Norvask

Norvasc - ein Blocker von langsamen Calciumkanälen, ein Derivat von Dihydropyridin. Hat antihypertensive und antianginöse Wirkung.

Es blockiert langsame Kalziumkanäle, hemmt den Transmembranübergang von Kalziumionen in Zellen (hauptsächlich in glatten Muskelzellen von Blutgefäßen statt in Kardiomyozyten). Die antianginöse Wirkung beruht auf der Erweiterung der koronaren und peripheren Arterien und Arteriolen.

Dieses Werkzeug ist in der kardiologischen Praxis weit verbreitet. Insbesondere wird es Menschen mit Angina Pectoris, Atherosklerose verschrieben. Als eine vorbeugende Maßnahme, die verwendet wird, um eine Verdickung der Arterien zu verhindern, reduziert die Zahl der Todesfälle aufgrund von Herzerkrankungen.

Klinische und pharmakologische Gruppe

Der Kalziumkanalblocker.

Austrittsbedingungen aus Apotheken

Es ist auf Rezept veröffentlicht.

Preisliste

Wie viel kostet Norvask in Apotheken? Der Durchschnittspreis liegt auf dem Niveau von500 Rubel.

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Form der Ausgabe und Zusammensetzung

Die aktive Komponente von Norvasca ist Amlodipin Besylat. Die Substanz ist ein Dihydropyridinderivat und hat eine ausgeprägte antianginöse und blutdrucksenkende Wirkung.

Das Medikament ist in Form von Tabletten mit unterschiedlichen Wirkstoffkonzentrationen erhältlich - eine Tablette kann 5 oder 10 mg Amlodipin enthalten. Tabletten sind weiß oder fast weiß lackiert, haben die Form eines Oktaeders mit unregelmäßigen Seiten, äußerlich erinnern sie an einen Smaragd. Auf einer Seite jeder Tablette befindet sich das Logo "Pfizer auf der anderen Seite - abhängig von der Konzentration von Amlodipin - "AML5" oder "AML10".

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose, wasserfreies Calciumhydrogenphosphat, Natriumstärkeglykolat Typ A, Magnesiumstearat.

Pharmakologische Wirkung

Norvasc sorgt für die Blockierung sogenannter "langsamer" Kalziumkanäle und trägt damit zu einer Abnahme des Tonus der glatten Muskelwand der Blutgefäße bei.

Dieser Prozess stellt eine Prävention von Myokardischämie bereit. Ischämie ist eine Verengung des Lumens des Gefäßes in dem Maße, in dem Blut seine Fähigkeit verliert voll nähren den Herzmuskel, was zur Nekrose der Herzstelle führt - Herzinfarkt. Mit der Entspannung von koronaren und nahegelegenen Gefäßen erhöht sich ihr Lumen, wodurch ischämische Risiken reduziert werden. Das Medikament reduziert den Bedarf des Herzens an Nährstoffen und Sauerstoff. Dieser Umstand wird durch die Ausdehnung der Gefäße und die Entlastung des Herzens möglich.

Norvasc hilft, den Druck im Patienten in sitzender und liegender Position zu reduzieren. Aufgrund des langsamen Beginns des Medikaments ist die Möglichkeit eines Drucksprungs ausgeschlossen.

Hinweise für den Einsatz

Gemäß den Anweisungen von Norvascu soll das Medikament Patienten behandeln, bei denen solche Krankheiten diagnostiziert wurden:

1. Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck). Norvask erweitert große koronare und periphere Gefäße und wirkt als blutdrucksenkendes, drucksenkendes Mittel.
2. Stenokardie, stabil oder vasospastisch. Die Verwendung des Medikaments Norvasc ermöglicht es, die Schwere der Ischämie des Herzmuskels zu reduzieren. Vasodilatative Wirkung provozieren, wie in der Gebrauchsanweisung vermerkt, reduziert den Widerstand gegen den Blutfluss, entlastet überschüssiges Myokard.
3. Die Wirksubstanzen in Norvask wirken bei Anwendung antispasmodisch auf die Koronararterien.

In diesem Fall kann das Mittel als Monotherapeutikum oder als Zusatz zur Haupttherapie verwendet werden.

Kontraindikationen

Absolut:

1. Alter unter 18 Jahren (Studien, die die Sicherheit und Wirksamkeit von Norvasca für diese Altersgruppe bestätigen, wurden nicht durchgeführt);
2. Überempfindlichkeit gegenüber den Komponenten der Zubereitung sowie gegenüber anderen Dihydropyridinderivaten;
3. Schwerer Verlauf der arteriellen Hypotension (systolischer Druck weniger als 90 mm Hg);
4. Hämodynamisch instabile Herzinsuffizienz nach Myokardinfarkt;
5. Obstruktion des Ausflusstraktes des linken Ventrikels, einschließlich schwerer Aortenstenose.

Relativ (die Ernennung von Norvasca erfordert Vorsicht vor dem Hintergrund der folgenden Krankheiten / Bedingungen):

1. Schwangerschaft und Stillzeit;
2. Instabile Angina;
3. Arterielle Hypotonie;
4. Aorten- und Mitralstenose;
5. Chronische Herzinsuffizienz nicht-ischämischer Ätiologie (nach NYHA-Klassifikation - III-IV-Funktionsklasse);
6. Akuter Myokardinfarkt (zusätzlich - für 30 Tage danach);
7. Leberversagen;
8. Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
9. Syndrom der Schwäche des Sinusknoten, einschließlich ausgeprägter Tachykardie, Bradykardie;
10. Gleichzeitige Anwendung mit Induktoren oder Inhibitoren des Isoenzyms CYP3A4.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Empfehlen Sie die Ernennung von Norvasc während der Schwangerschaft nicht, da in diesem Zeitraum keine validierten Daten vorliegen.

Sie sollten die Einnahme von Medikamenten während des Stillens abbrechen oder das Medikament selbst absetzen.

Dosierung und Art der Verabreichung

In der Gebrauchsanweisung wurde angegeben, dass Norvasc 1 Mal täglich eingenommen und mit der erforderlichen Menge Wasser (100 ml) gewaschen wurde.

• Bei arterieller Hypertonie und Angina pectoris liegt die Initialdosis bei 5 mg, abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten kann diese auf eine maximale Dosis von 10 mg erhöht werden.

Bei älteren Patienten wird das Medikament zur Verwendung in einer durchschnittlichen therapeutischen Dosis empfohlen, eine Dosisänderung ist nicht erforderlich.

Es ist nicht notwendig, die Norvas-Dosis bei gleichzeitiger Anwendung von Thiazid-Diuretika, Betablockern oder ACE-Hemmern zu korrigieren.

Trotz der Tatsache, dass T1 / 2 Amlodipin, wie alle Kalziumkanalblocker, in Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion, Dosisanpassung in dieser Kategorie von Patienten ist in der Regel nicht es dauert.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wird empfohlen, Norvasc in normalen Dosen zu verwenden. Es ist jedoch notwendig, den möglichen leichten Anstieg von T1 / 2 zu berücksichtigen.

Nebenwirkungen

Während der Anwendung von Norvascus können verschiedene Anomalien auftreten (& gt; 0% - sehr oft; & g;% und & lt; 0% oft; & g;, 1% und & lt; % - nicht oft; & g;, 01% und?, 1% - selten; & l;, 01%, einschließlich einzelner Nachrichten - sehr selten):

• Atmungssystem: selten - Rhinitis, Kurzatmigkeit, Nasenbluten; sehr selten - Husten;
• Sexuelles System: selten - Gynäkomastie, Verletzung der erektilen Funktion;
• Bewegungsapparat: selten - Arthrose, Muskelkrämpfe, Arthralgie, Rückenschmerzen, Myalgie; selten - Myasthenia gravis;
• Das System der Hämatopoese: sehr selten - die Leukopenie, die thrombozytopenische Purpura, die Thrombozytopenie;
• Verdauungssystem: oft - Übelkeit, Bauchschmerzen; manchmal - Verstopfung, Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit, Blähungen, trockener Mund, Verdauungsstörungen, Durst; seltener - erhöhen Aktivität der hepatischen Transaminasen, erhöhter Appetit, erhöhter Appetit und gingivale Hyperplasie; selten - Gelbsucht, Gastritis, Hepatitis, Pankreatitis und Hyperbilirubinämie;
• Harnsystem: selten - Nykturie, häufiges und / oder schmerzhaftes Wasserlassen; sehr selten - Polyurie, Dysurie;
• Haut: selten - Dermatitis; sehr selten - Xeroderma, Alopezie, eine Verletzung der Hautpigmentierung, kalter Schweiß;
• Allergische Reaktionen: selten - Hautjucken, Hautausschlag (einschließlich erythematöser, makulopapulöser Ausschlag, Nesselsucht); sehr selten - Erythema multiforme, Angioödem;
• Sehschärfe: selten - Augenschmerzen, Konjunktivitis, Akkommodationsstörung, Diplopie, Xerophthalmie, andere Sehbehinderung;
• Stoffwechsel: selten - Abnahme / Zunahme des Körpergewichts; sehr selten - Hyperglykämie;
• Nervensystem: oft - Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit und Müdigkeit; manchmal - Hypästhesie, Asthenie, Parästhesien, allgemeines Unwohlsein, periphere Neuropathie, Schlaflosigkeit, Tremor, Stimmungslabilität, Depression, ungewöhnliche Träume, Angst, erhöhte Erregbarkeit, Perversion des Geschmacks, Klingeln in den Ohren; seltener - Apathie, Migräne, Ataxie, vermehrtes Schwitzen, Amnesie, Agitation;
• Herz-Kreislauf-System: oft - Gezeiten des Blutes im Gesicht, ein Gefühl von Herzklopfen, periphere Ödeme (Stop und Knöchel); selten übermäßig Senkung des Blutdrucks; sehr selten - Atemnot, Ohnmachtsanfälle, Vaskulitis, orthostatische Hypotonie, Brustschmerzen, chronische Herzrhythmusstörungen Insuffizienz (Entwicklung oder Verschlimmerung des Verlaufs), Herzrhythmusstörungen (einschließlich ventrikulärer Tachykardie, Vorhofflimmern und Bradykardie), Myokardinfarkt;
• Andere: selten - Schüttelfrost; sehr selten - parosmia.

Überdosierung

Eine Überdosis des Medikaments Norvasc kann in Form einer Reihe solcher Symptome ausgedrückt werden:

1. Entwicklung von Reflextachykardie;
2. Die Entwicklung einer übermäßigen peripheren Vasodilatation (es besteht das Risiko einer ausgeprägten und ausreichend stabilen Hypotonie, gefolgt von der Entwicklung von Schock und Tod).

Die Therapie für die Überdosierung: man muss die Magenspülung, die Aufnahme der Aktivkohle (vorzugsweise in den ersten 2 Stunden nach der Aufnahme der hohen Dosis) ernennen. Der Patient wird empfohlen, es horizontal zu legen, sollte das Kopfteil niedrig sein. Es ist notwendig, Medikamente und Verfahren zu verschreiben, um die Funktionsfähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems aktiv zu erhalten. Es wird empfohlen, die Lungen- und Herzfunktion zu kontrollieren, Diurese und BCC zu kontrollieren. Um den Tonus der Gefäße in die Norm zu bringen, ist es notwendig, Vasokonstriktoren zu verschreiben (sofern keine Kontraindikationen vorliegen). Um die Auswirkungen der Kalziumkanalblockade zu eliminieren, wird intravenöses Calciumgluconat verschrieben.

Bei einer Überdosierung der Droge Norvasc Hämodialyse ist unwirksam.

Spezielle Anweisungen

Bevor Sie mit der Einnahme des Medikaments beginnen, lesen Sie die speziellen Anweisungen:

1. Während der Behandlung muss das Präparat beim Zahnarzt gewartet und überwacht werden (um Schmerzen, Blutungen und Gingivahyperplasie zu vermeiden).
2. Die Wirksamkeit und Sicherheit der Norvasc-Droge für hypertensive Krise ist nicht erwiesen.
3. Bei älteren Patienten kann sich T1 / 2 erhöhen und die Clearance des Arzneimittels kann abnehmen. Dosisänderungen sind nicht erforderlich, aber eine sorgfältigere Überwachung von Patienten dieser Kategorie ist notwendig.
4. Vor dem Hintergrund der Anwendung von Amlodipin bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (Klasse III und IV nach NYHA-Klassifikation) nicht-ischämischen Ursprungs, gab es eine Zunahme der Inzidenz von Lungenödem, trotz der Abwesenheit von Anzeichen einer Verschlechterung des Herzens Unzulänglichkeit.
5. Trotz des Fehlens langsamer Calciumkanalblocker für das Entzugssyndrom ist ein Absetzen der Behandlung mit Norvasc wünschenswert, wobei die Dosis des Medikaments allmählich reduziert wird.

Obwohl vor dem Hintergrund der Einnahme von Norvasc Drogen negative Auswirkungen auf die Fähigkeit, ein Auto oder andere technische Fahrzeuge zu fahren keine Mittel wurden beobachtet, aber wegen der möglichen übermäßigen Abnahme des Blutdrucks, Entwicklung von Schwindel, Schläfrigkeit und anderen Nebenwirkungen sollte sorgfältig die individuellen Auswirkungen des Medikaments in diesen Situationen, vor allem zu Beginn der Behandlung und bei der Änderung des Regimes berücksichtigen Dosierung.

Arzneimittelwechselwirkungen

Bei der Verwendung der Droge ist es notwendig, die Wechselwirkung mit anderen Drogen zu berücksichtigen:

1. Amlodipin hat keinen Einfluss auf die Serumkonzentration von Digoxin und seine renale Clearance.
2. Norvasc hat keinen signifikanten Einfluss auf die Wirkung von Warfarin (Prothrombinzeit).
3. Cimetidin beeinflusst die Pharmakokinetik von Amlodipin nicht.
4. In Studien in vitro beeinflusst Amlodipin nicht die Bindung von Blutproteinen an Digoxin, Phenytoin, Warfarin und Indomethacin.
5. Amlodipin kann auch zusammen mit Antibiotika und hypoglykämischen Mitteln zur oralen Verabreichung sicher verabreicht werden.
6. Eine Einzeldosis von Sildenafil in einer Dosis von 100 mg bei Patienten mit essentieller Hypertonie beeinflusst die pharmakokinetischen Parameter von Amlodipin nicht.
7. Die wiederholte Anwendung von Amlodipin in einer Dosis von 10 mg und Atorvastatin in einer Dosis von 80 mg ist nicht mit signifikanten Veränderungen der Pharmakokinetik von Atorvastatin verbunden.
8. Die gleichzeitige wiederholte Anwendung von Amlodipin in einer Dosis von 10 mg und Simvastatin in einer Dosis von 80 mg führt zu einer Erhöhung der Exposition von Simvastatin um 77%. In solchen Fällen sollte die Dosierung von Simvastatin auf 20 mg begrenzt werden.
9. Amlodipin mit einmaliger und wiederholter Anwendung in einer Dosis von 10 mg hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Ethanol.
10. Antivirale Medikamente (z. B. Ritonavir) erhöhen die Plasmakonzentrationen langsamer Kalziumkanalblocker, einschließlich Amlodipin.
11. Neuroleptika und Isofluran erhöhen die antihypertensive Wirkung von Dihydropyridinderivaten.
12. Calciumpräparate können die Wirkung von Blockern auf langsame Calciumkanäle reduzieren.
13. Amlodipin kann zusammen mit Thiazid-Diuretika, Alpha-Adrenoblockern, Betablockern oder ACE-Hemmern sicher zur Behandlung der arteriellen Hypertonie eingesetzt werden. Bei Patienten mit stabiler Angina pectoris kann Amlodipin mit anderen antianginösen Mitteln kombiniert werden, zum Beispiel mit lang- oder kurz wirkenden Nitraten, Betablockern.
14. Im Gegensatz zu anderen Blockern langsamer Calciumkanäle ist die klinisch signifikante Interaktion von Amlodipin (III Englisch: tobias-lib.ub.uni-tuebingen.de/fron...s = 1591 & la = de Die Bildung von Blockern langsamer Kalziumkanäle wurde nicht nachgewiesen, wenn sie mit NSAIDs kombiniert wurden. und mit Indomethacin.
15. Es ist möglich, die antianginöse und blutdrucksenkende Wirkung von langsamen Kalziumkanalblockern zu verstärken, wenn sie mit Thiazid- und Schleifendiuretika kombiniert werden, ACE-Hemmer, beta-adrenerge Blocker und Nitrate sowie Stärkung ihrer antihypertensiven Wirkung in Kombination mit Alpha1-Blockern, Neuroleptika.
16. Obwohl in der Studie von Amlodipin, eine negative inotrope Wirkung wurde in der Regel nicht beobachtet, jedoch einige langsame Kalzium-Kanal-Blocker kann die Schwere der negativ inotropen Wirkung von Antiarrhythmika verstärken, die eine Verlängerung des QT - Intervalls verursachen (z. B. Amiodaron und Chinidin).
17. In Kombination mit langsamen Calciumkanalblockern mit Lithiumpräparaten (für Amlodipin, Daten abwesend sind, ist es möglich, Manifestationen der Neurotoxizität der letzteren zu verstärken (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Ataxie, Tremor, Lärm in den Ohren).
18. Studien zur gleichzeitigen Anwendung von Amlodipin und Ciclosporin bei gesunden Probanden und allen Patientengruppen, mit Ausnahme von Patienten nach Nierentransplantation, wurden nicht durchgeführt. Verschiedene Studien zur Interaktion von Amlodipin mit Ciclosporin bei Patienten nach Nierentransplantation zeigen, dass der Einsatz von Diese Kombination darf zu keiner Wirkung führen oder die Mindestkonzentration von Cyclosporin in unterschiedlichem Maße zuvor erhöhen 40%. Diese Daten sollten berücksichtigt werden und die Konzentration von Cyclosporin in dieser Patientengruppe sollte überwacht werden, während Cyclosporin und Amlodipin gleichzeitig verwendet werden.
19. Die gleichzeitige einmalige Einnahme von 240 ml Grapefruitsaft und 10 mg Amlodipin im Inneren ist nicht mit einer signifikanten Änderung der Pharmakokinetik von Amlodipin verbunden. Es wird jedoch nicht empfohlen, Grapefruitsaft und Amlodipin gleichzeitig zu verwenden. in genetischen Polymorphismus des Isoenzyms CYP3A4, ist es möglich, die Bioverfügbarkeit von Amlodipin zu erhöhen und blutdrucksenkende Wirkung.
20. Eine einmalige Einnahme von Aluminium / Magnesium-haltigen Antazida beeinflusst die Pharmakokinetik von Amlodipin nicht signifikant.
21. Daten über die Wirkung von Induktoren des Isoenzyms CYP3A4 auf die Pharmakokinetik von Amlodipin liegen nicht vor. Es ist notwendig, den Blutdruck unter Verwendung von Amlodipin und Induktoren des Isoenzyms CYP3A4 sorgfältig zu überwachen.
22. Bei gleichzeitiger Anwendung von Diltiazem (Inhibitor des Isoenzyms CYP3A4) in einer Dosis von 180 mg und Amlodipin in einer Dosis von 5 mg bei Patienten ältere Menschen (von 69 bis 87 Jahren) mit arterieller Hypertonie, eine Erhöhung der systemischen Exposition von Amlodipin gegenüber 57%. Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin und Erythromycin bei gesunden Probanden (18 bis 43 Jahre) führt zu keinen signifikanten Veränderungen der Exposition von Amlodipin (ein AUC-Anstieg von 22%). Trotz der Tatsache, dass die klinische Signifikanz dieser Effekte nicht vollständig klar ist, können sie bei älteren Patienten ausgeprägter sein. Mächtige Inhibitoren des Isoenzyms CYP3A4 (z. B. Ketoconazol, Itraconazol) können zu einem Anstieg der Amlodipin-Konzentration im Blutplasma in stärkerem Maße als Diltiazem führen. Vorsicht ist geboten, um Amlodipin und Inhibitoren des Isoenzyms CYP3A4 zu verwenden.

Bewertungen

Wir haben ein paar Bewertungen von Menschen, die das Medikament Norvasc verwendet haben:

1. Christina. Bei mir hat der Druck der Hypertension 150 \ 90, nach der Aufnahme norwaksa den starken Rausch des Blutes zum Gesicht gefühlt, und otdischka, hat sich entschieden, den Blutdruck zu meinem Entsetzen zu messen, es war 185 \ 100 und der Puls 95. Nach dem Lesen der Nebenwirkungen dort Myokardinfarkt gefunden, wurde es noch schlimmer, Gott sei Dank alles erwies sich, ich nehme keine weiteren Ängste, ich gehe zu einem Arzt gehen. Seid vorsichtig!
2. Irina, der Arzt. Das beste, originale Amlodipin. Gut kompensiert BP mit einer einzigen Aufnahme für einen ganzen Tag, hält die Nacht BP, gibt keine Hypotonie. Gut studiert. Hilft, effektiver und leichter verträglich zu sein als jede Generika von Amlodipin, getestet auf eigene Erfahrung. Ich habe Patienten, die mehr als 5 Jahre nur mit Amlodipin zur Behandlung der arteriellen Hypertonie einnehmen, Blutdruck kompensieren und haben keine Nebenwirkungen, so kann ich sicher sein, dass auch so sicher und effektiv Langzeittherapie. Der Preis beißt immer noch für viele, obwohl manchmal ein ineffizienter billiger Ersatz mehr herauskommt.

Analoga

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Agen;
• Acridipin;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• Amlodipin;
• Amlodipin Cardio;
• Amlodipin Besylat;
• Amlodipinmaleat;
• Amlodipharm;
• Amokard von Sanovel;
• Amlong;
• Ammonorm;
• Amrorus;
• Amlotop;
• Kalchek;
• Cardilopin;
• Karmagip;
• Corvadil;
• Cordy Cor;
• Normodipin;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenox.

Bevor Sie Analoga anwenden, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

Darf nicht in die Hände von Kindern bei Temperaturen bis 25 ° C gelangen.

Haltbarkeit - 4 Jahre.

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