Entfernung von Hygrom des Handgelenks

Das Hygrom des Handgelenks wird hohles gutartiges Neoplasma mit abgerundeter Form genannt, das sich in den Geweben neben der Gelenkkapsel entwickelt. Die Höhle des Hygroms ist mit Exsudat gefüllt, zu dem Mucin und Fibrin gehören. Manchmal kann das Neoplasma mit den darunter liegenden Geweben (Nervenenden und Periost) verschmelzen.

Ursachen der Entwicklung und klinische Manifestationen der Krankheit

Das Hygrom des Handgelenks ist eine ziemlich häufige Neoplasie des Handgelenks. Häufiger tritt es bei Kindern im Alter von 10-11 Jahren und bei Erwachsenen zwischen 20 und 45 Jahren auf. Die Risikogruppe besteht aus Sportlern (Tennisspielern), professionellen Musikern, Sekretärinnen, Textern und Näherinnen.

Die Hauptursachen für den Ausbruch der Krankheit sind:

• erbliche Veranlagung;
• entzündliche Erkrankungen des Handgelenks;
• posttraumatische Zustände (ein neues statistisches Wachstum tritt im Ergebnis fast jeder vierten Verletzung auf);
• Eine signifikante Überlastung des Handgelenks durch sportliche Betätigung oder berufliche Notwendigkeit ist die Ursache für jeden fünften Krankheitsfall.

Symptomatologie

Klinisch manifestiert sich das Hygrom in Form einer runden, leicht schmerzhaften Bildung einer dichten Konsistenz, 6 cm, in einigen Fällen mit Abtasten, können Sie die Fluktuation (Bewegung des Inhalts der Höhle bei Drücken). Der größte Teil des Volumens der Zyste kann Druck auf das Gefäßnervenbündel des Handgelenks gelegt, was zur Entwicklung von Taubheit und beeinträchtigt Empfindlichkeit der Haut in diesem Bereich.

Indikationen und Kontraindikationen für chirurgische Behandlungsmethoden

Hinweise

Absolute medizinische Indikationen für die Entfernung von Hygrom sind:

• Vorhandensein eines starken Schmerzsyndroms;
• schnelles Fortschreiten des Neoplasmas;
• beeinträchtigte motorische Aktivität im Handgelenk;
• das Auftreten von Funktionsstörungen, die mit einer beeinträchtigten Blutzirkulation infolge einer Kompression des neurovaskulären Bündels oder naheliegender Gewebe verbunden sind;
• ästhetischer Defekt (bei einer großen Größe des Tumors sieht der Pinsel unästhetisch aus).

Kontraindikationen

Die Verwendung von chirurgischen Behandlungsmethoden hat mehrere Kontraindikationen:

• onkologische Erkrankungen;
• Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes mellitus, Fettleibigkeit dritten Grades);
• Immunschwächezustände;
• herpetische und entzündliche Formationen auf der Haut des Handgelenks;
• Dauer der Schwangerschaft und Stillzeit;
• Menstruationsblutung (in diesem Fall wird der chirurgische Eingriff um 4-5 Tage verschoben).

Methoden zur Entfernung von Hygrom am Handgelenk

Es gibt verschiedene Arten der chirurgischen Behandlung. Bevor Sie eine davon auswählen, müssen Sie alle Vor- und Nachteile der Methodik sorgfältig abwägen.

Zerkleinern

Crushing ist eine alte Methode, die in der modernen Medizin praktisch nicht angewendet wird, aber manchmal auch angewendet wird Es ist gerechtfertigt (mit kleinen Tumoren mit einer dünnen Kapsel, die Unwilligkeit des Patienten, sich einer Operation zu unterziehen) Störung).Einige Patienten zerquetschen Zyste allein, keine Kenntnis von der Tatsache, dass nach einiger Zeit scheint es wieder, wie in dieser Methode der Behandlung das Risiko für einen Rückfall 90% nähert.

Die Technik besteht darin, dass der Druckabfall Hygrom Schale und ihr Inhalt wurden gegossen, in das Gewebe um den Tumor auftritt. Die Synovialflüssigkeit ist steril, so kann es die Entwicklung von Entzündungen im Gewebe rund um das Hygrom nicht verursachen. Die Ränder der Schale beginnen einige Zeit nach dem Zerkleinern zu koaleszieren und an diesem Punkt beginnt eine wiederholte Ansammlung von Flüssigkeit.

Punktion (oder Blockade)

Die Anwendung der Hygromapunktion ist nur möglich, solange die Tumorgröße 10-11 Millimeter nicht überschreitet.

