Dimensiones de la columna lumbar para la cirugía

¿Qué tamaño de la hernia espinal está sujeto a tratamiento quirúrgico?

Las personas con problemas de espalda están interesadas en la pregunta de qué tamaño de la cirugía de hernia espinal se requiere.

En los últimos años, las personas se enfrentan cada vez más con enfermedades de la columna vertebral.

La razón de esto en una sesión, el sedentarismo, largos paseos en el coche, la falta de ejercicio, problemas con la postura de la escoliosis infantil.

La hernia de la columna vertebral es una enfermedad en la que las terminaciones nerviosas se ven afectadas por el desplazamiento del disco vertebral, lo que conduce a un fuerte síndrome de dolor.

¿Es peligrosa la hernia espinal? Sí, a falta de un tratamiento competente en el futuro, incluso es posible la parálisis de las extremidades o la parte inferior del cuerpo.

Para evitar esto, en presencia de indicaciones absolutas para el paciente, se debe realizar una operación para eliminar la hernia intervertebral.

¿Cuándo se vuelve necesaria la cirugía?

Existen varios métodos de tratamiento conservador que ayudan a lidiar eficazmente con los síntomas de esta enfermedad y previenen la recaída de la enfermedad.

Como regla general, el 95% de los pacientes se pueden curar sin recurrir a la cirugía. Al elegir entre estos dos métodos de tratamiento, los médicos estiman un factor tan importante como el tamaño de la hernia.

Para hacer esto, se usan varios tipos de encuestas:

• Resonancia magnética;
• Rayos X
• tomografía computarizada

Con base en los resultados de dicha encuesta, el médico decidirá el método de tratamiento óptimo para el paciente.

El tamaño de la hernia, que es el factor determinante para decidir sobre la operación, depende del departamento de la columna vertebral en el que está localizado.

Se cree que la protrusión de las regiones lumbar y torácica de dimensiones 12 mm sujeto a tratamiento conservador, y el paciente tiene una posibilidad de evitar la operación. Y para hernia tamaño del cuello 7 mm es ya crítica, entonces la probabilidad de que un método de funcionamiento de tratamiento a aplicar, es alta.

La intervención quirúrgica también se aborda cuando el tratamiento a largo plazo con varios métodos no brinda alivio a la persona y el síndrome de dolor no disminuye.

En general, el paciente necesita para tratar tanto como sea posible prescindir de la operación y de usar todos los métodos y procedimientos posibles con el fin de recuperar de forma no invasiva.

El paciente debe comprender que la operación puede eliminar la hernia existente, pero no afecta la causa de su aparición.

Hay una alta probabilidad de que después de un tiempo la protrusión aparezca en la otra parte de la columna vertebral.

Esta operación tiene un alto nivel de complicaciones (aproximadamente el 80% de los casos). Otra característica de esta operación es que después de ella el paciente tiene un largo período de rehabilitación, que puede durar varios años.

Tamaño de protuberancia del tubo lumbar

El más común es una hernia en la columna lumbar. Usualmente se manifiesta a sí mismo:

1. dolor severo en las piernas;
2. entumecimiento de las extremidades;
3. problemas en el sistema genitourinario;
4. disturbios en el trabajo del intestino.

Con una hernia lumbar, ambulatorio no mayor de 3 mm está destinado o tratamiento en el hogar, la fisioterapia.

Incluye un conjunto de ejercicios especiales destinados a fortalecer el corsé muscular.

Con su ayuda, puede tonificar los músculos debilitados y, a la inversa, relajar los músculos inmovilizados.

Se considera que una protrusión de 6-7 mm es moderada e implica un tratamiento ambulatorio más complejo. Pero la intervención quirúrgica en este caso no es necesaria.

Si la protrusión alcanza un tamaño de 12 mm o más, generalmente se requiere cirugía. Especialmente si hay una infracción de las raíces nerviosas, llamada cola de caballo.

Al apretarlo, el paciente puede desarrollar parálisis de la parte inferior del cuerpo.

En este caso, la operación para eliminar la hernia de la columna vertebral es la única oportunidad para que el paciente mantenga o restablezca su actividad motora.

Dimensiones de la hernia cervical

La hernia cervical es menos común que una hernia lumbar. Sus síntomas pueden incluir:

• dolores de cabeza;
• problemas de memoria;
• la presión sanguínea salta;
• mareo;
• dolor en las extremidades

En presencia de una hernia en la región cervical, el suministro de sangre del paciente al cerebro se ve afectado, lo que en el futuro puede causar un derrame cerebral. Por lo tanto, si hay sospechas sobre la presencia de protuberancias en el departamento de cuello uterino, es necesario visitar a especialistas e iniciar el tratamiento lo antes posible.

Con un tamaño de 2 mm, la protuberancia del cuello proporciona un tratamiento que combina medicamentos, masajes y una serie de ejercicios especiales.

