Resección del menisco y recuperación después de la cirugía del menisco de la articulación de la rodilla

Operación sobre el menisco de la articulación de la rodilla: rehabilitación postoperatoria

Las articulaciones de rodilla son un sistema complejo que toma múltiples cargas y al mismo tiempo es el más vulnerable. Una de las enfermedades más comunes de esta parte del cuerpo es el desgarro del menisco.

Puede ser completo o parcial. En la estructura articular hay dos meniscos, internos y externos.

Como regla general, el interno se lesiona con mayor frecuencia, ya que es menos móvil y está conectado desde el interior con un ligamento lateral.

Las patologías del menisco se encuentran en atletas profesionales debido a lesiones (hematomas), y personas de edad avanzada debido a las transformaciones degenerativas y distróficas del tejido cartilaginoso (artrosis).

El trauma deportivo se manifiesta por fuertes sensaciones agudas de dolor, hinchazón y enrojecimiento, bloqueo de la función motora.

Si la operación del menisco de la articulación de la rodilla durante la lesión no se llevó a cabo a tiempo, la brecha provoca el desarrollo de la gonartrosis.

Diagnosis

Los métodos de diagnóstico se presentan mediante rayos X y MRI. Los defectos se distinguen:

1. en la localización de la ruptura - en el cuerpo del menisco, el cuerno anterior o posterior;
2. en forma - longitudinal, horizontal, vertical, oblicuo, en forma de U, híbrido;
3. en el área de cobertura: un descanso total o parcial.

El suministro de sangre al menisco es irregular. La zona roja está provista de capilares y se coloca en lugar de la fijación de su cuerpo con la cápsula.

Detrás hay una zona roja y blanca, el área central está ocupada por una zona blanca.

Si la línea de daño pasa cerca del borde interno, las posibilidades de curación conservadora son extremadamente pequeñas debido al pequeño número de vasos.

A una edad temprana, las rupturas verticales y longitudinales se observan con mayor frecuencia. En los ancianos, son híbridos y arqueados. Si el menisco interno no se rompió por completo, la parte que se desprendió se vuelve móvil y se desplaza hacia la cavidad intercondilar del hueso de la cadera, bloqueando así la articulación.

Un espacio a lo largo de la línea oblicua se produce en el borde de las partes central y posterior del menisco, como resultado de lo cual el borde de la ruptura se comprime por las superficies de formación de juntas. Los signos de esta forma aparecen en los sonidos de clic y la sensación de rodar en la rodilla.

La forma híbrida se caracteriza por una ruptura en varios lugares al mismo tiempo. Puede estar presente en la zona del cuerno del menisco.

Tratamiento

En pacientes con un diagnóstico, la ruptura del menisco de la articulación de la rodilla plantea la cuestión de si recurrir a la cirugía y durante cuánto tiempo es la rehabilitación después de la cirugía. Muchos tienden a métodos conservadores de terapia, pero esta no es la decisión correcta.

Se debe entender que las lagunas en la estructura de la rodilla son más efectivas para eliminar de inmediato, ya que una larga y, a menudo, el tratamiento inútil puede empeorar la condición y llevar a dificultades adicionales en la restauración la articulación.

Las operaciones se realizan en caso de rupturas significativas, aplanamiento de los cartílagos, desprendimiento del cuerpo y cuernos del menisco.

Esto puede ser una artrotomía, un método abierto, en el que se realizan grandes incisiones para acceder al departamento operado, y artroscopia, que representa una pequeña intervención invasiva.

En la medicina moderna, se da preferencia al segundo método por varias razones:

• la capacidad de diagnosticar el daño al más alto nivel;
• no hay necesidad de incisiones largas de la bolsa (bolsa articular);
• traumatismo menor de los tejidos periarticulares;
• rehabilitación rápida y breve;
• no requiere una fijación rígida de la extremidad;
• corta estadía en el hospital (no más de 2 días).

Contraindicaciones

La artroscopia no puede realizarse con los siguientes motivos:

1. edad superior a 60 años;
2. infecciones inflamatorias;
3. Enfermedades cardiovasculares, etapas postinfarto y post-apoplejía;
4. exacerbación de tuberculosis;
5. hepatitis;
6. enfermedades oncológicas.

Tipos de artroscopia

En la rodilla, hay 8 puntos para posibles pinchazos. Generalmente, para la artroscopia meningus, dos son suficientes. A través de uno en la cavidad articular, se inserta un artroscopio (un tipo de endoscopio), a través del cual el cirujano puede observar el patrón de daños en el monitor.

En la cavidad articular, se bombea solución salina fisiológica para realizar un examen completo desde el interior. Los instrumentos quirúrgicos para la manipulación se insertan a través de una segunda punción.

Para la anestesia, se usa un método espinal cuando el paciente está consciente y puede contactar al médico.

1. Recuperación
2. Eliminación completa o parcial (menisctomía o resección).
3. Trasplante

Restaurando el menisco

La recuperación es posible con daño en la articulación de la rodilla, que ocurrió recientemente. En la costura, se aplica una costura. Este procedimiento se lleva a cabo para las personas que no han alcanzado la edad de 40 años, que tienen el testimonio apropiado:

• separación del menisco de la cápsula;
• ruptura en la periferia sin compensación o desplazamiento hacia el centro;
• ruptura vertical longitudinal;
• ausencia de cambios patológicos en los tejidos cartilaginosos.

Resección y meniscectomía: extirpación parcial o completa

La eliminación de parte o la totalidad del menisco se lleva a cabo en las siguientes situaciones:

1. desprendimiento del fragmento;
2. romper en la línea central-vertical;
3. completo adelgazamiento del cartílago;
4. complicación

En este momento, están tratando de realizar una resección parcial con alineación de los bordes. La eliminación total es una medida excepcional. Esto se asocia con el riesgo de deformidad de la articulación y, posteriormente, la aparición de la gonartrosis.

Trasplante

El trasplante representa una intervención quirúrgica para reemplazar un fragmento o todo el menisco con material donante o de colágeno.

La variante del implante donante se utiliza para meniskoektomii completo, artificial, para la compensación parcial del menisco.

El trasplante está asociado con algún peligro, que se debe a la selección a largo plazo de un tamaño de implante adecuado.

La operación se muestra, si está disponible:

• destrucción total del menisco;
• falta de reconstrucción.

Recuperación después de la cirugía

La rehabilitación incluye un conjunto de actividades, donde se hace hincapié en la fisioterapia y la gimnasia curativa. La duración de la rehabilitación depende del trauma del menisco y la complejidad de la operación realizada.

Cuando la resección, los ejercicios de rehabilitación deben comenzar el día 8 después de la cirugía. Si hubo una costura del menisco, entonces los ejercicios tendrán que posponerse por un tiempo.

El período de rehabilitación dura aproximadamente siete semanas, teniendo en cuenta las características subjetivas del cuerpo.

En la etapa inicial, las acciones están dirigidas a fortalecer los músculos de la cadera y estabilizar la rodilla, eliminando la inflamación y restableciendo la circulación normal de la articulación.

La amplitud de los movimientos debe ser limitada. Los ejercicios se pueden realizar de pie sobre una pierna sana, sentado y flexionando gradualmente la extremidad, acostado y tirando de los músculos femorales.

En el futuro, la restauración implica el desarrollo de la marcha y la reanudación de la función motora, la eliminación de la contractura y el fortalecimiento de los músculos de la rodilla. En este momento, se recomienda visitar el gimnasio y la piscina, caminar más y tomar paseos en bicicleta.

Gimnasia para la recuperación

1. Caminando hacia atrás a lo largo de la cinta de correr.
2. Párate en la pared. Entre la cintura y la pared, coloca la pelota. Agáchese, observando el ángulo de 90 grados.
3. Use el paso (plataforma). Primero baje, luego aumente la altura. Levántate y baja. asegúrese de que la rodilla no esté apartada.
4. Entrenamiento en una plataforma inestable para mantener el equilibrio.
5. Tome una cinta larga, en un extremo, fíjela a un objeto fijo, la segunda, a una pierna sana. Haz moscas a un lado. En este caso, los músculos de ambas piernas funcionan.
6. Saltando a través de la línea y en la estepa. Los músculos y el aparato vestibular están entrenados.

Procedimientos fisioterapéuticos

La fisioterapia se usa para mejorar el metabolismo y el suministro de sangre de los tejidos articulares de la rodilla, así como para activar el proceso de regeneración.

Usan magnetoterapia, terapia con láser y estimulación eléctrica muscular. En presencia de edema y falta de movilidad de la articulación, se muestra un masaje terapéutico.

Es deseable adquirir las habilidades necesarias para la ejecución independiente del procedimiento, ya que el efecto se logra por el número de sesiones.

Todas las medidas de rehabilitación son designadas por el médico, también controla la condición del paciente después de la operación. Si hay complicaciones o sensaciones dolorosas en el proceso de rehabilitación, es necesario eliminar las causas y revisar el conjunto de medidas.

Fuente: http://artrozmed.ru/lechenie/operacii-na-meniske-kolennogo-sustava-reabilitaciya-posle-operacii.html

Operación en la articulación de la rodilla, en el menisco: revisiones. Rehabilitación después de una operación en el menisco de la articulación de la rodilla

La pregunta de en qué situaciones se necesita cirugía en la articulación de la rodilla en el menisco se escucha con bastante frecuencia. Es difícil responderlo inequívocamente.

Los testimonios de personas que han experimentado diferentes problemas con este cuerpo indican cierta sospecha antes de la operación, por lo que buscaron métodos de tratamiento conservadores.

Para revelar completamente el tema de la necesidad de intervención quirúrgica, debe comprender qué es el menisco.

¿Cuál es el menisco de la articulación de la rodilla?

Las almohadillas de cartílago, que son un tipo de amortiguadores y estabilizadores, así como una mayor movilidad y flexibilidad, se llaman meniscos de la articulación de la rodilla. Si la articulación se mueve, el menisco se encogerá y cambiará su forma.

La articulación de la rodilla incluye dos meniscos: medial o interno y lateral o externo. Están unidos por un ligamento transverso en frente de la articulación.

La peculiaridad del menisco externo es una mayor movilidad y, por lo tanto, sus lesiones son mayores.

El menisco interno no es tan móvil, depende del ligamento lateral interno. Por lo tanto, si está lesionado, entonces este grupo también está dañado.

En este caso, se requiere cirugía en la articulación de la rodilla en el menisco.

Causas de varias lesiones de menisco

Entonces, ¿por qué ocurren sus lesiones y en qué casos es necesaria una operación para el menisco de la articulación de la rodilla?

• A la ruptura del revestimiento cartilaginoso se producen las lesiones, que van acompañadas del movimiento de la espinilla en diferentes direcciones.
• El menisco de la articulación de la rodilla puede dañarse (el tratamiento, la cirugía y otros métodos se discutirán a continuación) en caso de una extensión excesiva de la articulación durante la reducción y la extracción de la tibia.
• Las brechas son posibles con acción directa en la articulación, por ejemplo, desde un golpe de un objeto en movimiento, un énfasis en un paso o una caída en la rodilla.
• Con la contusión directa repetida, puede producirse un traumatismo crónico del menisco, que puede conducir a una ruptura durante la rotación aguda.
• Los cambios en el menisco pueden ocurrir en ciertas enfermedades, como reumatismo, gota, crónica intoxicación (especialmente en aquellas personas cuyo trabajo se asocia con la permanencia prolongada o caminando), con microtrauma.

Métodos de tratamiento con menisco, críticas

En todos los casos, no se muestra cirugía, ya que el daño a este tejido puede ser diferente.

Hay varias formas de restaurar la funcionalidad del menisco.

Para este propósito, se llevan a cabo procedimientos fisioterapéuticos, se usan varios medicamentos y también se utilizan recetas de medicina tradicional.

Muchos pacientes eligen métodos más conservadores, como lo demuestran sus comentarios. Pero también notan el riesgo de perder tiempo para la recuperación.

Por lo tanto, a veces sucede que la operación en la articulación de la rodilla es inevitable en el menisco. ¿En qué casos está designado?

¿Cuándo se realiza una operación en el menisco de la articulación de la rodilla?

1. Al aplastar el menisco.
2. Si hay una ruptura y un desplazamiento de ella. El cuerpo del menisco se caracteriza por insuficiencia circulatoria, por lo tanto, en el caso de una ruptura, no se trata de autocuración. En este caso, se indica una resección parcial o completa del cartílago.
3. Con una hemorragia en la cavidad articular, también se realiza una operación en el menisco de la articulación de la rodilla. Los testimonios del paciente atestiguan una rehabilitación bastante rápida en este caso.
4. Cuando el cuerpo y los cuernos del menisco desaparecieron por completo.

¿Qué tipos de manipulación se usan?

Las operaciones se realizan para unir o eliminar parcialmente el cartílago. A veces, una operación para extirpar el menisco de la articulación de la rodilla tiene el propósito de trasplantar este órgano. En este caso, parte del cartílago dañado se elimina y se reemplaza con un injerto.

Esta no es una intervención quirúrgica demasiado peligrosa, aunque algunos pacientes, de acuerdo con sus informes, tenían miedo de recurrir a la ayuda de trasplantes. Después de dicha manipulación, existen pocos riesgos, ya que los meniscos artificiales o de donantes echan raíces sin ningún problema.

El único inconveniente en esta situación es la rehabilitación a largo plazo. En promedio, se tarda de 3 a 4 meses para una supervivencia exitosa del trasplante. Después de eso, la capacidad de trabajo de una persona se restablece gradualmente.

Aquellos que no quieren perder tanto tiempo para la rehabilitación recurren a métodos radicales para restaurar su cartílago desgarrado.

Recientemente, la medicina ha alcanzado un nivel tal que es posible guardar incluso un desgarro en la parte del menisco. Para hacer esto, no demore la operación y en un estado tranquilo, con un tratamiento organizado adecuadamente, dedique al menos un mes a la rehabilitación.

La nutrición adecuada también juega un papel aquí. Las opiniones de los pacientes se pueden encontrar de manera opuesta: algunas tienden a reemplazar el cartílago por un donante o uno artificial, mientras que otros prefieren el suyo propio.

Pero en estos dos casos, un resultado positivo solo es posible con el enfoque correcto para la rehabilitación después de la cirugía.

Aplicación de artroscopia de la articulación de la rodilla

Con la ayuda de la artroscopia, el cirujano puede ver la mayoría de las estructuras dentro de la articulación de la rodilla. La articulación de la rodilla se puede comparar con la bisagra, que está formada por las secciones terminales de la tibia y el fémur.

Las superficies de estos huesos adyacentes a la articulación tienen una cubierta cartilaginosa lisa, por lo que pueden deslizarse cuando la articulación se mueve. Normalmente este cartílago es blanco, liso y elástico, de tres a cuatro milímetros de grosor.

Los pacientes notan que hoy este es el mejor procedimiento para restablecer la función de la articulación de la rodilla.

Operación en la articulación de la rodilla en el menisco - duración

Cuando se realiza una artroscopia a través de pequeños orificios en la cavidad articular, se introducen los instrumentos quirúrgicos.

El artroscopio y los instrumentos que se usan en este procedimiento le permiten al médico examinar, quitar o unir los tejidos que están dentro de la articulación. La imagen a través del artroscopio cae sobre el monitor.

La junta se llena con un líquido, lo que permite ver todo con la suficiente claridad. El procedimiento completo no dura más de 1-2 horas.

Según las estadísticas, entre todas las lesiones de la articulación de la rodilla, la mitad se debe a un daño en el menisco de la articulación de la rodilla. La operación hace que el paciente se sienta mejor, alivia la hinchazón. Pero, señalan los pacientes, el resultado de este procedimiento no siempre es predecible. Todo depende del cartílago desplegado o desgastado.

Rehabilitación con tratamiento conservador, revisiones

Se requiere rehabilitación no solo después de la cirugía en el menisco, sino también como resultado de cualquier tratamiento para este cartílago. El tratamiento conservador implica una rehabilitación de dos meses con las siguientes recomendaciones:

1. Haz compresas frías
2. Todos los días dedique tiempo a la fisioterapia y la gimnasia.
3. Uso de medicamentos antiinflamatorios y analgésicos.

Rehabilitación después de la cirugía

Algunos otros requisitos para la recuperación implica cirugía en el menisco de la articulación de la rodilla.

La rehabilitación en este caso implica un poco más de esfuerzo, la misma nota de los pacientes.

Esto se debe al hecho de que hubo un daño más grave al menisco, así como a la penetración a través de otros tejidos del cuerpo. Para recuperarse de la operación, necesitará:

• Inicialmente, tiene que caminar con soporte, no cargar la articulación - que puede ser un bastón o muletas, que determina la duración de la utilización de un médico.
• Después de eso, la carga aumenta ligeramente en la articulación; el movimiento ya ocurre con la distribución de la carga en las articulaciones de las piernas. Esto sucede 2-3 semanas después de la operación.
• Luego, se supone caminar de forma independiente con ortesis: fijadores especiales de las articulaciones.
• Después de 6-7 semanas es necesario comenzar la gimnasia médica.

Con estricto cumplimiento de estas recomendaciones, la restauración completa de la articulación de la rodilla se produce de 10 a 12 semanas después de la cirugía.

Complicaciones postoperatorias

¿Qué consecuencias negativas puede dejar la operación en el menisco de la articulación de la rodilla después de ella? La retroalimentación indica que las complicaciones postoperatorias son raras, pero suceden.

1. El más común es la infección intraarticular. Puede entrar en la articulación si las reglas de asepsia y antisépticos no se respetan. Además, el foco purulento ya existente en la articulación puede provocar una infección.
2. También hay daños en el cartílago, el menisco y los ligamentos. Ha habido casos de rotura de instrumentos quirúrgicos dentro de la articulación.
3. Si es malo acercarse a la rehabilitación después de la cirugía en la articulación de la rodilla, es posible su rigidez, hasta la anquilosis.
4. Entre otras complicaciones se pueden mencionar tromemboliyu, gas y la embolia grasa, fístulas, las adherencias, lesión del nervio, hemartrosis, osteomielitis, septicemia.

Deportes después de la cirugía

Los atletas profesionales están tratando de volver a las lecciones lo antes posible después de una lesión en el menisco y una intervención quirúrgica. Con un programa de rehabilitación especialmente desarrollado, esto se puede lograr después de 2 meses, señalan.

Para la recuperación rápida, se utilizan simuladores de potencia (ergómetros de bicicleta), ejercicios en la piscina, ciertos ejercicios, etc.

Las respuestas de estos pacientes indican dificultades en la rehabilitación de esta manera, ya que siempre es difícil desarrollar una articulación dolorosa. Pero después del trabajo duro y la paciencia puede lograr buenos y rápidos resultados.

La rehabilitación adecuada después de la cirugía en el menisco de la articulación de la rodilla conduce a la recuperación completa. Los pronósticos de los médicos son favorables.

Fuente: http://.ru/article/221109/operatsiya-na-kolennom-sustave-na-meniske-otzyivyi-reabilitatsiya-posle-operatsii-na-meniske-kolennogo-sustava

¿Cómo funciona la recuperación después de la cirugía para el menisco?

La rehabilitación después de la cirugía en el menisco de la articulación de la rodilla se lleva a cabo en varias etapas. El resultado de la intervención quirúrgica depende en gran medida de un programa competente para restaurar las funciones motoras, por lo que es importante familiarizarse con las características de las actividades terapéuticas.

Cuál es la importancia de la rehabilitación

En la artroscopia, los cirujanos inyectan un fluido de irrigación en la cavidad articular, que se utiliza para delimitar las articulaciones y organizar el espacio para la cirugía. A veces, este líquido puede filtrarse a los tejidos blandos circundantes y causar hemorragia e hinchazón.

No es sorprendente que después de la operación haya hinchazón de los tejidos, el paciente experimente dolor intenso. Durante la intervención quirúrgica, las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos se dañan, lo que contribuye al desarrollo del proceso inflamatorio.

El dolor y la hinchazón causan en una persona el temor de mover una extremidad. El paciente puede desarrollar artrosis. Por lo tanto, la esencia de la rehabilitación después de la resección del menisco es la siguiente:

• para eliminar las sensaciones dolorosas;
• acelerar el proceso de regeneración tisular;
• normalizar la secreción del líquido articular;
• restaurar la función motora de la rodilla.

La restauración después de un menisco artroscópico consiste en una serie de procedimientos de tratamiento:

1. terapia de drogas;
2. gimnasia terapéutica;
3. Fisioterapia.

Periodo postoperatorio temprano y tardío

La recuperación temprana después de la cirugía para el menisco está diseñada para:

• eliminación del proceso inflamatorio;
• mejora de los procesos circulatorios;
• prevención de la atrofia muscular.

Inmediatamente después de la cirugía, la articulación de la rodilla está inmovilizada. Los médicos recetan medicamentos del grupo no esteroideo, que se toman como anestésicos locales.

En caso de acumulación de líquido en la articulación, se debe realizar una punción para evitar procesos infecciosos. Los agentes bactericidas son obligatorios.

Después de la resección del menisco, el médico designa condroprotectores, que contribuyen a la restauración del tejido cartilaginoso dañado. Pero tales medicamentos deben tomarse al menos 3 meses. Los expertos a menudo recetan medicamentos en forma de inyecciones.

En el período postoperatorio, la fisioterapia es necesaria. LFK es un componente importante del curso de rehabilitación.

El último período postoperatorio también tiene sus propias peculiaridades. La operación en el menisco implica un aumento gradual en la carga sobre la articulación. En 20 minutos, los pacientes hacen ejercicios especiales 3 veces al día. El ejercicio se lleva a cabo hasta la desaparición de los síntomas dolorosos.

Los ejercicios posteriores a la extirpación del menisco de la articulación de la rodilla incluyen:

1. Movimientos activos de varios tipos con el uso de la seguridad.
2. Se pone en cuclillas.
3. Caminar con rollos se detiene.
4. Ejercicios que promueven la resistencia.

Durante el período de rehabilitación, se permite el masaje. Pero es importante entender que inmediatamente después de la operación, se prohíbe el procedimiento médico mencionado anteriormente, si se cose la rotura del tejido.

Después de todo, dicha manipulación puede causar daños a la cápsula articular. Masajear la región de la parte inferior de la pierna y el muslo con el objetivo de mejorar los procesos de regeneración tisular.

La duración del período de recuperación depende de la gravedad del daño. También es importante familiarizarse con los tipos de intervenciones quirúrgicas existentes con ruptura del menisco.

Lágrima de plástico

Cuando el menisco está dañado, los médicos usan el método de costura. La operación se realiza con la ayuda de artroscopia.

Los pacientes están en la clínica por no más de 2 días en caso de cirugía. La terapia posoperatoria no dura más de 3 semanas. Es importante seguir una serie de recomendaciones durante el período de rehabilitación:

• 2 días después de la operación, ya puede caminar usando el pedestal. Pero solo el médico puede determinar en qué medida las caminatas son permisibles.
• Durante 21 días después de la cirugía, debe moverse con muletas. Deberías tratar de no doblar la rodilla.
• Durante el mes siguiente, es necesario usar una ortesis. El médico ya te permite doblar la rodilla en esta etapa.
• Después de 2 meses, puede caminar sin apoyo.
• Después de seis meses, el médico puede permitir la práctica de ciertos deportes.

Durante el año, es posible completar una recuperación completa si sigue las recomendaciones de los especialistas.

Meniscatectomía

La resección del menisco es un tipo de operación más suave para la rodilla, ya que la rehabilitación se lleva a cabo en un período más corto que en el caso del procedimiento de costura.

Es necesario considerar cómo el proceso de recuperación después de la meniscactomía normalmente pasa:

1. En el tercer día, se llevan a cabo una serie de ejercicios para prevenir la atrofia muscular. El complejo se desarrolla de forma individual, guiado por las características fisiológicas de cada paciente, así como la presencia de una dinámica positiva de los síntomas clínicos después de la cirugía interferencia. Los ejercicios se pueden ajustar en el proceso de terapia restaurativa.
2. Al comienzo de la segunda semana, las costuras se eliminan.
3. Durante 2 semanas consecutivas, la rodilla está sujeta a cargas de motor. Los pacientes usan muletas durante este período de rehabilitación. Son dados de alta del hospital, por lo que todos los procedimientos médicos deben llevarse a cabo en el hogar hasta que los síntomas dolorosos desaparezcan por completo.
4. Después de un mes, los pacientes pueden ir a trabajar de manera segura.
5. Después de 2 meses, las personas pueden hacer ejercicio.

El resultado positivo de la operación y la duración del período de rehabilitación dependen en gran medida de tipo seleccionado de intervención quirúrgica, la profesionalidad del médico, el estado de salud del paciente y edad Por lo tanto, para evitar consecuencias deplorables, pase un examen de diagnóstico exhaustivo y aborde de manera responsable el programa de rehabilitación después de la operación.

Fuente: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-menisk-kolena.html

Operaciones en el menisco de la articulación de la rodilla: tipos, indicaciones, conducción

Ruptura parcial o completa del menisco de la articulación de la rodillatraumatismo generalizado, que con mayor frecuencia es recibido por atletas y personas de edad avanzada.

En pacientes jóvenes, el factor traumático se asocia con un hematoma, o una mayor tensión en la articulación, en los ancianos, con cambios degenerativos en el tejido cartilaginoso (una consecuencia de la artrosis crónica).

El trauma deportivo se hace sentir por dolor agudo, edema de la extremidad, bloqueo de la articulación de la rodilla, que es la razón del contacto inmediato con un médico.

La ruptura degenerativa se produce con síntomas menos pronunciados, pero es posible sospechar que dicho proceso patológico es indirecto. signos como hinchazón en la región de la rodilla, limitación de la movilidad articular, dolor agudo, que a veces se vuelve intolerable personaje. En ausencia de una operación oportuna para el menisco, la ruptura traumática se vuelve degenerativa con el tiempo.

Diagnóstico de una lesión de menisco

El diagnóstico de "rotura de menisco" se basa en datos radiográficos y de resonancia magnética. La clasificación del daño a la parte de la articulación de la rodilla se lleva a cabo mediante las siguientes características:

• En el lugar donde ocurrió la ruptura (en el área del cuerpo del menisco, cuerno anterior o posterior);
• De acuerdo con la forma (longitudinal, horizontal, radial, oblicua, combinada, en forma de arco).
• En la escala de la lesión (rotura completa o incompleta).

El menisco recibe sangre de manera desigual. Periférico, o como también se le llama, la zona roja, se encuentra en el sitio de la conexión del cuerpo del menisco con la cápsula.

En la parte central hay zonas rojas-blancas y blancas-vasculares.

Cuanto más cerca del borde interno del menisco pasa la línea de ruptura, menos vasos caen en el área de la lesión y menos posibilidades de curación conservadora de la lesión.

A una edad temprana, la ruptura a menudo pasa en la dirección longitudinal y vertical, más raramente, a lo largo de una línea oblicua.

En los ancianos, por lo general, existen líneas de lesión combinadas o en forma de arco, que también se denominan "asa de la regadera".

Con una ruptura incompleta del menisco medial, la parte desprendida adquiere movilidad, lo que a menudo conduce a su desplazamiento hacia la fosa intercondilar del fémur, como resultado de lo cual se bloquea la articulación.

La fractura oblicua ocurre más a menudo en la línea del borde entre la parte central y posterior del menisco, lo que conduce a un atasco del borde de ruptura entre los planos articulares. Con este tipo de daño en las articulaciones, hay clics característicos y una sensación de rodar en el área de la rodilla.

La rotura combinada afecta a varios planos simultáneamente, o el área del cuerno del menisco está localizada.

La ruptura longitudinal horizontal es a menudo una consecuencia de la ampliación quística. La línea de ruptura se extiende desde el borde interno hasta el sitio de la articulación del menisco con la cápsula.

La rodilla se hincha, la hinchazón aumenta gradualmente.

Tratamiento de una ruptura de menisco

El tratamiento de las rupturas meniscales puede ser conservador y radical.

La intervención quirúrgica, a su vez, implica la eliminación completa o parcial del menisco.

Una dirección diferente en la cirugía es el trasplante de cartílago: la técnica tiene revisiones contradictorias y, por lo tanto, no se ha difundido ampliamente.

Las operaciones en el menisco pueden ser urgentes (el paciente ha sido tratado con dolor severo después de un trauma) y planeado (designado después del examen). Cabe señalar que la cirugía para lesiones recientes es la más exitosa en términos de cirugía y rehabilitación.

Los intentos de restaurar la funcionalidad de la articulación de una manera conservadora a menudo conducen a un agravamiento de la situación, ya que el tejido cartilaginoso que no recibe suministro de sangre se afloja y se afloja.

El borde que se mueve libremente del menisco dañado toca el cartílago, borrándolo gradualmente hasta que entre en contacto con el tejido óseo.

Este proceso, llamado,Condromoción, tiene 4 etapas:

1. Primero, el cartílago se ablanda;
2. El segundo: el cartílago se rompe en fibras;
3. Tercero: el tejido se adelgaza, se forma una abolladura.

Resección del menisco (total y parcial)

La resección del menisco (meniscectomía) se realiza en ausencia de perspectivas de tratamiento conservador.Las indicaciones para la operación son un diagnóstico confirmado de los siguientes tipos de lesiones de menisco:

• La presencia de una ruptura en la línea central en la dirección vertical;
• Desprendimiento del fragmento del menisco;
• Ruptura en la región periférica (con y sin sesgo).

La eliminación completa de la capa de cartílago permite al paciente para aliviar el dolor y el bloqueo de la articulación de la rodilla, sino que conduce al desarrollo de cambios degenerativos en el aparato articular en el largo plazo. La artrosis se desarrolla en el 85% de los casos 15 años después de la operación.

El objetivo principal de la eliminación parcial del menisco es el tratamiento de alta precisión del borde interno del menisco, después del cual el borde adquiere una línea pareja.

Si hay cambios destructivos en el cartílago, el médico prescribe un tratamiento postoperatorio destinado a mejorar la condición del ligamento de la articulación.

Para estos fines, se introducen preparaciones especiales en el área de la rodilla, lo que aumenta la elasticidad y la elasticidad de los tejidos.

La técnica de resección del menisco

Mínimamente invasiva (benigno) un método para eliminar el menisco (menisco) se realiza usando astroskopa (método endoscópico).

En el área de la articulación de la rodilla, se realizan tres pequeñas incisiones, una de ellas se inserta, el aparato proyecta la imagen cavidades de la articulación de la rodilla en el monitor, a través del otro - un instrumento quirúrgico, a través del tercero - el fisiológico solución.

La manipulación se lleva a cabo en condiciones de visualización clara del campo quirúrgico. Las partículas de tejidos dañados se eliminan junto con la solución de la cavidad articular, se retiran los colgajos del menisco y se nivelan y suturan los bordes.

La atadura del fragmento estropeado (arrancado) del menisco se realiza por medio de las costuras, con el uso de los tornillos, las flechas, los dardos especiales y otros castillos.

La eliminación total se lleva a cabo solo si el menisco está completamente destruido.

Las ventajas de la atroscopia son:

1. Alta precisión de diagnóstico;
2. Daño mínimo a la piel y tejidos blandos;
3. Ligera pérdida de sangre;

Complicaciones después de la meniscectomía

El tratamiento quirúrgico se asocia con riesgos mínimos, pero después de la resección del menisco, puede haber algunas complicaciones que el paciente debe tener en cuenta:

• Enrojecimiento e hinchazón de la rodilla;
• Hematomas en la cavidad articular
• Entumecimiento de la rodilla;
• Aumento de la temperatura, escalofríos (desarrollo de infecciones locales);
• Alergia a la anestesia;
• Debilidad de músculos y ligamentos;
• Formación de trombos

Después de la cirugía, se recetan antibióticos y anticoagulantes para prevenir infecciones y tromboembolismo.

Contraindicaciones para la operación

Las contraindicaciones para la cirugía en el menisco son:

1. Enfermedades de la hematopoyesis;
2. Vejez;
3. Infecciones purulentas;
4. Postinfarto y estado post-apoplejía;
5. Tuberculosis en la etapa activa;
6. Hepatitis viral;
7. Enfermedades oncológicas

Antes de la operación, el paciente pasa las pruebas, se somete a un examen adicional para determinar la actividad de las enfermedades crónicas(hipertensión, úlcera péptica y úlcera duodenal, colecistitis, gastroduodenitis, neurodermatitis, etc.). Si es necesario, se lleva a cabo un curso de tratamiento para estabilizar los indicadores de salud.

Período de recuperación

En los dos primeros días después de la operación, se aplica una compresa fría en el área de la rodilla y se prescriben anestésicos. Si no hay signos de infección, comienza el desarrollo conjunto.

Mostrando caminar con el apoyo de muletas, movimientos flexores-extensores en el tobillo y los dedos de los pies, ejercicios para restaurar la funcionalidad del músculo cuádriceps del muslo.

Acelera el proceso de recuperación de la fisioterapia y el masaje.

El programa de rehabilitación después de la cirugía se desarrolla individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta la edad, la gravedad de la lesión, el éxito de la operación realizada y el estado psicológico.

En ausencia de complicaciones, la marcha se restablece en un mes y medio.En dos meses, el paciente puede agacharse, nadar, trotar, aumentando gradualmente la carga.

El período de recuperación total es de seis meses.

Conversación con el doctor

Antes de la operación planificada, el paciente debe comprender claramente la imagen de la patología. El doctor responde las siguientes preguntas:

• La naturaleza de la ruptura del menisco (trauma o ruptura degenerativa);
• ¿Dónde está ubicada la brecha?
• En qué estado están los ligamentos (hay lesiones);
• ¿Cuáles son las posibilidades de una restauración completa de la articulación?
• Cuando puedes comenzar a trabajar (entrenamiento).

Obtener información completa y confiable lo ayudará a prepararse mejor para la operación y el período de recuperación.

Costo de operación

El costo de una operación realizada con un artroscopio es de 40 a 60 mil rublos. La cuota es bastante difícil de obtener, y una larga espera para la operación no es práctica, ya que los cambios destructivos se desarrollan rápidamente en la articulación de la rodilla.

El costo del período de rehabilitación depende de la cantidad de servicios, el estado de la clínica y la comodidad de permanecer en una institución médica.Los testimonios de los pacientes atestiguan la alta eficacia del tratamiento quirúrgico.

En los primeros días después de la operación, se observa entumecimiento de las extremidades, así como un síndrome de dolor pronunciado, que se desvanece para el final de la semana.

Si sigue las recomendaciones de los médicos que desarrollan programas de rehabilitación, la funcionalidad de la articulación de la rodilla
recuperarse completamente

Fuente: http://operaciya.info/orto/menisk/

Efectos de la eliminación del menisco de la articulación de la rodilla y la técnica de recuperación

Cuando el menisco está dañado, se prescribe un tratamiento diferente, que depende de la etapa del desarrollo de la enfermedad.

En lesiones graves, o debido a la falta de resultados del tratamiento tradicional, se retira un menisco articulación de la rodilla, y la presencia de consecuencias después de la cirugía depende de la rehabilitación período

La cita de un menisco

Para entender las posibles consecuencias de una ruptura del menisco de la articulación de la rodilla, uno debe conocer el propósito de esta parte interna de la rodilla.

El menisco es una placa cartilaginosa que realiza funciones especiales:

1. extiende la carga sobre el área articular, aumentando su superficie de soporte;
2. un tejido cartilaginoso más elástico, con respecto a otros cartílagos, sirve como un amortiguador de extremidades para varios movimientos;
3. si hay daño del ligamento cruzado en la rodilla, entonces el menisco elimina el desplazamiento del fémur grande.

Cada rodilla está provista de dos meniscos (interno y externo). El menisco externo (lateral) se fija más libremente en relación con las partes articulares, por lo que rara vez se lesiona.

El daño se produce, principalmente, con el amortiguador de rodilla medial (interno), debido a la fijación rígida a la tibia.

Lesiones y consecuencias del daño

No todas las lesiones de menisco resultan en manipulación quirúrgica. Los daños pueden ocurrir por sí solos, o sus causas son ciertos factores que provocan.

Para traumatizar el menisco son:

• desprendimientos de ligamentos y del propio menisco (por partes o por completo);
• desprendimiento del cartílago amortiguador de la sección de fijación.

La lesión más peligrosa del menisco de la articulación de la rodilla es su separación, y las consecuencias del tratamiento tardío para la asistencia médica pueden ser las más graves:

1. Los tejidos articulares comienzan a degenerar, lo que puede conducir a una discapacidad;
2. cuando se inicia la etapa y el daño no se cura, la articulación de la rodilla pasa varias etapas Condromalacia (destrucción gradual de parches de menisco cortados y otras superficies de tejido) articulación). La osteoartritis comienza;
3. La creación de la fricción de las partes articulares, que surge de la falta del líquido sinovial;
4. la aparición de patologías inflamatorias en la rodilla.

Si el tratamiento es oportuno, se pueden evitar las consecuencias de la lesión de rodilla y se evita el método tradicional de tratamiento (medicamentos junto con fisioterapia).

Existen los siguientes procedimientos para el funcionamiento del menisco de la rodilla:

• escisión (incompleta);
• reconstrucción de tejido cartilaginoso por costura;
• resección del área dañada y su reemplazo con un implante;
• método artroscópico.

La artroscopia se considera el método más eficaz de intervención quirúrgica y, al mismo tiempo, el menos traumático.

La operación para quitar el menisco de la articulación de la rodilla puede complicarse por las consecuencias. Esto se debe a un fuerte aumento de la carga articular y al curso posterior de artrosis o artritis de la articulación de la rodilla.

La resección completa de un menisco dañado rara vez se realiza. Si se retira el menisco, las consecuencias pueden eclipsar todo el efecto de la manipulación quirúrgica.

Cuando se realiza la operación de sutura, es posible una consecuencia postoperatoria, como una rotura repetida del menisco.

Cuanto antes comience el tratamiento, más oportunidades habrá para evitar la cirugía y otras complicaciones no deseadas.

A continuación, describiremos con más detalle las posibles consecuencias durante el proceso de recuperación.

Recuperación después de la cirugía

El período de rehabilitación después de la operación en el menisco depende de la gravedad de la lesión, el tipo de cirugía, y para un paciente individual será individual.

Después de la cirugía, las siguientes complicaciones son posibles:

• puede desarrollar inflamación debido a una infección en la cavidad;
• trauma de los vasos sanguíneos (casos raros) y la aparición de coágulos de sangre;
• pellizcando las fibras nerviosas de la región periarticular;
• reacciones alérgicas después de la anestesia.

Las complicaciones enumeradas son posibles, pero no ocurren con frecuencia.

Para restaurar la actividad motora, es necesario cumplir con las citas médicas en el período postoperatorio en el menisco de la articulación de la rodilla.

Cuando se retira la placa de cartílago, es necesario proteger la extremidad durante una semana, evitando cargas. Para moverse, se recomienda llevar muletas para reducir la carga y porque una extremidad se superpone a la extremidad.

Realice gimnasia especial para la recuperación después de que una lesión en el menisco comience ya desde el segundo día después de la cirugía. Se seleccionan actividades específicas para cada paciente.

Independientemente del método de operación en el menisco de la articulación de la rodilla durante el período postoperatorio, se prescribe el tratamiento tradicional.

Los medicamentos anestésicos se recetan en los primeros días después de la operación.

Es necesario observar lo siguiente, las reglas básicas para la rehabilitación y recuperación de un menisco después de una ruptura y una operación:

1. en la primera semana, al conducir, asegúrese de usar el soporte (bastón o muletas);
2. para dar una carga en la extremidad operada debe ser gradualmente. Para esto, se realizan ejercicios especiales para restaurar el tejido muscular y los ligamentos de la articulación;
3. es necesario usar bloqueos especiales de rodilla (ortesis). Los productos ortopédicos protegen la extremidad frágil del daño y apoyan la rodilla en la posición correcta;
4. ejercicios físicos más complejos pueden comenzar después de un lapso de 6 o 7 semanas después de la cirugía.

Si se realiza la resección del menisco de la articulación de la rodilla, la recuperación después de la operación dura más, en comparación con la artroscopia.

Sucede que el cuerpo no toma el implante y rechaza el cuerpo extraño. Para excluir una complicación tan grave, el paciente está bajo control médico.

Se permiten cargas ligeras no antes de 6 semanas después de la operación.

Para los atletas profesionales que han recibido una lesión en la rodilla, y posteriormente operado, se ha desarrollado una técnica reparativa especial. Las actividades de rehabilitación están destinadas a desarrollar grupos musculares separados. Ejercicios especialmente diseñados se usan para este propósito.

Restauración después de la artroscopia

La operación por el método de artroscopia se refiere al método moderno y conservador de resección parcial del menisco. La esencia de la manipulación radica en los siguientes aspectos quirúrgicos:

1. en la cavidad articular se hacen varias incisiones, a través de las cuales se inserta un dispositivo óptico;
2. Con la ayuda de la sonda insertada, se elimina la parte arrancada del cartílago;
3. los bordes de la tela puntiaguda son cosidos suavemente;
4. en la última etapa de la cirugía, los elementos restantes del menisco se fijan a la cápsula articular.

La técnica suave le permite excluir las complicaciones postoperatorias, y con mayor adherencia al régimen, regrese a la forma de vida anterior.

Durante el tiempo de recuperación después de la artroscopia, se deben cumplir las siguientes reglas:

• la restauración completa de la articulación de la rodilla es posible después de 3 meses o un año. El período de recuperación se calcula de acuerdo con las características individuales del organismo y la gravedad de la lesión;
• a partir del segundo día después de la artroscopia, debe realizar ejercicios especiales. Camine con muletas por lo menos 3 semanas, y luego al mismo tiempo con un fijador especial (ortesis);
• cualquiera, el ejercicio físico completo o las actividades deportivas se resuelven después de un período de seis meses a partir de la fecha de la operación. Si el paciente participó en un deporte de juego antes de la lesión, entonces el entrenamiento no se permite antes de los 9 meses.

Durante todo el período de rehabilitación, es necesario realizar citas médicas. Generalmente se prescriben sesiones de masaje, cursos de fisioterapia, entrenamiento físico especial. Para restaurar los tejidos de las articulaciones, se prescribe un curso de medicamentos.

Rehabilitación después de coser un menisco desgarrado

En los primeros días postoperatorios, cualquier movimiento se lleva a cabo solo con muletas. Se permite una pequeña carga parcial en un mes.

Las cargas normales y cotidianas se resuelven en la semana 5.

Si recibió una autorización médica, puede hacer ejercicios después de 2 meses, ya que las medidas de recuperación finalizarán. Se permite una capacitación prolongada a largo plazo después de seis meses a partir de la fecha de la cirugía.

Cualquier persona puede lesionarse las extremidades en la rodilla. Pero, si toma cuidados elementales y realiza medidas preventivas, puede evitar lesiones.

Si está involucrado en deportes profesionales, definitivamente debe utilizar protectores de rodillas especiales, que protejan la rodilla del impacto y eviten lesiones al caer.

En la vida cotidiana, se recomienda usar zapatos cómodos para mantener los pies cómodos.

Es necesaria una carga física moderada. Entre las actividades deportivas, es mejor darles preferencia, como andar en bicicleta, caminar o trotar. Con tales deportes, la rodilla se fortalecerá, y la probabilidad de lesión será mínima.

Con el aumento de la actividad física, siempre existe la posibilidad de daño a la articulación de la rodilla.

Fuente: http://sustavec.ru/reabilitatsiya/posledstviya-udaleniya-meniska-kolennogo-sustava-i-matodiki-vosstanovleniya/