumorales de las vértebras.

Síntomas

Una característica distintiva de la fractura por compresión de la columna vertebral es una disminución en la altura del cuerpo vertebral bajo la acción de la compresión. Fue esta característica la que formó la base para la clasificación de la fractura por compresión. Según esta clasificación, se distinguen 3 grados de fractura por compresión:

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• Fractura de 1 grado: la altura de los cuerpos vertebrales disminuyó en menos del 30% del original;
• Fractura de 2 ° grado: la altura disminuyó en más del 30%, pero menos del 50%;
• Una fractura de grado 3 es una disminución en la altura de las vértebras en más del 50% de la vértebra original.

Junto con los cuerpos vertebrales en la fractura por compresión, sus arcos a menudo sufren. Las fracturas por compresión son únicas y múltiples, respectivamente, con daño a una o más vértebras.

Además, se distinguen fracturas de compresión estables e inestables. En el primer caso, las vértebras completas y dañadas no se mueven entre sí, y la estructura general de la columna vertebral no se altera.

En las fracturas de compresión inestables, las vértebras se desplazan y se forma la llamada médula espinal. fractura

Los principales síntomas de la fractura por compresión de la columna vertebral:

• Dolor en el sitio de la fractura;
• Deformación visible de la columna vertebral;
• Edema local de tejidos blandos;
• Limitación de volumen o ausencia completa de movimientos en la columna vertebral;
• Raspaduras o heridas de la piel magulladas en la región de la fractura.

Complicaciones neurológicas

Así es como la deformación en forma de cuña del cuerpo vertebral se ve esquemáticamente en la fractura por compresión

Pero el principal peligro en una fractura no es en el daño a las vértebras, y ni siquiera en una posible hemorragia.

Como resultado de la compresión, se forma una deformación en forma de cuña de los cuerpos vertebrales, que en la sección longitudinal toma la forma de una cuña, un triángulo, girado con una base hacia el canal espinal.

Esta vértebra se desplaza hacia el canal y daña la médula espinal que se encuentra allí. Especialmente peligroso en este sentido son las fracturas de compresión inestables.

La fractura por compresión de la columna lumbar está cargada de parálisis en ambas extremidades inferiores (paraplejía más baja) y pérdida del control de los órganos pélvicos.

Es cierto que en los adultos con menos de la 1 a vértebra lumbar, la sustancia de la médula espinal está ausente. Pero aquí hay un poderoso paquete neuronal, el llamado.

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cola de caballo, dando fibras sensitivas y motoras a la piel, músculos, órganos pélvicos, extremidades inferiores.

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Fractura por compresión de la columna torácica y lesión concomitante de la médula espinal junto con síntomas previos ocurre con dificultad para respirar, una disminución de la sensibilidad en el pecho, en la espalda y el abdomen, en violación del tono apertura Y si la médula espinal está dañada en la región cervical, todos los grupos de músculos de las cuatro extremidades (tetraplejía), el abdomen y el tórax se apagan. Esto lleva a dificultad para respirar y la necesidad de transferir al paciente a la ventilación artificial de los pulmones.

Y entonces la deformación de la vértebra se ve en un tomograma computarizado

Tratamiento

Para tratar a un paciente con una fractura por compresión de la columna vertebral, debe inmediatamente después de recibir una lesión. El transporte correcto y oportuno a la institución médica de perfil también es un tipo de tratamiento. Los errores en esta etapa pueden ser costosos.

El desplazamiento de los fragmentos en la etapa de ingreso en el hospital puede provocar complicaciones neurológicas, incluso en los casos en que no estaban originalmente allí.

Para evitar complicaciones, el paciente debe acostarse de espaldas (no de costado o boca abajo) sobre una superficie dura y plana.

Los analgésicos recetados obligatoriamente - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Con la lesión concomitante de la médula espinal, se usan medicamentos específicos para mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en la médula espinal: Pentoxifilina, Trental, Actovegin.

Incluso en ausencia de daño a la médula espinal, los pacientes con una fractura por compresión durante las primeras semanas presentan un reposo estricto. Posteriormente, se permite una actividad motora mínima.

En este caso, se recomienda al paciente pararse o caminar en la parte principal, no sentarse. En este momento, se muestra un corsé especial. Corsé por inmovilización (inmovilización) estabiliza la columna dañada.

Use corsé por lo menos 2 meses. desde el momento de la lesión.

En la fractura por compresión de las vértebras cervicales, el collar Shantz se usa como un dispositivo inmovilizador

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Después, meses. Desde el comienzo de la lesión debe llevarse a cabo la rehabilitación. Se realiza un ligero masaje, procedimientos fisioterapéuticos - UHF, un imán, electroforesis con calcio.

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En ausencia de complicaciones y enfermedades concomitantes severas, la consolidación completa de las vértebras fracturadas ocurre aproximadamente 3 meses. Después de eso, la restauración se lleva a cabo durante medio año. Los cursos de masaje, los procedimientos de fisioterapia continúan.

Con el fin de fortalecer los músculos de la espalda y expandir el volumen de movimientos, se muestran cargas físicas moderadas en el marco del entrenamiento físico terapéutico.

sobre las causas y mecanismos del desarrollo de la fractura por compresión de la columna vertebral:

Las fracturas por compresión de tercer grado, las fracturas de astillas pesadas de los cuerpos vertebrales y las lesiones concomitantes de la médula espinal sirven como indicaciones para la intervención quirúrgica.

y con el uso de materiales sintéticos modernos capaces de reemplazar el tejido óseo dañado.

Fuente: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika