Reemplazo de cadera

La endoprótesis se llama intervención quirúrgica, con el objetivo de reemplazar a los lesionados como resultado de una enfermedad o lesión de la articulación de la cadera por una artificial. A veces, tal operación es la única forma en que puede devolver al paciente la oportunidad de moverse.

Si la operación la llevan a cabo los ancianos, la articulación artificial en la mayoría de los casos les sirve para toda la vida. Si es necesario reemplazar la articulación de la cadera, una persona menor de 60 años debe tener en cuenta que puede ser necesaria una cirugía repetida.

Indicaciones para la intervención quirúrgica para la enfermedad de la articulación de la cadera

Reemplazo de articulación- un procedimiento complejo que requiere mucho tiempo para la rehabilitación, por lo que su nombramiento requiere un testimonio estricto.

Para las enfermedades en las que se requiere un reemplazo de cadera, es posible referirse:

• artritis reumatoidea;
• derrota de la articulación de la cadera con la enfermedad de Bekhterev;
• fractura del cuello femoral;
• trauma de la articulación de la cadera, que no se puede curar con otros métodos;
• enfermedades crónicas a largo plazo de naturaleza degenerativa-distrófica - artrosis deformante (coxartrosis), artritis;
• neoplasia benigna o maligna de la articulación;
• necrosis aséptica de la cabeza del fémur.

Al designar una operación, se consideran los siguientes:

• etapa de la enfermedad,
• intensidad y duración de los ataques dolorosos,
• los resultados de la terapia conservadora,
• La necesidad de soporte adicional durante el movimiento,
• reducción de la actividad motora en la articulación,
• posibles perspectivas para otras técnicas quirúrgicas.

Las principales contraindicaciones para la endoprótesis

Entre las contraindicaciones absolutas para la cirugía para el reemplazo de la articulación de la cadera se puede llamar:

• enfermedades descompensadas del sistema cardiovascular y respiratorio;
• foco no curado de infección purulenta;
• enfermedad mental o trastornos de la actividad neuromuscular;
• proceso infeccioso, localizado en la región de la articulación de la cadera;
• una edad joven, que asume la formación incompleta de la estructura del esqueleto;
• tromboembolismo o tromboflebitis de las venas de la extremidad inferior en la etapa activa,
• presencia de poliallergia;
• la incapacidad de realizar movimientos en el paciente,
• en el fémur no hay canal cerebral

Las contraindicaciones relativas son:

• la presencia de osteopatía hormonal,
• insuficiencia hepática aguda,
• tercer grado de obesidad

Tipos de endoprótesis

El material para la endoprótesis puede ser de metal, especialmente cerámica o plástico fuerte.

La selección de la prótesis se lleva a cabo individualmente. Hasta la fecha, hay más de sesenta variaciones (modificaciones) de estos diseños. Puede clasificarlos según el procedimiento para realizar la operación y el método de fijación al hueso.

Dependiendo de la técnica de realizar una operación, es posible distinguir:

1. Endoprótesis monopolares, se usa si es necesario para reemplazar la cabeza del fémur (hemiartroplastia).
2. Prótesis bipolares- cuando el acetábulo y la cabeza ósea (endoprótesis totales) necesitan reemplazo.

Dependiendo del método de fijación de la prótesis al hueso, podemos distinguir:

1. Prótesis de fijación sin cemento- la fijación se lleva a cabo cuando el tejido óseo del paciente germina en la estructura de la endoprótesis.
2. Endoprótesis combinadas o híbridasproporcionar la fijación de la taza con la ayuda del método sin cemento, y las piernas con cemento óseo especial.
3. Prótesis de fijación de cemento- la fijación de ambas partes de la endoprótesis se lleva a cabo con la ayuda de cemento.

Las prótesis modernas de la articulación de la cadera deben tener las siguientes características:

• proporcionar una gran cantidad de movimientos;
• proteger el tejido óseo del acetábulo;
• tener un diámetro de cabeza cercano a natural;
• tener una alta resistencia a la abrasión;
• Permita al médico durante una cirugía hacer una pequeña incisión o cambiar la longitud de la extremidad del paciente.

Preparación para la operación y su conducta

Durante la preparación para una operación, es necesario:

• para entregar análisis,
• hacer nuevas imágenes de rayos X de la articulación en dos proyecciones,
• someterse a un examen con un terapeuta,
• cura todas las enfermedades en forma aguda y enfermedades infecciosas crónicamente actuales,
  pasar el examen en el dentista y eliminar los problemas de la cavidad oral,
• si el paciente tiene exceso de peso, es necesaria una consulta de endocrinólogo y nutricionista (exceso de peso corporal) crea una mayor carga en la articulación de la cadera, lo que puede conducir al desarrollo de postoperatorio complicaciones),
• De antemano, preocúpese por comprar muletas para el período de rehabilitación.

Realización de intervención quirúrgica

hombre de la hospitalización se produce un día antes de la transacción propuesta, es necesario el primer día para consultar el anestesiólogo para elegir el método de anestesia.

Etapas de la operación

La operación consta de los siguientes pasos:

1. Después de la anestesia, se realiza un corte y la eliminación de las superficies dañadas de la articulación.
2. Fijación de endoprótesis (a veces, además del método de fijación prescrito, se usan tornillos especiales).
3. Examen ortopédico de una nueva articulación.
4. Costura de la herida (para drenar el exudado y se deja drenaje de sangre).

Cuestiones organizativas de la operación

Endoprosthetics - una intervención quirúrgica bastante costosa (su costo depende de la clínica y puede ser de 70 a 200 mil rublos).

Para llevar a cabo esta operación, puede usar dos canales de financiación:

1. Recursos personales del paciente- la persona misma paga el costo de la endoprótesis y los medicamentos utilizados durante la operación y el período posterior a la operación.
2. Operación de cuota(atención médica de alta tecnología): se lleva a cabo a expensas del estado, que está comprando la prótesis para el paciente. Para usar la cuota, es necesario recolectar un paquete de documentos y hacer cola, ponerse en contacto con el departamento de salud en el lugar de registro. Desde el momento de la presentación de los documentos hasta la realización de una operación gratuita, puede llevar de 6 a 12 meses.

Posibles complicaciones en el reemplazo de cadera

Las complicaciones que se desarrollan debido a un error del médico durante la cirugía incluyen:

• fractura de estructuras óseas durante la operación;
• violación de la sensibilidad o inervación de la extremidad debido a la intersección del haz neural.

Entre las otras complicaciones postoperatorias, podemos distinguir:

• proceso infeccioso que ocurre después de la cirugía en la herida o en la articulación artificial;
• desarrollo del síndrome de dolor (hay dolores en la espalda, la pierna o el área pélvica);
• dislocación de la cabeza de la endoprótesis;
• aflojamiento de estructuras protésicas artificiales.

Características del período de rehabilitación

Al reemplazar la articulación de la cadera, el paciente se da de alta después de la eliminación de los puntos de sutura (los días 12-14).La articulación se puede desarrollar tan pronto como el segundo día después de la cirugía:principio sólo sentarse en la cama, luego levantarse bajo la supervisión del personal de la clínica, y para cumplir con la persona por lo general ya puede caminar lentamente, apoyándose en un bastón.

Para extender la vida de las articulaciones, debes cumplir con reglas simples:

• al levantarse para mirar, para que no haya vuelta del pie adentro,
• Al menos 7-8 días después de la cirugía use medias de compresión,
• , -2 meses después de la operación puede caminar solo con muletas, bastón o andador,
• Está estrictamente prohibido levantar o transportar objetos que pesen más de 10 kg,
• seguir el peso corporal, sin permitir que aumente,
• no puedes caerte, subir las escaleras o atravesar los árboles,
• No puede hacer fracasos bruscos con el pie ni apoyar el pie en la pierna mientras está sentado.

Reemplazo de la articulación (endoprótesis de revisión) es necesario si la articulación se ha vuelto inutilizable, la infección o la destrucción del tejido óseo se produjo en el sitio de la fijación de la endoprótesis. Después de una segunda operación, el período de rehabilitación tomará al menos 10-12 meses, durante los cuales la persona debe ser observada por un médico ortopédico.