Anestesia en la columna vertebral: opciones, ventajas y desventajas

Anestesia raquídea

La anestesia caudal, epidural y espinal pertenece al llamado bloqueo neuroaxial o central, que por anestesia local afecta la médula espinal y sus raíces.

La técnica más común es la anestesia espinal, que se utiliza, en el caso de la cirugía para la reparación de la hernia, las operaciones urológicas y ginecológicas.

En este artículo, consideraremos qué es la anestesia espinal, la técnica de realizar la manipulación quirúrgica, y también determinar las contraindicaciones y las consecuencias de la anestesia espinal.

Efectos de la anestesia en la columna vertebral

La médula espinal, ubicada en el canal vertebral, es uno de los elementos segmentales más importantes del sistema nervioso central.

Dentro del órgano, que termina en el nivel L2 de la vértebra, está el fluido espinal lumbar en el que se inyectan fármacos farmacológicos especiales para la anestesia espinal.

Un anestésico local, por ejemplo, Naropin, introducido en la médula espinal, mezclado con el contenido líquido, causa el bloqueo de las raíces nerviosas dentro del espacio espinal. En otras palabras, la anestesia espinal comienza a actuar.

1. Inicialmente, la anestesia dorsal actúa sobre fibras sintomáticas preganglionares que se localizan entre la columna torácica y la lumbar. Propósito: expandir los vasos. Efectos secundarios: una caída en la presión arterial y un aumento de la temperatura en la dermis.
2. El próximo objetivo de la anestesia son las fibras de sensibilidad a la temperatura. Hay un enfriamiento, y luego un efecto térmico.
3. La tercera etapa de la anestesia son las fibras del dolor epicrítico. Naropin provoca un síndrome de dolor protopata.
4. La etapa final de la acción de la anestesia es el bloqueo de la inervación de los órganos anatómicos internos, en la cual su superficie, profunda, vibratoria y propioceptiva sensibilidad

Por lo tanto, parece que la acción y la técnica de conducir un medicamento anestésico en el canal espinal de la columna vertebral.

Preguntas frecuentes antes y después de la cirugía:

1. Es doloroso hacer una punción espinal (anestesia): los medicamentos farmacológicos modernos pueden proporcionar un bloqueo completo de la sensibilidad de los órganos del sistema de la vida.
2. ¿Cuál es el costo de la anestesia regional? Todo depende del grado de complejidad de la patología clínica, la ubicación de la intervención quirúrgica y la calificación de un especialista.
3. Puede tener dolor de espalda después de la cirugía: la espalda debe estar enferma por 2-3 días, ya que las terminaciones nerviosas recuperan su sensibilidad refleja.
4. Lo que es mejor es la "médula espinal" o anestesia general: la elección entre la anestesia topográfica espinal y la anestesia general está determinada por una serie de indicaciones médicas.

Qué hacer si le duele la cabeza después de la anestesia espinal: encontrará la respuesta a esta pregunta después de leer este artículo.

Contraindicaciones y preparación preoperatoria

La anestesia espinal local se lleva a cabo debajo del diafragma torácico, y solo si hay razones objetivas que excluyen la anestesia general.

Las contraindicaciones relativas para la intervención quirúrgica incluyen:

• insuficiencia cardíaca e isquemia del corazón;
• hipersensibilidad del sistema nervioso;
• dolor de cabeza
• condiciones sépticas;
• hipovolemia;
• caquexia.

Contraindicaciones absolutas a la anestesia raquídea:

• enfermedad mental;
• patología inflamatoria en la zona de la columna lumbosacra; hipovolemia correlacionada;
• enfermedades supurativas de la piel en la región lumbar;
• forma severa de anemia;
• pronunciada cifosis, escoliosis y otras condiciones anormales de la columna vertebral; hipertensión nutricional;
• una reacción alérgica a los anestésicos locales.

Además, la anestesia espinal no se recomienda para personas con enfermedades crónicas sistema cardiovascular, pacientes con diabetes, pacientes mayores de 65 años y personas con hipertensión patología

Antes de que comience la operación, es necesaria la preparación psicógena del paciente.

Media hora antes de la cirugía para detener el dolor en la espalda, la persona se inyecta intramuscularmente con agentes narcóticos, antihistamínicos y sedantes.

Típicamente, una inyección hipodérmica en la espalda es una solución de cafeína al 20% y una solución al 5% de dihidroergotamina, que aumenta el retorno venoso en los vasos sanguíneos.

Técnica de cirugía

La punción espinal al paciente se realiza en posición sentada o acostada en el costado, de modo que las rodillas se presionan tanto como sea posible hacia el pecho. Antes de insertar la aguja espinal, la piel de la espalda se trata dos veces con un antiséptico o alcohol.

No se recomienda el uso de solución de yodo, ya que puede entrar en el espacio subaracnoideo y causar aracnoiditis aséptica. Después de anestesiar el sitio de punción, con la falta de sensibilidad de la reacción, se inyecta una solución al 5% de novocaína.