Si su tamaño es de 3-4 mm, entonces el tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible para evitar un mayor aumento. El tamaño máximo de protrusión a la que se permite el tratamiento conservador es de 5-6 mm.

Si su tamaño excede 6 mm, entonces el paciente necesita cirugía.

Dimensiones de la hernia de hernia

En presencia de protrusiones en la columna torácica del paciente, el dolor en el tórax, entre los omoplatos, en algunos casos, puede desarrollar escoliosis.

La protuberancia en esta parte de la columna vertebral es 1-5 mm pequeña, 5-6 mm - media, 9-12 mm - grande, más de 12 mm - la vértebra se cae.

La intervención quirúrgica inmediata está indicada en presencia de un tamaño de hernia de 12 mm o más en caso de que haya signos de infracción de la médula espinal.

Ahora hay muchas clínicas que ofrecen una variedad de métodos para esto. Entre ellos:

Para lograr un efecto positivo en el tratamiento de la hernia intervertebral, lo principal es comenzar el tratamiento inmediatamente después de su detección, sin posponer para más adelante. La gimnasia terapéutica se debe hacer todo el tiempo para prevenir la aparición de nuevos focos y fortalecer el tono muscular en la espalda.

Debe recordarse que si no realiza una serie de ejercicios de espalda después de la operación y el período de recuperación, sus posibilidades de recaída son muy altas.

Fuente: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Hernia intervertebral: a qué tamaño se muestra la operación

Con dolores constantes o de "disparos" en la espalda, la cintura y el cuello, que no pasan el tiempo suficiente, debe prestar mucha atención a su salud. Quizás, tales dolores hablan sobre la presencia de una hernia intervertebral.

Esta es una enfermedad desagradable y peligrosa que requiere un tratamiento rápido, de lo contrario la enfermedad puede progresar y causar un daño grave a la salud y el bienestar de una persona.

La hernia intervertebral ocurre cuando el núcleo pulposo del disco intervertebral se desplaza con una ruptura del anillo fibroso.

Donde hay una hernia vertebral

La hernia intervertebral se puede localizar en diferentes partes de la columna vertebral. El más común es una hernia en la columna lumbosacra.

En este caso, el dolor se puede administrar en la espalda, la espalda baja, las caderas, las piernas, los pies, las nalgas.

Puede haber una interrupción del intestino, vejiga, los hombres pueden tener problemas con la potencia.

Menos común es la hernia intervertebral en la región cervical.

Puede haber dolores de cabeza, dolor en los brazos y los hombros, mareos frecuentes, las funciones de la memoria se ven afectadas.

Con la hernia intervertebral de la región torácica, el dolor también se produce en la región torácica, en la región interlateral puede aparecer escoliosis.

La hernia intervertebral aparece, por regla general, en un lugar de trabajo incómodo y en una posición incorrecta durante la realización de tareas profesionales de conductores, cirujanos, soldadores, etc.

A menudo las afecciones del disco intervertebral surgen del levantamiento regular de pesas.

Los riesgos de la hernia intervertebral también están expuestos a aquellos que sufren una lesión espinal debido a caídas sin éxito, varias fracturas.

Métodos de tratamiento basados ​​en el tamaño de la hernia vertebral

El tratamiento de una hernia debe comenzar tan pronto como se detecte. Cuanto más comience la hernia intervertebral, más tiempo y esfuerzo se necesita para aliviar el dolor. Si se sospecha hernia intervertebral, el médico prescribe tomografía computarizada o resonancia magnética.

En general, los expertos recomiendan que, como método de diagnóstico de la hernia intervertebral, utilicen la resonancia magnética tomografía: es la más segura para la salud y proporciona los datos más precisos sobre la localización de la hernia y su tamaño.

La hernia intervertebral se trata de varias maneras: conservadora y quirúrgica. El método de tratamiento está determinado por el tamaño de la hernia de la columna vertebral.

Una protrusión de tamaño mediano, por ejemplo, una hernia intervertebral de 5 mm, también se trata con un método no quirúrgico. Con una gran cantidad de espina herniada, se prescribe un tratamiento de 8 mm, incluido el quirúrgico.

Sin embargo, la intervención quirúrgica en este caso no es la etapa final del tratamiento de la hernia de la columna vertebral. Después de la operación, al paciente se le prescriben medicamentos, masajes, procedimientos fisioterapéuticos, recomiendan tratamiento con sanatorio.

Explicaremos más en detalle sobre el tratamiento de una hernia, a partir de los tamaños de desplazamiento. Las dimensiones de la hernia intervertebral de la columna lumbar y torácica se dividen de la siguiente manera: una pequeña protuberancia de 1 a 5 mm.

La protrusión promedio es de 6 mm de la protuberancia del disco intervertebral, y la protrusión más grande es mayor de 9 mm. Dimensiones de la hernia de la columna cervical: pequeña - 1-2 mm, protrusión grande - 5-6 mm.

Por lo tanto, la necesidad de una intervención quirúrgica generalmente está determinada por el tamaño de la hernia vertebral.

