Fractura por compresión de la columna lumbar: tratamiento y rehabilitación

Fractura por compresión de la columna vertebral: tratamiento y rehabilitación

La columna vertebral humana realiza muchas funciones, proporcionando amortización, todo tipo de movimientos por el tronco, protección de la médula espinal.

Las vértebras son un tejido óseo esponjoso, por lo que con una carga axial pronunciada simultánea y la posición de flexión de la columna vertebral, pueden experimentar compresión. En este caso, la vértebra adquiere una forma de cuña con una disminución en la altura de la sección anterior.

Las fracturas por compresión "explosivas" son posibles cuando el tejido óseo esponjoso dentro de la vértebra se destruye debido a la depresión del disco intervertebral del núcleo pulposo en su cuerpo, estas fracturas son más pesadas. Si el paciente sufre de osteoporosis, es decir

Ha disminuido la densidad ósea, la compresión de la vértebra puede ocurrir con la carga más baja. Y no siempre una fractura por compresión, especialmente una patológica, se revela a tiempo.

Causas

Las fracturas por compresión a menudo ocurren en el contexto de la osteoporosis.

1. Impacto mecánico en la columna vertebral, como una caída desde la altura hasta el pie, levantamiento de pesas, accidentes automovilísticos, con menos frecuencia: un golpe en la espalda.
2. Fracturas patológicas en el contexto de la osteoporosis, tumores vertebrales. La osteoporosis conduce a la pérdida de masa ósea, el hueso se vuelve delgado y no puede soportar la carga.

   En la osteoporosis posmenopáusica y senil, como regla, se comprimen varias vértebras, con mayor frecuencia la parte inferior de la columna torácica y la parte superior de la columna lumbar.

Clasificación

Las fracturas de compresión no complicadas se dividen por el grado de compresión:

• 1 grado - disminución en la altura del cuerpo vertebral menos de la mitad;
• 2 grados - su altura se reduce a la mitad;
• 3 grados: la altura se reduce en más de la mitad.

La fractura complicada se caracteriza por una lesión en el canal espinal. La estabilidad de los segmentos vertebrales se altera, las vértebras experimentan luxación o subluxación, como resultado, el tejido óseo daña las raíces nerviosas, se presiona hacia el canal por donde pasa la médula espinal.

Síntomas

• El dolor de espalda, usualmente intenso en el momento de la fractura, es más constante, duele, empeora al caminar, al sentarse. Puede administrarse en el brazo o la pierna, según la localización de la fractura. Además del dolor, el paciente a menudo siente el entumecimiento de la extremidad. Si la compresión de la vértebra se produce gradualmente (con osteoporosis), el síndrome de dolor es leve y aumenta lentamente.
• Tensión de los músculos paravertebrales en forma de cordones dolorosos a lo largo de la columna vertebral (el llamado "síntoma de las riendas").
• Con fracturas múltiples, puede haber una condición de shock: palidez de la piel, sudoración. El paciente se acuesta con las piernas llevadas al abdomen.
• Si la fractura es complicada, se desarrolla parálisis, también es posible un desenlace fatal si las medidas no se toman a tiempo.

Primeros auxilios

Si hay sospecha de fractura vertebral, la víctima debe dejarse en el lugar antes de la llegada del personal de ambulancias, que no le dan a sentarse, levantarse.

Si el transporte aún es necesario, debe tener cuidado, en un escudo o camilla rígida, observando el eje de la columna vertebral. Debajo de la columna vertebral lesionada, se debe colocar un cojín blando.

Si hay una camilla no rígida, el paciente debe colocarse suavemente sobre el abdomen.

Diagnostico

La radiografía de la columna vertebral puede revelar una fractura por compresión.

Es muy importante diagnosticar rápidamente de manera correcta, ya que debe proporcionarse atención médica calificada para una fractura por compresión de la columna vertebral inmediatamente.

El médico realiza un examen general y neurológico del paciente, evaluando su estado, incluida la función de la médula espinal. Una radiografía del departamento interesado de la columna vertebral se asigna en dos proyecciones.

Como método adicional, la tomografía computarizada puede estar indicada. Este estudio ayudará a estudiar en detalle la naturaleza de la fractura.

Se puede realizar junto con la mielografía para determinar el estado de la médula espinal a nivel de la vértebra fracturada. Cuando se produce un trauma de las estructuras nerviosas, se realiza un tomograma de resonancia magnética. Rutinariamente todas aquellas mujeres mayores de 50 años, especialmente si traumatismos de baja energía, celebrada osteodensitometría (para determinar la densidad ósea).

Tratamiento

Estrategia depende del grado de compresión: la primera y la segunda - se requiere la terapia conservadora en el hospital, con la tercera - tratamiento quirúrgico. Con fracturas complicadas, el tratamiento también es rápido.

Métodos de tratamiento conservador

1. Primero que nada, anestesia. Para este propósito, el médico prescribe medicamentos anti-inflamatorios, tales como movalis, diclofenaco, ketoprofeno, Arcoxia, nize y otros. En el lugar de la fractura, es mejor enfriar durante 10 a 15 minutos, y de 4 a 5 veces cada 15 minutos.

   Si un fuerte trauma síndrome de dolor realiza paravertebral la administración de 15-20 ml de , % novocaína en cada lado de una vértebra rota.

2. La posición en el tablero duro con la inclinación del pie es de 30 grados, con el rodillo debajo del respaldo en lugar de la fractura.

   Esto es necesario para descargar la vértebra y eliminar la carga axial, que se produce en la posición vertical del cuerpo. El reposo en cama generalmente dura de uno a dos meses después de la lesión, dependiendo de la localización de la fractura.

   Con un traumatismo en la región cervical, el estiramiento se lleva a cabo con el bucle del mentón de Glisson.

3. Además, se muestra la fijación con un corsé de hiperextensión rígido (reclinador).

   Es compatible con la columna vertebral en el sitio de la fractura en el estado de ligera extensión, por lo tanto, se elimina la presión en la sección anterior de la vértebra fracturada. Si se realiza una fijación transpedicular, el paciente no necesita un corsé. No te sientas, posición vertical larga.

4. Ya durante el período de reposo en cama y usando un corsé, el médico prescribe fisioterapia (magnetoterapia, terapia con láser, electroforesis, UHF, electromioestimulación) con el fin de activar la circulación sanguínea, aliviar el dolor, mejorar la reparación procesos.

Tratamiento operatorio

Si se expresa la compresión de la vértebra, es necesario restaurar su altura normal. Para este fin, se usan los siguientes métodos:

• Vertebroplastia En el cuerpo de la vértebra, se introduce cemento óseo especial, restaurando así su forma.
• Cifoplastia. El cirujano ajusta la forma y posición de la vértebra, fijándola con cemento.

Todas las intervenciones son mínimamente invasivas, a través de pequeñas incisiones usando un dispositivo de endoscopio, al final del cual hay una cámara de video en miniatura.

Con una fractura complicada, se muestra una cirugía abierta. El neurocirujano realiza la descompresión, es decir

elimina fragmentos vértebra, presionando en las raíces de la médula espinal y de los nervios, la fijación espinal entonces lleva a cabo el segmento de estructuras metálicas, para asegurar la estabilidad.

Si es necesario, realiza el relleno del cuerpo de las vértebras con cemento óseo.

Rehabilitación después de una fractura por compresión de la columna vertebral

El masaje y la terapia de ejercicio regular ayudarán a recuperarse de la enfermedad.

Si la fractura no fue complicada y fue tratado de forma conservadora, el ejercicio terapéutico debería comenzar a principios de tiempo después de la lesión, en la primera semana el paciente debe hacer gimnasia respiratoria y movimientos en las articulaciones de las manos y pies.

El próximo mes después del trauma del ejercicio es complicado y apunta a fortalecer el corsé muscular de la espalda, los músculos de las extremidades. Al paciente se le enseña a darse la vuelta en la cama, alternativamente puede levantar las piernas en un ángulo de 45 grados y mantenerlas en peso por un tiempo.

En paralelo, se muestra fisioterapia, masaje de extremidades. Cuando el paciente comienza a caminar (1-2 meses después de la fractura), se conectan elementos más complejos de la terapia de ejercicios: ejercicios en la posición de arrodillarse, caminar dosificado, a partir de 15 minutos.

Se prescribe un masaje de espalda.

Después, -4 meses (después de la radiografía de control de la columna vertebral), puede realizar un hallazgo breve en una postura sentada (durante 5-10 minutos unos pocos una vez al día con un aumento gradual en la duración), utilizando ruedas de descarga o cojines especiales, realice inclinaciones hacia adelante, ejercicios en el agua medio ambiente Un buen efecto es proporcionado por el tratamiento de sanatorio y spa. Los períodos estimados de incapacidad para trabajar con fracturas por compresión varían de 4 a 12 meses, dependiendo de la gravedad del trabajo de parto. Hasta 2 años después de la lesión, las cargas de choque (correr, saltar) y transportar cargas pesadas son contraindicativas.
Después de la intervención quirúrgica (fijación transpedicular), la rehabilitación avanza de forma algo diferente. Un corsé no es obligatorio. LFK comienza el día 2-3 después de la intervención, primero se trata de ejercicios para las extremidades, y en 10 días están destinados a fortalecer los músculos de la espalda (de acostarse sobre el estómago, arrodillarse). Un mes más tarde, el complejo de la terapia con ejercicios se vuelve más complicado, el período de incapacidad para el trabajo después del tratamiento quirúrgico se reduce.

Lo que es peligroso es una fractura por compresión. Sus consecuencias

• Osteocondrosis postraumática con protrusiones y hernias.
• Inestabilidad del segmento El segmento vertebral-motor consiste en dos vértebras y sus articulaciones, un aparato ligamentoso, un disco intervertebral entre ellas. Con una disminución en la altura del cuerpo vertebral, la función del segmento se interrumpe, las vértebras se vuelven más móviles entre sí, esto conduce a un rápido desarrollo de procesos degenerativos.
• Kifoscoliosis (deformación persistente de la columna vertebral). Esta complicación se desarrolla más a menudo después de fracturas por compresión osteoporótica de la región torácica. El paciente se queja de dolor constante, dificultad para respirar, disfunción del estómago, corazón, fatiga.
• La complicación más grave de la fractura por compresión es una lesión de la médula espinal con el desarrollo de parálisis, que requiere intervención quirúrgica y una recuperación prolongada.

Es importante saber que el desarrollo de las consecuencias no puede ocurrir inmediatamente o ser gradual. Los fragmentos óseos estrechan el canal vertebral, en el que se encuentra la médula espinal.

Hay entumecimiento de las manos o los pies, debilidad muscular, hipotrofia y otros síntomas desagradables. Esta complicación se denomina estenosis espinal, por lo que debe reconocer rápidamente la fractura por compresión de la vértebra y comenzar el tratamiento.

A qué médico aplicar

Si sospecha una fractura de la columna vertebral, debe llamar inmediatamente a una ambulancia o consultar a un traumatólogo.

Si la destrucción de las vértebras se asocia con osteoporosis, una consulta de un reumatólogo, endocrinólogo, en mujeres - un ginecólogo o ginecólogo-endocrinólogo para la selección de un sustituto terapia hormonal.

Si es necesario, el tratamiento quirúrgico es realizado por un neurocirujano. En el proceso de rehabilitación, participan un fisioterapeuta, un masajista, un fisioterapeuta.

Mira los artículos populares

Fuente: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Tratamiento de la fractura por compresión de la columna lumbar

La columna vertebral está compuesta de más de 30 vértebras fuertes. Gracias a esta estructura, es capaz de soportar enormes cargas.

Pero en algunas situaciones, la integridad del principal eje de soporte del cuerpo puede verse comprometida: el esqueleto es vulnerable a los impactos agudos, y la consecuencia de tal trauma a menudo hay una fractura por compresión de la columna vertebral lumbar departamento.

Además, la fuerza del tejido óseo puede disminuir en casos de la enfermedad de una persona.

¿Qué otras situaciones pueden causar esta lesión, qué síntomas la acompañan, qué gravedad de la fractura existe y si es tratable? Sobre todo esto más allá.

Causas

Una fractura por compresión de una vértebra lumbar o varias a la vez, además de la situación con un accidente cerebrovascular, también puede ocurrir con la compresión repentina de la columna vertebral.

Muy a menudo, la carga externa más vulnerable y más vulnerable es el departamento lumbar.

Las causas de la lesión de las vértebras pueden ser:

• lesiones durante los deportes (más a menudo profesional);
• la presencia de enfermedades que afectan la fuerza del tejido óseo en el cuerpo (por ejemplo, osteoporosis y osteomalacia);
• lesión al saltar, caer desde una altura o al agua;
• golpes inesperados en la columna vertebral (por ejemplo, durante un accidente o una pelea);
• deformación y reducción del tamaño del cartílago (desecación), causada por enfermedades existentes del sistema óseo y que provocan fracturas;
• formación de tumores malignos en la columna vertebral;
• vejez;
• estructura individual del tejido óseo en el cuerpo, en el que este último no tiene una estructura demasiado fuerte;
• Diferencias individuales de los discos vertebrales, en los que estos últimos son propensos a fracturarse y agrietarse.

Síntomas

La fractura por compresión de la columna lumbar se puede determinar siguiendo los siguientes síntomas:

1. En el desempeño de cualquier actividad motora, una persona experimenta una fuerte sensación de dolor, que puede ser aguda, dura o moderada.
2. Entumecimiento de las extremidades inferiores, y a veces del tronco, acompañado de una fuerte debilidad.
3. Sensaciones dolorosas que aparecen en el área de la columna vertebral y, a veces, se extienden por la espalda al orinar, así como al vaciarse los intestinos.
4. Aspecto de cojera de uno de los miembros inferiores.
5. Desmayo
6. Reducir la sensibilidad de las extremidades inferiores, a menudo un signo de daño a las terminaciones nerviosas de la médula espinal.
7. La aparición repentina de náuseas, vómitos, mareos y debilidad severa, que apareció después de lesionarse.
8. Aspecto de abrasiones y hematomas en el lugar de localización del trauma.

Grados de gravedad

Dependiendo de qué tan mal estén dañadas las vértebras, y también de los cambios que provocó el trauma causado por la persona, la fractura por compresión puede tener varios grados de severidad:

1. Un traumatismo de primer grado se caracteriza por cambios en el tamaño de la vértebra: crece menos de un cuarto de su tamaño en forma normal.
2. El trauma del II grado se caracteriza por una disminución en la vértebra en 1/3 de su tipo anatómico.
3. El trauma del III grado se caracteriza por un cambio en el tamaño de la vértebra dañada a la mitad, se vuelve dos veces menor que su tamaño habitual.

Así que no se revelan fracturas complejas, teniendo un carácter reservado. La causa de las fracturas vertebrales latentes es con mayor frecuencia la enfermedad del sistema óseo o de todo el sistema musculoesquelético.

Las formas abiertas se caracterizan por un dolor intenso en el lugar de la lesión y otros síntomas relevantes, por lo que este daño no puede pasar desapercibido.

Diagnostico

Cuando el paciente busca un médico, el paciente escucha atentamente las quejas del paciente, examina y explora su columna vertebral. Además, el funcionamiento de la médula espinal y sus procesos nerviosos se verifica sin falta, para evitar complicaciones adicionales.

Luego se envía al paciente a la sala de radiología, donde debe tomar una fotografía de la columna vertebral en 2 versiones: en una proyección recta, y también en su vista lateral.

En los casos en que la imagen de rayos X no muestra el lugar de la fractura, es suficiente y no hay posibilidad en detalle para evaluar el alcance de la lesión y su gravedad, se prescribe al paciente para someterse a una tomografía computarizada.

En los casos en que los especialistas sospechan que hay daños en los procesos nerviosos y en la médula espinal, es necesario obtener información más precisa y completa mediante imágenes por resonancia magnética.

Tratamiento

El tratamiento de la fractura por compresión de la columna lumbar es utilizar los siguientes métodos:

• El uso de la vertebroplastia es una intervención quirúrgica realizada bajo anestesia, durante En la región de la cintura del paciente, los cirujanos inyectan una aguja de pequeño diámetro llena de un líquido. Este último es necesario para fortalecer la región lumbar lesionada;
• aplicación de cifoplastia - restauración de las dimensiones anatómicas de las vértebras lesionadas durante operación quirúrgica, en la que un diseño especial cemento quirúrgico;
• eliminación de fragmentos y fragmentos de vértebras, que comprimen las fibras nerviosas de la médula espinal. Si es necesario, partes de la vértebra rota se reemplazan con implantes quirúrgicos hechos de metal;
• a la víctima se le asigna usar un corsé especialmente diseñado durante una fractura por compresión columna vertebral: reduce la carga en la columna vertebral y también corrige de manera confiable el área lesionada lomos. Es mejor, cuando el corsé está hecho por medidas individuales;
• la prescripción de analgésicos: los primeros días pueden usarse en forma de inyecciones y luego en forma de tabletas.

Rehabilitacion

La rehabilitación después de recibir una fractura por compresión de la columna vertebral por un hombre consiste en la aplicación de gimnasia terapéutica, y debe consistir en 3 etapas:

1. Debería estar dirigido a la restauración del funcionamiento completo de los órganos internos de la víctima.
2. Debe estar dirigido a fortalecer el esqueleto muscular que sostiene la columna vertebral.
3. Está dirigido a la preparación gradual del paciente para cargas verticales en la columna vertebral.

No fuerce el cuerpo debilitado y no se cure en la extensión de la columna vertebral, tratando de recuperarse rápidamente.

Vaya a la meta que necesita para gradualmente, con todos los ejercicios de recuperación debe estar estrictamente de acuerdo con el médico.

Además de los ejercicios, se usan terapia manual, masajes y fisioterapia.

Consecuencias

El tiempo no ha revelado fractura por compresión vertebral o no dolechenny todas las recomendaciones del médico puede resultar en:

• trastornos neurológicos irreversibles (cojera, parálisis, etc.);
• provocar el crecimiento de la joroba en la columna dorsal;
• la inestabilidad de la columna vertebral en su parte lumbar.

Prevención

Las medidas preventivas para prevenir la fractura vertebral en la región lumbar son simples:

1. Con la suficiente antelación, consulte a un médico si tiene dolor de espalda y otros síntomas que pueden indicar un trauma.
2. Esté atento en las carreteras.
3. Protegerse a sí mismo y mirar hacia fuera para su seguridad - no vale la pena el tiempo extra para tomar riesgos y la experiencia, por ejemplo, saltar con un paracaídas.
4. Si es posible, visite el grupo: estos ejercicios ayudan a fortalecer el sistema musculoesquelético.

Fuente: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Variantes de tratamiento de fracturas de la columna lumbar

La columna vertebral de una persona realiza funciones importantes para la vida de una persona. El más importante de estos es la defensa de la médula espinal y el apoyo del cuerpo.

Cada uno de los departamentos de la columna vertebral, si está dañado, produce consecuencias desagradables y amenazantes.

La lesión más común es la columna lumbar y torácica.

La columna lumbar tiene una estructura de las cinco vértebras más grandes del cuerpo. Su defensa es un poderoso corsé muscular. Esto se debe al hecho de que el lomo está experimentando la mayor tensión en el cuerpo humano.

Vértebras lumbares en movimiento, a diferencia de la columna sacra, y están sujetos a un mayor desgaste. Además de la lesión del cuerpo, puede ocurrir unidades de destrucción, tales como apófisis espinosas transversales.

También se combina a menudo en una etapa de la primera l1 lesión vértebra con T11-12 vértebras torácicas.

De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades revisión 10 (CIE-10), esta patología pertenece a una clase de la CIE-10 S32 - fracturas de la columna lumbar, sacro y la pelvis.

Depende del grado de daño. Se pueden aislar las fracturas de vértebra lumbar - el código ICD-10 S32.0 y S32.7 código múltiple CIE-10.

En ocasiones, el diagnóstico se combina con fracturas de las vértebras torácicas (t11-12).

fractura de compresión también se encuentra asociado con la compresión del cuerpo vertebral y la descompresión, por el contrario, - estiramiento.

Los principales tipos de tratamiento

El tratamiento exitoso de una fractura por compresión depende de dos factores:

El primero es la prestación exitosa de primeros auxilios a la víctima.

Tras la recepción de una lesión lumbar y posible fractura o herida que desee limitar los movimientos de la persona.

Debe colocarse cuidadosamente sobre una superficie dura y transportarse para la hospitalización del paciente en una institución médica.

A fin de no obtener el desplazamiento de las vértebras, los procesos y trauma de la médula espinal astillado, pueden vestir en la zona lumbar. Durante el transporte, los médicos inmovilizan la columna vertebral del paciente, imponiendo un corsé. En el síndrome de dolor severo, los analgésicos son aceptables.

Esto revelará la presencia de comorbilidades, como la osteoporosis, la ciática.

Después de que usted necesita para conocer el alcance de la vértebra del cuerpo afectada, la presencia de procesos de lesiones y elegir un tratamiento conservador o quirúrgico.

Aparte del plato principal de la terapia para las fracturas de las vértebras tiene una importante influencia posterior rehabilitación. Para tratarlo es posible métodos LFK, masaje, osteopatía.

.

En presencia de patología concomitante, se necesita un corsé en la zona posterior dañada.

.

La rehabilitación y el tratamiento integral pueden eliminar los síntomas residuales, restaurar la eficiencia y prevenir la discapacidad.

Tratamiento de fracturas vertebrales

Debido a una variedad de lesiones, como una caída, un accidente de tráfico, y otros factores pueden causar daños en las partes estructurales del cuerpo vertebral.

La fractura por compresión de la columna rara vez provoca un trauma en los procesos transversales o espinosos.

Pero en relación con la fisiología de la columna lumbar, tales fracturas ocurren.

La fractura de los procesos transversales se asocia más a menudo con un esfuerzo físico excesivo en la parte inferior de la espalda. La causa de este fenómeno son las características anatómicas.

Después de la hospitalización, esta condición debe tratarse lo antes posible.

En caso de fractura de un proceso, se permite un yeso. Cuando se revela una fractura de varios procesos transversales, que se observa con bastante frecuencia, se requiere un reposo prolongado durante aproximadamente un mes. El corsé se usa a discreción del médico tratante.

El tratamiento con este régimen significa permanecer acostado en una postura de "rana" con un lomo bien vendado.

La terapia sintomática se usa para detener el síndrome de dolor. Se realiza una inyección para analgésicos analgésicos.

Cuando los síntomas del dolor son demasiado fuertes, se permite el tratamiento con un bloqueo analgésico con medicamentos como la Novocaína.

.

Cuando el trauma en los procesos transversales para la recuperación temprana se prescribe el tratamiento por fisioterapia. Da el efecto positivo del uso de ungüentos medicinales y compresas.

.

Después de la abolición del reposo en cama, se lleva a cabo una rehabilitación integral. Incluye terapia de ejercicios (LFK), masaje.

La técnica de la terapia con ejercicios se elige individualmente y se lleva a cabo bajo la supervisión del instructor.

Tratamiento de lesiones del cuerpo vertebral

La fractura por compresión ocurre con mayor frecuencia en la región lumbar y torácica. La primera y la segunda vértebra de la parte inferior de la espalda son más propensas a las lesiones. También se produce compresión en combinación de l1 con vértebras torácicas t11-12.

Esto se debe a las tensiones experimentadas por estas partes de la columna vertebral (t11-12 torácica, l1-2 vértebras lumbares). La fractura por compresión de t10 y otras vértebras torácicas a menudo ocurre junto con la columna cervical.

Hay 3 grados de fracturas por compresión. El primero se caracteriza por una disminución en la altura de la vértebra lesionada del 30 al 50 por ciento. El segundo grado se caracteriza por una disminución en el cuerpo de la vértebra a la mitad. El tercero reduce la altura en más del 50 por ciento.

El último grado es más difícil de tratar debido a posibles complicaciones.

Los síntomas después de fracturas de las vértebras lumbares dependen de la complejidad y la masividad de las lesiones. La forma no complicada no afecta la médula espinal, y los síntomas se caracterizan por el dolor del área afectada.

En el caso de una fractura que ha ocurrido en conexión con procesos patológicos a largo plazo en la columna vertebral, el cuadro clínico puede no manifestarse en absoluto. Tales condiciones se asocian con radiculitis, osteocondrosis, tumores, osteoartritis.

Para prevenir tal complicación, es necesario usar un corsé.

Las fracturas complicadas implican un posible daño a la médula espinal, los discos intervertebrales y los vasos sanguíneos. Los síntomas neurológicos se unen al síndrome de dolor.

A menudo hay una paresia parcial de las extremidades inferiores, una violación de la función urogenital.

La fractura por compresión combinada de la primera y segunda lesión lumbar con vértebras torácicas t11-12 puede causar parálisis de las extremidades superiores.

Recomendaciones

Para lograr eficacia en el tratamiento, es necesario seguir el régimen prescrito por el médico. Casi siempre necesitas un reposo en cama y descanso completo.

Las cargas y ejercicios se pueden realizar solo después del permiso del médico. La fractura por compresión no complicada en la mayoría de los casos se puede tratar con métodos conservadores.

El corsé y otros métodos de inmovilización se usan con la frecuencia suficiente para limitar la columna vertebral de las cargas.

El tratamiento sintomático y la rehabilitación son importantes cuando se retira un corsé o se cancela el reposo en cama. Especialmente cuando los pacientes mienten durante un largo tiempo, luego de lograr la recuperación completa se prescriben LFC, masajes, osteopatía y otros métodos de recuperación.

El tratamiento de una fractura complicada depende directamente de cuántas vértebras, procesos, lesiones de la médula espinal y tejidos cercanos están dañados. Además de la terapia conservadora, el tratamiento quirúrgico se usa en diferentes casos.

Existen algunas técnicas traumáticas que le permiten tratar una fractura por compresión. Esta vertebroplastia y cifoplastia. Ambos métodos implican el fortalecimiento y la reparación de las vértebras dañadas. Estas técnicas por acción reemplazan el corsé.

.

Cuando existe la amenaza de rotura de fragmentos, existe un sesgo o existe una fractura complicada por compresión, luego se realiza una operación quirúrgica.

.

Durante la operación, se elimina la compresión, se restaura el cuerpo vertebral y se elimina el desplazamiento.

Después de la cirugía, también se recomienda la rehabilitación.

Si es necesario, use un corsé o vendaje de yeso.

La recuperación después de una fractura siempre es larga, requiere paciencia y fuerza, pero solo para que pueda restaurar el cuerpo.

Fuente: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/kompressionnyiy-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Síntomas y tratamiento de la fractura por compresión de la columna lumbar: período de rehabilitación y posibles consecuencias del trauma

El trauma de las estructuras óseas durante la compresión provoca una condición peligrosa: una fractura por compresión de la columna vertebral. En la mayoría de los casos, la región lumbar sufre: esta zona experimenta constantemente sobrecarga. En caso de una fractura, el cuerpo vertebral está dañado.

Es importante saber que un elemento roto de una estructura densa a menudo se aleja y daña la médula espinal. En este caso, las consecuencias del trauma pueden ser muy graves, hasta la parálisis de las extremidades inferiores.

Posibles causas

La zona lumbar es móvil, en este departamento se concentra la mayor parte de la carga vertical de la columna vertebral.

Aquí está el centro de gravedad condicional del cuerpo humano, es en esta área constantemente el punto de concentración de esfuerzos para mantener la posición correcta del cuerpo.

Romper la fuerza de las estructuras óseas reduce la capacidad de realizar las funciones habituales, reduce la posibilidad de enfrentar esfuerzos, cargas de fuerza habitual y mayor.

La fractura por compresión ocurre en dos casos:

• En la columna vertebral hay una destrucción activa, que causa la destrucción del cuerpo de las estructuras óseas y el cartílago. Consecuencia: incluso pequeños esfuerzos, una carga débil en el tejido óseo provoca una disminución en la fuerza de las vértebras y fracturas;
• El impacto externo es tan grande que incluso un cuerpo vertebral sólido es incapaz de mantener la integridad.

Las principales causas de la fractura por compresión:

• cayendo desde una gran altura hasta el cóccix o las extremidades inferiores;
• caer sobre la cabeza y la espalda de un objeto pesado (lesiones relacionadas con el trabajo);
• un fuerte golpe en la columna vertebral del agua cuando se bucea, especialmente desde una gran altura.

Además, la reducción de la densidad de las vértebras provoca las siguientes enfermedades:

• tuberculosis de la columna vertebral con daño a los tejidos del sistema musculoesquelético, cambios estructurales en los huesos;
• oncopatología con metástasis en la columna vertebral o tumores de la médula espinal;
• osteocondrosis con cambios distróficos en los discos, una disminución en la función de amortización de la columna vertebral;
• osteoporosis. Patología peligrosa, especialmente en los ancianos. La reducción de la densidad ósea con fallas hormonales, el aumento del lavado con calcio, debilita tanto los huesos que incluso un moretón o caída fácil se vuelve crítico para las vértebras y las articulaciones.

Fractura por compresión del código de la columna según ICD - 10 - S32.

Manifestaciones clínicas

Con mucha frecuencia, el síndrome de dolor se expresa de manera brillante, el paciente ingresa al departamento de traumatología del hospital. La forma latente se manifiesta con menos frecuencia, especialmente a las enfermedades que violan la estructura del cuerpo de la vértebra.

Es importante conocer las principales manifestaciones de la fractura por compresión:

• después de un golpe fuerte y fuerte, la región posterior y lumbar se perforan con dolor agudo, luego se transmiten a las piernas, región pélvica;
• hay entumecimiento de las manos, la espalda, extremidades inferiores, mareos, debilidad de rápido crecimiento. Los síntomas indican una ruptura o daño parcial a las fibras nerviosas sensibles;
• en algunos casos, independientemente de la gravedad de la lesión, el paciente desarrolla obstrucción intestinos, pero no hay gases, no hay heces, mientras que la hinchazón abdominal, náuseas y ganas de vómitos;
• con una forma severa de fractura, un choque traumático con pérdida de conciencia, la violación de la actividad cardíaca y respiratoria es posible. Los médicos de ambulancia requieren reanimación de emergencia. Trastornos neurológicos, la ruptura de fibras sensibles a menudo provoca parálisis de las piernas o todo el cuerpo por debajo de la cintura;
• cuando la compresión de las vértebras en un contexto de patología crónica lenta (osteoporosis, osteocondrosis), la incomodidad es bastante moderada. A medida que las vértebras se deforman, la incomodidad aumenta. Con la forma latente después del tratamiento tardío para la ayuda médica, los médicos a menudo registran fracturas múltiples crónicas y fusión de las vértebras. El resultado es la formación de una joroba.

Clasificación

La fractura de la estructura ósea puede afectar a cualquiera de los elementos de la zona lumbar, pero sufre más de 1 vértebra.

Este segmento tiene la carga máxima, la primera vértebra se ve más afectada por un trauma mecánico y en el contexto de la osteoporosis.

No es accidental que los médicos llamen a este elemento un "punto crítico".

Grado de fractura por compresión:

• El primeroLa altura de la vértebra afectada se reduce en un cuarto de los valores originales.
• El segundoEl grado de compresión del segmento vertebral alcanza 1/3.
• El terceroEl tamaño vertical de la vértebra problema en el fondo de la compresión se reduce en más de la mitad.

Formularios:

• complicado.No solo se preocupa del síndrome del dolor, sino que también desarrolla complicaciones neurológicas. Cuando se forman fragmentos de hueso después de un trauma, el riesgo de daño de la raíz nerviosa se incrementa muchas veces con el desarrollo de un síndrome peligroso y trastornos cerebrales;
• sin complicaciones.La morbilidad del área dañada es moderada, la médula espinal no está dañada, los signos de trastornos neurológicos están ausentes. El peligro de esta forma es el curso latente de la patología, la derrota gradual de las estructuras vertebrales, la negativa a visitar al vertebrologist, las etapas desatendidas de la enfermedad. En el contexto de una fractura por compresión descomprimida, a menudo se desarrollan osteocondrosis y radiculopatía.

¡Presta atención!En ausencia de complicaciones en forma de lesión de la médula espinal, tratamiento oportuno, un complejo de medidas terapéuticas, el pronóstico es favorable.

Diagnostico

Para determinar el grado de fractura por compresión, evalúe la condición de la espina nombrar:

• Rayos X, necesariamente, en varias proyecciones;
• densitometría con alto riesgo de osteoporosis. El estudio es obligatorio para mujeres mayores de 50 años;
• MRI (con síntomas que indican una lesión de la médula espinal);
• Examen de TC para identificar la condición de las estructuras óseas dañadas.

Métodos efectivos de tratamiento

La etapa obligatoria es la restricción de la movilidad de la zona de fractura con la ayuda de un vendaje de yeso o un corsé.

El paciente usa el dispositivo durante cuatro meses si el paciente está en una posición horizontal posición en una cama especial, el período de aplicación de una ortesis o vendaje de yeso se reduce en uno o dos mes.

Opciones de terapia conservadora

Características de la terapia:

• Los analgésicos se utilizan para reducir el síndrome de dolor. Un punto importante es la prevención de la inflamación, las complicaciones infecciosas. Para este propósito, el paciente recibe NSAID o antibióticos;
• es necesario usar complejos vitamínicos-minerales para fortalecer la inmunidad, fortalecer la nutrición de las estructuras cartilaginosas;
• por recomendación del médico use remedios locales: analgésicos para el dolor en la espalda, compuestos que mejoran la microcirculación sanguínea, nombres no esteroideos con un efecto complejo;
• a una presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas designan la tracción espinal. El procedimiento se lleva a cabo simultáneamente en una mesa especial bajo anestesia local o en una cama ortopédica, en la que el nivel de la pendiente se puede ajustar gradualmente.

Intervención quirúrgica

Con la compresión severa de la médula espinal, un síndrome radicular pronunciado, un alto riesgo de problemas con el trabajo de los órganos internos, la cirugía prescribe la amenaza de parálisis.

Métodos tradicionales:

• los médicos reemplazan el segmento afectado con un implante;
• los médicos realizan la reconstrucción de la columna: use placas y fijadores.

Un buen efecto es proporcionado por métodos mínimamente invasivos de tratamiento quirúrgico:

• vertebroplastia: la fuerza de la vértebra afectada está unida a un cemento médico especial;
• cifoplastia: el cirujano restaura la altura de la estructura ósea afectada con el aire de la lata, una vez que se extrae el dispositivo, la cavidad se cementa.

Período de rehabilitación

Durante el período de recuperación, los médicos realizan varias tareas:

• Fortalezca los músculos, los huesos y los ligamentos después de una inmovilidad prolongada. Prescribir terapia de ejercicios, masajes, fisioterapia;
• desarrollar articulaciones de la columna vertebral: con el uso prolongado de una ortesis o corsé de yeso para la columna vertebral, aumenta el riesgo de contractura postraumática en los tejidos de los tendones;
• prevención de estasis sanguínea, daño del cartílago, trastornos neurológicos y vasculares, y otras complicaciones.

Métodos de rehabilitación:

• compuestos fortificantes;
• preparaciones con calcio y vitamina D3;
• fisioterapia;
• gimnasia terapéutica;
• masaje;
• terapia vitamínica;
• baños medicinales;
• nadar;
• clases en simuladores especiales.

Consejos útiles

A la nota:

• para evitar fracturas por compresión en la zona lumbar, es importante evitar las caídas, saltando el agua desde una gran altura, cumplir con los requisitos de la TB en el lugar de trabajo;
• para prevenir la osteoporosis, la osteocondrosis, la radiculopatía, necesita comer bien, no sobrecargar la parte inferior de la espalda, después de los 40 años tome la vitamina D3 y las preparaciones de calcio;
• es importante controlar los antecedentes hormonales, especialmente en el caso de las mujeres, para tomar medicamentos que eviten el lavado del calcio durante la menopausia;
• necesitas hacer ejercicios diarios, hacer yoga, pilates, ir a la piscina, hacer largas caminatas. Es importante controlar la condición del tejido muscular, de modo que el corsé muscular no se debilite y la columna vertebral mantenga la flexibilidad incluso después de 40-50 años;
• cada año en la edad adulta es necesario visitar al vertebrologist para aclarar la condición del hueso y las estructuras cartilaginosas a tiempo para reconocer la aparición de cambios degenerativos y distróficos.

Después de traumatizar la columna vertebral, es importante someterse a un ciclo completo de tratamiento y rehabilitación, limitar la carga, fortalecer los músculos, los huesos y los ligamentos. Es importante comprender las causas de las fracturas por compresión de las vértebras para evitar la recurrencia de una lesión peligrosa.

La fractura por compresión de la columna vertebral es un trauma común. Ocurre cuando la columna vertebral está doblada y comprimida al mismo tiempo. ¿Cómo prevenir la fractura por compresión de las vértebras y cómo tratar el trauma? Las respuestas las dará el especialista en el siguiente video:

Fuente: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Tratamiento y consecuencias de la fractura por compresión de la columna vertebral

En la antigüedad, se creía que una lesión en la columna causaba la muerte, y los primeros sanadores pensaban que los pacientes con este trauma son inútiles de tratar, pero las últimas décadas se han marcado Sin embargo, los éxitos en el tratamiento de pacientes espinales, y ahora el problema de la lesión vertebral-medular continúa siendo relevante, a medida que aumenta la frecuencia del trauma. la columna vertebral.

Las fracturas de la columna vertebral conducen a cambios biomecánicos en el segmento vertebral-motor y en casos graves a la compresión de la médula espinal.

Con problemas de biomecánica de la columna vertebral, un traumatólogo ortopédico participa y los cambios en la médula espinal son realizados por un neurocirujano. Por lo tanto, el tratamiento y diagnóstico de tales pacientes requiere un esfuerzo unificado de traumatólogos y neurocirujanos.

Solo con la solución conjunta de problemas en pacientes, aumenta la probabilidad de una recuperación completa.

Muy a menudo, la fractura por compresión de la columna ocurre en la región lumbar y torácica. La razón de esto es la mayor carga que se le da al eje del cuerpo. La fractura puede ocurrir después de caer desde una altura, al caer sobre las nalgas, un fuerte impacto en la región lumbar.

La columna vertebral es fija y estabilizada al frente por el ligamento longitudinal anterior, detrás del ligamento longitudinal posterior, amarillo y entre y sobre los ligamentos espinosos.

Después de la fractura por compresión de las vértebras lumbares en la imagen patomorfológica,

• fracturas pinchadas;
• deformación en cuña;
• oslochennye y fracturas explosivas.

Las fracturas punzantes de compresión se caracterizan por daños en la columna anterior de los cuerpos vertebrales, las estructuras posteriores no se ven afectadas.

Los síntomas neurológicos con esta fractura están ausentes, la columna vertebral se mantiene estable.

Las deformidades en forma de cuña de la columna lumbar se acompañan de asimetrías de los cuerpos vertebrales, lo que conduce al desarrollo de la inestabilidad.

Una de las razones para el desarrollo de fracturas por compresión es la osteoporosis.

.

La osteoporosis se caracteriza por la pérdida de masa ósea y la fuerza de los cuerpos vertebrales, por lo que conduce a una disminución de su altura, las vértebras experimentan más estrés de lo que pueden soportar. Como resultado, se desarrolla la fractura por compresión del cuerpo vertebral.

.

Dependiendo de la fuerza del impacto, pueden ocurrir fracturas osciliadas y explosivas.

Debido a la introducción de estructuras de discos intervertebrales en sitios de fracturas, la fusión de tales fracturas es más difícil que la anterior.

Además, las fracturas explosivas son peligrosas debido a la ruptura de las estructuras estabilizadoras posteriores, ya que la médula espinal puede dañarse después de esto.

Cuadro clínico

Un signo de una fractura vertebral es dolor en la región lumbar. Tiene un carácter e intensidad diferente. Puede aumentar con pequeños movimientos, lo que confirma la inestabilidad de la columna vertebral.

Sin embargo, la intensidad del dolor depende no solo del daño al cuerpo de la vértebra, sino también de la lesión de los tejidos blandos y los órganos cercanos.

Las peores predicciones son herpes zoster alrededor del abdomen y dolores punzantes en las extremidades.

Palpa las apófisis espinosas de las vértebras de la región lumbar y especifica el sitio de la fractura y el área donde se tomará la fotografía. Cuando se examina, hay una tensión alrededor de los músculos vertebrales.

Esto se debe a la protección de nuestro cuerpo contra la movilidad patológica y evita el desplazamiento de fragmentos.

La característica para los pacientes con lesión de la columna vertebral son las manifestaciones neurológicas del trauma. Ellos están divididos en tres grupos.

.

En el primer grupo de pacientes hay una pérdida completa de movimiento en las extremidades, no hay reflejos en las extremidades inferiores.

.

En el segundo grupo, los movimientos de las extremidades persisten, pero su amplitud y fuerza en los músculos disminuyen. El tercer grupo consiste en pacientes que tienen dolor doloroso que irradia desde la parte inferior de la espalda hasta las extremidades inferiores.

Estos síntomas están asociados con una rotura completa o parcial de la médula espinal. Surgen debido a la compresión de la médula espinal con fragmentos de hueso o daño a los vasos que lo alimentan.

Diagnóstico de lesiones lumbares

Un papel importante en el diagnóstico de fracturas de columna vertebral en la región lumbar se determina mediante un examen de rayos X. Después de recibir una imagen, el médico se vuelve más consciente de la naturaleza de la fractura y el mecanismo para obtenerla.

La radiografía se realiza en dos proyecciones: anteroposterior y lateral. Se puede obtener información más precisa con la ayuda de un tomograma.

En la proyección anteroposterior, tres síntomas son más típicos para la fractura de la columna vertebral: interrupción de la integridad de la placa, disminución de la altura del cuerpo vertebral y disminución de la altura adyacente vértebras.

El mejor método para determinar todas las estructuras dañadas del departamento y el pronóstico de recuperación después del trauma es la resonancia magnética.

Tratamiento

El método de tratamiento depende de la gravedad del paciente.

Si hay violaciones de los órganos pélvicos en forma de incontinencia o un retraso en la orina y las heces, eso, como para aliviar su sufrimiento con mayor frecuencia, el paciente insiste en el tratamiento quirúrgico.

En casos no complicados, los médicos eligen la opción de tratamiento óptima adecuada para la edad y las enfermedades somáticas adquiridas del paciente, que proporcionarán los mejores resultados rehabilitación.

Los métodos conservadores incluyen: funcional y método de reposicion de una etapa o demorado. Cada uno de ellos tiene sus propias contraindicaciones absolutas y relativas.

.

El método funcional implica la inmovilización del paciente en la cama y la gimnasia terapéutica temprana. Después de realizar la terapia con ejercicios, la dinámica del paciente mejora, pero esto no es una excusa para levantarse de la cama. Además de LFK se prescribe masaje.

.

El método funcional de tratamiento después de una lesión lumbar implica aproximadamente 2 meses de reposo en cama.

Los métodos de reposición están indicados para las fracturas por compresión de la columna después del trauma. Su peculiaridad consiste en imponer una ortesis en la máxima extensión de la columna vertebral.

El método tiene muchas contraindicaciones del sistema cardiovascular y pulmonar. No se requiere gimnasia y terapia de ejercicios. Después de la aplicación de la órtesis, la rehabilitación temprana dura aproximadamente un mes en el hospital.

Fuente: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html