Las agujas espinales para la punción espinal se seleccionan individualmente.

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Después de perforar la médula espinal amarilla, se retira la mandrina y se continúa el movimiento de la aguja se lleva a la perforación de la membrana cerebrospinal dura, con el fin de la inserción en el canal de la cavidad la columna vertebral.

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El flujo de licor del pabellón de la aguja es un signo de un golpe exacto en el espacio subaracnoideo. A discreción del cirujano, el anestésico (Naropin) también se puede administrar de forma paramédica. Sin embargo, existe el riesgo de introducir la aguja en el área abdominal a la menor desviación de la trayectoria.

Período postoperatorio

Después de la cirugía con el uso de punción espinal, es posible cierto deterioro del estado general del paciente. En primer lugar, es un dolor de cabeza después de la anestesia espinal.

Esta condición se considera normal, ya que el anestésico local (Naropin) tiene un efecto residual. El paciente no debe entrar en pánico, que después de la anestesia la cabeza duele.

Dentro de las 4-5 horas después de la operación, en condiciones de normalización de la presión arterial, y en reposo, desaparece la cefalea. La siguiente queja del paciente es que le duele la espalda después de la anestesia espinal.

Sin embargo, después de la anestesia espinal, restablecen su sensibilidad previa, que es la causa del dolor en la espalda. Como regla general, al paciente bajo esta condición se le administran componentes farmacológicos anestésicos. Otras complicaciones de la anestesia espinal incluyen:

• Hematoma espinal.
• Disminución o aumento de la presión arterial e intracraneal.
• Reflejo de náuseas y vómitos.
• Disminución en las reducciones de frecuencia del corazón (arritmia).

Cualquier sensación de incomodidad y sensaciones dolorosas debe notificarse al personal médico asistente.

Anestesia raquídea (CA) en la práctica obstétrica

Actualmente, el método de CA se usa muy a menudo para la atención obstétrica. La anestesia local durante el parto tiene una serie de ventajas, en comparación con la anestesia general en la operación de la cesárea.

La anestesia raquídea con cesárea está desprovista de complicaciones tan desagradables como la aspiración de contenido gástrico, dificultades de intubación en la tráquea, etc.

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Un indicador importante es que con una anestesia espinal en una cesárea, el riesgo de muerte disminuirá significativamente el factor de riesgo que con la anestesia regional y / o general.

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Además, después de una cesárea bajo CA, los recién nacidos (escala de Apgar) son menos susceptibles a la depresión respiratoria.

Las futuras madres pueden tener una pregunta: ¿es peligrosa la anestesia en la columna vertebral durante la cirugía? Las consecuencias, las complicaciones y el posterior tratamiento postoperatorio dependen por completo de las características fisiológicas individuales de la madre y las calificaciones del personal médico que lo atiende. ¿Cuáles son las dificultades que puede esperar en el período postoperatorio? Antes que nada, no tengas miedo por la salud del niño. Cualquier especialista calificado llevará a cabo la cirugía lo más alto posible sin comprometer la salud del bebé. En cuanto al cuerpo femenino, los trabajadores de la salud están listos para "encontrarse" con los siguientes problemas:

• Minimice el riesgo de infección observando reglas estrictas de asepsia.
• Los dolores de cabeza severos resultantes después de la anestesia espinal son el resultado de una disminución en el tono de los músculos lisos en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que conduce a un deterioro del suministro de sangre. En este caso, se sugiere un tratamiento terapéutico que aumente o disminuya la presión arterial. La duración de la cefalea posterior a la punción depende de la fisiología y las condiciones clínicas concomitantes del paciente.
• Dado que las fibras nerviosas vegetativas de la zona lumbosacra se restauran por última vez, los pacientes se quejan de un retraso en la micción. Sin embargo, con una vejiga llena y dolorosamente estirada, se requiere un tratamiento apropiado: cateterismo.

De particular peligro es el llamado bloqueo espinal total, cuyo tratamiento requiere la máxima atención y concentración de especialistas. La patología ocurre como resultado de una administración interetaral incorrecta de un anestésico.

El paciente tiene una pérdida de sensibilidad o debilidad en las manos y los pies, hay dificultad para respirar e incluso una posible pérdida de conciencia. Vale la pena por lo menos un poco de retraso y no comenzar la resucitación a tiempo, se espera que una persona muera.

Algoritmo de acciones médicas de los primeros auxilios en un bloqueo espinal total:

• Medidas de reanimación del sistema cardiopulmonar.
• La ventilación artificial de los pulmones es 100% oxigenada.
• Introducción inmediata de una carga de infusión intravenosa para evitar un paro cardíaco.
• La ventilación artificial se lleva a cabo hasta que el problema se resuelva por completo.

Por lo tanto, resumiendo los resultados de la práctica clínica diaria, podemos afirmar que la anestesia espinal, como un tipo de anestesia, tiene ventajas incondicionales y ciertas deficiencias antes de la anestesia general en caso de cirugía interferencia. Cabe señalar que la anestesia regional es un tipo de arte médico, que, desafortunadamente, no hay muchos anestesiólogos disponibles. Por lo tanto, una elección libre de anestésico debe permanecer con el paciente.

Fuente: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Anestesia raquídea: 7 efectos secundarios y secuelas (complicaciones)

Espinal, es anestesia espinal, un método de anestesia local, usado en operaciones intervenciones en los segmentos del cuerpo inferior (extremidades inferiores, vejiga, genitourinario y reproductivo) sistema).En la vida cotidiana este método se designa con el término "anestesia en la columna vertebral que refleja con precisión su esencia. El procedimiento se lleva a cabo inyectando un anestésico en el espacio subaracnoideo.

Por lo tanto, en algunas fuentes, la anestesia en la espalda se llama subaracnoidea o lumbar. Entonces, ¿qué es la anestesia espinal? ¿Cuáles son sus pros y contras? ¿Qué indicaciones existen para su aplicación?

Tipos de anestesia

La anestesia espinal es solo uno de los tipos de anestesia local. Todos ellos se basan en el bloqueo local de la conducción nerviosa y no están acompañados por la desconexión de la conciencia del paciente.

Existen los siguientes tipos de sensibilidad al dolor incapacitante a nivel local:

1. Aplicación: la introducción de la droga se lleva a cabo por vía transdérmica (lubricación, pulverización, el uso de un emplasto adhesivo con un anestésico).

   Utilizado para el sitio de inyección de anestesia dental, en oftalmología, así como antes de realizar broncoscopia y gastroscopia.

2. Infiltración: los tejidos se infiltran capa por capa con anestesia (infiltración progresiva según Vishnevsky).

   Se usa para anestesia de tejidos en operaciones pequeñas (a excepción de purulentas y oncológicas).

3. Conductor - anestésico se inyecta en las inmediaciones del tronco del nervio.

La anestesia local de conductores también incluye anestesia cerebroespinal (espinal).

El método le permite bloquear las raíces anterior y posterior de la médula espinal, lo que conduce a una pérdida de dolor, sensibilidad térmica y táctil, provoca relajación muscular. Al realizar anestesia, la punción lumbar se realiza de 15 a 20 minutos antes de que comience la intervención.

¿Cuál es la diferencia entre anestesia espinal y epidural?

La anestesia espinal puede ser de dos tipos: epidural y subaracnoidea.

En el primer caso, la droga se inyecta en el espacio epidural ubicado encima de la caparazón dura de la médula espinal.

El principio de acción de este tipo de analgesia es el mismo que el de la variedad espinal, sin embargo, el anestésico penetra en la médula espinal por perfusión.

Con anestesia espinal (subaranoide), el anestesista inserta la aguja directamente debajo de la vaina subaracnoidea, donde se encuentra la médula espinal.

La versión lumbar de la anestesia permite el bloqueo rápido y fuerte de la sensibilidad, pero se asocia con un alto riesgo de complicaciones.

Medicamentos para anestesia raquídea

Los medicamentos para la anestesia raquídea no difieren de los utilizados para otros tipos de anestesia local.

Entre los anestésicos más populares están:

1. Lidocaína: la solución al 5% utilizada desactiva la sensibilidad al dolor durante 1-1.5 horas. El volumen del medicamento para un paciente que pesa 70 kg y un aumento de 165-175 cm es de , ml. La dosis aumenta si el peso corporal del paciente difiere del nominal en más de 10 kg y la altura en 15 cm. La droga reduce la velocidad del latido cardíaco, por lo que no se puede utilizar para anestesiar a las personas que sufren de bradicardia.
2. Tetracaína 0.5% medicamento para anestesia raquídea. Causa pérdida de sensibilidad por hasta 3 horas. La dosis para el paciente con los parámetros especificados en el párrafo anterior es de , ml.
3. Omnikain es uno de los anestésicos más fuertes, sin embargo, más tóxicos para la anestesia raquídea. Se utilizó una solución al , %, cuya duración es de hasta 4 horas, se administra en una dosis de 3 ml.

Para mejorar y prolongar el efecto, las preparaciones para la anestesia espinal se mezclan con epinefrina (, ml de solución al , %) o mezaton (, ml de solución al 1%).

Esto le permite aumentar el tiempo de anestesia a la mitad, lo que a menudo elimina la necesidad de inyecciones repetidas.

Agregue los vasoconstrictores justo antes y durante la inyección.

Técnica de anestesia raquídea

La preparación para la anestesia espinal se lleva a cabo inmediatamente antes del procedimiento.

El médico selecciona la aguja para administrar el agente, coloca o coloca correctamente al paciente, prepara las soluciones necesarias.

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La técnica clásica de anestesia espinal consiste en agujas espinales con un diámetro de 22-25 G. Las agujas más gruesas son elásticas y se llevan fácilmente al área necesaria.

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Al hacerlo, dañan una gran cantidad de fibras de las meninges, lo que posteriormente causa dolores de cabeza. Las agujas delgadas requieren el uso de un conductor, pero pueden reducir el riesgo de dolores de cabeza postoperatorios.

Las agujas espinales modernas tienen un afilado similar a la punta de un lápiz. Debido a esto, no cortan, sino que separan las fibras de las meninges.Los dolores de cabeza después de esto ocurren extremadamente raramente. El número de tales casos tiende a cero.Hay un

Puede depender de qué y cómo lo haga la anestesia espinal, con qué frecuencia se desarrollan las complicaciones de este tipo de anestesia.

Durante el procedimiento, el paciente se sienta o se encuentra en una posición doblada.

La postura mentirosa se utiliza para proporcionar un acceso bajo en clínicas ginecológicas y urológicas, así como para anestesiar a pacientes con obesidad.

La punción se realiza a nivel de las vértebras L3-L4 L2-L3. El sitio de la inyección se trata con alcohol, yodo y nuevamente con alcohol, después de lo cual se drena cuidadosamente con servilletas estériles.

Realice anestesia de infiltración local, después de lo cual se inserta una aguja de punción. El paso al espacio subdural se lleva a cabo a través de una carpeta interconectada.

La evidencia de una caída es una sensación de falla y aspiración en la jeringa de licor.

Antes de la administración final del medicamento, se administra una dosis de prueba, después de lo cual se monitorea cuidadosamente la condición del paciente durante 2-3 minutos. Con la saturación normal, frecuencia cardíaca, presión arterial y BHP, se administra el volumen restante del medicamento.

Ventajas y desventajas de la anestesia de la médula espinal

Al igual que cualquier otro método invasivo de tratamiento, la anestesia en la columna vertebral durante la operación tiene sus ventajas y desventajas.

Entre las ventajas son:

• simplicidad de implementación en comparación con la introducción de anestesia general;
• pequeño riesgo de complicaciones de la anestesia raquídea después de la cirugía;
• la capacidad del paciente para permanecer en la conciencia;
• facilidad de monitorear la condición del paciente;
• alta tasa de inicio de la acción analgésica.

Las desventajas de la anestesia lumbar son bastante pequeñas. B y la lista incluye tiempo limitado (el tiempo de la operación depende de la distancia de anestesia espinal), efecto no controlado (el efecto de la anestesia no se puede cancelar) y la imposibilidad de utilizar la técnica para anestesiar la parte superior departamentos del cuerpo.Esto último se debe al hecho de que la anestesia espinal local en mujeres se usa principalmente en ginecología y obstetricia.. Para los hombres, la anestesia espinal es la principal forma de anestesiar con cirugías urológicas.

Indicaciones para la anestesia raquídea

Las indicaciones para el uso de anestesia raquídea son todas las intervenciones quirúrgicas en las que el cirujano opera por debajo de la línea L2 de la vértebra.

Como regla, este método de la anestesia se usa para las intervenciones quirúrgicas grandes del perfil ginecológico, urológico, traumatológico.

Subaracnoidea administración de la administración de anestesia justificada si parturienta umbral de dolor muy bajo, así como la transición a parto por cesárea.

Con la expulsión rápida del feto, la anestesia introducida en la columna vertebral se usa solo hasta que se elimina al recién nacido.

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Antes de la cavidad uterina reajuste y la sutura de desconexión hembra consciente por el uso de fármacos anestésicos intravenosos (tiopental sódico, propofol).

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La ventilación de los pulmones se lleva a cabo con la ayuda de un método no invasivo (a través de una máscara).

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para la anestesia raquídea pueden ser absolutas o relativas.

Su variedad absoluta excluye por completo la posibilidad de anestesia por el método en cuestión.

En presencia de contraindicaciones relativas método anestesia intravertebral es posible, si los beneficios del paciente superan los riesgos.

Absoluto

A partir de la analgesia subaracnoidea, se niegan a aceptar contraindicaciones absolutas, ya que los anestésicos pueden causar complicaciones postoperatorias graves. Las contraindicaciones para la versión espinal de la anestesia, excluyendo por completo la posibilidad de la misma, se incluyen en su lista:

• falta de consentimiento del paciente;
• procesos infecciosos en el área de la supuesta inyección anestésica en la espalda;
• sepsis;
• coagulopatía;
• alta presión intracraneal;
• reacciones alérgicas a anestésicos en la anamnesis.

En presencia de contraindicaciones absolutas, la operación se realiza bajo anestesia general o, si es posible, bajo anestesia de infiltración local.

Relativo

La anestesia espinal está relativamente contraindicada cuando:

• La presencia de una infección de la piel cerca del sitio de inyección;
• hipovolemia;
• dolor de espalda;
• disminución de la coagulación de la sangre;
• enfermedades del sistema nervioso central;
• trastornos mentales en el paciente (sin supresión médica previa de la conciencia).

Complicaciones y efectos secundarios

Los efectos secundarios y complicaciones después de la anestesia espinal pueden desarrollarse tan pronto después de la introducción del anestésico, y después de un tiempo después del final de la operación.

Desde el punto de vista de las complicaciones inmediatas, la anestesia espinal es peligrosa:

• el riesgo de desarrollar disnea o apnea, una complicación que ocurre cuando el anestésico se administra en exceso, lo que lleva al bloqueo de las zonas responsables del trabajo de la musculatura respiratoria. El problema se resuelve mediante ventilación artificial hasta que se restablece la respiración espontánea (el tiempo de acción del anestésico).
• Parestesias: surgen como resultado de la irritación de las terminaciones nerviosas durante la introducción de la aguja. Pase por usted mismo, no se requiere intervención médica.
• Náuseas o vómitos: el problema aparece como resultado de la hipotensión, que ocurre cuando el nervio vago está irritado. Normalice la condición del paciente con la ayuda de medicamentos que aumentan la presión arterial.

Como regla, no hay otros riesgos de anestesia regional.Una vez que la acción del anestésico termina, el paciente puede experimentar efectos secundarios tan anecdóticos como:

• Dolor de cabeza
• Retención de orina;
• Meningitis;
• Arachnoiditis;
• Procesos infecciosos;
• Trastornos neurológicos;
• Dolor en la espalda

La mayoría de las complicaciones se eliminan mediante un tratamiento conservador. A los pacientes con dolores de cabeza se les asigna reposo en cama, se les administra una solución salina y se les administra cafeína.

Estas personas solo pueden levantarse cuando las consecuencias de la anestesia raquídea desaparecen por completo.

La anestesia lumbar es un excelente método de anestesia, considerado uno de los más seguros. Las complicaciones después de la anestesia espinal son raras y en la mayoría de los casos se curan con éxito.

- anestesia epidural y espinal

Fuente: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Anestesia raquídea (anestesia raquídea): efectos posteriores, dolor

La anestesia espinal es uno de los métodos de anestesia más utilizados para una operación en la parte inferior del tronco.

Se puede decir que la anestesia cerebroespinal en sí es un tipo de operación, ya que implica la introducción de sustancias anestésicas a través de una aguja especial en la columna vertebral.

Muchos pacientes temen este método de anestesia debido a los posibles efectos secundarios. Afortunadamente, las complicaciones después de la anestesia espinal son relativamente raras y generalmente ocurren. Y generalmente pasan ellos mismos, sin exigir ningún tratamiento.

¿Qué es la anestesia espinal?

¿Qué es la anestesia espinal?

Anestesia raquídea

La eliminación del dolor se logra al bloquear la permeabilidad de los impulsos en la región de las raíces de los plexos nerviosos de la médula espinal.

La técnica de anestesia espinal puede parecer muy complicada e insegura, pero en la práctica La probabilidad de consecuencias peligrosas para dicha técnica de anestesia es menor que cuando se usa una técnica general de anestesia. anestesia.

La pregunta de qué es mejor: anestesia general o local a través de punción lumbar, no vale la pena. Cada técnica se usa en ciertas situaciones para las cuales fue diseñada. Pero la anestesia objetivamente espinal es más segura y más barata y tiene un período de "retirada" suave de la anestesia.
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¿Cuándo se aplica?

La acción de la anestesia espinal es bastante poderosa, y el procedimiento en sí, aunque relativamente seguro, no está exento de posibles complicaciones.

Por lo tanto, debe usarse estrictamente de acuerdo con las indicaciones y, cuando sea posible, reemplazarse con métodos más simples y seguros (por ejemplo, la inyección de un anestésico local por vía subcutánea).

Área de anestesia espinal y epidural

La anestesia espinal se realiza en las siguientes situaciones:

1. La necesidad de intervención quirúrgica en órganos ubicados debajo del ombligo.
2. Realización de operaciones ginecológicas en mujeres o manipulaciones urológicas para hombres.
3. La necesidad de operar las extremidades inferiores (por ejemplo, tratamiento de venas varicosas o tromboflebitis).
4. Cirugía al perineo.
5. Eliminación del dolor durante el parto o la cesárea.
6. Como una alternativa a otros métodos de alivio del dolor, si no son adecuados debido a contraindicaciones, disponible en un paciente particular.

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Contraindicaciones

La anestesia espinal tiene contraindicaciones varios relativa (generalmente temporal o que puede ser ignorada) y absoluta (en su mayoría por vida, no puede ser ignorada).

La anestesia espinal está permitida durante el embarazo

Las contraindicaciones absolutas incluyen:

• rechazo del paciente por el procedimiento;
• falta de condiciones necesarias y / o equipo para monitorear la condición del organismo de maternidad, durante la anestesia y los procedimientos quirúrgicos posteriores;
• coagulopatía presencia, el tratamiento con anticoagulantes (indirecto anticoagulante de heparina de bajo peso molecular) para los últimos 10-12 horas;
• procesos infecciosos en el área donde se debe realizar la punción;
• presencia de presión intracraneal en el paciente (hipertensión);
• el paciente tiene un bloqueo AV completo del corazón, estenosis aórtica severa y otras enfermedades cardíacas serias.

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Diferencias de la anestesia epidural

La anestesia espinal se parece a la anestesia epidural: los procedimientos se llevan a cabo en un solo lugar. Pero, a pesar de la similitud general, estos dos procedimientos tienen diferencias significativas entre ellos.

Agujas para anestesia raquídea

¿Cuál es la diferencia entre la anestesia epidural y la anestesia espinal? Las principales diferencias son:

1. En ambos casos, un conjunto prácticamente idéntica de la punción, pero en el caso de anestesia espinal usando una punción con aguja fina.
2. La dosis de anestesia para la anestesia espinal es mucho menor que en el caso de la epidural. Además, el anestésico se inyecta por debajo del nivel de la médula espinal en el área que contiene el CSF (fluido cerebroespinal).

También tenga en cuenta que casi inmediatamente después de la introducción de la droga en el espacio subdural se desarrolla adormecimiento debajo del punto de inyección.
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Diferencias con la anestesia general

Las principales diferencias entre la anestesia espinal y la anestesia generalmenos posibilidades de complicaciones después del procedimiento y una recuperación más rápida del bienestar. Además, los requisitos para llevar a cabo anestesia raquídea son menores que para general.

Cualquier garantía de complicaciones de la anestesia espinal allí, pero las complicaciones surgen varias veces menos con esta técnica que con anestesia general (especialmente complicaciones mortales). La restauración del paciente ocurre más rápidamente, y ya se encuentra en el primer día después de que el procedimiento puede moverse independientemente por la sala.

Set para anestesia raquídea

Esto es posible en el caso de la anestesia general, pero la mayoría de los pacientes se habían sometido a anestesia general "incapacitado" el primer día, y la necesidad de sueño a largo plazo.

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Además, después de la anestesia general a menudo desarrollan náuseas, depresión y deterioro cognitivo (falta de memoria temporal, incapacidad para concentrarse, apatía).

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Las ventajas y desventajas del método

Al igual que cualquier otro procedimiento médico, la anestesia espinal tiene varias ventajas y desventajas. De inmediato es necesario notar que las ventajas son mucho mayores que las "fallas" del procedimiento.

Pros de la anestesia raquídea:

• el efecto analgésico se logra al instante;
• madres con el alivio del dolor durante el parto por cesárea o medicamentos no deben entrar en el cuerpo del niño;
• la técnica de llevar a cabo el procedimiento es mucho más simple que en el caso de la analgesia epidural;
• no hay probabilidad de desarrollar problemas con la respiración (los anestésicos inyectados no afectan el centro respiratorio);
• se usa una dosis de anestésicos mucho más baja que con la analgesia epidural.

Esquema de anestesia raquídea

Desventajas de la anestesia espinal:

• Durante el procedimiento, la presión arterial puede disminuir, y luego los pacientes a menudo se quejan de que le duelen las piernas y / o los dolores de cabeza;
• el efecto anestésico es limitado en el tiempo, ya que es imposible realizar "reabastecimiento de combustible" durante la operación (en contraste con la técnica epidural);
• Después del procedimiento, la espalda puede estar gravemente enferma en el área de punción durante varias semanas.

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¿Cómo se hace la anestesia espinal?

¿Cuánto tiempo y cómo se realiza la anestesia espinal? Debe comenzar desde donde exactamente se inyectan las drogas. Ingrese a su médico en el espacio subaracnoideo de la médula espinal, ya que es aquí donde se localizan las ramas nerviosas, cuyo bloqueo impide el dolor.

En la mayoría de los casos, se realiza una punción de punción entre 2 y 5 vértebras lumbares. La ubicación preferida es el espacio entre las 2 y 3 vértebras. La elección final del sitio de punción está influenciada por la historia del paciente, en particular, la presencia de enfermedades de la columna vertebral, operaciones anteriores en él o trauma.

Preparación para la anestesia raquídea

¿Cuánto dura la anestesia espinal? Usualmente este procedimiento no toma más de 15 minutos.
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¿Qué siente el paciente?

¿Duele durante la anestesia espinal? Pregunta frecuente de los pacientes que están a este procedimiento. De hecho, en la mayoría de los casossensaciones especialmente dolorosas durante el procedimiento que el paciente no experimenta.

Posible leve incomodidad, que pasa lo suficientemente rápido (en unos minutos). Después de la anestesia espinal, se siente una sensación de hormigueo en las piernas.

A pesar de que esta es una condición bastante normal, informe a su anestesiólogo acerca de sus sentimientos, incluso si puede tolerarlos fácilmente.

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Después de la anestesia espinal: bienestar, sensaciones

Después del procedimiento, varias sensaciones incómodas son posibles. Una gran cantidad de pacientes se queja de que la primera vez duele la cabeza o la espalda. Como regla, los dolores son moderados y no requieren el uso de medicamentos.