Dimensiones de la hernia intervertebral lumbar

La hernia lumbar intervertebral en 3 mm requiere tratamiento ambulatorio, tratamiento domiciliario, con tracción espinal, gimnasia terapéutica.

La hernia vertebral de la región lumbar de 6 mm se considera promedio, por lo tanto, implica una terapia ambulatoria más grave con el uso de métodos adicionales.

Sin embargo, cuando se les preguntó si la cirugía es necesaria para tratar una hernia intervertebral lumbar entre 6-7 mm, los médicos responden que no se requiere cirugía.

Pero con la hernia intervertebral de la parte lumbar de 12 mm de tamaño, se requiere intervención quirúrgica si aparecen síntomas de compresión de la médula espinal y cuando aparecen los elementos de la "cola de caballo".

Dimensiones de la hernia cervical

La hernia intervertebral de hasta 2 mm en la columna cervical se considera pequeña, por su tratamiento proporcionado para los métodos de fisioterapia manual, médica.

La hernia de la columna cervical de 3 mm de tamaño, como la hernia intervertebral en 4 mm, requiere tratamiento ambulatorio urgente para evitar un mayor trauma en el sitio. La hernia intervertebral en esta área de 5-6 mm todavía permite el tratamiento ambulatorio.

Pero con la detección de la hernia intervertebral de la columna cervical de más de 6 mm se requiere cirugía urgente.

Independientemente del tamaño y en qué departamento se encuentre la hernia intervertebral, cuanto antes comience el tratamiento, mejor.

Si la hernia de la columna vertebral se encuentra a tiempo, hay muchas posibilidades de deshacerse de la enfermedad o al menos eliminar los síntomas, asegurando el nivel adecuado de calidad de vida. Además del tratamiento ambulatorio, es efectivo usar remedios caseros para el tratamiento de una hernia.

Pero solo como un suplemento, no reemplazándolos con un tratamiento conservador (método médico, manual y fisioterapia).

Fuente: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Cuando una hernia requiere cirugía

Los precursores de la hernia intervertebral - osteocondrosis en la etapa avanzada o trauma de la columna vertebral.

Dependiendo de la parte de la columna vertebral en la que se localiza la protrusión herniaria, tal síntomas: dolores de cabeza, entumecimiento de las extremidades superiores o inferiores, deterioro de la movilidad en el área del afectado disco. En algunos casos, se produce paresia de extremidades.

El tratamiento de un disco intervertebral herniado es tal vez conservador (el uso de medicamentos, fisioterapia, masajes y terapia de ejercicios) o una vía quirúrgica.

Indicaciones para la cirugía para la extirpación de una hernia: un síndrome de dolor prolongado, no apto para la terapia conservadora, una protrusión herniar grande que comprime las terminaciones nerviosas y

Dimensiones del saliente hernial

Las hernias pueden localizarse en la columna torácica, cervical o lumbar.

Independientemente de la ubicación de la protrusión, los médicos inicialmente recurren a métodos ahorradores de terapia, y solo cuando se prueben métodos conservadores, el neurólogo recomendará una operación para eliminar hernia.

Es aconsejable realizar la operación si el uso de métodos tradicionales de tratamiento durante 2 meses no da resultados positivos y el dolor continúa atormentando al paciente.

Además de la ineficacia de la terapia conservadora, la indicación para la cirugía es el gran tamaño de la protrusión herniaria.

Con una hernia de la columna torácica o lumbar, es necesaria la cirugía si el tamaño de la protuberancia excede los 9 mm.

La indicación para la intervención quirúrgica inmediata es el síndrome de la cola del caballo, que se caracteriza por dolor intenso, cambio en las sensaciones táctiles, violación de las funciones reflejas.

Con una protrusión herniaria en la región cervical, la indicación para la operación es una protrusión, cuyo tamaño es superior a 6 mm.

La hernia del disco intervertebral de la columna cervical se considera pequeña en tamaños de hasta 2 mm, medio - hasta 4 mm, grande - hasta 6 mm, pero incluso a este tamaño se puede manejar un conservador terapia.

Con una hernia de más de 6 mm realizando la operación. La cirugía también es obligatoria para la estenosis de la columna vertebral, incluso si el tamaño de la protrusión es pequeño o mediano.

Diagnóstico preoperatorio

Como ya se mencionó, una operación en la columna vertebral sigue con dolor intenso, que se elimina mediante terapia terapéutica convencional. métodos es imposible, con grandes tamaños de protuberancia hernial, con una violación de la sensibilidad y la actividad motora extremidades.

Antes de tomar una decisión para llevar a cabo una operación, el médico examina cuidadosamente la parte de la columna vertebral en la que el disco se rompió con la salida del núcleo pulposo.

Para determinar la ubicación y el tamaño de la hernia, se requiere una resonancia magnética.

Este método para estudiar el disco intervertebral es preciso e informativo, pero al mismo tiempo es complejo.

