Hepatitis A( Botkinsche Krankheit)

Hepatitis A( Infektionskrankheit) ist eine akute Entzündung der Leberinfektiöser Ursprung, durch Zerstörung der Leberzellen begleitet. Eingeschlossen in der Gruppe von Darmerkrankungen, die durch den Mechanismus der Infektion: die Krankheit durch die fäkal-orale Art und Weise übertragen wird. Die Übertragung durch Tröpfchen unmöglich.

Erreger verfügt

Hepatitis-A-Virus gehört zur Gruppe Hepatovirus Genom-RNA dargestellt. Stabile außerhalb des Körpers zu unterstützen. Bei Raumtemperatur sterben nach ein paar Wochen bei +4 für mehrere Monate bei -20 aktiv bleibt jahrelang überleben können.

Der Erreger durch Kochen 5 Minuten getötet wird, kann für lange chloriertem Leitungswasser aktiv bleiben.Übertragen durch den fäkal-oralen Weg und vorzugsweise alimentäre durch Wasser. Es ist möglich, eine Infektion durch den Kontakt-Haushalt: die Übertragung Gegenstände durch die Verwendung gemeinsamer Utensilien oder Haushalt durchgeführt.

Ursachen der

Quelle der Infektion ist ein kranker Mann. Es wird ansteckend mit den letzten Tagen der Inkubationszeit und setzt sich während der Krankheit ein Träger der Krankheit sein. Der gefährlichste für die erste Woche und wird Prodromalstadium( die Zeitdauer von der Beendigung der Inkubation und vor den ersten Symptomen der Krankheit).Holen

Virus kann mit dem Kranken in Kontakt sein. Infektion ist durch den Kontakt mit Lebensmitteln und Haushalt durch. Das Virus tritt in einer Handarbeitsoberfläche des Patienten. Hepatitis A ist in der Regel „Krankheit der schmutzigen Hände“ genannt. Dies erklärt die Ausbrüche in Kindergärten, Schulen, Sommerlager und andere organisierte Gruppen.

Symptome der viralen Hepatitis

Dauer der Inkubationszeit beträgt 3 bis 4 Wochen nach den ersten Anzeichen von Hepatitis A. Die Krankheit in der Regel akut einsetzende ist. Pathology geht durch mehrere aufeinanderfolgende Perioden:

• dozheltushny oder prodromal - passieren kann in febrilen, diarrheal Form und astenovegetativnogo;
• gelbsüchtig;
• Rekonvaleszenz.

fiebrigen Periode Strömungs Symptomatologie, wie folgt:

• starken Anstieg der Körpertemperatur;
• zeigen Anzeichen von Trunkenheit - allgemeiner Schwäche, Muskel- und Kopfschmerzen;
• trockener Husten;
• laufende Nase;
• Rötung der Kehle.

In einigen Fällen von Dyspepsie verbunden - Aufstoßen, Übelkeit, Appetit Verschlechterung. Dyspeptische Zeichen für Optionen wird etwas anders - und katarrhalische Symptome Rausch leicht ausgedrückt. Die wichtigsten Beschwerden sind:

• Verdauungsstörungen;
• Übelkeit, Erbrechen endet;
• bitterer Geschmack im Mund;
• Aufstoßen;
• Verletzung der Darmentleerung - Verstopfung, Durchfall zu ersetzen.

Dozheltushny Zeitraum asthenovegetative Format spezifische Symptome erstreckt hat nicht. Beschwerden Standard: apathischer Zustand, Schwäche, Schlafstörungen - Probleme beim Einschlafen. In seltenen Fällen beginnt das Prodromalstadium von asymptomatischen Krankheit und Ikterus sofort.

Die Dauer der Gelbsucht beträgt 2-10 Tage, meistens aber eine Woche. Der Übergang in die nächste Phase der Hepatitis A erfolgt schrittweise. In der Ikterusperiode ändern sich die Symptome der Hepatitis A bei Erwachsenen. Für ihn typisch: völliges Verschwinden von Vergiftungserscheinungen, Normalisierung der Körpertemperatur, Verbesserung der allgemeinen Gesundheit.

Symptome der Dyspepsie bestehen und erhöhen sich sogar. Die Bildung von Gelbsucht ist langsam. Zu Beginn bemerkt der Patient eine Veränderung der Farbe des Urins: Er bekommt eine dunkle Farbe. Dann wird die Sklera der Augen gelblich. Als nächstes werden die Schleimhäute des Mundes gelb, der weiche Gaumen. Die letzte Farbe verändert die Haut: Sie wird zu einem intensiven Gelb-Safran-Ton.

Eine harten fließende Hepatitis durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Bildung Petechien, abgedreht und Schleimhautblutungen auf der Oberfläche der Haut;
• Bildung auf der Oberfläche der Zunge und Zähne einer charakteristischen gelblichen Plaque;
• Vergrößerung der Leber und Milz;
• kleines Schmerzsyndrom mit ihrer Palpation;
• Bradykardie;
• verringerte den Blutdruck;
• Verfärbung des Stuhls.

Die Dauer der Ikterusperiode beträgt nicht mehr als einen Monat. Meistens ist es auf 2 Wochen begrenzt. Dann folgt die Rekonvaleszenz( Erholung).Der Zustand ist normalisiert, Zeichen der Gelbsucht verschwinden. Die Phase dauert 3-6 Monate.

Bei den meisten diagnostizierten Fällen ist Hepatitis A leicht bis mittelschwer. Schwerer Kurs ist selten. Der Patient nach vollständiger Genesung vom Virusträger ist es nicht.

Formen der Hepatitis A

auf der Strömung Hepatitis A verläuft in drei Formen je - leicht, mittel und schwer. Anzeichen einer milden Form der Pathologie werden zu einer fast vollständigen Abwesenheit von Gelbsucht. Seine maximale Dauer überschreitet zwei bis drei Tage nicht. Auf dem Gesundheitszustand des Patienten wird es in keiner Weise reflektiert.

Manchmal ist die Botkin-Krankheit vollständig asymptomatisch. Die Diagnose basiert in diesem Fall auf der Bestimmung der Aktivität eines spezifischen Aldolaseenzyms. Bei einem durchschnittlichen Schweregrad hat der Patient die folgenden Symptome:

• Schläfrigkeit;
• die Verzögerung;
• schwere Gelbsucht;
• auf der Hautoberfläche gebildete Petechien( punktförmige Blutung);
• Herz erweitert;Myokardton schwach
• ;
• Tachykardie.

Maligne Hepatitis A( Leberdystrophie) begleitet Massensterben von Hepatozyten. Für den Staat ist typisch: starke Entwicklung von Ikterus, schnellen Verringerung der Größe der Leber als Folge der Zerstörung des Parenchyms, Blutungen, Fieber, Leberversagen, Symptome von ZNS.

Mögliche Komplikationen von

Exazerbationen bei viraler Hepatitis A sind nicht typisch. Manchmal ist die Infektion kann eine Ursache für Cholangitis verursachen wird, Cholezystitis, Gallenfluss Störungen, Entzündung der Gallenblase. Es ist nicht ausgeschlossen, dass eine sekundäre Infektion angefügt wird. Schwere Folgen aus der Leber, insbesondere akute hepatische Enzephalopathie, sind äußerst selten.

Pathologie Diagnose Die Diagnose basiert auf den charakteristischen Symptome und körperliche Untersuchung und Labortests. Die Patienten müssen Blut spenden. Die Biochemie zeigt folgende Veränderungen:

• erhöhter Bilirubin-Gehalt( Bilirubinämie);
• Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen - AST, ALT;
• Abnahme des Prothrombin-Index;
• Abnahme von Albumin;
• Tropfen von Thymol und Wachstum des Schwefel-Assays.

Änderungen werden im allgemeinen Bluttest aufgezeichnet. Es gibt eine Zunahme der Erythrozytensedimentation sowie Leukopenie und Lymphozytose. Es gibt auch eine spezifische Diagnose, basierend auf der Definition von Antikörpern. Die Technik von ELISA und RIA wird verwendet. Eine genauere Methode ist die Serodiagnostik, die es ermöglicht, virale RNA im Blut nachzuweisen.

Behandlung von Hepatitis A bei Kindern und Erwachsenen

Behandlung von Hepatitis A ist zu Hause möglich. Die Hospitalisierung des Patienten ist nur im Falle der schweren Krankheit notwendig, und auch wenn der Patient in Quarantäne "gelegt" werden muss. Wie lange bleibt eine Person in einem Krankenhaus? Die Dauer des Aufenthalts in der Infektionsabteilung beträgt nicht weniger als 4 Wochen.

Bei Anzeichen einer Intoxikation empfahl der Patient die Einhaltung der Bettruhe. Dem Patienten wird eine Diät Nr. 5 zugewiesen, die fetthaltige Nahrungsmittel, die die Produktion von Galle stimulieren, Alkohol vollständig eliminiert. Die Ernährung sollte Milchprodukte und pflanzliche Produkte enthalten.

Eine spezifische Therapie der Hepatitis A gibt es nicht. Die Entwicklung eines klinischen Protokolls zielt darauf ab, die aktuelle Symptomatologie zu beseitigen und zu lindern. Um Vergiftungserscheinungen zu beseitigen, wird dem Patienten empfohlen, reichlich zu trinken. Wenn es notwendig ist, dann ist die intravenöse Verabreichung von kristalloiden Lösungen vorgeschrieben.

Um die Entwicklung einer Cholestase zu verhindern - Stagnation der Galle - können Medikamente aus der Gruppe der Spasmolytika verschrieben werden. Nach der Genesung sollte der Patient innerhalb von drei bis sechs Monaten beim Gastroenterologen beobachtet werden.

Behandlung von Hepatitis im Kindesalter

Krankheit bei Kindern wird diagnostiziert, wenn die ersten Symptome bereits verpasst werden, d. H. Im Stadium der Gelbsucht. Das Kind in dieser Zeit der Gefahr für die umliegenden Menschen stellt nicht dar und braucht keine Quarantäne. Der Durchgang der Therapie in einem Krankenhaus ist Stress für das Kind.

Darüber hinaus verstärkt eine geschwächte Immunität die Anfälligkeit für verschiedene Krankenhausinfektionen. Wenn Hepatitis A mild ist, ist eine Behandlung zu Hause die beste Option.

Therapie der Pathologie umfasst die folgenden Aktivitäten:

• Einhaltung der strengen Bettruhe für die ersten 10 Tage von der Entwicklung von Gelbsucht.
• Nach den Prinzipien der diätetischen Ernährung - eine vollständige Ablehnung von fettigen / würzigen / frittierten Lebensmitteln. Zugelassene Sauermilchprodukte, mageres Fleisch und Fisch, Cerealien, Pasta, Kartoffeln, Kompotte, Salate mit Dressing aus Pflanzenöl, Gelee. Dem Kind wird ein reichliches Getränk empfohlen.
• Empfang von cholagogischen Getränken auf pflanzlicher Basis.
• Vitaminotherapie.

Ein Hepatoprotektor auf Pflanzenbasis kann einem Kind zugewiesen werden. Ein gutes Ergebnis zeigt Abkochungen von Cholagoggras, insbesondere Knöterich. Nach der klinischen Erholung sollte eine Nachsorge für drei bis sechs Monate durchgeführt werden.

Behandlung zu Hause

Die milde Form der Hepatitis A wird erfolgreich zu Hause behandelt. Um Infektionen von Familienmitgliedern auszuschließen, müssen bestimmte Empfehlungen beachtet werden: Es ist notwendig, regelmäßig Tests zu machen und den Arzt aufzusuchen, der Krankheitsverlauf ist nicht kompliziert, die kranke Person sollte in einem separaten Raum sein, die Einhaltung der Prinzipien der diätetischen Ernährung und halbschnelle Behandlung.

Nach Gelbsucht stellt der Patient keine Gefahr für andere dar, so dass er an einem gemeinsamen Tisch essen und sanitäre Anlagen nutzen kann. Der Patient muss vor dem Kochen geschützt werden. Familienmitgliedern wird die strikte Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene empfohlen, insbesondere ist es notwendig, die Hände jedes Mal nach dem Besuch der Toilette mit Seife zu waschen.

Während der pre-Zheltushnogo-Periode empfahl der Patient strikte Einhaltung der Bettruhe. Ein typisches Symptom ist eine schwere Schwäche, zusätzliche Belastung des Körpers wird überflüssig und kann sich negativ auf die Leber auswirken. Während der Ikterusperiode können Sie aus strikter Einhaltung der Bettruhe sein.

Prävention

Spezifische Infektionsprävention fehlt. Gemeinsame Maßnahmen zur Verhinderung von Infektionen werden:

• qualitativ durchgeführt Reinigung von Quellen der Trinkwasserversorgung;
• Einhaltung der hygienischen und hygienischen Anforderungen;
• epidemiologische Kontrolle bei den Unternehmen, die in der Produktion, Lagerung und Transport von Lebensmitteln tätig sind.

Im Falle eines Ausbruchs von Hepatitis A in organisierten Gruppen werden obligatorische antiepidemische Quarantänemaßnahmen durchgeführt. Kranke Menschen werden für einen Zeitraum von 2 Wochen isoliert. Nach Beginn der ikterischen Periode stellen die Patienten keine Gefahr mehr für die umliegenden Menschen dar.

Arbeiten und Studieren sind nur nach einer klinischen Genesung erlaubt, d. H. Wenn die Testergebnisse normalisiert sind. Personen, die in direkten Kontakt mit infizierten Personen kommen, müssen den Zustand 35 Tage lang überwachen. In Kindergärten und Schulen für diese Zeit wird Quarantäne erklärt. Der Raum ist gründlich gereinigt alle Oberflächen.

Impfung Impfung gegen Hepatitis A in Russland im Kalender der Impfpflicht zu engagieren ist nicht enthalten, obwohl in anderen Ländern aktiv praktiziert werden und ist obligatorisch. Der Impfstoff "Havriks 720" von einem belgischen Hersteller erwies sich als sehr erfolgreich. Es ist ein suspendiertes Formalin-inaktiviertes Virus.

Die Impfung wird im Voraus durchgeführt: ca. 10-14 Tage vor dem möglichen Kontakt mit dem Virusträger. Es ist ratsam, vor einem Kinderlager in ein anderes Land zu impfen, in dem häufige Ausbrüche der Botkinschen Krankheit festgestellt werden.

Die Einführung eines Impfstoffs ist nach direktem Kontakt einer Person mit einer infizierten Person gerechtfertigt. Der Begriff ist die erste Woche nach der Kommunikation. Kinder tolerieren den Impfstoff recht gut. In seltenen Fällen ist eine leichte Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens möglich. Dies wird als eine akzeptable physiologische Norm angesehen.

Das Medikament wird zweimal mit einem Intervall von 6-12 Monaten verabreicht, was eine stabile Immunität für die Krankheit für mindestens 6 Jahre bietet. Die Prognose für virale Hepatitis A ist günstig. Die Krankheit ist durch eine erfolgreiche Erholung in 3-6 Monaten nach der Infektion gekennzeichnet. Das Virustragen und Übergang einer Krankheit zu einer chronischen Form ist atypisch.