Technik der Manipulation

Die Intervention wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Die Wand des Hygroms wird von einer Spritze mit einer dicken Nadel durchbohrt, durch die der Inhalt des Hohlraums herausgepumpt wird. Die Nadel kann nicht aus dem Einstich entfernt werden, nur die Spritze zu ändern, mit der Hilfe eines Glucocorticoid Medikaments (diprospan) wird in den Hohlraum eingespritzt.

Das Gelenk wird mit einer Druckbandage und einer Orthese für 5-6 Wochen fixiert, damit die Ränder des zerstörten Neoplasmas anhaften und verschmolzen werden. Das Aussetzen der Orthese zu dieser Zeit kann zur Entwicklung eines Rückfalls der Krankheit führen.

Chirurgische Entfernung des Handgelenks

Operativer Eingriff wird unter örtlicher Betäubung unter stationären Bedingungen durchgeführt und dauert etwa eine halbe Stunde. Um das Risiko von postoperativen Komplikationen zu reduzieren, ist es notwendig, dass der Eingriff von einem Facharzt für Büropraxis durchgeführt wird.Indikationen für den Einsatz dieser Behandlungsmethode sind eine erhebliche Verletzung der Funktionalität des Gelenk- und ästhetischen Pinsels.

Während der Operation wird die Hygroma-Kapsel zusammen mit dem Bein und dem Inhalt entfernt, bevor sie mit dem Gelenkbeutel verbunden wird. Dann wird die Wunde vernäht, die Nähte werden je nach Verlauf der postoperativen Phase 7-11 Tage entfernt.Für mindestens fünf Wochen sollte der Patient eine Orthese tragen, um die Entwicklung eines Rückfalls zu verhindern.

Laserentfernung

Bis heute gibt es zwei Methoden, um Hygroma mittels eines Lasers zu entfernen:

1. Offene Operation- ist die Zerlegung der Haut über das Neoplasma, die Zerstörung des Hygroms mit Hilfe von hoher Temperatur, die Behandlung des subkutanen Raums und das Vernähen der Wunde.
2. Arthroskopische Methode- Für die auszuführende Operation erfordert diese Methode eine spezielle Ausrüstung. Das Wesen der Technik besteht darin, das Hygrom durch kleine Punktionen mittels zweier Punktionsnadeln zu entfernen. Durch eine Nadel wird der Tumor durch einen Laserlichtleiter zerstört und nach dem zweiten wird die restliche Flüssigkeit abgesaugt.

Nach der Operation die Bandage und Fixierung der Hand mit einer Gipsbinde oder Orthese.

Kosten des chirurgischen Eingriffs

Die Kosten der chirurgischen Behandlung hängen von der Region des Wohnsitzes, der Klinik und der Kompetenz des Arztes ab. Der Preis der Operation umfasst die Konsultation eines Arztes, diagnostische Studien, Anästhesie, chirurgische Intervention.

Rehabilitationszeit

Die Rehabilitation dauert 4 bis 6 Wochen. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, die Belastung des beschädigten Gelenks zu vermeiden, wofür die Hand mit einer Orthese oder Gipsbinde fixiert wird.Nach dem Entfernen der Bandage müssen Sie vorsichtig mit der Entwicklung des Gelenks fortfahren.

Mögliche Komplikationen nach dem Entfernen

Postoperative Komplikationen umfassen die Entwicklung von Schwellungen und die Freisetzung von eitrigem Exsudat aus der Wunde. Sie entwickeln sich bei unsachgemäßer Behandlung des Hohlraums und der Wunde unmittelbar nach der Operation, wenn das Verbandschema nicht befolgt wird und die Bürste nicht immobilisiert ist.

Zu den Komplikationen gehört außerdem ein Rückfall der Krankheit, der sich aus folgenden Gründen entwickeln kann:

• unvollständige Entfernung der Hygroma-Kapsel;
• Mangel an Vernähen der Höhle im Inneren;
• Verweigerung der Immobilisierung.

Was kann passieren, wenn Sie die Falten des Handgelenks nicht entfernen?

Wenn Sie das Hygrom nicht rechtzeitig entfernen, entwickelt es sich weiter und kann zu einer Störung der funktionellen Eigenschaften der Gliedmaße, der Entwicklung eines ästhetischen Defekts, dem Auftreten permanenter starker Schmerzen führen.

Experten argumentieren, dass es sich bei einem kleinen Tumorvolumen in 40% der Fälle selbständig auflösen kann, wenn Sie das Gelenk nicht belasten und eine konservative Behandlung durchführen.

Bei jeder Behandlungsmethode besteht die Gefahr eines sekundären Auftretens des Hygroms. Aber um zum Arzt zu gehen und seinen Empfehlungen zu folgen, wird dies vermieden.