Agujas para anestesia raquídea durante el embarazo

Cuando puede enfrentarse al paciente, el médico observador decide. Los intentos independientes de quedar embarazada están cargados de consecuencias, por lo que al tomar tal decisión, el paciente primero debe pedir permiso al médico.

Y para el futuro es necesario seguir todas las recomendaciones del médico, para evitar o minimizar los riesgos de complicaciones postoperatorias (asociadas con la operación misma y con anestesia).
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Anestesia raquídea (video)

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Posibles consecuencias

Por lo general, la anestesia raquídea transcurre sin problemas y sin complicaciones. Sin embargo, existe el riesgo de efectos secundarios.

Muy a menudo se observan los siguientes fenómenos indeseables:

1. Dolores de cabeza y espalda, dolores en las extremidades inferiores (la posibilidad de desarrollo es de aproximadamente 1%). Por lo general, van solos, sin necesidad de medicación.
2. La caída en la presión arterial (la posibilidad de desarrollo es de aproximadamente 1%). El efecto se elimina mediante la introducción de preparaciones especiales por vía intravenosa y bebida abundante.
3. Retraso en la micción (posibilidad de desarrollo, menos del 1%). No requiere ningún tratamiento, se lleva a cabo dentro de las 24 horas por sí solo.
4. Trastornos neurológicos (trastornos de sensibilidad, entumecimiento, debilidad muscular o convulsiones). Muy raro (aproximadamente, en 1% de los casos) aparece. Las tácticas de su tratamiento dependen de la gravedad y ciertos matices, por lo que no es posible describir las tácticas de acción de antemano.

Fuente: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANTIGUO EN GIRO O OPERACIÓN BAJO ANESTESIA ESPINAL

La anestesia moderna ha logrado un progreso significativo en el desarrollo de una variedad de métodos de anestesia.

Junto con los métodos de anestesia general, los métodos de anestesia regional más segura se han introducido y utilizado ampliamente, entre los cuales la anestesia espinal es la más común.

La esencia de los métodos de anestesia regional es ese impulso doloroso (es decir, sentido por el paciente dolor) no se bloquea a nivel de las estructuras centrales de la vía nociceptiva, sino a nivel de la conducción nerviosa troncos.

En términos simples, con anestesia general, el dolor (y otras sensaciones) se desconecta en el cerebro mismo, y cuando se usaanestesia espinalel dolor se bloquea a nivel de los nervios que este dolor en el cerebro conduce, que la anestesia se logra (ausencia dolor y otros tipos de sensibilidad) en aquellas partes del cuerpo donde es necesario llevar a cabo operaciones interferencia. Es importante tener en cuenta que cuando se realiza anestesia espinal, la médula espinal en sí no es el punto de aplicación, la punción se realiza a continuación lugares de su terminación, y, en consecuencia, no se puede dañar, y el término "anestesia espinal" no es del todo correcto

Base anatómica de la anestesia espinal

Además de la acción "dirigida la anestesia regional también es buena porque este método es factible cuando se usa una especie Preparación: anestesia local (si es necesario, se pueden usar los llamados adyuvantes, sustancias que prolongan y fortalecen bloque). Es decir, el cuerpo introduce una cantidad mínima de medicamentos, pero al mismo tiempo, se alcanza el nivel necesario de anestesia, en el que la operación se vuelve posible.

Otra ventaja de la anestesia regional es que durante la operación la conciencia del paciente no se inhibe por los medicamentos, es decir, Un anestesiólogo puede tener contacto con el paciente durante toda la operación, responder rápidamente a las quejas que surjan y al cambio la situación como un todo. Esto también excluye la presencia de depresión posamniótica de la conciencia, náuseas y vómitos, depresión respiratoria y otros, lo cual es bastante probable después de usar métodos de anestesia general.

La desventaja de la anestesia específicamente espinal es el hecho de que solo es posible en operaciones en la mitad inferior del cuerpo: extremidades inferiores, perineo, en el área pélvica, en las partes inferiores estomago Sin embargo, en la actualidad, existen métodos de anestesia regional que permiten la cirugía en las extremidades superiores.

Otro inconveniente de la anestesia raquídea es el efecto secundario de una de sus ventajas: durante la operación, se conserva la conciencia del paciente, esto es bueno para Anestesiólogo, sin embargo, en pacientes con psique inestable, se puede desarrollar una sensación de miedo, ansiedad y ansiedad, especialmente si la premedicación se ha realizado indebidamente. camino Sin embargo, esta deficiencia se nivela fácilmente mediante sedación superficial; es decir, al paciente se le administra un medicamento que causa sueño y alivia la ansiedad. Por lo tanto, es mucho mejor y más seguro que al menos cinco grupos diferentes de medicamentos administrados con anestesia general.

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En el período postoperatorio, los pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia espinal pueden desarrollar un llamadodolor de cabeza después de la punción.