Este método le permite determinar el tamaño y la ubicación del saliente herniario e identificar los procesos patológicos asociados.

Otro estudio, que se utiliza para la protrusión del disco, es una tomografía computarizada. Sin embargo, esta técnica no es tan efectiva como la MRI (hay errores) y es menos segura para el cuerpo del paciente.

Si después del tratamiento con métodos tradicionales de dolor el paciente no se detiene, ocurre una disfunción orgánica pelvis pequeña, y los estudios realizados mostraron una hernia grande, requiere una operación interferencia. Existen varios métodos para eliminar la neoplasia patológica.

Métodos de intervención quirúrgica

Antes de realizar la operación, el paciente debe abordar cuidadosa y deliberadamente la elección del método de eliminación de la protrusión herniaria. La extirpación de la neoplasia patológica se realiza de varias maneras, y todas tienen sus pros y sus contras.

La elección del método depende del diagnóstico, el historial médico y las preferencias del paciente. No es el último papel desempeñado por la condición financiera del paciente.

Pero lo más frecuente es que los dolores fuercen al paciente a estar de acuerdo con el médico, ya que el único deseo del paciente es deshacerse del problema lo antes posible.

Hay varias maneras de realizar la cirugía para la protrusión del disco y la protrusión herniaria. Estos son:

• Discectomía;
• microdiscectomía;
• Laminectomía;
• endoscopia;
• nucleoplastia.

Cada uno de estos métodos alivia al paciente de la patología. El dolor disminuye y le parece a la persona que mañana puede comenzar un trabajo activo.

Pero después de la cirugía, la rehabilitación es necesaria.

Además, debe recordar que la extirpación de la hernia no promete un resultado del 100%, a veces el dolor vuelve y se produce una recaída.

Discectomía

Este método ya está desactualizado, es necesario hacer una operación de este tipo en casos extremos. La intervención se realiza bajo anestesia general: el cirujano realiza una incisión de 10 cm y diseca el disco afectado.

Esta es una opción económica para eliminar una hernia, que requiere terapia con antibióticos y rehabilitación a largo plazo. Después de la intervención, la persona operada permanece en el hospital durante dos semanas.

Una rehabilitación completa se lleva a cabo en tres meses.

Además de este método, el porcentaje mínimo de recaídas (3%).

Microdiscectomy

Esta es una intervención microquirúrgica. A través de una pequeña incisión (hasta 4 cm), el cirujano usa un poderoso microscopio para herniar la protrusión y libera la raíz nerviosa comprimida. Después de la extirpación de la neoplasia, se realiza un tratamiento con láser para regenerar los tejidos dañados del disco.

Después de que se realizó una escisión microquirúrgica, se permite que el paciente se siente, y la rehabilitación en este caso no demorará más de un mes.

Para actividad activa con esfuerzo físico, el paciente puede continuar después de tres meses usando un corsé de soporte especial.

Las desventajas de este método son recaídas hasta 15% para el primer año postoperatorio.

Endoscopia

Esta intervención microquirúrgica se realiza con instrumentos endoscópicos bajo anestesia epidural. El cirujano monitorea sus propias acciones a través del monitor, ya que los instrumentos están equipados con una cámara microscópica.

La incisión es mínima (no más de 2 cm). Esta es una operación mínimamente invasiva, en la cual los músculos y ligamentos permanecen intactos. Ya en 1-2 días después de la hernia, el paciente es dado de alta en su hogar, la rehabilitación en este caso dura menos de un mes.

Este método tiene pocas deficiencias, por lo que a menudo se usa en cirugía.

Contras: el porcentaje de recaídas es del 10%, no todos los tipos de hernias deben eliminarse por endoscopia, y esta es una operación costosa.

Nucleoplastia

Tal intervención mínimamente invasiva se realiza bajo anestesia local. Mírelo de esta manera: en algunos lugares del disco dañado con una aguja especial, haga pequeños agujeros.

A través de la abertura de la aguja, se transmite la radiación láser o de radiofrecuencia, la sustancia gelatinosa se calienta dentro del disco, bajo la influencia de la cual se desintegra, la presión sobre las raíces nerviosas disminuye, y el dolor desaparece síndrome.

La operación se realiza durante no más de una hora, unas horas después de que el paciente se libera a casa, la rehabilitación completa dura un mes.

Laminectomía

El funcionamiento del caso bajo anestesia general: el cirujano realiza un corte a 10 cm, a través del cual se extrae la parte de la vértebra, a la que el proceso nervioso presiona la hernia.

Después de la operación, la rehabilitación se lleva a cabo en el hospital durante varios días, el síndrome de dolor retrocede inmediatamente.

De los riesgos, se destaca el riesgo de infección y daño a las terminaciones nerviosas.

Después de la operación, el período de rehabilitación es importante, pero este no es el momento de acostarse en el sofá. Durante este período, es necesario practicar terapia física, esto ayudará a fortalecer el marco muscular y reducir el riesgo de recaída.

Fuente: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

El tratamiento conservador y operativo de la hernia de la columna vertebral

Nuestra columna vertebral es el resultado de miles de millones de años de evolución.

Este es un diseño complejo que proporciona una función de soporte y movilidad considerable.

Cada segmento incluye un cierto número de vértebras (por lo tanto, cada una tiene su propio tamaño), y entre ellas, los discos intervertebrales, que en la columna vertebral actúan como articulaciones.

Disco intervertebral

Para comprender las posibles causas de las violaciones de la estructura del disco, es necesario comprender cómo se organiza.

En el centro mismo del disco hay un núcleo llamado gelatinoso, y en su periferia hay un anillo fibroso, cuya densidad excede considerablemente la densidad del núcleo, ya que la parte central del disco consiste en más del 80% del agua Con la edad, este porcentaje disminuye, lo que resulta en el desarrollo de procesos degenerativos en la columna vertebral.

Diferentes segmentos de la columna vertebral experimentan una carga diferente. El más "sorprendido" en este sentido es la columna cervical y lumbar. Es en estos segmentos con mayor frecuencia de procesos degenerativos y, como consecuencia, hernia del disco intervertebral.

¿Qué es una hernia?

La hernia es el resultado de una enfermedad degenerativa de la columna: osteocondrosis. Este es el desplazamiento del disco deformado y su salida más allá de las vértebras.

Hay 2 variantes de una hernia:

1. Protrusión: cuando el núcleo pulposo se extiende parcialmente más allá del anillo fibroso.
2. Prolaps es una protrusión casi completa de la parte cartilaginosa del disco más allá de las vértebras.

Dependiendo de la etapa de la hernia, hay dos variantes clínicas:

• Presión del disco en la raíz nerviosa (2% de los casos).
• Encontrar una parte del disco junto a la columna vertebral, sin ningún impacto sobre ella (98% de los casos).

En casos raros, es posible la retención del disco: hallazgo libre de la parte cartilaginosa en la luz del canal espinal. Esto ocurre como resultado de la rotura completa de las fibras del anillo fibroso.

En la abrumadora mayoría de los casos, la hernia emerge lateralmente, es decir, de lado Pero también es posible la hernia posterior: protrusión del disco en la luz del canal espinal.

Su curso es extremadamente desfavorable.

También hay hernias asintomáticas (latentes) en las que el núcleo gelatinoso penetra en la vértebra cercana, la hernia de Schmorl.

Factores de riesgo

La aparición de hernias intervertebrales, por regla general, está precedida por una u otra razón. Los más importantes de ellos son:

• Predisposición genética
• Edad del paciente (mayor de 40-45 años).
• Carga mecánica constante en posición vertical (ortostasis).
• Cambio en los procesos metabólicos (deterioro del suministro de sangre, reducción del contenido de fluidos en el núcleo gelatinoso, etc.).
• Lesiones
• Un estilo de vida sedentario.

Algunas de estas razones no se pueden corregir (herencia, edad, características metabólicas), pero algunas de ellas están influenciadas por nuestra influencia: nutrición, forma de vida, traumatismo. El resultado de nuestro impacto puede influir positivamente en el curso de la enfermedad o incluso prevenir por completo su aparición; lo principal es comenzar la prevención a tiempo.

Espina lumbar herniada

El segmento lumbar de la columna vertebral es muy vulnerable en cargas verticales, inclinado hacia adelante y especialmente al levantar la gravedad. Es aquí donde se concentra la mayor tensión de todo el aparato de soporte. Como resultado, es la hernia lumbar la que ocurre con mayor frecuencia.

El 95% de las hernias lumbares intervertebrales se encuentran en el nivel de l5-s1 y l4-l5, la hernia se localiza entre la quinta (última) vértebra lumbar y la primera sacra o entre las 4 y 5 vértebras lumbares. Alrededor del 4% cae al nivel de l3-l4 y el 1% a otras ubicaciones.

Cuadro clínico

Como regla, la enfermedad comienza agudamente. Su aparición es provocada por el levantamiento de la gravedad, el movimiento repentino o el trauma.

La primera manifestación es un fuerte dolor radicular (origen neurogénico) en la región lumbosacra. Puede irradiar (emitir) la superficie posterior de las nalgas, los muslos y la parte inferior de las piernas, es decir,

a lo largo del nervio ciático. Hay un aumento significativo del dolor cuando se esfuerza o se intenta mover.

Cuando se examina a un especialista se caracteriza por la identificación de síntomas específicos: un síntoma de tensión (Lasega y Neri).

Quizás la aparición de claudicación intermitente, es decir, la aparición de debilidad y dolor cuando se mueve en el lado de la lesión.

Este síntoma surge de la presencia de problemas circulatorios, a saber, con el flujo venoso.

Al mismo tiempo, una característica distintiva importante es que el flujo sanguíneo en las extremidades inferiores no se altera.

El paciente toma una posición forzada, una postura en la que se siente más cómodo y que ofrece un mínimo de sensaciones desagradables. Para la hernia de la columna lumbosacra esto es estar acostado o sentado con las piernas flexionadas.

La localización en la región de l5-s1 o l4-l5 se caracteriza por un curso recurrente (repetido), especialmente en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando la operación aún no se muestra.

Diagnostico

Sospechar una hernia en el departamento lumbar solo en la clínica no supone demasiada dificultad para un neurólogo experimentado.

Sin embargo, el diagnóstico con un punto se puede hacer con imágenes de rayos X con la participación obligatoria de vértebras de l4 a s1, resultados de CT o MRI.

Muy informativo es el ultrasonido.

Es el tamaño de la parte de compresión del disco que es una de las indicaciones definitorias de la operación.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico

La operación con protrusión lumbosacra es una intervención muy traumática que requiere una rehabilitación prolongada. Como consecuencia, la lista de indicaciones para la operación es muy limitada:

1. Ineficacia del tratamiento conservador prolongado y persistente (dentro de 2-3 meses).
2. Detección de imágenes de CT en la formación de grandes tamaños de la región l4-l5 o l5-s1 comprimiendo el nervioso columna vertebral y causa dolor radicular severo, sin detenerse con antiinflamatorio preparaciones
3. La presencia de formación extraña, excediendo el tamaño, cm y apretando la médula espinal.
4. Presencia del síndrome de compresión de la cola del caballo (parálisis de las extremidades inferiores).

Espina cervical herniada

Las hernias de esta localización son mucho menos comunes que en la región con l4 a s1.

En el segmento cervical, la carga principal cae en la parte inferior. Por lo tanto, las hernias a menudo surgen entre c5-c6 y c6-c7.

La causa más común de protrusión en la región cervical es una lesión "roma" (flexión y extensión rápida de la cabeza), no poco frecuente durante un accidente.

Cuadro clínico

La enfermedad comienza con dolor agudo en la región cervical con irradiación en el brazo y el hombro en el lado de la lesión. El dolor aumenta con las curvas y vueltas del cuello.

Puede haber síntomas de lesión de la médula espinal (con hernia posterior).

En las últimas etapas de la enfermedad se caracteriza por la presencia de debilidad muscular y atrofia (disminución del tamaño muscular) de la cintura escapular.

A diferencia de la hernia en el área con l4 a s1, la intensidad del dolor y su irradiación en la región cervical es mucho menor.

El tamaño de la protrusión herniaria en este caso no es importante: desde, hasta 5 mm. A veces ni siquiera se detectan en estudios instrumentales debido a su pequeño tamaño.

Prevención

Las hernias de la columna lumbar y cervical reducen significativamente la calidad de vida. Es importante comenzar la terapia con tiempo de anticipación consultando a un neurólogo experimentado.

Pero es mejor tomar medidas preventivas oportunas, que incluyen:

• Hacer un estilo de vida activo.
• No levante la gravedad, no trabaje durante un largo tiempo en la pendiente.
• Fortalecimiento del aparato muscular de la espalda.

Cuanto antes participe en la prevención, menor será el porcentaje de desarrollo de enfermedades degenerativas de la columna vertebral.

Fuente: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Cirugía para la eliminación de la hernia intervertebral: métodos y conducta, indicaciones, rehabilitación después

La hernia intervertebral es una patología en la cual el núcleo pulposo del disco intervertebral se extiende a través de las grietas en su anillo fibroso.

La protrusión ocurre, por regla general, en los lados posterior y lateral, lo que conduce a la compresión de las raíces nerviosas o la médula espinal con desarrollo de síntomas neurológicos persistentes: dolor, trastornos del movimiento, sensibilidad, problemas con los movimientos intestinales y orinar

La hernia intervertebral ocurre en la gran mayoría de los casos en la columna lumbar,con menos frecuencia - en el cuello uterino y muy raramente - en el tórax.

Hernia intervertebral: un fenómeno bastante común, a menudo en general asintomático. También existen muchos métodos de tratamiento no quirúrgico de discos herniados (que, por supuesto, no alivian la hernia, pero eliminan los síntomas de manera efectiva y permanente).

Se cree que solo el 10% de los casos de hernias intervertebrales se sugieren para cirugía.Las operaciones en la columna vertebral son siempre un gran riesgo y poca garantía.

La columna vertebral es una estructura compleja, cada componente morfológico en ella es muy importante, y la eliminación del disco interrumpe de forma natural la biomecánica y las funciones básicas de la columna vertebral.

Por lo tanto, en el caso de esta patología, la operación se ofrece solo cuando ningún otro método logra eliminar los síntomas que atormentan al paciente. Y todavía no hay consenso entre los médicos acerca de las indicaciones para tal operación.

¿En qué casos se propone extirpar quirúrgicamente la hernia intervertebral?

En la actualidad, se considera que el tamaño de la hernia no influye en la elección del método de tratamiento, este es solo un factor adicional en decisión sobre la operación (cuanto mayor sea el tamaño de la hernia en presencia de síntomas, más cirujanos estarán más dispuestos a operar tratamiento).

Las principales indicaciones para la eliminación de la hernia vertebral son la gravedad de los síntomas clínicos.

La operación se propone:

• En caso de violación de la función de los órganos pélvicos (incontinencia o retención de orina y heces). Estos son síntomas de compresión de la cola del caballo de la médula espinal, la operación en este caso se lleva a cabo con urgencia.
• Síndrome de dolor severo que no se licua dentro de los 2 meses, a veces requiere el uso de analgésicos narcóticos.
• Síndrome del dolor, aumentando en intensidad, a pesar del tratamiento conservador.
• Debilidad muscular, movimiento dañado en una o ambas piernas.
• Hernia secuestrada del disco (es decir, pérdida completa de un fragmento del disco o núcleo pulposo). En este caso, la operación se ofrece incluso con síntomas no muy pronunciados.

Tipos de operaciones en hernia vertebral

1. Discectomía.
2. Microdiscectomy.
3. Discectomía endoscópica
4. Discectomía percutánea (nucleoplastia).

Discectomía clásica abiertabajo anestesia general.

El corte de la piel sobre el segmento afectado de la columna vertebral no es inferior a 7-9 cm. Los músculos se retraen ampliamente, el ligamento amarillo se diseca y cubre la columna vertebral desde el exterior.

Para un mejor acceso, se realiza una laminectomía: extirpación de una parte de la arteria de la vértebra.

discectomía

Además de extraer el disco, se realiza una escisión parcial de los procesos de las vértebras. En el sitio del disco extraído, se desarrolla una conectividad fija del tejido conectivo de las vértebras.

A veces, para estabilizar las vértebras en lugar del disco remoto, se instala un implante (titanio o hueso artificial, tomado de la cresta ilíaca del paciente). Con el mismo propósito, con la inestabilidad de la columna vertebral, es posible conectar varias vértebras con placas de metal.

La discectomía abierta dura aproximadamente 2 horas, luego se obliga al paciente a acostarse sobre su espalda durante el día. Sentarse no está permitido por 3 semanas.

La discectomía abierta es una operación bastante traumática que requiere un largo período de recuperación y rehabilitación. Actualmente, rara vez se usa.

Sin embargo, en algunos casos, este es el único método de tratamiento (en casos de hernias de gran tamaño, secuenciación de disco, estrechamiento del canal de la médula espinal y algunas otras complicaciones).

También se cree que la discectomía abierta es el método más confiable y brinda la menor cantidad de recaídas.

Además, este método no requiere equipo costoso y puede realizarse en cualquier unidad de neurocirugía.

microdiscectomía

Microdiscectomy. Esta es una operación menos traumática, realizada con la ayuda de instrumentos microquirúrgicos especiales bajo control por ultrasonido o rayos X.

La incisión quirúrgica en este caso es pequeña -3-4 cm. Mueva los músculos con cuidado, "muerda" una pequeña área del ligamento amarillo y luego quita directamente la hernia o parte del disco.

Discectomía endoscópica. Todas las etapas y principios de la operación son iguales. La diferencia es que una operación se lleva a cabo a través de una incisión aún más pequeña (-2 cm) usando un dispositivo endoscópico especial. El cirujano realiza todas las manipulaciones bajo el control visual del monitor.

Las discectomías mínimamente invasivas tienen muchas ventajas:

• La operación se puede realizar bajo anestesia epidural o incluso local.
• No requiere descanso en cama largo y rehabilitación prolongada.
• Términos del tratamiento para pacientes internados: 3-5 días. En algunas clínicas, la operación se realiza de forma ambulatoria.
• La trabajabilidad se restablece en 2 semanas.

Discectomía percutánea (nucleoplastia)se realiza con hernias pequeñas sin ruptura del anillo fibroso (en 10-15% de todas las hernias). Se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local.

Bajo el control de rayos X, se inserta una cánula especial en el centro del disco, a través de la cual se alimenta al núcleo un electrodo con radiación láser o plasma frío.

Destruyen parte del núcleo pulposo, lo que reduce el tamaño de la hernia y reduce la presión dentro del disco.

Preparación para una operación para eliminar la hernia intervertebral

Para determinar el diagnóstico de la hernia intervertebral, determinar su tamaño y ubicación exacta, se usa la resonancia magnética de la columna vertebral.

Inmediatamente antes de la operación, el paciente es examinado:

1. Examen de sangre general.
2. Análisis general de orina
3. Coagulograma.
4. Análisis bioquímico
5. Radiografía de los pulmones.
6. Estudio para marcadores de enfermedades infecciosas.
7. Encuesta del terapeuta.

Cirugía contraindicada con:

• Enfermedades infecciosas agudas.
• Enfermedades crónicas descompensadas
• Embarazo
• Violación del sistema de coagulación de la sangre.

8 horas antes de la cirugía, está prohibido comer o beber.

Período postoperatorio

Después de una discectomía abierta, se prescribe un reposo estricto durante al menos 24 horas. Un día después, se elimina el drenaje. Si es necesario, se prescriben anestésicos y antibióticos.

Durante 3 semanas no está permitido sentarse, doblarse, levantar pesas. Se recomienda caminar en un corsé lumbar especial.

Después de las operaciones microquirúrgicas, puede levantarse en unas pocas horas, luego de unos días, el paciente regresa a la actividad física normal.

Sin embargo, se recomienda que el levantamiento de pesas y la flexión de la columna se limiten durante 4-6 semanas. Para el mismo período, se recomienda tomar un descanso en la conducción de un automóvil.

No se recomienda que las mujeres queden embarazadas dentro de los seis meses posteriores a la operación.

Posibles complicaciones después de la cirugía:

1. Sangrado
2. Infección de la herida y el líquido cefalorraquídeo.
3. Daño a la médula espinal, con la espiración del líquido cefalorraquídeo.
4. Daño a la raíz nerviosa o a la médula espinal.
5. Hernia recurrente del disco intervertebral.

Desafortunadamente,según las estadísticas, la operación es efectiva solo en 80-85% de los casos.Las causas de la recurrencia del dolor después de la cirugía pueden ser muy diferentes:

• La eliminación incompleta de una hernia con técnica microquirúrgica.
• La aparición de una hernia en otro disco debido al aumento de la carga después de la eliminación del vecino.
• La causa del dolor inicialmente no estaba en la hernia del disco.

¿Realizar o no cirugía para un disco herniado?

Cuando se produce un patrón agudo de compresión de las raíces nerviosas o la médula espinal, esta pregunta, por regla general, no vale la pena. En este caso, la operación debe llevarse a cabo tan pronto como sea posible para evitar cambios irreversibles.

Pueden surgir dudas en pacientes con síndrome de dolor prolongado.Por supuesto, la cirugía es un riesgo y una medida extrema. La gran mayoría de los pacientes teme la cirugía y trata de retrasarla el mayor tiempo posible.

Si se han llevado a cabo varios cursos de tratamiento, han pasado 2 meses y el dolor no desaparece, se sugiere una operación.

¿Qué es importante saber al decidir si está de acuerdo o en desacuerdo?

1. No existen criterios claros y uniformes para las indicaciones para la eliminación de una hernia. Es decir, el criterio principal es la percepción subjetiva del dolor por cada paciente ("puedes soportar el dolor, ser paciente, no puedes operar").
2. Es mejor consultar a algunos médicos, preferiblemente de diferentes escuelas clínicas. Resumiendo sus opiniones, llegamos a nuestra propia solución.
3. Si hay síntomas de compresión de las raíces nerviosas (debilidad muscular, entumecimiento), la decisión debe tomarse dentro de los 6 meses. Se cree que después de este período la operación no resolverá estos problemas.
4. Si existe alguna duda sobre el costo de la operación, debe aceptar el hecho de que los costos del tratamiento conservador a largo plazo pueden exceder los costos de la operación.
5. Es muy importante encontrar en las revisiones de Internet de las personas que ya han transferido esta operación, es mejor comunicarse con ellos en correspondencia personal. Básicamente, las revisiones de los pacientes que se han sometido a la eliminación de la hernia intervertebral son positivas. Después de todo, en 80-90% de los casos, esta operación es realmente efectiva.

Las mejores revisiones sobre los métodos mínimamente invasivos: microdiscectomía, discectomía endoscópica o extracción con láser de una hernia.

Tal operación en la columna vertebral no es muy dolorosa y no es tan terrible como parecía.

Los dolores desaparecen por varios días, no hay necesidad de observar el reposo en cama, solo se requieren algunas restricciones en la carga en la columna vertebral.

Discapacidad después de una discectomía

Existe la opinión de que después de una operación en el lomo, una persona queda discapacitada. No es así. Después de todo, la operación para extraer un disco herniado en la mayoría de los casos cumple su objetivo: curar a una persona y devolverla a la carga normal.

La hoja del hospital después de la extirpación de la hernia se prolonga a -2 meses.Con un curso favorable, el paciente regresa al trabajo.

Si el trabajo está relacionado con un trabajo físico pesado (levantar pesas, trabajar con una pala, flexión-extensión monótona de la espalda), tales pacientes la lista de incapacidad para el trabajo puede extenderse a 4 meses o a través de una comisión VC emitió un certificado para una fácil trabajo

El paciente es remitido a la comisión para la cita de discapacidad solo en ausencia del efecto de la operación: con un síndrome de dolor continuo, deterioro neurológico de las funciones.

Costo de operación

La política de MHI puede realizar una disectomía de forma gratuita en cualquier unidad neuroquirúrgica.

Si lo desea, puede ser operado en una clínica privada, seleccionando un médico, acordando el método de operación.

El costo de la cirugía para extirpar discos herniados en diferentes clínicas varía de 30 a 120 mil rublos.

Fuente: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/