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Esto se debe a la aparición inminente de un defecto en la duramadre que emerge durante la anestesia y a la posterior filtración a través de él del líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo).

Debo decir que estos dolores ocurren cuando el paciente hace una posición vertical (sentado, de pie) y casi inmediatamente desaparecen cuando regresa a una posición horizontal.

Esto reduce significativamente la probabilidad de una cefalea posterior a la punción (después de un nyxis en la espalda). Además, debe tenerse en cuenta que el arsenal moderno de anestesiólogo incluye agujas espinales de tamaño extremadamente pequeño en sección transversal: estas agujas son tan delgadas que dejan un defecto de dimensiones insignificantes en el caparazón, lo que también reduce el riesgo complicaciones

Comparación de una aguja para anestesia espinal con una aguja de una jeringa de 5 ml

Teniendo en cuenta estos hechos, se puede afirmar con razón que la anestesia regional, aunque tiene un número de desventajas, es más seguro para el paciente y, si es posible, sirve método de elección.

¿Quién no debería tener anestesia espinal?

Al igual que cualquier otro método de anestesia, la anestesia espinal tiene una serie de contraindicaciones. Un anestesiólogo no hará esto si el paciente tiene:

• información sobre una reacción alérgica a un anestésico local;
• lesión inflamatoria de la piel en el sitio de la presunta inyección;
• deformación significativa (curvatura) de la columna vertebral;
• trastornos psiconeurológicos, cuando el paciente mismo no puede aceptar la posición necesaria del cuerpo;

• reducción de la coagulación de la sangre, etc.

  En el caso de un episodio de alergia a un anestésico local, el paciente debe realizarprueba alérgica, y sus resultados para ser entregados al anestesiólogo.

  En el caso de una disminución en la coagulación de la sangre (que ocurre cuando se toman anticoagulantes), debe cancelar los anticoagulantes (con mayor frecuencia warfarina) y seguir los indicadores de laboratorio de coagulación sanguínea (hemostasiograma / coagulograma).

Es importante recordar que el paciente debe ser llevado a la sala de operaciones con el estómago vacío y realizar la premedicación, y también sin adornos metálicos y dentaduras extraíbles.

Cómo comportarse durante la anestesia espinal

La técnica de anestesia espinal es relativamente simple, pero requiere una atención cuidadosa no solo del médico, sino también del paciente.

Antes de comenzar el ejercicio, el paciente se coloca en la mesa de operaciones, se establece la monitorización (arterial presión, pulso, ECG, etc.), se coloca el catéter venoso periférico y el comienzo de la infusión (administración líquido). Luego, el paciente se sienta en la mesa o se acuesta de lado (como dirá un anestesiólogo). En este punto, el paciente debe seguir cuidadosamente las instrucciones del anestesiólogo, ya que la posición correcta del cuerpo del paciente hace que sea mucho más fácil realizar anestesia espinal. El paciente se sienta en la mesa, apoya los pies en una silla y, en la medida de lo posible, "se inclina arquea la parte inferior de la espalda hacia el anestesiólogo, sin inclinarse hacia adelante.

La posición del paciente durante la anestesia espinal

Cuando se realiza anestesia, puede ocurrir dolor cuando se pincha la aguja, se pasan las estructuras subcutáneas, la deuda del paciente cuando esto es pacientemente en la posición inicial, ya que los escalofríos y las sacudidas pueden evitar la manipulación y tensar proceso. Después de que el anestesiólogo alcanza las estructuras necesarias, comenzará la inyección, algunas segundos después de los cuales el paciente sentirá una ráfaga de calor en las extremidades inferiores, así como su crecimiento entumecimiento El anestesiólogo necesariamente preguntará acerca de todo esto, por lo que es importante escuchar con sensibilidad sus sentimientos y responder con la mayor precisión posible. Uno debe comprender y recordar que la falta de movimientos en las piernas no aparece inmediatamente, sino después de un tiempo; por lo tanto, si después de la anestesia te pusieron mesa, y ve al cirujano acercándose con un bisturí: no se asuste, incluso si los movimientos en las piernas todavía están allí, desaparecerán pronto, en ese momento ya que la sensibilidad al dolor ha desaparecido hace tiempo (especialmente porque nadie comenzará la operación hasta que el anestesiólogo esté seguro de que realmente no duele).

Durante la operación, el anestesista mantiene contacto con el paciente, cuyo deber durante este período es informar de todos los problemas que surgen, ya sea náuseas, ansiedad o incluso una nariz peinada.

Es deber del anestesiólogo responder de inmediato a la situación que ha surgido.

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Después de que se completa la operación, el anestesista le da prescripciones sobre lo que sigue y lo que no se debe hacer después de la cirugía para reducir el riesgo de complicaciones.

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Resumiendo lo anterior, se puede observar que en la actualidad la anestesia regional (y en particular la anestesia espinal) es más seguro que la anestesia general, para el paciente por anestesia con una serie de beneficios significativos.

Fuente: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija